骨科疼痛評(píng)估與護(hù)理課件

骨科疼痛評(píng)估與護(hù)理匯報(bào)人：代用名

匯報(bào)人：202X年1234目錄心理護(hù)理疼痛的評(píng)估方法疼痛控制的護(hù)理措施疼痛的定義01疼痛的定義疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)。在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視。解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。疼痛的定義02疼痛的評(píng)估方法02疼痛的評(píng)估方法1423視覺模擬評(píng)分法數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表語言等級(jí)評(píng)定量表Wong-Baker面部表情量表疼痛的強(qiáng)度的評(píng)分法一條長(zhǎng)100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無痛劇痛視覺模擬評(píng)分法無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí)。“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛。4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛。數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表無痛輕度痛中度痛重度痛劇痛將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá)。語言等級(jí)評(píng)定量表有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛嚴(yán)重明顯疼痛劇痛由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識(shí)不清或不能用言語表達(dá)的患者。無痛視覺模擬評(píng)分法03疼痛的護(hù)理措施創(chuàng)傷性疼痛骨折后妥善保護(hù)患部，制動(dòng)肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛應(yīng)用有效抗生素控制感染，有膿腫時(shí)及時(shí)切開排膿并沖洗。急性缺血疼痛立即除去導(dǎo)致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動(dòng)脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤疼痛行手術(shù)切除腫瘤，化療、放療。神經(jīng)性疼痛針對(duì)不同病因行手術(shù)、牽引或按摩，并輔以應(yīng)用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。及時(shí)接觸疼痛藥物鎮(zhèn)痛、非阿片制劑阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：?jiǎn)岱取⒍壤涠?、芬太尼等。采用預(yù)防性用藥、定時(shí)用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。對(duì)癥護(hù)理01020304保持管道通暢。由于麻醉藥可抑制呼吸，因此手術(shù)后要注意觀察呼吸情況，尤其是老年人，且術(shù)后1～4小時(shí)，可給予鼻飼吸氧。觀察體溫、脈搏、血壓并記錄。鎮(zhèn)痛泵的接頭是否脫落，穿刺部位有無紅腫，協(xié)助患者翻身時(shí)不要牽拉，防止管道脫落。局部每天更換無菌敷料。鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察5容易發(fā)生尿潴留。9鎮(zhèn)痛藥有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，使用后患者易出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。6低血壓。7惡心、嘔吐。8雙下肢麻木。鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后觀察冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法：中醫(yī)針灸。神經(jīng)外科手術(shù)止痛：植入給藥泵、神經(jīng)切除術(shù)、神經(jīng)刺激術(shù)。技術(shù)性鎮(zhèn)痛療法04心理護(hù)理氛圍環(huán)境病室保持安靜、整潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。護(hù)患關(guān)系關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。請(qǐng)性格開朗、樂觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn)。心理護(hù)理的方法主動(dòng)預(yù)防給藥，按時(shí)給藥優(yōu)于必要時(shí)給藥。注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因。用藥期間注意生命體征的