癲癇感覺性或特殊感覺性發(fā)作程序

感覺性或特殊感覺性發(fā)作simple

partial

seizures部分運動性發(fā)作感覺性或特殊感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運動性發(fā)作）complex

partial

seizures先有精神癥狀或特殊感覺癥狀，繼有意識障礙

開始即有意識障礙

1)僅有意識障礙自動癥遺忘癥全面性發(fā)作generalized-onset

seizures失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作陣攣性發(fā)作強(qiáng)直性發(fā)作(Absence

seizures)(Myoclonic

seizures)(Clonic

seizures)(Tonic

seizures)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

(generalized

tonic-clonic

seizures

)失張力性發(fā)作失神發(fā)作

（小發(fā)作）absence

seizure突然發(fā)生和突然休止的意識障礙一次持續(xù)3-15秒無先兆或局部癥狀

事后對發(fā)作全無記憶EEG：發(fā)作時呈雙側(cè)對稱的3c/s棘-慢波，或多棘-慢波背景活動正常全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（Generalized Tonic-Clonic

Seizure，GTCS）既往稱“大發(fā)作”以意識喪失和全身抽搐為特征發(fā)作分成三期：強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期強(qiáng)直期

(Tonic

phase)

突然意識喪失，全身肌肉強(qiáng)直收縮，以致跌倒，頭向后仰，雙上肢屈曲強(qiáng)直，雙下肢伸直強(qiáng)直。

持續(xù)時間10-20秒。EEG：振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性10周/秒波。陣攣期

(

Clonic

phase

)

全身肌群開始抽動，一般起自面肌，四肢抽動幅度先快而小，繼而慢而大，最后停止。持續(xù)1/2-1分鐘。EEG：彌漫性慢波及間隙發(fā)生的成群棘波。驚厥后期（恢復(fù)期

Recovery

）呼吸恢復(fù)，口鼻噴出泡沫或血沫，病人常進(jìn)入昏睡，5-10分鐘清醒。EEG:低平波。癇性發(fā)作的臨床表現(xiàn)癇性發(fā)作（Seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作癲癇癥（Epilepsy）：有一種或數(shù)種發(fā)作類型，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天區(qū)別特發(fā)性和癥狀性癲癇癲癇的診斷

(

Diagnosis

)確定是否為癲癇發(fā)作確定發(fā)作類型確定癲癇的病因癲癇的診斷——是否癲癇診斷主要根據(jù)病史（反復(fù)性，發(fā)作性，短暫性，刻板性）+

EEG檢查（癇性放電）如病史（+），而EEG（-）不能排除診斷如病史（-），而EEG（+）不足以診斷鑒別診斷癔病(hysteria)有情感刺激現(xiàn)象起病方式緩慢持續(xù)時間長，數(shù)十分鐘或數(shù)小時無意識障礙無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征用暗示療法可終止發(fā)作發(fā)作時EEG(-)鑒別診斷TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）突然發(fā)作

持續(xù)時間常在數(shù)分鐘至1小時左右，24小時內(nèi)癥狀、體征完全消失發(fā)作時EEG無癲癇放電鑒別診斷暈厥(syncope)

暈厥前常有情感或疼痛刺激史，有致靜脈回流減少的各種因素發(fā)作前有先兆癥狀，頭昏、胸悶、黑朦等意識和體力恢復(fù)較緩慢癲癇的預(yù)防措施病因預(yù)防：能夠找到病因者，均應(yīng)對病因治療誘因預(yù)防：避免各類誘因抗癇藥物的應(yīng)用原則一旦確診，應(yīng)積極治療，并爭取病員和家屬充分合作。發(fā)作稀疏者例外藥物選擇，主要決定發(fā)作類型，以臨床表現(xiàn)為主，有時輔以EEG目前認(rèn)為一種抗癇藥物較多種藥為好服藥一般以小劑量開始，逐漸增加，以防毒副作用抗癇藥物的應(yīng)用原則必需堅持長期服藥，GTCS、部分性發(fā)作完全控制3—5年后，失神發(fā)作完全控制半年至

一年后，才考慮減量。藥物逐漸減量，停藥過程，GTCS至少一年，失神發(fā)作不少于半年注意監(jiān)測藥物毒副作用，應(yīng)定期作血常規(guī)（每月），肝功能（每季）測定，有條件可作抗癇藥血濃度監(jiān)測?？拱B藥物-1·

抗癇藥發(fā)作類型毒副作用·

卡馬西平部分性發(fā)作藥疹（CBZ）·

丙戊酸納全身性強(qiáng)直（VPA）—陣攣發(fā)作手指震顫，失神發(fā)作肌陣攣發(fā)作部分性發(fā)作體重增高

脫毛、腺部腫脹等重慶癲癇病醫(yī)院重慶癲癇病治療中心

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