感染工作計劃

1/1感染工作計劃

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科：

定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：

進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴建工作：

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

篇2

20xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20xx—20xx）的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，著力加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮

以加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。

1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

2、漏報率≤20%

3、清潔手術(shù)切口感染率≤1。5%

4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%。

5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

7、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實。

8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。

三、加強醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。

2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》。

四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，20xx年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1。5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。

3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。

4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。

5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

6、加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門

對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

1、制定合理的院感知識培訓(xùn)計劃，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓(xùn)形式，生動直觀的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受；通過院內(nèi)網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時請示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展20xx年新上崗人員、實習(xí)生、進(jìn)修生崗前教育。

4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護相關(guān)知識。

七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理

1、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。

2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護意識，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，同時增強對感染控制的責(zé)任意識和防控能力。

九、與設(shè)備科及藥械科協(xié)作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

十、與后勤保障部協(xié)作加大對醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。

十一、在醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室的指導(dǎo)下，參與藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理。

十二、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，以實現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時性，以及各種監(jiān)測數(shù)據(jù)采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。

十三、完成醫(yī)院感染管理委員會和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)院感染管理科

20xx年12月24日

篇3

一、加強醫(yī)院感染管理工作

健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度，按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，進(jìn)一步加大力度，認(rèn)真督導(dǎo)落實各項規(guī)章制度，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的決策能力。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對臨床科室及檢驗科進(jìn)行院感檢查。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

1、要求治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內(nèi)，工作人員應(yīng)穿工作服、戴口罩。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

4、加強醫(yī)療廢物管理。

1）醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識清楚，垃圾袋、利器盒使用規(guī)范，專物專用。

2）登記本記錄規(guī)范，無漏項、代簽字等。按時上交。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按

要求進(jìn)行報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識

1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)

醫(yī)院感染管理人員及時參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。

2、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)

制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗的人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

篇4

感控組在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全組人員共同討論，針對20xx年感染控制檢查方面存在的薄弱的環(huán)節(jié)，制定如下計劃：

一、建立《院感三級培訓(xùn)指南》《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程》，各科根據(jù)指南、新要求進(jìn)一步完善各項標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范。

二、加強手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務(wù)人員手的消毒規(guī)范》要求，各科備足手消毒洗液，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《六部洗手法》。加強督查，把手衛(wèi)生落實到實處。

三、術(shù)前抗菌素合理使用落實到實處?？咕噩F(xiàn)在要求合理使用，抗菌素使用管理越來越嚴(yán)，如何保證抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素使用檢查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

四、進(jìn)一步加強控制醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒隔離知識培訓(xùn)，在20xx年檢查中發(fā)現(xiàn)有做很多監(jiān)控護士，不知道正確的空氣培養(yǎng)方法。確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進(jìn)而保證全院的醫(yī)療安全。

五、按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，依法進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。

六、嚴(yán)格做好消毒隔離工作。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離技術(shù)，認(rèn)真做好各項消毒、隔離工作。要求病房每日定時通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)

生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。

七、傳染病人隔離措施落實到位。

八、認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護、應(yīng)急處理，做到有制度、有措施，使各級各類人員正確使用防護用品。

篇5

根據(jù)XX年我院院感及門診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見，制定我院20xx年的工作計劃。

一、門診護理工作計劃

1、加強護理操作技能訓(xùn)練，每月進(jìn)行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會，仍未通過的酌情扣當(dāng)月獎金，并暫停值班資格，通過后方可參加值班。

2、加強護理基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練，每月對“三基三嚴(yán)”知識進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結(jié)果在科內(nèi)公布。

3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。對分診臺的護士加強管理，每天準(zhǔn)時準(zhǔn)點上下崗，做到主動迎送并正確引領(lǐng)來院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢問答工作。每月進(jìn)行一次病人對護士的滿意度調(diào)查，對出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的人員進(jìn)行批評，對連續(xù)三次滿意度調(diào)查出現(xiàn)問題的人員停止值班，在認(rèn)真反省并有改正才可以值班。（調(diào)查表內(nèi)容見附表1）對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問題的護理人員進(jìn)行批評教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，責(zé)任到人，遇突發(fā)事件時有調(diào)配人員，保證護理力量充足。

5、不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓(xùn)，提

出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

6、做好科內(nèi)物品的管理工作，定期檢查清點科內(nèi)各種器械和物品。

二、院感工作計劃

1、制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)2次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進(jìn)行測試1次。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

2、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

3、指導(dǎo)各科室醫(yī)護人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時處理銳器、使用合適的個人防護用品等。加強重點科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露的危險。

4、院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、

安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

護理人員滿意度調(diào)查表

同志您好：

為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實填寫以下問題：

1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語？

A是

B否

2、在您接受治療時，護士的操作是否熟練？

A是B否

3、在您接受治療時，護士是否經(jīng)常巡視？

A是B否

4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時出現(xiàn)？

A是B否

5、當(dāng)您提出疑問時護士是否能耐心給與解答？

A是B否

6、在您接受治療的整個過程中，您對所接觸的護士的服務(wù)態(tài)度是

否滿意？

A是B否

懇請您對我們的工作提出寶貴意見和建議：

衷心感謝您的配合，謝謝！

篇6

供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重要部門，它集中了全院的醫(yī)療器具的回收、清洗、消毒和滅菌。在醫(yī)療、護理、教學(xué)中起著重要作用。我院供應(yīng)室現(xiàn)在面臨著新的改革，今年將是一個新的起點，我科已作出新的計劃。

1、加強科室管理，制定和完善各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。

2、對滅菌物品進(jìn)行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的監(jiān)測制度，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制過程符合要求。

3、重視醫(yī)院感染管理，提高安全意識，強化每位工作人員的安全防護意識，預(yù)防為主，提升消毒隔離知識新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護，控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)項目，主動征求臨床科室意見，滿足臨床要求，有效保障臨床優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進(jìn)行。

5、加強科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重全科人員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)一步做好人員的階梯培訓(xùn)，加強三基及?？评碚撆c技術(shù)的培訓(xùn)與考核。

6、加強設(shè)備的安全管理，定期維護保養(yǎng)。

祁東縣第二人民醫(yī)院供應(yīng)室

篇7

一、護理管理

1、印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)護理員培訓(xùn)指南》。（3月）

2、完成二、三級醫(yī)院護理人員崗位培訓(xùn)經(jīng)費使用調(diào)研，研究制定《江蘇省臨床護士分級崗位培訓(xùn)的指導(dǎo)意見》（3～4月）

3、委托省護理學(xué)會舉辦護士長（含考官）崗位培訓(xùn)5期，護理部主任培訓(xùn)2期。（護士長培訓(xùn)每季度1期，主任培訓(xùn)上、下半年各1期）（全年）

4、完成128所三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)第三方滿意度調(diào)查并在一定范圍內(nèi)通報。（4月）

5、召開全省醫(yī)院護士崗位管理推進(jìn)會，推動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)向基層延伸，表彰優(yōu)秀護士（或優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個人）500名。（5月）

6、組織安排各地區(qū)域化消供機構(gòu)的集中備案及專家指導(dǎo)工作。（上半年）

7、根據(jù)20xx年基地評估結(jié)果及學(xué)員滿意度測評，對期滿的省級培訓(xùn)基地是否繼續(xù)承擔(dān)給予結(jié)論。制定《加強?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)與管理的意見》，加強培訓(xùn)基地考核管理。（6月）

8、落實責(zé)任制整體護理、《護理常規(guī)》、《個案護理》，開展專項檢查和臨床護士工作能力考核。（7～8月）

9、研究制定《江蘇省醫(yī)院實施護士崗位管理績效評價標(biāo)準(zhǔn)》。（8月）

10、委托省護理學(xué)會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、護理院等護士管理、業(yè)務(wù)師資培訓(xùn)2期，提高其護理能力和水平。（9月）

11、開展20xx年護士首次注冊和延續(xù)注冊集中審核工作。（12月）

二、院感管理

1、召開20xx年院感管理工作年會，主要內(nèi)容為部署評估落實《江蘇省預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20xx-2015）》情況的工作，繼續(xù)推進(jìn)落實基層院感防控。（3月，省醫(yī)院協(xié)會院感辦）

2、根據(jù)院感專職人員職稱晉升現(xiàn)狀調(diào)研報告，研究有利于專職人員職業(yè)發(fā)展的配套政策措施（全年，省院感辦）。

3、制定全省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置SOP。（上半年，省質(zhì)控中心）

4、繼續(xù)開展ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，每季度對調(diào)整例次日感染率小于第10個百分位和調(diào)整例次日感染率大于第90個百分位的醫(yī)院下發(fā)書面糾偏通知。必要時進(jìn)行現(xiàn)場督查與指導(dǎo)。（全年，省質(zhì)控中心）

5、舉辦1期江蘇省醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)班（3月，省質(zhì)控中心）。

6、舉辦國家級繼續(xù)教育《醫(yī)院感染監(jiān)測與管理》培訓(xùn)班（4月，省質(zhì)控中心）。

7、加強指導(dǎo)基層落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（全年，省專委會）。

8、結(jié)合安全注射的國家行動計劃，在全省范圍內(nèi)開展安全注射的'調(diào)研并形成調(diào)研報告。（全年，省院感辦）

9、舉辦全省醫(yī)院感染管理高級培訓(xùn)班（金陵醫(yī)院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦）

10、在試點醫(yī)院調(diào)研的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展醫(yī)院感染成本調(diào)研和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。（全年，省院感辦）

11、組織專項督導(dǎo)評估《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20xx-2015年）》落實情況，重點考核各市醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的工作能力建設(shè)及工作質(zhì)量。（9月）

12、推進(jìn)我省腹透基層推廣試點項目的落實，確保腹透病例安全和質(zhì)量達(dá)標(biāo)。（全年，省人民醫(yī)院、軍區(qū)總院）

三、急救管理和醫(yī)療救治

1、開展《院前急救管理辦法》、新版《急救醫(yī)療中心（站）建設(shè)管理規(guī)范》解析培訓(xùn)，加強院前急救人員能力素質(zhì)建設(shè)。（上半年）

2、開展院前醫(yī)療急救（警燈、警報器）專項整治工作，加強行業(yè)規(guī)范化管理，整頓院前急救醫(yī)療市場。（6月）

3、繼續(xù)跟進(jìn)昆山事件后續(xù)醫(yī)療救治工作。（全年）

4、實行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠(yuǎn)程會診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。（全年）

篇8

醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，我院將進(jìn)行二甲評審工作，院感工作將會迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，進(jìn)一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提，是進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、開展目標(biāo)性監(jiān)測：1）手術(shù)部位感染發(fā)生率。2）留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

4、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

5、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

6、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

三、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施等。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的交接回收工作，及時清理不得泄露。

篇9

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理