禽流感-A型流感病毒課件

禽流感1謝謝欣賞2019-7-28A型流感病毒鳥類，特別是水禽是它的天然宿主。每個(gè)流感病毒攜帶15個(gè)紅血球凝集素和9個(gè)神經(jīng)氨(糖)酸苷酶。它使鳥類感染并通過鳥類作為媒介傳染給人群。2謝謝欣賞2019-7-28A型流感病毒近二十年來，在動(dòng)物世界中，主要是鳥類，特別是水生鳥類中，它曾爆發(fā)，且無明顯發(fā)病癥狀。我國(guó)華南一年四季被大量飼養(yǎng)的作為水稻種植附屬的家鴨是A型流感病毒的主要宿主3謝謝欣賞2019-7-28人群間H3N2型病毒的傳播它通過家豬傳給人類，家豬在其中作為該病毒兩種傳染方式的混合中介。這進(jìn)一步為禽流感的起源在中國(guó)華南的觀點(diǎn)提供了依據(jù)，來自禽流感病毒發(fā)源地偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民的血清證明了他們與A型流感病毒有過接觸。4謝謝欣賞2019-7-28流感的爆發(fā)：

定義禽流感病毒中含有凝血球基因并可能含有其它的致病基因，當(dāng)人群中缺乏對(duì)抗新的凝血球基因的免疫物質(zhì)時(shí)，所導(dǎo)致全球性的流感大爆發(fā)。5謝謝欣賞2019-7-28二十世紀(jì)爆發(fā)的流感分子實(shí)驗(yàn)證明了人類所有的流感病毒都是部分或者全部源于在鳥類特別是野生水鳥宿體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒的學(xué)說。二十世紀(jì)最后兩次禽流感的爆發(fā)是由高致病性禽流感病毒或是由禽流感和人流感病毒基因的雜交產(chǎn)生的新型病毒引起的。6謝謝欣賞2019-7-28禽流感的定義眾多家禽和鳥類的呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)的病毒性感染。流感是急性普遍易感性的的疾病，具有病程短死亡率高的特點(diǎn)。7謝謝欣賞2019-7-28定義過去被稱為”瘟疫“，自1981年國(guó)際會(huì)議后被該稱為為高致病性流感病毒感染最早爆發(fā)在一百年前的的意大利，二十世紀(jì)三十年代在全球蔓延，后來變?yōu)榫植堪l(fā)病和地區(qū)化。8謝謝欣賞2019-7-28鳥類流感病毒禽流感是人流感爆發(fā)的主要原因禽流感病毒被認(rèn)為不會(huì)直接傳染給人，直到1997年，香港活禽市場(chǎng)上N5H1型流感病毒直接由鳥類傳染給人。9謝謝欣賞2019-7-28H5N1型禽流感病毒在香港的爆發(fā)16個(gè)人受感染，其中有六人死亡。這種禽流感病毒對(duì)哺乳動(dòng)物和鳥類都有很高的感染性。第一次有記錄的A1型病毒直接傳染給人并引起人呼吸困難和死亡的案例10謝謝欣賞2019-7-28與高致病性禽流感病毒密切相關(guān)的人類H5N1型流感病毒背景:1997年五月，香港一名三歲的小男孩被送進(jìn)了醫(yī)院，后來由于肺炎，急性呼吸困難，器官功能衰竭和血管擴(kuò)張而死11謝謝欣賞2019-7-28與禽流感密切相關(guān)的人類H5N1型流感病毒H5N1型流感病毒是從人體內(nèi)呼出的的氣體中得到的。在這個(gè)事件發(fā)生之前，香港有三個(gè)養(yǎng)雞場(chǎng)報(bào)告有高致病性禽流感的爆發(fā)。其中的病毒類型也是H5型病毒。12謝謝欣賞2019-7-28與高致病性禽流感密切相關(guān)的人類H5N1型流感方法：從那名男孩提出的病毒樣本與先前爆發(fā)的禽流感的病毒樣本進(jìn)行抗原結(jié)構(gòu)的比較，并對(duì)其核苷酸分子排列順序的進(jìn)行分析。13謝謝欣賞2019-7-28結(jié)果：通過血凝反應(yīng)抑制素的實(shí)驗(yàn)，病毒上抗原的靈敏性是不同的。然而，對(duì)病毒基因的各段的核苷酸序列分析表明香港的人類流感在基因上與香港的禽流感密切相關(guān)。14謝謝欣賞2019-7-28分析:

雖然患病男孩與受感染的禽類之間能否直接傳染未被證實(shí)，但是結(jié)果顯示變種的病毒從病雞到傳染給患兒的過程中不需要另外的哺乳動(dòng)物做中間宿主。15謝謝欣賞2019-7-281997年11月至12月間H5N1型禽流感患者案例在18例人類患者中，十一人嚴(yán)重感染并伴有肺炎和多器官功能衰竭障礙所有重患者都伴有下呼吸道感染和淋巴球減少，其中六人最后死亡。超過12歲的患者中死亡率較高（九名中有五人死亡）16謝謝欣賞2019-7-281997香港對(duì)禽流感的危險(xiǎn)因素研究對(duì)接受治療的15名患有H5N1型禽流感的患者進(jìn)行案例分析，根據(jù)年齡，性別，居住環(huán)境進(jìn)行分類研究，判斷患此疾病的危險(xiǎn)因素。17謝謝欣賞2019-7-281997香港對(duì)禽流感的危險(xiǎn)因素研究在疾病發(fā)生前一周內(nèi)與家禽接觸（包括去家禽零售店和家禽市場(chǎng)）很可能導(dǎo)致感染H5N1型禽流感病毒。18謝謝欣賞2019-7-281997香港對(duì)禽流感的危險(xiǎn)因素研究通過對(duì)照，旅游，飲食，烹飪禽產(chǎn)品，與流感患者包括已知的患有禽流感的患者的接觸不會(huì)感染H5n1型禽流感。19謝謝欣賞2019-7-28香港與患有H5N1型禽流感患者接觸的醫(yī)護(hù)人員感染該疾病的危險(xiǎn)一項(xiàng)大規(guī)模的回顧性研究被開展，以比較1997年香港與禽流感病人接觸的醫(yī)護(hù)工作者與沒接觸禽流感病人的醫(yī)護(hù)工作者體內(nèi)H5N1型抗體的含量20謝謝欣賞2019-7-28收集患有H5N1型禽流感的病人及其與活禽接觸的信息，并采集含有H5N1型禽流感抗體的血樣。217名與禽流感患者接觸的醫(yī)務(wù)人員中8名血清檢測(cè)呈陽性（3.7％),而非接觸的309名醫(yī)護(hù)人員中只有2人呈陽性（0.7%)(P=0.1)控制與家禽接觸后的結(jié)果有很大的不同（p=0.1)21謝謝欣賞2019-7-28香港與患有H5N1型禽流感患者接觸的醫(yī)護(hù)人員感染該疾病的危險(xiǎn)這項(xiàng)研究證明了H5N1型流感病毒是通過空氣由患者傳染給醫(yī)護(hù)人員的。人與人之間的禽流感傳播潛在上可能增加全國(guó)性爆發(fā)一種新的流感的可能。22謝謝欣賞2019-7-28香港采用的減少人接觸禽流感病毒的措施對(duì)禽類進(jìn)行嚴(yán)格篩選對(duì)水禽和雞的隔離對(duì)進(jìn)口的禽類產(chǎn)品進(jìn)行控制香港的這些措施成功控制了禽流感的爆發(fā)并形成一套對(duì)H5N1禽流感進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)控的機(jī)制，23謝謝欣賞2019-7-28缺少能證明H9N2型禽流感能在人與人之間傳播的證據(jù)1999年四月，香港，另外一種禽流感病毒——H9N2型直接從鳥類傳給了人控制H9N2型病毒內(nèi)蛋白質(zhì)表達(dá)的基因與H5N1型病毒高度相似，證明它們是同種基因的變種24謝謝欣賞2019-7-28缺少能證明H9N2型禽流感能在人與人之間傳播的證據(jù)1999年3月，香港，從兩名住院接受治療的伴有發(fā)燒上呼吸道感染的兒童的鼻喉分泌物提取出H9N2型禽流感病毒。25謝謝欣賞2019-7-28對(duì)四名與患有H9N2型禽流感的病人接觸的人進(jìn)行回顧性研究。在與患兒有親密接觸的家庭成員以及醫(yī)護(hù)人員體內(nèi)的血清中沒發(fā)現(xiàn)H9N2型禽流感，證明H9N2型禽流感不容易在人群中傳染。26謝謝欣賞2019-7-28現(xiàn)行的推論2001－2002期間，香港家禽市場(chǎng)再次出現(xiàn)H5N1型禽流感，但是并沒有感染人的記錄。香港H5N1型禽流感和其它類型的禽流感的周期性爆發(fā)增加了未來人類流感爆發(fā)的可能性。27謝謝欣賞2019-7-28禽流感的化驗(yàn)診斷－病毒學(xué)和血清學(xué)在急性流感病毒的早期診斷方面，快速的病毒檢測(cè)手段例如對(duì)病毒的分離，抗體的染色和分子生物技術(shù)已被采用。對(duì)特別抗體的鑒定在臨床診斷上已被廣泛采用。28謝謝欣賞2019-7-28常規(guī)的血清診斷可通過輔助定像和血細(xì)胞凝集抑制實(shí)驗(yàn)的方式完成，可以分別檢測(cè)出相應(yīng)的抗體和亞型抗體。作為血清檢驗(yàn)的部分，免疫熒光測(cè)驗(yàn)與酶免疫測(cè)驗(yàn)是廣泛采用的可行性方法。29謝謝欣賞2019-7-28以社區(qū)為基礎(chǔ)的對(duì)亞型禽流感病毒的監(jiān)督體系一項(xiàng)快速、微量滴定、細(xì)胞酶免疫(cell-EIA)檢測(cè)法被研發(fā)出以檢測(cè)鼻咽拭子中的流感病毒。采用常規(guī)的病毒培養(yǎng)檢測(cè)方法，考慮到樣品患者的年齡分布，臨床特征和從發(fā)病到取樣間的時(shí)間間隔。30謝謝欣賞2019-7-28以社區(qū)為基礎(chǔ)的對(duì)亞型禽流感病毒的監(jiān)督體系細(xì)胞酶免疫測(cè)定法也可以被用于測(cè)定不同的流感亞型病毒(H3N2,H1N1,H5N1,H7N7,H9N2)細(xì)胞酶免疫測(cè)定法也可以在流感大爆發(fā)的的情況下為A型流感患者提供快速，高效，廉價(jià)的檢測(cè)手段。31謝謝欣賞2019