骨盆骨折的護(hù)理查房-課件

骶骨骨折的護(hù)理查房PPT課件1病例簡介患者26床 王麗，女，41歲因“外傷致全身多處疼痛約2小時”入院于2013年8月10日，22時50分。CT提示：骶骨粉碎性骨折。心電圖示：竇性心率、心動過速。診斷：1

創(chuàng)傷性休克骶椎粉碎性骨折馬尾神經(jīng)不全性損傷腦震蕩臀部巨大血腫全身多處皮膚軟組織擦挫傷PPT課件2入院時T

36.7℃

P92次/分

R20次/分BP

106/72mmHg一級護(hù)理，軟食病危記24小時出入量留置導(dǎo)尿遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、制動等治療8－11日病員血壓進(jìn)行性下降，BP

80/50mmHg,心率120次/分，大汗淋漓，眼瞼口唇蒼白。PPT課件3給予擴(kuò)容補(bǔ)液輸入"O"紅細(xì)胞懸液2單位后血壓為96/68mmHg,

P

112次/分于8—15日在全麻下行骶椎粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、椎管減壓術(shù)，術(shù)中出血約1300ml，輸入

“O”紅細(xì)胞懸液600ml，血漿約300ml術(shù)后下病重，記錄24小時出入量，消炎、消腫止血營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療于8月18日生命體征平穩(wěn)給予停病重。PPT課件4護(hù)理問題組織灌注量不足排尿和排便型態(tài)異常有皮膚完整性受損的危險軀體活動障礙PPT課件5焦慮護(hù)理診斷一、組織灌注量不足 與骶骨骨折、臀部出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：補(bǔ)充血容量，維持正常的組織灌注護(hù)理措施：

1）觀察生命體征：骶骨也屬于骨盆骨折一類常合并靜脈叢及動脈出血，出現(xiàn)低血容量性休克，應(yīng)注意觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，

及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。PPT課件6建立靜脈輸液通道：及時按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液及時止血和處理腹腔內(nèi)臟器官損傷護(hù)理評價：患者經(jīng)補(bǔ)液、輸血后可維持正常的

組織灌注PPT課件7二、排尿和排便型態(tài)異常：與膀胱、尿道或 直腸損傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持排尿、排便通暢護(hù)理措施：觀察病人有無排尿困難，尿量及色澤，有無腹脹和便秘導(dǎo)尿護(hù)理：對于尿道損傷致排尿困難者，予以導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和尿管得護(hù)理，保持尿管通暢。PPT課件83）鼓勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮蔬菜和水果，多飲水以利大便通暢。4）發(fā)生便秘者，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露等通便。9護(hù)理評價：患者至今未發(fā)PPT生課件尿路感染。三、有皮膚完整性受損的危險：與骨盆骨折和活動障礙有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚的完整性護(hù)理措施：1）向患者講解皮膚護(hù)理的重要性，防止受壓部位發(fā)生褥瘡PPT課件10保持皮膚清潔、健康和床單位平整干燥，按時按摩受壓部位協(xié)助病人更換體位，府臥位和左右臥位交替。護(hù)理評價：患者皮膚完好PPT課件11四、軀體活動障礙：與骶骨骨折，臀部巨大血腫有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人可合理活動護(hù)理措施：1）與病人一起制定適宜的鍛煉計劃并指導(dǎo)實施2)病人在手術(shù)后即可行四肢肌肉肌力鍛煉。PPT課件12長時間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進(jìn)行肢體肌的等長舒縮幫助病人活動上下關(guān)節(jié)，允許下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分擔(dān)體重護(hù)理評價：患者在指導(dǎo)下合理活動PPT課件13五、焦慮：與骨折部位疼痛，擔(dān)心治療效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者無焦慮情緒護(hù)理措施：熱情接待病人，向病人及家屬介紹與病情有關(guān)的問題鼓勵病人敘述緊張、焦慮的心理感受PPT課件14潛在并發(fā)癥膀胱損傷PPT課件15直腸破裂深靜脈血栓向病人及家屬說明治療的安全性和必要性及治療效果，幫助病人樹立信心耐心解答病人的問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理評價：患者偶有焦慮情緒PPT課件16護(hù)理措施：密切觀察生命體征及腹部情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理密切觀察病人尿量、顏色、有無尿痛，排尿困難及會陰部水腫密切觀察腹部及肛門局部情況，發(fā)現(xiàn)異常時積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理：禁食、靜脈輸液、預(yù)防性應(yīng)用抗生素觀察病人有無神經(jīng)損傷癥狀，及早鼓勵并指導(dǎo)病人作抗阻力肌肉鍛煉。PPT課件17七、知識缺乏：缺乏功能鍛煉的知識病員術(shù)后一月內(nèi)盡量俯臥位休息，也可左右側(cè)臥位，在骶尾部疼痛緩解后可