留置尿管的管理

留置導(dǎo)尿的常見問題及護(hù)理措施1精選ppt1.

尿道損傷：①尿管插入深度不夠②注入氣囊水量過少或過多。③精神失常、煩躁病人強(qiáng)行拔管導(dǎo)致尿道損傷。④尿袋固定位置過低，病人翻身時牽拉尿管而導(dǎo)致尿道損傷。2精選ppt預(yù)防措施①插管前先檢查氣囊有無破損，管壁及氣囊有無薄弱，防止破裂導(dǎo)致尿道及膀胱粘膜損傷。②嚴(yán)格掌握氣囊導(dǎo)尿管插入深度是防止尿道損傷的關(guān)鍵。③正確掌握氣囊注水量，為防止拔管時病人出現(xiàn)疼痛和血尿，如抽盡液體后，再向氣囊內(nèi)注入少量〔0.4～0.5ml〕液體或氣體使氣囊外部平整，拔管時尿管與尿道不會產(chǎn)生摩擦，從而減輕尿道疼痛和損傷。④妥善固定尿管和尿袋，防止精神病人和煩躁不安病人將尿管強(qiáng)行拔出所致的尿道粘膜損傷。3精選ppt留置尿管伴隨性尿路感染〔UTIC〕是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，在西方國家占據(jù)各部位醫(yī)院感染之首位，占30％~50％，在我國占醫(yī)院感染的20.8％~31.7％，僅次于呼吸道感染［1］，其中又有80％的院內(nèi)泌尿感染與導(dǎo)尿有關(guān)尿路感染：①留置尿管的時間過長②護(hù)理操作因素及尿管選擇不當(dāng)③尿道粘膜的損傷④尿管、集尿袋、接頭、病人抵抗力⑤膀胱沖洗也是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的因素之一。⑥缺乏知識宣教4精選ppt預(yù)防措施：嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證選擇型號、材料適中的氣囊導(dǎo)尿管，成年男性一般采用F12-F16號尿管,女性以F16-F18號為宜.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作

留置導(dǎo)管后的護(hù)理：保持會陰部清潔、引流的護(hù)理

留置尿管后根本不主張進(jìn)行膀胱沖洗,更不主張使用抗生素或消毒液體沖洗膀胱,防止產(chǎn)生耐藥菌而引發(fā)感染。健康宣教：5精選ppt健康宣教：留置導(dǎo)尿病人菌尿發(fā)生率按每日5%遞增，菌血癥的發(fā)生率是3%～10%，大約50%留置尿管的病人在2周內(nèi)出現(xiàn)感染。所以在留置尿管期間請您一定做到以下幾點(diǎn)：①每日飲水2000ml以上〔腎病患者除外〕,起到生理性沖洗膀胱的作用，從而減少細(xì)菌進(jìn)入尿道的時機(jī)。②引流管放置妥當(dāng)，不能牽拉尿袋，應(yīng)掛在床邊，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，防止尿液逆流。③防止尿管與集尿袋接頭別離,防止接口處對外開放,保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的密閉性。注意防止尿管彎曲、受壓、打折，保持通暢，發(fā)生污染后應(yīng)及早對癥治療，防止細(xì)菌逆行感染。

祝您早日康復(fù)6精選ppt

尿道口漏尿：①由于氣囊導(dǎo)尿管前端氣囊與膀胱壁直接接觸，嵌頓在膀胱頸部，刺激膀胱肌肉引起強(qiáng)烈收縮，使膀胱頸尿道移動增加，尿道內(nèi)括約肌功能不全，膀胱頸開放引起漏尿。②氣囊注水量過少③氣囊內(nèi)注入的是氣體④導(dǎo)尿管過細(xì)或插入過深。⑤由于神經(jīng)支配障礙⑥由于尿沉淀、血凝塊、膨大氣囊偏向一側(cè)均能堵塞尿管側(cè)孔，使尿液引流不暢，出現(xiàn)漏尿并伴有尿潴留7精選ppt

尿道口漏尿處理：①行導(dǎo)尿前向病人做好耐心解釋工作，讓病人放松。選擇型號適宜的導(dǎo)尿管以減輕刺激，防止因膀胱痙攣而導(dǎo)致的漏尿。②氣囊內(nèi)注水量以15～20ml最正確，當(dāng)注水量＜10ml出現(xiàn)漏尿時，可再向氣囊注水5～10ml［1，4］，可減少漏尿發(fā)生。③盡量不選擇注氣法，以免氣囊漂浮而致漏尿。④盡快解除各種原因引起的尿管堵塞情況，保持尿液引流通暢，防止漏尿和尿潴留。⑤對于尿道松弛引起的漏尿，可用250ml空瓶和2m長的繩子，一頭系在空瓶頸口上，另一頭系在尿管末端較硬處，借重力向下形成900角牽引尿管,1～2h／次，有較好療效。8精選ppt拔管困難：①氣囊管活塞及分叉處有活塞瓣形成，不能抽出囊內(nèi)液體。②注入氣囊的水中含有雜質(zhì)沉積后阻塞氣囊管。③尿管留置時間過長或過度擠壓尿管使氣囊管發(fā)生粘連。④陳曉竹認(rèn)為留置尿管1周后可能出現(xiàn)尿垢將尿管完全堵塞的現(xiàn)象，因硅膠氣囊導(dǎo)尿管管壁較薄，質(zhì)地較軟，一旦尿垢形成堵塞尿管腔，很容易使尿管腔內(nèi)的尿垢向氣囊腔擠壓直到完全阻塞。⑤氣囊導(dǎo)尿管留置時間過長，可致氣囊外表覆蓋大量結(jié)石導(dǎo)致拔管困難。9精選ppt拔管困難處理：①從氣囊管分叉處將Y形管的活塞局部剪掉，如有液體流出，可順利拔管。②用20ml注射器自氣囊管注入5～10ml空氣，檢查膨大局部，如在尿道外，此時在近尿道側(cè)即膨大局部以上，用5～7號針頭斜面向上，與尿管呈15～200角穿刺氣囊管，囊內(nèi)液體自針頭流出。假設(shè)粘連局部在尿道口內(nèi)，可用直徑0.2mm的細(xì)鋼絲從氣囊管慢慢插入，當(dāng)通過粘連部位時，氣囊內(nèi)液體立即流出。③如果上述方法均失敗，可在B超引導(dǎo)下經(jīng)恥骨聯(lián)合上方用長針頭穿刺氣囊拔管。④如為結(jié)石覆蓋氣囊可向囊內(nèi)繼續(xù)注水〔如容量30ml可注40ml〕,待