自閉癥干預(yù)方法之正向行為支持-課件

自閉癥的干預(yù)方法之

正向行為支持概念正向行為支持（PositiveBehaviorSupport，PBS），又稱正性行為支持，是在ABA法基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種行為干預(yù)方法。概念：它是在功能性行為評估技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用強(qiáng)化方法發(fā)展個體積極行為，通過系統(tǒng)地改變影響行為問題發(fā)生的環(huán)境，從而達(dá)到長期、有效地預(yù)防或減少行為問題，增加適宜行為，提高個人及家庭生活質(zhì)量的一套方法。以問題行為的功能性而提出。一、正向行為支持的產(chǎn)生及發(fā)展強(qiáng)調(diào)用嫌惡治療法（如電擊、隔離等）消除行為問題。采用ABA來干預(yù)行為。干預(yù)行為之前，不經(jīng)過評估，用同一種方法處理所有兒童的同一種行為問題，較為被動，行為改變后果持續(xù)時間較短，均是在行為問題發(fā)生之后采取干預(yù)措施。20世紀(jì)60年代之前20世紀(jì)70年代采用正向行為支持，強(qiáng)調(diào)干預(yù)行為問題之前，要對行為進(jìn)行功能性評估；該模式強(qiáng)調(diào)對環(huán)境的調(diào)整和預(yù)防，體現(xiàn)一種較為主動和人性化的干預(yù)特點；在干預(yù)效果上，不僅減少行為問題的發(fā)生，而且也增強(qiáng)適當(dāng)行為，并使這種改變長期持續(xù)。20世紀(jì)80年代之后功能性行為評估：對問題行為的看法一個行為持續(xù)的出現(xiàn)是由于該行為獲得強(qiáng)化利用功能評估，確定問題行為的功能正向行為支持被證實是處理問題行為的有效方法

*主動積極

*根據(jù)功能行為評估

*目標(biāo)：增加良好行為正向行為支持法最基本的主張，就是任何行為，包括問題行為，都是有目的的，旨在實現(xiàn)某種功能。

從行為問題處理的歷史發(fā)展來看，行為處理策略已從消除型演變?yōu)榻逃?，從行為改變到正向行為支持。正向行為支持對問題行為的焦點集中在有問題的環(huán)境而不是問題行為本身。PBS程序強(qiáng)調(diào)制定干預(yù)策略之前一定要對學(xué)生進(jìn)行評估（FBA），強(qiáng)調(diào)通過對環(huán)境的改變來減少問題行為的發(fā)生，排除產(chǎn)生問題行為的誘因，學(xué)習(xí)新的社會交往技能，鼓勵更多社會所接受的行為的出現(xiàn)。PBS依靠教學(xué)來改變問題行為，強(qiáng)調(diào)對環(huán)境的重新設(shè)計使學(xué)生的行為發(fā)生持久的有意義的變化。傳統(tǒng)做法與PBS的比較傳統(tǒng)做法PBS目標(biāo)在消除問題行為（多用強(qiáng)化、懲罰）目標(biāo)在建立正向行為（針對功能建立替代、被接受的行為）介入多在行為發(fā)生之后（被動，無法預(yù)防）介入多在行為發(fā)生之前（主動，積極預(yù)防）矯治的焦點多放在學(xué)生從環(huán)境調(diào)整起，目標(biāo)不限于行為者本人介入沒有評估，未能個別化（每個學(xué)生問題行為都采用同樣的方法）行為介入必須依據(jù)功能評估

二、正向行為支持的核心特征1.著眼于持續(xù)、長久的生涯效果2.強(qiáng)調(diào)生態(tài)效度和社會效度3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改變、多方成員合作4.強(qiáng)調(diào)預(yù)防、重視前奏干預(yù)5.強(qiáng)調(diào)基于行為功能開展多要素干預(yù)生涯方面的改變：指的是個體的家庭生活、工作、社會關(guān)系或者所遭遇的問題都能得到改善。減少問題行為的發(fā)生僅僅是其第二重要的目標(biāo)，首要干預(yù)目標(biāo)則是促使個體獲得持久的、穩(wěn)定的、有意義的生活，并能適應(yīng)社會文化的變化。1.著眼于持續(xù)、長久的生涯效果以往的行為干預(yù)比較關(guān)注內(nèi)部效度，實驗室教學(xué)。PBS是一種在自然生活環(huán)境中改善個體整體生活質(zhì)量的策略。除了分析問題行為發(fā)生的小環(huán)境中的一聲怒和問題行為之間的關(guān)系外，還注重分析其他環(huán)境事件，如睡眠、食物、壓力等更廣泛的環(huán)境因素。2.強(qiáng)調(diào)生態(tài)效度和社會效度認(rèn)為即使是最好的技術(shù)，如果應(yīng)用在一個不合作或缺乏組織的環(huán)境中，也會失敗。非常強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改變環(huán)境中的不良因素，通過積極干預(yù)技術(shù)來減少或調(diào)整這些不良因素，以降低問題行為出現(xiàn)的可能性。重視個體所處的多個環(huán)境，如社區(qū)、學(xué)習(xí)、家庭、教室、教室外環(huán)境等，通過環(huán)境的調(diào)整達(dá)到改善行為的目的。3.強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改變、多方成員合作對問題行為進(jìn)行積極干預(yù)最好的時機(jī)是在行為還未發(fā)生的時候。重在預(yù)防，更強(qiáng)調(diào)采取事前主動干預(yù)而非消極等待問題行為發(fā)生后才進(jìn)行處理。4.強(qiáng)調(diào)預(yù)防、重視前奏干預(yù)PBS強(qiáng)調(diào)基于個體問題行為的功能開展干預(yù)，不僅要評估行為的嚴(yán)重性，還要對行為的目的（功能）進(jìn)行評估。強(qiáng)調(diào)多種方法的綜合應(yīng)用，而避免單一行為干預(yù)方法的局限性。5.強(qiáng)調(diào)基于行為功能開展多要素干預(yù)

三、正向行為支持的應(yīng)用

PBS的應(yīng)用問題行為的評估問題行為的功能類型評估的目的

社會消退，阻斷強(qiáng)化來源

區(qū)分強(qiáng)化，培養(yǎng)替代行為常規(guī)塑造，建立溝通技能事前控制，防患于未然訪談法問題行為的干預(yù)策略評估的策略現(xiàn)場觀察法量表評估法滿足要求逃避任務(wù)感覺尋求1.問題行為的評估（1）評估的目的

個體一切行為背后都有相應(yīng)的意義和目的，即所謂行為功能。系統(tǒng)的行為干預(yù)首先要挖掘行為背后的具體原因和特點涵義，而不是盲目地制止或消除。（2）評估的策略

1）通過訪談法，明確問題行為

弄清三個問題：攻擊性行為具體表現(xiàn)的操作性界定；本人或周圍人對于攻擊行為的具體看法；喜歡或討厭的活動或物品。2）現(xiàn)場觀察法，收集攻擊行為的具體信息ABC行為觀察表3）量表評估法，確認(rèn)行為功能進(jìn)一步明確究竟哪些因素直接維持兒童問題行為的存在（動機(jī)評估量表、行為功能問題量表）2.問題行為的功能類型理解行為的功能特點，是PBS與以往干預(yù)方法最為重要的變化之一，也是選擇與制定干預(yù)策略的核心前提。滿足要求逃避任務(wù)感覺尋求3.問題行