門靜脈高壓病人的-護(hù)理課件

第二十二章門靜脈高壓病人的護(hù)理定義:門靜脈高壓癥是指門靜脈血流受阻、血液瘀滯造成門靜脈系統(tǒng)壓力增高,繼而引起脾大伴脾功能亢進(jìn)食管胃底靜脈曲張破裂大出血、腹水等臨床綜合征。概述>肝臟是受肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血液供應(yīng)的器官,正常人全肝血流量每分鐘約1500m1,其中門靜脈血占60%~80%,肝動(dòng)脈占20%~40%,由于肝動(dòng)脈的壓力大,血的含氧量高,門靜脈和肝動(dòng)脈對肝的供氧比例則幾乎相等。門靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成,進(jìn)入肝臟后逐漸分支,其小分支和肝動(dòng)脈小分支的血流匯合于肝小葉的肝竇(肝的毛細(xì)血管網(wǎng)),然后再匯入肝小葉的中央靜脈、小葉下靜脈、肝靜脈,最后匯入下腔靜脈。概述門靜脈位于兩個(gè)毛細(xì)血管之間,一端是腹腔內(nèi)臟的毛細(xì)血管網(wǎng),另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇,是由靜脈到靜脈的血管。主要作用是將小腸吸收的營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝并將有毒物質(zhì)進(jìn)行降解;同時(shí),通過肝門靜脈上、下腔靜脈相通,當(dāng)產(chǎn)生病變時(shí),靜脈可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回血入心臟。tebralee÷PeMpnkf管HF民am,;nk憋上際上味eae。nunnsleeneci真,時(shí)Inferioras胃底、食道下段交通支:血流入上腔靜脈直腸下端、肛管交通支:血流入下腔靜脈。前腹壁交通支:血流入上、下腔靜脈。一腹膜后交通支:腸系膜上下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。當(dāng)門靜脈血流受阻時(shí),可通過這些交通支分流到腔靜圖42-1門靜脈與腔靜脈之間的交通支脈。1胃短靜脈2.胃冠狀靜脈3.奇靜脈直腸上靜脈5,直腸下靜脈、肛管靜脈6.臍旁靜脈7.腹上深靜脈8.腹下深靜脈①胃底食管下交通支②直腸下端.肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支概述門靜脈系統(tǒng)無靜脈瓣膜,其壓力是通過流入的血流和流出阻力形成并維持,門靜脈血流阻力增加,常是門靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。門靜脈壓力正常值:1.27-2.35kPa(1324cmH20),平均1.76kPa(18cmH20),>2.35kPa即為門脈高壓。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握門靜脈高壓病人的護(hù)理措施。2.熟悉門靜脈高壓病人的癥狀、體征、輔助檢査和治療原則。3.了解門靜脈高壓病人的病因和病理生理。4.熟練掌握門靜脈高壓病人的護(hù)理評估方法和三腔管護(hù)理,能運(yùn)用門靜脈高壓的護(hù)理知識對病人實(shí)施整體護(hù)理病理變化門靜脈壓增高常發(fā)生3方面典型的病理生理變化1.脾大、脾功能亢進(jìn)2.靜脈交通支擴(kuò)張:最重要的是食管下段-胃底靜脈交通支。3.腹水:肝門靜脈系