重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引

重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引冬春季是呼吸道感染性疾病高發(fā)時(shí)期，為保護(hù)人民健康，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)呼吸道感染性疾病的預(yù)防和早期治療作用，結(jié)合重慶市氣候、季節(jié)、人群特點(diǎn)和疾病發(fā)病特點(diǎn)及常見中醫(yī)證型，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局組織專家研究制定了《重慶市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指引》，供廣大市民選擇使用。一、中藥預(yù)防處方推薦（一）兒童預(yù)防方?！就扑]處方】玉屏風(fēng)散加減黃芪6g生白術(shù)6g防風(fēng)3g紫蘇2g茯苓6g【煎服法】每劑加水約200ml，煎煮藥汁約100ml。溫服，每日1劑。3-6歲兒童：一日兩次，每次約25ml；7-14歲兒童：一日兩次，每次約50ml，建議連續(xù)服用3-5天。（二）成人預(yù)防方?！就扑]處方】玉屏風(fēng)散加減黃芪15g生白術(shù)9g防風(fēng)6g荊芥6g陳皮6g炙甘草3g【煎服法】每劑加水約500ml，煎煮藥汁約300ml。溫服，每日1劑，一日3次，每次約100ml，建議連續(xù)服用3-5天。二、中藥治療處方推薦（一）兒童治療處方。1.證型1.1風(fēng)寒束表【臨床表現(xiàn)】惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，鼻塞、流清涕，噴嚏，咳嗽，咽癢，痰白清稀，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅?！局畏ā渴栾L(fēng)解表，宣肅肺氣【推薦處方】荊防敗毒散加減荊芥6g防風(fēng)6g羌活6g紫蘇葉6g（后下）桔梗6g前胡6g法半夏6g陳皮6g茯苓12g辛夷花6g川芎6g枳殼6g柴胡6g炙甘草3g本方適用于感冒、急性支氣管炎等疾病。臨床以惡寒、低熱、無汗、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、痰白為主要辨識(shí)要點(diǎn)。1.2表寒里熱【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，痰黃粘稠，鼻塞，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。【治法】疏風(fēng)散寒，清熱解肌【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減蜜麻黃6g苦杏仁6g生石膏15g（先煎）茯苓12g陳皮6g柴胡9g葛根12g法半夏6g黃芩6g桔梗6g炙甘草6g本方適用于感冒、急性支氣管炎等疾病。臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰黃、咽痛為主要辨識(shí)要點(diǎn)。2.煎服法以上證型處方每日一劑，每劑煎煮成約300ml藥液，餐后溫服。3-6歲，每次60ml，一日3次；6-14歲，每次100ml，一日3次。（二）成人治療處方。1.證型1.1風(fēng)寒束表【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，頭身背痛，無汗，咳嗽，痰白，鼻塞，噴嚏，流清涕，舌淡，苔薄白，脈浮緊?！局畏ā渴栾L(fēng)解表，宣肅肺氣【推薦處方】荊防敗毒散加減荊芥15g防風(fēng)15g羌活15g柴胡12g前胡12g獨(dú)活15g枳殼12g川芎15g茯苓15g桔梗9g紫蘇葉9g大棗3枚生姜9g炙甘草6g本方適用于冬季感冒、上呼吸道感染、支氣管炎等疾病。臨床以惡寒、無汗、身痛、鼻塞、流清涕為主要辨識(shí)要點(diǎn)。1.2表寒里熱【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，咳嗽，痰黃，口干、口苦，咽干、咽痛，口渴喜飲，小便量少色黃，舌紅苔薄黃，脈數(shù)?！局畏ā渴栾L(fēng)散寒，清熱解肌【推薦處方】麻杏石甘湯合小柴胡湯加減蜜麻黃9g苦杏仁9g生石膏30g（先煎）茯苓15g陳皮12g柴胡12g葛根18g法半夏6g黃芩9g桔梗9g浙貝母12g炙甘草6g本方適用于冬季感冒、上呼吸道感染、支氣管炎等疾病，臨床以風(fēng)寒入里化熱為主要表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、痰黃為主要辨識(shí)要點(diǎn)。1.3濕阻中焦【臨床表現(xiàn)】低熱，身體困倦，乏力，腹脹，口苦，惡心嘔吐，大便溏泄，納差，舌淡紅，苔白膩或黃膩，脈滑數(shù)?！局畏ā糠枷阈?，化濕和胃【推薦處方】柴平湯加減柴胡15g黃芩12g法半夏9g炒蒼術(shù)9g厚樸15g茯苓15g茵陳9g薏苡仁30g桔梗9g澤瀉9g廣藿香9g炙甘草6g本方適用于呼吸道感染合并胃腸道癥狀。臨床以低熱、腹脹、嘔吐、腹瀉為主要辨識(shí)要點(diǎn)。1.4氣虛外感【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咳痰，疲倦乏力、面白少華，食欲不振，大便稀，舌淡，苔薄白，脈細(xì)無力。【治法】健脾益氣，宣肺化痰【推薦處方】參蘇飲加減黨參12g紫蘇葉12g葛根12g枳殼9g白術(shù)15g防風(fēng)9g法半夏9g前胡12g茯苓15g陳皮9g桔梗9g炙甘草6g本方適用于體虛感冒、支氣管炎等疾病。臨床以咳嗽、咳痰、疲倦乏力、食欲不振為主要辨識(shí)要點(diǎn)。1.5溫燥傷肺【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而黏，咽喉干痛，口鼻干燥，病初或有少許惡寒、身熱頭痛，小便黃，大便偏干，舌尖紅，舌面有裂紋，苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)?！局畏ā渴栾L(fēng)清肺、潤燥止咳【推薦處方】清燥救肺湯加減桑葉15g生石膏15g（先煎）枇杷葉9g苦杏仁9g麥冬12g蘆根30g黃芩6g車前草15g南沙參30g天花粉15g火麻仁12g生甘草6g本方適用于感冒、急性支氣管炎、肺部感染等疾病，臨床以咳嗽無痰、咽干、大便干、小便黃為主要辨識(shí)要點(diǎn)。2.煎服法以上證型處方，每日一劑，水煎服，取汁約300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時(shí)溫服。（三）注意事項(xiàng)。1.以上治療處方連續(xù)服用3-5天，如癥狀緩解不明顯或加重、或出現(xiàn)其他不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2.對(duì)本指引中的藥物或食物過敏的人群禁用。3.高血壓、糖尿病、腎病等慢性基礎(chǔ)性疾病患者，應(yīng)在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用推薦藥物。4.老年人患呼吸道疾病后，早期發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀不典型，有時(shí)僅以惡寒、食欲下降、精神差為表現(xiàn)，或者原有的基礎(chǔ)疾病的病情出現(xiàn)反復(fù)，例如血糖升高、血壓升高等，應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)就診。5.孕婦應(yīng)在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下服藥。三、中醫(yī)外治療法推薦（一）浴足療法?！舅幬铩堪~30g菖蒲15g生姜30g川芎15g【操作方法】水溫不能過高，以耐受為度，時(shí)間為15-20分鐘?！具m應(yīng)證】感冒，鼻塞、流涕、頭痛、身痛等?！窘伞刻悄虿〉群喜⒅烁杏X減退的病人注意防止皮膚燙傷。（二）香佩療法?！舅幬铩可借?g砂仁3g蒼術(shù)9g肉桂9g藿香9g【操作方法】將上述藥物打粗末混勻，每取3克縫制成1個(gè)香袋，佩戴于胸前或者懸掛于室內(nèi)，每10天更換一次?！具m應(yīng)證】感冒?！窘伞繉?duì)以上藥物過敏者禁用。（三）刮痧療法。【部位】督脈、背部膀胱經(jīng)。【操作方法】用刮痧板，蘸凡士林或刮痧油在穴位處進(jìn)行上、下往復(fù)刮動(dòng)，以皮膚發(fā)紅出痧為度，每日1次，3次為一療程?！具m應(yīng)證】感冒，鼻塞、流涕、頭痛等?！窘伞恐委煵课挥懈腥尽⑵茲⒌冉?。（四）按摩療法。1.成人按摩1.1穴位按摩【部位】風(fēng)池、大椎、足三里?！静僮鞣椒ā恳源竽粗阜胖糜谘ㄎ簧?，拇指指腹觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度的環(huán)轉(zhuǎn)按揉俞穴，以產(chǎn)生酸脹溫?zé)岣袨榧?，每?-3分鐘，每日2-3次?！具m應(yīng)證】感冒初起，鼻塞、流涕、頭痛、咳嗽等。風(fēng)池：位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中。大椎：位于在第7頸椎棘突下。足三里：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，距脛骨前嵴外一橫指處，犢鼻與解溪連線上。1.2經(jīng)絡(luò)按摩【部位】督脈、背部膀胱經(jīng)。【操作方法】取坐位或臥位，均勻呼吸。用手掌大魚際沿經(jīng)絡(luò)循行方向緊貼皮膚施力作直線往返快速摩擦，可兩手掌交替進(jìn)行，100-120次/分鐘(每手摩擦50-60次/分鐘)，每條經(jīng)絡(luò)摩擦1分鐘為宜?！具m應(yīng)證】感冒，鼻塞、流涕、頭痛、肩背疼痛等。督脈、背部膀胱經(jīng)：督脈位于后正中線，背部膀胱經(jīng)沿著脊柱兩側(cè)分布。2.兒童按摩2.1摩腹【部位】腹部。【操作方法】用掌或四指逆時(shí)針繞肚臍摩腹。適應(yīng)證：精神差、消化不良、經(jīng)常感冒。2.2工字搓背【部位】后頸部，后發(fā)際線至大椎位置?！静僮鞣椒ā坑眯◆~際或四指橫置于后發(fā)際線，用少許保濕霜，快速來回擦動(dòng)，先橫擦100次，沿督脈一線；再上下擦100次，沿肺俞一線；最后橫擦100次，沿腎俞一線，可略向下；在兒童的脊背做快速來回工字型往返摩擦，擦熱脊柱，以熱透為度；再橫擦大椎及肩胛骨內(nèi)側(cè)的肺俞穴和肚臍正對(duì)面背部位置的腎俞穴，以熱透為度。【適應(yīng)證】感冒初起、頭痛、無汗、噴嚏、流涕、食欲不振。四、茶飲食療推薦（一）茶飲處方。1.紫蘇生姜飲【原料】紫蘇5g，生姜5g。沸水泡代茶飲?！竟πА可⒑獗?。適用于感冒初起，鼻塞畏寒。2.菊花甘草飲【原料】菊花5g，胖大海5g，生甘草5g。沸水泡代茶飲。【功效】清熱利咽。適用于咽喉疼痛，鼻涕黃粘，咽干口苦。（二）食療處方1.銀花燉雪梨【原料】金銀花5g，雪梨50g，白糖5g。【做法】金銀花洗凈；雪梨去皮去核，切成2厘米見方小丁塊；將金銀花、雪梨、白糖放入鍋內(nèi)加水燉30分鐘即可?！竟πА壳鍩釣a火。適用于感冒咽痛、咳嗽、口干等。2.葛根煲豬骨湯【原料】葛根20g，生姜10g，蔥白5g，粳米100g，豬排骨?！咀龇ā扛鸶テ?，切小塊；生姜去皮，切片；將豬排骨和粳米放入砂鍋中，加適量清水，煮熟后，加入葛根、生姜、蔥白，再煲30分鐘，加入適量食鹽調(diào)味?！竟πА堪l(fā)汗解肌。適應(yīng)于感冒初起鼻塞、流涕、惡寒、脖子強(qiáng)等不適。五、居家調(diào)護(hù)（一）生活調(diào)攝。1.避風(fēng)寒，多保暖。注意氣候冷暖變化，及時(shí)增減衣物；避免受涼及過度勞累。2.勤鍛煉，足睡眠。適當(dāng)鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，避免過于勞累和熬夜等行為，保持良好的身體狀態(tài)。3.營養(yǎng)足，戒煙酒。要均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,例如牛肉、雞肉、雞蛋等。避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣。4.多飲水，宜休養(yǎng)?；疾『笠硕囡嫓厮?，飲