處置室醫(yī)院感染制度

xx年xx月xx日處置室醫(yī)院感染制度制度總則組織與職責(zé)處置室醫(yī)院感染預(yù)防與控制監(jiān)測(cè)與監(jiān)督應(yīng)急處理相關(guān)文件與附件contents目錄制度總則01為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)，制定本制度。目的根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。依據(jù)目的和依據(jù)本制度適用于我院內(nèi)所有科室、部門、人員在醫(yī)院感染管理工作中的管理、控制、預(yù)防等環(huán)節(jié)。適用范圍醫(yī)院感染指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。處置室指醫(yī)院內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)的場(chǎng)所，包括門診部、手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等。定義與術(shù)語(yǔ)組織與職責(zé)021醫(yī)院感染管理部門23負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)院感染制度、流程和規(guī)范，并監(jiān)督實(shí)施。定期組織對(duì)處置室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。提供醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的培訓(xùn)與指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸隔離措施。每日對(duì)病區(qū)環(huán)境、設(shè)施進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，并積極采取措施進(jìn)行控制。臨床科室消毒供應(yīng)中心建立消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度，確保消毒滅菌質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)使用后的可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行分類、清洗、消毒和滅菌。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床科室的醫(yī)院感染管理工作，協(xié)調(diào)各部門合作。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)院感染制度的情況，提供必要的培訓(xùn)和支持。護(hù)理部負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和病區(qū)環(huán)境的清潔消毒工作。后勤部其他相關(guān)部門處置室醫(yī)院感染預(yù)防與控制03感染預(yù)防措施嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，并設(shè)置醒目的標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入處置室前應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如手術(shù)衣、手套、口罩等。處置室內(nèi)保持通風(fēng)良好，確?？諝饬飨驈那鍧崊^(qū)到半污染區(qū)再到污染區(qū)。處置室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔，每日至少進(jìn)行一次清潔和消毒。消毒滅菌方法常規(guī)使用含氯消毒劑對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集，做好標(biāo)識(shí)，送往指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理。對(duì)空氣進(jìn)行消毒可采用紫外線照射或化學(xué)消毒劑熏蒸的方法。對(duì)一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)立即毀形，并進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)療廢棄物處理醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集，分別裝入標(biāo)有明確標(biāo)識(shí)的專用容器內(nèi)。一次性輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入專用的黃色醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)。針頭、刀片等銳器應(yīng)放入專用的銳器盒內(nèi)，以免傷及工作人員。對(duì)醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸應(yīng)采用封閉式的專用車輛，防止在運(yùn)輸過(guò)程中造成二次污染。監(jiān)測(cè)與監(jiān)督0403監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)措施。監(jiān)測(cè)計(jì)劃01制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院感染控制的需要，制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等。02定期監(jiān)測(cè)定期對(duì)處置室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)方法物體表面監(jiān)測(cè)對(duì)處置室內(nèi)的物體表面進(jìn)行采樣，檢測(cè)其表面細(xì)菌總數(shù)、致病菌等指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣，檢測(cè)手部細(xì)菌總數(shù)、致病菌等指標(biāo)?？諝獗O(jiān)測(cè)采用空氣采樣器對(duì)處置室的空氣進(jìn)行采樣，檢測(cè)空氣中細(xì)菌總數(shù)、致病菌等指標(biāo)。定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)處置室的感染控制工作進(jìn)行檢查，包括各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況、消毒隔離措施的落實(shí)情況等。不定期抽查不定期進(jìn)行抽查，確保各項(xiàng)制度和措施得到有效執(zhí)行。問(wèn)題整改對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并督促整改落實(shí)到位。監(jiān)督檢查應(yīng)急處理0503對(duì)預(yù)案進(jìn)行定期演練和評(píng)估，確保其實(shí)施的有效性和可行性。應(yīng)急預(yù)案01明確應(yīng)急預(yù)案的制定和啟動(dòng)程序，包括預(yù)案的制定、審批、發(fā)布和更新流程。02針對(duì)不同的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)事件，制定具體的應(yīng)急預(yù)案，如疫情爆發(fā)、器械污染等。建立由醫(yī)院感染管理部門牽頭、多學(xué)科參與的應(yīng)急組織體系。明確應(yīng)急組織體系的職責(zé)和分工，確保各司其職、協(xié)同配合。加強(qiáng)組織內(nèi)部的溝通和協(xié)調(diào)，確保信息暢通、資源共享。應(yīng)急組織體系應(yīng)急處置流程加強(qiáng)與相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作，確保得到必要的支持和幫助。對(duì)處置過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋和總結(jié)，不斷完善和優(yōu)化流程。制定應(yīng)急處置流程圖或表格，明確各環(huán)節(jié)的處置程序和責(zé)任人。相關(guān)文件與附件06相關(guān)政策法規(guī)醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范中華人民共和國(guó)傳染病防治法相關(guān)技術(shù)指南醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒與感染控