廈門弘愛醫(yī)院硼中子俘獲治療系統(tǒng)項目環(huán)境影響報告

1//%源//器、靶站與整形體以及照射室組成。加速器用來加速帶電粒子，加速器產(chǎn)生的高能質(zhì)子撞擊靶站中的Li-7靶后產(chǎn)生中子，中子經(jīng)整形體慢化213級非密封放射性物質(zhì)工作場所。醫(yī)院的Ⅱ類4序號類序號11/5序號數(shù)量2.14×107Bq2.565×108Bq放6Be-7活度約5.68E+10Bq4.84E+10Bq///解控水平//////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度（Bq）。7法規(guī)文件），；；9）關于發(fā)布《射線裝置分類》辦法的公告，國家環(huán)保部、國家衛(wèi)生和計8技術(shù)標準其他9本項目對環(huán)境的影響主要是加速器開機治療過程對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響，輻射工作人員和醫(yī)院內(nèi)的非輻射工作人員均是需要關注的對象。本項目評北 —），實踐使公眾有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量本項目劑量率限值標準參考《γ射線和電子束輻照裝置防護檢測規(guī)范》（GBZ141-20025.1.3Ⅱ類電子束輻照裝置(Ⅱ類電子束輻照裝置是指安裝在加速器工作的全體放射性工作人員，年人均劑量當量應低于5mSv。加速器產(chǎn)2、環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和檢測點位4、環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果評價串級式加速器具有能精準控制離子種類并能有效率的提高離子能量及電流大小本項目的加速器由陰離源產(chǎn)生帶負電的質(zhì)子，經(jīng)初步的預加速及分析磁鐵電極端移動并加速，進入高壓電極端內(nèi)部時，經(jīng)過電荷剝離器使其由H-離子變Li靶產(chǎn)生中子后，中子進入慢化體，慢化體主要成分是二氟化鎂和氟化鋰2、確定治療方案：根據(jù)病人實際情況確定治療方案，包括治療次數(shù)、照射射治療剛結(jié)束時，照射部位的感生核素造成的劑量率大約為40~60μSv/h。在治達到最高能量為1.375MeV，第二根加速管中加速H+粒子所能達到最高能量為本項目加速器室內(nèi)空氣受照射后可能生成放射性活化氣體，主要核素有Q：核素41Ar的產(chǎn)生速率，Bq/次；λ：核素41ArY09n/s；40ArN：單位體積空氣中的40Ar原子個數(shù)3.49×1017n/cm3。3Bq。本項目病人使用的藥物及加速器的冷卻水均無放射性。使用經(jīng)過凈化處理的去離子水對靶站進行冷卻時，產(chǎn)生的中子會與冷卻水接觸，由于中子能量較性炭中吸附了一定量的放射性氣溶膠，所以活性炭按低放固廢處理，年產(chǎn)生量2.非放射性源項本項目加速器由于高強度的射線照射容易電離空氣產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。P=6.24×1018ΦK’Rρ06.24×10189n/s；）；3；λ：O3-4/s；33250m3/h=0.903m3/s3為4.8×104mg/mol；×10-4mg/m3，排放口氮氧化物的排放速率為0.90×10-4g/h；生濃度為1.88×10-4mg/m3，排放口氮氧化物的本項目3個照射室內(nèi)臭氧的濃度均低于國家室內(nèi)空氣1小時均值加速器檢修等產(chǎn)生的廢水、醫(yī)護人員及病人的生活污水，作為普通的醫(yī)院停止出束。防護門顯著位置張貼電離輻射警示標志有授權(quán)的人員才允許進入工作。人員進入監(jiān)督進行分隔、裝修。建9#樓期間同時澆筑本項目地下一層和地下二層的特殊混凝土即有醫(yī)院6#綜合樓，因此需嚴格安排施工時間，在夜間和節(jié)假日均不進行施工作2.更換靶站時對輻射工作人員造成的劑量.HL.W=8.69×103×A×Γγ/r2（1）.L.W—空氣吸收劑量率，μGy/h；A—放射性活度，mCi；Γγ—ΓγR·cm2/(mCi·h)3.放射性廢氣排放的影響本項目使用的加速器屬于Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《關于建立放射性同位素與射線裝置可能發(fā)生的事故是指射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。為杜無關人員滯留后方可開機，定期檢查各項安全聯(lián)鎖裝置的有效性，定期監(jiān)測控制區(qū)當發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當事人應立即向單位的輻射安全負責人和法定代表輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設置輻射安全管理規(guī)章制度根據(jù)已修訂的“放射性同位素與射線裝置安全許可管根據(jù)軟件計算和理論計算，BNCT開機治療時對職業(yè)人員的年受照劑量影響值為0.009mSv，周圍公眾的最大年受照劑量小于0.001mSv，符合國家標準射工作人員輪流操作，單人受照劑量符合國家標準GB18871-2002年劑量限值“三同時”措施建立輻射安全與環(huán)境保護管理機以上學歷人員從事輻射防護和環(huán)設立輻射安全管理機構(gòu)，指定1名或多名管理人員，并以文件形/施治療系統(tǒng)的主體屏蔽結(jié)構(gòu)主要使用特殊混凝土，嚴格控制門縫寬度和搭接長度。項目實施后屏蔽/關，控制區(qū)內(nèi)、操作臺等位置安安全巡檢開關，各個控制區(qū)設置作臺設置鑰匙開關，鑰匙由專人統(tǒng)，照射室內(nèi)安裝視屏監(jiān)控。8劑量監(jiān)測系統(tǒng)，照射室內(nèi)安裝劑/上，通風系統(tǒng)的排放口安裝活性/醫(yī)院新增的輻射工作人員均應參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相/醫(yī)院的輻射工作人員均應進行個/建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)/品/每人職業(yè)人員工作時隨身佩戴個/操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護人員培訓計劃、監(jiān)測制度、輻射根據(jù)環(huán)評要求，按照項目的實際情況，建立完善的輻射安全規(guī)章/——/北北北2關于成立輻射安全與環(huán)境保護管理小組的通知為做好醫(yī)院輻射安全管理，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等相關現(xiàn)將有關決定通知如下：一、輻射安全與環(huán)境保護管理小組成員：組長：許樹根（辦公室主任，聯(lián)系電話副組長：李槐（放射科主任，聯(lián)系電話夏天（醫(yī)務部主任，聯(lián)系電話系電話、賴友群（聯(lián)系電話、林文（聯(lián)系電話、高延新（聯(lián)系電話、劉璟（聯(lián)系電話。秘書：毛輝（聯(lián)系電話領導小組成員負責醫(yī)院輻射安全管理全面工作。二、醫(yī)務部為醫(yī)院放射診療管理機構(gòu)，具體負責本院的輻射安全與環(huán)境保護管理工作。其主要職責是：3（一）負責擬定輻射防護工作計劃和實施方案，制定相關工作制度，并組織實施。（二）做好工作人員的輻射防護與安全培訓、防護設施的供應與管理以及輻射防護檔案的建立與管理工作。（三）組織實施本院放射工作人員上崗前、在崗期間、離（四）定期對輻射與防護工作進行督查，檢查本院放射工作人員的技術(shù)操作情況，指導做好個人以及患者的輻射防護，確保不發(fā)生輻射安全事故。廈門弘愛醫(yī)院4醫(yī)院輻射事故應急處理預案為及時有效的調(diào)查處理輻射事故，減輕事故造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其它有關要求，制定本預案。一、輻射事故的定義輻射事故，是指放射源丟失、被盜或者射線裝置、放射性同位素失控而導致工作人員或者公眾受到異常照射。二、組織管理成立“輻射事故應急領導小組”（以下簡稱“應急小組”）1.“輻射事故應急領導小組”組織架構(gòu)組長：許樹根（辦公室主任，聯(lián)系電話副組長：李槐（放射科主任，聯(lián)系電話夏天（醫(yī)務部主任，聯(lián)系電話系電話、賴友群（聯(lián)系電話、林文（聯(lián)系電話、高延新（聯(lián)系電話、劉璟（聯(lián)系電話。2.“輻射事故應急領導小組”工作職責（1）負責輻射事故發(fā)生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應及響應解除；（2）組織應急準備工作，調(diào)度人員，協(xié)調(diào)調(diào)配應急物資和裝備，指揮其他各應急小組迅速趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度5控制事態(tài)發(fā)展；（3）對放射事故的現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，保護好現(xiàn)場不讓無關人員進入，指揮放射事故應急救援行動；（4）迅速、正確判斷事故性質(zhì)，負責向上級行政主管部門報告放射污染事故應急救援情況；（5）負責恢復本單位正常秩序。三、應急準備（1）應急物資和裝備有關部門及科室應做好輻射事故應急物資和裝備準備，包防護靴等）、輻射應急監(jiān)測儀器（表面污染監(jiān)測儀）等，并及時更新和維護。（2）培訓與演練針對醫(yī)院開展核技術(shù)應用的實際情況和需要，定期組織開展輻射應急培訓與應急演練，對輻射事故應急技術(shù)人員和管理人員進行國家有關法規(guī)和應急專業(yè)知識培訓和繼續(xù)教育，使應急救援人員熟練掌握放射損傷醫(yī)療救治、應急處置、放射防護等知識，不斷提高應急反應及救援能力，確保在突發(fā)輻射事故時能夠及時、安全、有效開展衛(wèi)生應急工作。（3）資金保障有關部門應做好輻射事故應急保障經(jīng)費預算，用于人才培養(yǎng)、應急物資配備與更新、培訓與演習，以確保輻射事故衛(wèi)生應急所需資金到位。四、輻射事故應急預案的啟動程序輻射事故發(fā)生后，有關科室及人員必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延擴大危害范圍，并在第一時間開展事故報告，在輻射事故應急處理領導小組的統(tǒng)一指揮下安全、科學、有序地開展應急處置，并積極協(xié)助各級環(huán)境保護行政主管部6門、公安部門、衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心，做好輻射控制及醫(yī)療救治。（1）應急響應分級根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為特別重大輻射事故(Ⅰ級）、重大輻射事故(Ⅱ級）、較大輻射事故(Ⅲ級）和一般輻射事故(Ⅳ級）特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡?；蛘叻派湫酝凰睾蜕渚€裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人（含10人）以上急性重度放射病、局部器官較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。（2）輻射事故報告①發(fā)生事故的工作人員應在第一時間報告科室負責人；發(fā)生輻射事故的科室應立即將事故發(fā)生的性質(zhì)、時間、地點及人員傷亡等情況報告相關科室。應急電話：廈門弘愛醫(yī)院值班電話門市環(huán)保局應急辦電話門市衛(wèi)計委應急辦電話保投訴電話：12369報警電話：110急救電話：120②接報告后，應主動核實事故情況，對初步確定為輻射事故，應迅速向輻射事故應急處理領導小組報告，并在2小時內(nèi)向廈門市環(huán)境保護局、公安機關、衛(wèi)生局和疾病預防控制中心（3）應急處置領導小組接到報告后，應指揮相關成員迅速趕赴現(xiàn)場開展指揮、技術(shù)指導及醫(yī)學救援工作，相關部門在相應職責范圍內(nèi)開展工作，積極采取措施保護工作人員和患者的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展。①立即撤離有關工作人員和群眾。②由專業(yè)檢測人員迅速確定現(xiàn)場輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射危害，并封鎖現(xiàn)場。③發(fā)生放射源丟失或被盜，相關部門應認真配合公安機關、衛(wèi)生行政部門查找丟失或被盜放射源；放射性同位素污染工作場所，應由專業(yè)技術(shù)人員徹底清除污染，及時切斷污染環(huán)節(jié)，必要時應關閉通風設備。④現(xiàn)場醫(yī)療救治領導小組下達醫(yī)療救治任務后，醫(yī)務部應立即派遣應急醫(yī)療隊赴現(xiàn)場開展救護。i原則第一時間將傷員撤離到相對安全區(qū)域，再進行檢傷分類、洗消，遵循快速有效、邊發(fā)現(xiàn)邊搶救，先重后輕、危重病人先搶救后去污、保護搶救者和被搶救者的原則。ⅱ對危及生命的損傷如出血、休克、燒傷等情況的傷員，應立即進行現(xiàn)場急救處理。ⅲ為避免繼續(xù)受到輻射照射，救護人員及傷員應盡快撤離8事故現(xiàn)場。w放射性污染事件中，應對可能或已經(jīng)受到放射性污染人員進行去污處理，防止污染擴散。量傷員應轉(zhuǎn)往專業(yè)隔離病房救治，并進行白細胞計數(shù)和淋巴細胞計數(shù)檢測；事故中受超劑量照射需轉(zhuǎn)送到制定救治基地進行救治觀察者，應及時由救護車轉(zhuǎn)送。福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心、福建省立醫(yī)院為指定的福建省核與放射事故醫(yī)療救治機構(gòu)，福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院為省級后備機構(gòu)。福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心為福建省核與放射事件醫(yī)療救援基地。⑤應急人員防護i所有應急人員應按要求做好個人放射防護措施才能進入現(xiàn)場開展應急救援，包括采取呼吸道防護及體表防護，佩戴個人劑量計，正確穿戴防護服、防護面具和口罩等。i根據(jù)現(xiàn)場救援工作的實際情況，盡量提高救援行動速度，縮短受輻射照射時間，必要時采用輪換人員作業(yè)方法。泣對已受到或可疑體表放射性污染時，應及時進行去污處理，包括用水淋浴及將受污染的衣服、鞋、帽等脫下存放后按放射性廢物進行處理，以減少放射性污染，力求把應急受照劑量降至最低。w應急救援人員應熟練掌握應急人員通用防護原則和應急響應救援人員防護措施。⑥醫(yī)學隨訪參加輻射事故處理人員應及時安排進行體格檢查及醫(yī)學五、輻射事故的應急報告程序1.發(fā)生輻射事故后，臨床科室負責人應立即將事故的發(fā)生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產(chǎn)損失情況于19小時內(nèi)報告醫(yī)務部（休息及節(jié)假日時段為總值）及輻射事故應急領導小組。應急小組立即組織相關部門開展工作。2.放射源丟失、被盜的放射事故由保衛(wèi)科向公安機關報告，造成環(huán)境放射性污染的，由醫(yī)務部或總值報告廈門市環(huán)境保護局成或可能造成人員超劑量照射的，由醫(yī)務部向廈門市衛(wèi)計委報告；同時報告預防醫(yī)學科協(xié)助評估人員傷害情況，檢測受照劑量，預防醫(yī)學科應做好此類人員的隨訪工作。3.放射事故發(fā)生后應立即停止使用有關儀器，通知設備科組織相關機構(gòu)進行檢修。六、輻射事故應急響應處置1.當發(fā)生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，關閉射線源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關人員進入檢查室，通知設備生產(chǎn)廠家，并立即廈門市環(huán)境保護局、廈門市衛(wèi)計委（涉及同位素丟失被盜的還應當報告公安部門配合上述部門進行應急調(diào)查處理。2.立即轉(zhuǎn)移受照射人員，保證受照射人員立即脫離有害射線，減小傷害，并根據(jù)病情送專業(yè)機構(gòu)接受住院檢查評估和治3.配合行政部門查明原因，對設備故障進行檢修，并進行下一步的處理。七、應急處理措施1.工作人員和患者受到超劑量照射事故處理迅速轉(zhuǎn)移受照射人員，安排受照人員接受醫(yī)學檢查，根據(jù)病情在福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心進行處理，記錄對危險設備作采取應急安全處理，配合行政部門查明原因，對設備故障進行檢修。2.工作場所放射性同位素污染事故處理（1）立即撤離有關工作人員，封鎖現(xiàn)場。（2）切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，迅速開展檢測，嚴防對食物、畜禽及水源的污染。（3）對可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，立即送入專用隔離病房，進行暫時隔離，對其進行白細胞計數(shù)和淋巴細胞計數(shù)檢測，根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)送福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心。（4）徹底清除污染并根據(jù)需要實施其他醫(yī)學救治及處理措施。（5）迅速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度。（6）污染現(xiàn)場尚未達到安全水平以前不得擅自解除封鎖，安全水平由環(huán)境保護部門確定后方可解除封鎖。3.放射性同位素污染處理（1）若造成輕微污染地面、臺面時，應先用吸水紙或綿紙吸干，以防擴散，再用清水仔細洗滌。如剩余放射性污物不能徹底清洗掉，則根據(jù)種類采用特殊試劑去除污染。如仍有較污染日期，等待衰變。（2）當操作時疏忽或意外原因造成嚴重環(huán)境污染時，應立即上報，并進行對污物的處理。①及時封閉被污染現(xiàn)場和迅速切斷污染來源，以防污染進一步擴大。②對已受到或可疑體表放射性污染時，應及時采取去污染措施，把受污染的衣服、鞋帽、鞋子等脫下存放于放射性廢物儲存箱，以減少放射性污染。根據(jù)需要實施隔離同時進行去污染處理。當工作人員受到超劑量照射時，應迅速安排前往福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心檢查和救治。③迅速開展環(huán)境監(jiān)測，確定污染范圍和污染程度，并在具有有效安全防護措施的情況下組織人員徹底清除污染。④污染現(xiàn)場尚未達到安全水平以前不得擅自解除封鎖，安全水平由環(huán)境保護部門確定后方可解除封鎖。（3）建立專門放射性污染事故登記薄，及時如實登記，做好分析總結(jié)工作。4.患者誤用同位素事故處理（1）立即上報醫(yī)務部（休息及節(jié)假日時段為總值）及應急小組，不得弄虛作假隱瞞事故。（2）立即隔離患者，進行必要的生命體征監(jiān)測。科室配備急救藥物和設備，必要時對出現(xiàn)反應的患者進行救治。（3）根據(jù)誤用藥物的種類給予患者一定的促排藥物，加速體內(nèi)放射性藥物的排泄。（4）記錄患者永久居住地址和聯(lián)系電話等，定期隨訪。建立事故登記薄，及時如實登記。5.放射性同位素丟失或被盜事故處理一旦發(fā)現(xiàn)同位素丟失或被盜，科室人員應立即封鎖現(xiàn)場，及時上報醫(yī)務部及應急小組，醫(yī)務部應立即報廈門市公安局并做好協(xié)調(diào)工作，應急小組上報廈門市環(huán)境保護局，并保護好現(xiàn)查找丟失或被盜放射性同位素。6.后裝治療機卡源處理卡源指近距離放療后裝機放射源（銥-192）在輸送過程中出現(xiàn)故障，無法正?；氐桨踩恢玫臓顟B(tài)?？ㄔ赐鶗Σ∪思肮ぷ魅藛T造成較高的非正常劑量的輻射損傷。故特制定以下措施應用于發(fā)生卡源狀態(tài)的處置：(1)機器出現(xiàn)異?，F(xiàn)象及事故時，操作人員應保持冷靜。(2)如出現(xiàn)放射源卡源或放射源脫離安全位時，立即進行“緊急回源”操作。“緊急回源”操作方法是：a.屏幕操作：在“C控制”菜單中,用鼠標點“B”中斷操鍵的同時按“D”鍵。c.手動按鈕回源：以上a、b兩種方式均不能實現(xiàn)緊急回源時，按動安裝在控制室內(nèi)的“手動回源按鈕”，實現(xiàn)遠距離控制回源。該裝置可使放射源返回貯源器并防止其離開貯源器。d.緊急回源開關：以上a、b、c三種方式均不能實現(xiàn)緊急回源時，按安裝在治療室的“緊急回源開關”，直接通過電機將放射源（真源）撤回；仍未能退源，應果斷采用“非常應急措施”：進入治療間將患者施源器連同卡源拔出，迅速撤離病人，最后關上治療室的防護門，設置醒目的禁入標志。并馬上報告科室負責人及醫(yī)務部、應急小組，做好現(xiàn)場封閉及逐層上報工作，協(xié)助行政監(jiān)督部門做好放射防護工作與退源處理。（3）人工退源時，參與工作人員應隨身攜帶個人劑量儀記錄受照劑量，同時穿著防輻射防護衣減少受照射劑量。必要時工作人員輪換操作，力求減少個人受照時間，并注意盡量遠離放射源，嚴禁用手直接接觸放射源。根據(jù)工作人員攜帶的個人劑量儀讀數(shù)進行驗證，大致估算出工作人員所受的輻射劑量，根據(jù)具體受照劑量決定進一步的醫(yī)學處理及治療，并注意觀察病情變化。（4）卡源故障發(fā)生后，應立即通知福建省職業(yè)病與化學中毒預防控制中心相關部門并聯(lián)系后裝機的生產(chǎn)廠家安排工程師來院協(xié)助故障處理，進行人工退源操作，把放射源退回安全鼓內(nèi)。在此之前，后裝治療室嚴禁進入，門前應設隔離區(qū)，并注意監(jiān)測周圍的輻射水平。八、輻射事故應急預案響應的解除當發(fā)生輻射事故的射線裝置修復后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)進行狀態(tài)檢測合格方可解除響應。對事故有關資料及時收集，認真分析事故原因，并采取妥善的預防類似事故的措施，對有關責任人作出處理。九、善后處理1.查找事故原因，配合上級有關部門對現(xiàn)場進行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理、檢測等工作，查找事故發(fā)生的原因，進行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時報上級衛(wèi)生行政主管部門。禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故。2.警報解除后總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定或修改防范措施，加強日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。3.由上級衛(wèi)生行政主管部門及環(huán)保部門認可的具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務機構(gòu)對可能受到超劑量照射的人員進行全身受照劑量估算，以此作根據(jù)并結(jié)合患者的其它臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，進行放射病的診斷、治療