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黃疸教學(xué)目標(biāo)1.掌握黃疸的問(wèn)診要點(diǎn)和相關(guān)護(hù)理診斷2.熟悉黃疸的定義、病因與發(fā)生機(jī)制、分型、臨床表現(xiàn)一、定義黃疸(jaundice):

是由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。黃疸正常隱性黃疸血清膽紅素濃度34.217.11.7(μmol/L)二、病因與發(fā)生機(jī)制（一）膽紅素的正常代謝（二）溶血性黃疸（三）肝細(xì)胞性黃疸（四）膽汁淤積性黃疸（一）膽紅素的正常代謝UCBCB脂溶性腎無(wú)法排出水溶性腎可排出1.基本原因：紅細(xì)胞破壞過(guò)多2.溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制3.溶血性黃疸的常見(jiàn)病因

-先天性溶血性貧血

-獲得性溶血性貧血（二）溶血性黃疸溶血性黃疸發(fā)生機(jī)制增多增多增多UCBCB不變1.基本原因：肝細(xì)胞受損2.肝細(xì)胞性黃疸的發(fā)生機(jī)制3.肝細(xì)胞性黃疸的常見(jiàn)病因

（三）肝細(xì)胞性黃疸

減少增多UCBCB增多肝細(xì)胞性黃疸發(fā)生機(jī)制1.基本原因：膽汁排出受阻2.膽汁淤積性黃疸的發(fā)生機(jī)制3.膽汁淤積性的常見(jiàn)病因肝內(nèi)梗阻肝外梗阻（四）膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸發(fā)生機(jī)制不變UCBCB增多三、臨床表現(xiàn)(一)溶血性黃疸(二)肝細(xì)胞性黃疸(三)膽汁淤積性黃疸(一)溶血性黃疸

糞便淺檸檬黃色皮膚顏色加深顏色不變尿液急性溶血時(shí),尿呈醬油色急性溶血高熱、頭痛及腰背痛，貧血，可發(fā)生腎衰慢性溶血貧血和脾大全身表現(xiàn):(二)肝細(xì)胞性黃疸淺黃或深黃皮膚顏色不變或變淺糞便顏色加深尿液肝區(qū)不適肝功能減退的表現(xiàn).全身表現(xiàn):(三)膽汁淤積性黃疸暗黃或黃綠皮膚顏色變淺糞便顏色加深尿液有皮膚瘙癢和出血傾向

完全梗阻為白陶土色全身表現(xiàn):（一）確定有無(wú)黃疸鑒別（二）黃疸的嚴(yán)重度：

皮膚色澤，糞尿顏色，有無(wú)瘙癢及程度胡蘿卜素血癥藥物性黃染四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（三）黃疸的原因與誘因、伴隨癥狀相關(guān)疾病史、輸血史、藥物史、飲酒史（四）黃疸的身心反應(yīng)有無(wú)因皮膚瘙癢所致的皮膚搔抓破損有無(wú)睡眠改變（五）黃疸的心理反應(yīng)五、相關(guān)護(hù)理診斷睡眠型態(tài)紊亂與梗阻性黃疸所致皮膚瘙癢

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