大學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告護(hù)理系

1/1大學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐報(bào)告護(hù)理系

題目：紅花當(dāng)歸酊防治靜脈炎的臨床觀察

【摘要】目的為了解決臨床上缺乏防治輸液引起的靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理的不足，尋找一種新的中藥制劑和治療方法。方法運(yùn)用活血祛瘀，消腫止痛的紅花當(dāng)歸酊與傳統(tǒng)的50%mgso4濕敷防治輸液引起的靜脈炎。對(duì)100例輸液引起的靜脈炎患者隨機(jī)分為紅花當(dāng)歸酊治療為觀察組53例，50%mgso4治療為對(duì)照組47例，濕敷患處每日4～6次，每次1h，按制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察；同時(shí)，對(duì)99例未發(fā)生靜脈炎需補(bǔ)液的患者采用自身對(duì)照，用紅花當(dāng)歸酊和75%的酒精進(jìn)行預(yù)防靜脈炎發(fā)生的實(shí)驗(yàn)。結(jié)果紅花當(dāng)歸酊與50%mgso4治療靜脈炎療效經(jīng)秩和檢驗(yàn)，u＝，p＜。紅花當(dāng)歸酊和75%的酒精預(yù)防靜脈炎療效經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=，p＜，兩者均有顯著性差異。結(jié)論紅花當(dāng)歸酊防治靜脈炎有一定的作用。

【關(guān)鍵詞】靜脈炎中藥制劑紅花當(dāng)歸酊

引言

靜脈炎是臨床護(hù)理上因輸液引起的常見(jiàn)并發(fā)癥，防治方法很多，使用中草藥防治臨床上也不少，但中藥制劑文獻(xiàn)報(bào)道則不多，鑒于這種情況，我們從1998年開(kāi)始通過(guò)臨床研究，選用具有活血祛瘀，消腫止痛的紅花當(dāng)歸酊由于臨床防治輸液引起的靜脈炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

對(duì)象

選擇XX年9月.XX年3月在本院住院需補(bǔ)液的200例患者，年齡歲，男112例，女88例；患腫瘤疾病128例，肺部疾病26例，心臟疾病32例，其他疾病14例；因輸液引起的靜脈炎100例。

分度標(biāo)準(zhǔn)

自定的診斷分度標(biāo)準(zhǔn)參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)幾位知名專家進(jìn)行鑒定認(rèn)可。

輕度沿靜脈局部組織發(fā)紅，紅腫范圍≤5cm，有灼熱感，壓痛、血管痛，靜脈彈性減弱，靜脈壁硬化長(zhǎng)度≤5cm。

中度沿靜脈肢體腫脹、發(fā)亮，發(fā)紅，濕度高，燒灼感，腫脹范圍5cm，且≤10cm，靜脈觸痛明顯，靜脈彈性差，靜脈壁硬化長(zhǎng)度5cm，且≤10cm，或有發(fā)熱。

重度沿靜脈周圍有較大范圍的腫脹，形成瘀斑致皮肌層，范圍在10cm以上，靜脈呈紅硬條索狀延伸、膨突，劇痛難忍，靜脈硬化長(zhǎng)度10cm或有畏寒、高熱（體溫在℃以上）等全身癥狀。

參照以上分度標(biāo)準(zhǔn)，100例靜脈炎患者，輕度59例，中度35例，重度6例；預(yù)防組為未發(fā)生靜脈炎的'需補(bǔ)液的患者100例（其中1例因紅花當(dāng)歸酊過(guò)敏，退出觀察，故剩下99例）。

分組方法

將100例靜脈炎患者隨機(jī)分為兩組，應(yīng)用紅花當(dāng)歸酊治療為觀察組53例，應(yīng)用50mgso4治療為對(duì)照組47例，兩組病人的年齡、性別、病種、靜脈炎的程度具有可比性。99例未發(fā)生靜脈炎需補(bǔ)液的患者采用自身對(duì)照進(jìn)行預(yù)防靜脈炎的發(fā)生的觀察，用隨機(jī)的方法分左右上肢。

方劑組成

紅花當(dāng)歸酊是由紅花6、當(dāng)歸2、55酒精40000ml、透皮劑浸泡1個(gè)月后制成的酊劑。

臨床實(shí)驗(yàn)方法

紅花當(dāng)歸酊治療靜脈炎100例發(fā)生靜脈炎的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組53例用紅花當(dāng)歸酊治療，對(duì)照組47例用50mgso4濕敷1h，每日次。然后觀察靜脈炎的治療情況。

紅花當(dāng)歸酊預(yù)防靜脈炎對(duì)99例未發(fā)生靜脈炎需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的病人，常規(guī)靜脈穿刺，采取自身對(duì)照，分左右上肢，取相同部位兩條血管，連續(xù)在該血管上采取隔日由遠(yuǎn)心端向近心端穿刺次，每日1次，按規(guī)定外搽紅花當(dāng)歸酊或75酒精，然后觀察血管局部有無(wú)靜脈炎發(fā)生。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)靜脈炎的分度標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)幾位知名專家鑒定認(rèn)可的自定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：沿靜脈炎走向的紅腫、灼熱、疼痛消失，無(wú)壓痛。顯效：沿靜脈走向的紅腫、疼痛消失，疼痛減輕，有輕微壓痛（癥狀改善2個(gè)等級(jí)上者，即重度轉(zhuǎn)向輕度）。有效：沿靜脈炎走向的紅腫、灼熱、疼痛稍減輕，有壓痛（癥狀改善1個(gè)等級(jí)以上者，即重度轉(zhuǎn)向中度，中度轉(zhuǎn)向輕度）。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善或加重。

2.結(jié)果

100例患者用紅花當(dāng)歸酊和50mgso4治療靜脈炎的結(jié)果見(jiàn)表1

表1兩組患者治療靜脈炎的療效比較

組別n治愈顯效有效無(wú)

2

題目：紅花當(dāng)歸酊防治靜脈炎的臨床觀察

【摘要】目的為了解決臨床上缺乏防治輸液引起的靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理的不足,尋找一種新的中藥制劑和治療方法.方法運(yùn)用活血祛瘀,消腫止痛的紅花當(dāng)歸酊與傳統(tǒng)的50%mgso4濕敷防治輸液引起的靜脈炎.對(duì)100例輸液引起的靜脈炎患者隨機(jī)分為紅花當(dāng)歸酊治療為觀察組53例,50%mgso4治療為對(duì)照組47例,濕敷患處每日4～6次,每次1h,按制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察;同時(shí),對(duì)99例未發(fā)生靜脈炎需補(bǔ)液的患者采用自身對(duì)照,用紅花當(dāng)歸酊和75%的酒精進(jìn)行預(yù)防靜脈炎發(fā)生的實(shí)驗(yàn).結(jié)果紅花當(dāng)歸酊與50%mgso4治療靜脈炎療效經(jīng)秩和檢驗(yàn),u＝,p＜紅花當(dāng)歸酊和75%的酒精預(yù)防靜脈炎療效經(jīng)x2檢驗(yàn),x2=,p＜,兩者均有顯著性差異.結(jié)論紅花當(dāng)歸酊防治靜脈炎有一定的作用.

【關(guān)鍵詞】靜脈炎中藥制劑紅花當(dāng)歸酊

引言

靜脈炎是臨床護(hù)理上因輸液引起的常見(jiàn)并發(fā)癥，防治方法很多，使用中草藥防治臨床上也不少，但中藥制劑文獻(xiàn)報(bào)道則不多，鑒于這種情況，我們從1998年開(kāi)始通過(guò)臨床研究，選用具有活血祛瘀，消腫止痛的紅花當(dāng)歸酊由于臨床防治輸液引起的靜脈炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

對(duì)象

選擇XX年9月-XX年3月在本院住院需補(bǔ)液的200例患者，年齡18-20歲，男112例，女88例；患腫瘤疾病128例，肺部疾病26例，心臟疾病32例，其他疾病14例；因輸液引起的靜脈炎100例。

分度標(biāo)準(zhǔn)

自定的診斷分度標(biāo)準(zhǔn)參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)幾位知名專家進(jìn)行鑒定認(rèn)可。

輕度沿靜脈局部組織發(fā)紅，紅腫范圍≤5cm，有灼熱感，壓痛、血管痛，靜脈彈性減弱，靜脈壁硬化長(zhǎng)度≤5cm。

中度沿靜脈肢體腫脹、發(fā)亮，發(fā)紅，濕度高，燒灼感，腫脹范圍﹥5cm，且≤10cm，靜脈觸痛明顯，靜脈彈性差，靜脈壁硬化長(zhǎng)度﹥5cm，且≤10cm，或有發(fā)熱。

重度沿靜脈周圍有較大范圍的腫脹，形成瘀斑致皮肌層，范圍在10cm以上，靜脈呈紅硬條索狀延伸、膨突，劇痛難忍，靜脈硬化長(zhǎng)度﹥10cm或有畏寒、高熱（體溫在℃以上）等全身癥狀。

參照以上分度標(biāo)準(zhǔn)，100例靜脈炎患者，輕度59例，中度35例，重度6例；預(yù)防組為未發(fā)生靜脈炎的需補(bǔ)液的患者100例（其中1例因紅花當(dāng)歸酊過(guò)敏，退出觀察，故剩下99例）。

分組方法

將100例靜脈炎患者隨機(jī)分為兩組，應(yīng)用紅花當(dāng)歸酊治療為觀察組53例，應(yīng)用50﹪mgso4治療為對(duì)照組47例，兩組病人的年齡、性別、病種、靜脈炎的程度具有可比性。99例未發(fā)生靜脈炎需補(bǔ)液的患者采用自身對(duì)照進(jìn)行預(yù)防靜脈炎的發(fā)生的觀察，用隨機(jī)的方法分左右上肢。

方劑組成

紅花當(dāng)歸酊是由紅花6㎏、當(dāng)歸2㎏、55﹪酒精40000ml、透皮劑浸泡1個(gè)月后制成的酊劑。

臨床實(shí)驗(yàn)方法

紅花當(dāng)歸酊治療靜脈炎100例發(fā)生靜脈炎的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組53例用紅花當(dāng)歸酊治療，對(duì)照組47例用50﹪mgso4濕敷1h，每日4-6次。然后觀察靜脈炎的治療情況。

紅花當(dāng)歸酊預(yù)防靜脈炎對(duì)99例未發(fā)生靜脈炎需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液的病人，常規(guī)靜脈穿刺，采取自身對(duì)照，分左右上肢，取相同部位兩條血管，連續(xù)在該血管上采取隔日由遠(yuǎn)心端向近心端穿刺3-4次，每日1次，按規(guī)定外搽紅花當(dāng)歸酊或75﹪酒精，然后觀察血管局部有無(wú)靜脈炎發(fā)生。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)靜脈炎的分度標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)幾位知名專家鑒定認(rèn)可的自定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：沿靜脈炎走向的紅腫、灼熱、疼痛消失，無(wú)壓痛。顯效：沿靜脈走向的紅腫、疼痛消失，疼痛減輕，有輕微壓痛（癥狀改善2個(gè)等級(jí)上者，即重度轉(zhuǎn)向輕度）。有效：沿靜脈炎走向的紅腫、灼熱、疼痛稍減輕，有壓痛（癥狀改善1個(gè)等級(jí)以上者，即重度轉(zhuǎn)向中度，中度轉(zhuǎn)向輕度）。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善或加重。

2.結(jié)果

100例患者用紅花當(dāng)歸酊和50﹪mgso4治療靜脈炎的結(jié)果見(jiàn)表1

表1兩組患者治療靜脈炎的療效比較

組別n治愈顯效有效無(wú)

觀察組5343640

對(duì)照組471714124

從表1可見(jiàn)：兩組療效對(duì)比和檢驗(yàn)，u＝，p＜，有顯著性差異，說(shuō)明紅花當(dāng)歸酊由于50﹪mgso4，紅花當(dāng)歸酊治療靜脈炎有一定療效。

99例患者外擦紅花當(dāng)歸酊與75％酒精預(yù)防靜脈炎療效比較見(jiàn)表2

表299例患者外擦紅花當(dāng)歸酊與75％酒精預(yù)防靜脈炎療效比較

紅花當(dāng)歸酊

陽(yáng)性陰性合計(jì)

陽(yáng)性241842

75％酒精陰性35457

合計(jì)277299

從表2可見(jiàn)：紅花當(dāng)歸酊與75％酒精預(yù)防靜脈炎療效經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2＝,p＜有顯著性差異。說(shuō)明紅花當(dāng)歸酊優(yōu)于75％酒精。紅花當(dāng)歸酊預(yù)防靜脈炎有一定作用。

3.討論

紅花當(dāng)歸酊的作用

本研究用紅花當(dāng)歸酊防治靜脈輸液引起的靜脈炎取得了一定效果，紅花當(dāng)歸酊由紅花、當(dāng)歸、55酒精、透皮劑、防腐劑組成酊劑。方用紅花為君，紅花性味甘辛、微苦、溫，具有活血通絡(luò)，祛瘀止痛、破血行血、調(diào)血作用。主治跌打損傷、瘡瘍腫痛，取其活血化淤，通經(jīng)止痛的功效。當(dāng)歸為臣，當(dāng)歸性味甘、辛、溫，功效補(bǔ)血、活血、止痛，主治血虛諸癥及癰疽，取其活血止痛的功效，以加強(qiáng)紅花功效。方用酒精為使，既作溶劑，又可有祛瘀之功效，三藥合用可達(dá)活血化瘀、消淤止痛的功效。使用紅花當(dāng)歸酊防治靜脈輸液引起的靜脈炎，是根據(jù)發(fā)生靜脈炎的病因病機(jī)進(jìn)行對(duì)癥治療，在恢復(fù)血管彈性和止痛方面它比50﹪mgso4效果顯著，尤其在使用化療藥物過(guò)程中，對(duì)于血管的保護(hù)和損傷的修復(fù)，確?；熯^(guò)程的完成，是靜脈炎發(fā)生率下降。該研究得到了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的支持。如紅花當(dāng)歸酊抗炎試驗(yàn)（小鼠耳腫脹）、鎮(zhèn)痛試驗(yàn)（熱板法）、急性毒性抗炎實(shí)驗(yàn)、皮膚刺激試驗(yàn)，及對(duì)化療后的靜脈炎模型，采用紅花當(dāng)歸酊治療的病理切片結(jié)果，均表明紅花當(dāng)歸酊具有抗炎、鎮(zhèn)痛、無(wú)毒、無(wú)刺激性、對(duì)化療血管的修復(fù)有一定的作用。

現(xiàn)代藥理研究表明：紅花含有紅花甙、紅花醌及新紅花甙，具有明顯擴(kuò)張血管作用，對(duì)凝血過(guò)程的內(nèi)在凝血酶-纖維蛋白的反應(yīng)具有明顯的抑制作用?！端幚韺?shí)驗(yàn)方法學(xué)》內(nèi)記載：紅花灌胃及腹腔內(nèi)給藥均有明顯的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。當(dāng)歸含阿魏酸鈉，通過(guò)降低纖維蛋白的濃度，增加表面電荷而促進(jìn)細(xì)胞解聚，降低血液粘度。本品水溶液能降低血管通透性，能抑制血小板中致炎物質(zhì)5-羥色胺的釋放，從而產(chǎn)生抗炎作用。而酒精則有助于藥物滲透，兼有行血作用。因此，三者合用則有活血祛瘀、消炎止痛的功能。經(jīng)對(duì)藥物質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)所得：紅花當(dāng)歸酊ph、相對(duì)密度、比重、細(xì)菌總數(shù)、霉菌總數(shù)、吸收度均符合《藥品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。