重性精神疾病理治療工作規(guī)范（2012年版）

年版者的社會(huì)功能。根據(jù)《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008--2015年）》和《精神精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與主要職責(zé)為：在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國(guó)務(wù)院提指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作。轉(zhuǎn)移地方資金開(kāi)展重性精神疾病管理療工作。組織開(kāi)展全國(guó)重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)、考核與建立重性精神疾病病例報(bào)告制度，建設(shè)國(guó)家重性精神疾病信息管理?。▍^(qū)、市）負(fù)責(zé)全?。▍^(qū)、市）制訂全?。▍^(qū)、市）負(fù)責(zé)本?。▍^(qū)、市）1名副主任根據(jù)情況，1名主治醫(yī)師以上在縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)之下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工必要時(shí)聯(lián)系縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)安排精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)未確診患者進(jìn)行診斷復(fù)核。E發(fā)展規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)（2010）2267號(hào)）要求，縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)指F本疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)重性精神疾病的診斷和診斷復(fù)核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南一精神?。?版）ICD-10及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況檢查、體檢和輔助檢查等進(jìn)行。）的本地居住患者，以及從精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院并簽署知情同意書(shū)的患者，納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療，按要求建立或補(bǔ)充患者<6級(jí)。01-5級(jí)中的任何行為。l3大類(lèi)，進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。3.1_3.2若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。_3.3系統(tǒng)、規(guī)范治療，1-2周內(nèi)隨訪。心理支持和幫助。1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓3個(gè)月隨訪一次；其他精神發(fā)育遲滯者每年訪視一次，了解病情并評(píng)估是否應(yīng)列為衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》）和《重性精神疾病患者個(gè)人信息和隨訪信息補(bǔ)充表》（表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫(xiě)《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表>（1-6）。個(gè)案管理是指對(duì)已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的病情、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會(huì)（“個(gè)案管理計(jì)劃”實(shí)施患者個(gè)案管理的人員應(yīng)以精防醫(yī)師和精防護(hù)士為主，可以吸收經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)并通心理衛(wèi)生人員參加經(jīng)驗(yàn)豐富的精防護(hù)士擔(dān)任。個(gè)案管理組應(yīng)取得負(fù)責(zé)患者治療的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的支持和指導(dǎo)。2個(gè)部分。醫(yī)療計(jì)劃主要包括病史一級(jí)管理對(duì)象（符合下列情況之一62～34～52二級(jí)管理對(duì)象（符合下列情況之一1161三級(jí)管理對(duì)象（符合卜-列情況之一610級(jí)。者”個(gè)案管理中患者治療前，應(yīng)該由患者或者其監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書(shū)。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)帥或者精防醫(yī)使患者能遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的嚴(yán)格掌握用藥禁忌；注意藥物之間根據(jù)疾病表現(xiàn)和既往治療情況，選擇合適藥在足夠劑量、足長(zhǎng)療程后評(píng)估療效；有患者檢出率=所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)檢出患者管理率=在管患者數(shù)／所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)（在管患者為已進(jìn)行隨訪管理的患者。檢出患者規(guī)范管理率=規(guī)范管理患者數(shù)／所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)×100%314次隨訪的檢出患者輕度滋事率=檢出患者中輕度滋事人數(shù)／所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)檢出患者肇事肇禍率=檢出患者中肇事肇禍人數(shù)／所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并且接受過(guò)重性精神疾病3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的精神科24小時(shí)有人值守的應(yīng)急醫(yī)療處置43.13級(jí)及以上，已經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷害、對(duì)財(cái)物和公共安全造成4.3.2患者出現(xiàn)下列行4.3.3已經(jīng)接受社區(qū)／鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以向所在社區(qū)情況緊急的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接向就近精神衛(wèi)牛醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。45.142次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。2級(jí)及以下的患者。長(zhǎng)時(shí)間（24小時(shí)以上）才能控制；或不能確診，需進(jìn)一步檢查、觀察或會(huì)診的情況。主要3級(jí)及以上的患者，或出現(xiàn)嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)患者。經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人（家屬）47.1暴力采用快速鎮(zhèn)靜療法，使用抗精神病藥物，如使用氟哌啶醇，或氯硝兩泮4.7.24.7.3抗精神病藥副作用較多，特異質(zhì)反應(yīng)也常見(jiàn)，所以處理和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。常見(jiàn)的急性藥物不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)、惡性綜合征、體位性藥物過(guò)量中毒等。24《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》（1-9）一式三份。其中，一份留應(yīng)急醫(yī)療處置10日前將上月月報(bào)表網(wǎng)絡(luò)錄入國(guó)家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)。培訓(xùn)內(nèi)容包括，重性精神疾病防治工作管理、患者規(guī)范化治療、患者基礎(chǔ)管理和個(gè)案對(duì)于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和在有條件的學(xué)校配備心理輔導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生開(kāi)展資料信息管理包括紙質(zhì)資料和電子化信息兩個(gè)方面的管理。所有參加重性精神疾病管理管理治療上作的人員，在工作完成后，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)資料、信息交數(shù)據(jù)質(zhì)控員集A．負(fù)責(zé)本單位與重性精神疾病管理治療工作有關(guān)的文件、資料、數(shù)據(jù)存檔管理工作。B．按照要求，做好文件、資料和數(shù)據(jù)收文登記并分發(fā)、存檔。．負(fù)責(zé)患者個(gè)案資料是指精神衛(wèi)牛醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)牛機(jī)構(gòu)，在開(kāi)展重性精神疾病管理“居民個(gè)人健康檔案”編碼要求患者編號(hào)即：區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼（6位）+街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼（3位）+居委會(huì)（村委會(huì)）編碼（3位）+患者順序號(hào)碼（5位）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼：按照《縣級(jí)以下行政區(qū)劃代碼編制規(guī)則（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)8位編碼?；颊吖芾磉^(guò)程中的資料信息是指各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展重性精神疾國(guó)家重性精神疾病信息管理系統(tǒng)相關(guān)信息的使用和管理由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，要嚴(yán)格按照國(guó)家不可隨意擴(kuò)大數(shù)據(jù)使用范圍。15歲及以上年齡構(gòu)成，村或居委會(huì)數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道數(shù)、31日前通過(guò)各地要建立重性精神疾病信息管理的簡(jiǎn)報(bào)制度。各級(jí)精防機(jī)構(gòu)按照同級(jí)衛(wèi)牛行政部門(mén)并抄送上一級(jí)精防機(jī)構(gòu)。所有人員在開(kāi)展督導(dǎo)（考核、評(píng)估）前，應(yīng)事先了解督導(dǎo)（