急診搶救工作制度

急診搶救工作制度一、搶救目的及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳?，提高搶救成功率病情的分類或分級根?jù)病情輕、重、緩、急對急診病人進(jìn)行分類〔分級〕Ⅰ級〔一類〕：急危癥Ⅱ級〔二類〕：急重癥Ⅲ級〔三類〕：緊急Ⅳ級〔四類〕：亞緊急Ⅴ級〔五類〕：非急診Ⅰ級〔一類〕：急危癥病人情況：有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定需要立即急救，進(jìn)入綠色通道及急救室。此類病人如得不到緊急救治，很快危機(jī)生命，如心跳呼吸驟停、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒等。目標(biāo)反響時(shí)間：即時(shí)〔刻〕，每個(gè)病人都在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)得到治療。Ⅱ級〔二類〕：急重癥病人情況：有潛在生命危險(xiǎn)，有可能病情急劇變化，需要緊急處理及馬上緊密觀察。如心血管意外，嚴(yán)重骨折，腹痛持續(xù)36小時(shí)以上，突發(fā)劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷等。目標(biāo)反響時(shí)間：少于15分鐘，〔即在15分鐘內(nèi)給予處理〕，能在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)處理95％病人。Ⅲ級〔三類〕：緊急病人情況：生命體征尚穩(wěn)定但有可能病情轉(zhuǎn)差，急性病癥持續(xù)不緩解的病人。如高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、閉合性骨折等。目標(biāo)反響時(shí)間：少于30分鐘，能在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)處理90％病人。Ⅳ級〔四類〕：亞緊急病人情況：病情穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等候一段時(shí)間。慢性疾病急性發(fā)作的病人。如哮喘、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反響等。目標(biāo)反以時(shí)間：少于90分鐘，能在目標(biāo)反響時(shí)間內(nèi)處理90％病人。Ⅴ級〔五類〕：非急診病人情況：情況不會轉(zhuǎn)差，可等候也可到門診診治。目標(biāo)反響時(shí)間：少于180分鐘，能在目標(biāo)時(shí)間內(nèi)處理90％病人。二、制度要求〔一〕搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。二、制度要求〔二〕如遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。掌握各科室緊急人員調(diào)配方案！〔彈性排班〕掌握護(hù)理部緊急人員調(diào)配方案！綠色通道制度〔一〕綠色通道的含義醫(yī)院急診“綠色通道〞指醫(yī)院搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道〞的傷病員提供快速、有序、平安、有效的診療效勞。〔二〕綠色通道的范圍1．休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭生命垂危等患者的急診處理。2．無家屬陪同且須急診處理的患者。3．無法確定身份〔如弱智且無陪人等〕且須急診處理的患者。4．不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且須急診處理的患者。5．其它應(yīng)當(dāng)享受綠色通道的情況。綠色通道制度〔三〕綠色通道的運(yùn)行程序1．在急診科處置的病人，由當(dāng)班醫(yī)師、急診科主任或護(hù)士長簽名，開通“綠色通道〞并簽署?寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院綠色通道審批單?〔以下簡稱?審批單?〕。2．?審批單?一式三份，急診收費(fèi)、醫(yī)務(wù)科和急診科各留置一份。處方、檢查申請單上應(yīng)加蓋?寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院綠色通道?專用章。病人家屬憑?審批單?到急診收費(fèi)處辦理掛賬手續(xù)，家屬憑處方、檢查申請單及掛賬發(fā)票接受檢查，領(lǐng)取藥物。3．?審批單?作為醫(yī)藥費(fèi)的結(jié)算憑證，病人轉(zhuǎn)入病房由急診收費(fèi)處協(xié)助病人家屬結(jié)賬，將?審批單?轉(zhuǎn)入住院登記處，出院時(shí)一并結(jié)賬。處方及檢查單分別在藥房和醫(yī)技科室保存，每年匯總后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。4．“綠色通道〞病人原那么上應(yīng)在急診室就地安置搶救，需轉(zhuǎn)入住院時(shí)，辦公時(shí)間由醫(yī)務(wù)科審批，非辦公時(shí)間由總值班核實(shí)審批。急診收費(fèi)處辦理入院手續(xù)。二、制度要求〔三〕當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)士應(yīng)做些什么？護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。二、制度要求〔四〕搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者必須口頭復(fù)述一遍，核對無誤前方可執(zhí)行，并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保存?zhèn)洳椤Σ∏樽兓尵冉?jīng)過、搶救用藥等要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班，搶救后請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑?！部陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度〕緊急搶救時(shí)口頭醫(yī)囑制度

1.口頭醫(yī)囑只適用于特殊緊急情況時(shí)，即搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)的口頭醫(yī)囑，其他情況護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。2.在急危重癥患者的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，經(jīng)醫(yī)師確定無誤后，方可執(zhí)行。在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查〔尤其是在超常規(guī)用藥情況時(shí)〕，用過的安瓿必須經(jīng)另一人核對前方可棄去，并準(zhǔn)確記錄、簽名。3.搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。二、制度要求〔五〕護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。急診儀器包括：洗胃機(jī)除顫儀心電監(jiān)護(hù)吸引器心電圖機(jī)呼吸機(jī)呼吸皮囊等二、制度要求〔六〕各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標(biāo)記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名，以保證應(yīng)