重型顱腦損傷護理

演講人重型顱腦損傷護理目錄01病因和發(fā)病機制02臨床表現(xiàn)03輔助檢查和處理要點04常見護理注意事項05常見護理措施06常見護理技巧1病因和發(fā)病機制顱腦損傷原因顱腦損傷機制直接暴力：如交通事故、墜落等，導致顱骨骨折、腦組織損傷等間接暴力：如頭部加速或減速運動，導致腦組織損傷、腦震蕩等顱內壓變化：如腦水腫、腦出血等，導致顱內壓升高，壓迫腦組織腦缺血：如腦動脈血栓形成、腦梗死等，導致腦組織缺血、缺氧，進而導致腦損傷010203042臨床表現(xiàn)意識障礙昏迷：患者意識喪失，對外界刺激無反應01譫妄：患者意識混亂，言語和行為異常03昏睡：患者意識模糊，對刺激反應遲鈍02意識模糊：患者意識不清，對周圍環(huán)境感知能力下降04顱內壓增高頭痛：持續(xù)性、進行性加重的頭痛，常伴有惡心、嘔吐意識障礙：嗜睡、昏迷、譫妄等意識障礙瞳孔變化：雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍或消失生命體征變化：血壓升高、呼吸急促、脈搏加快等生命體征變化腦疝形成原因：顱內壓增高，導致腦組織移位診斷：CT掃描、MRI等影像學檢查癥狀：頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓等治療：手術減壓、藥物治療等3輔助檢查和處理要點輔助檢查方法頭顱CT掃描：了解顱內損傷情況，判斷出血、水腫等頭顱MRI檢查：進一步了解顱內損傷情況，判斷出血、水腫等腦血管造影：了解腦血管損傷情況，判斷出血、血栓等腦電圖檢查：了解腦功能情況，判斷意識障礙等腦脊液檢查：了解顱內壓力、腦脊液成分等，判斷顱內感染等處理要點監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。控制顱內壓：通過藥物、手術等方法控制顱內壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成。預防感染：保持傷口清潔，合理使用抗生素，預防感染。營養(yǎng)支持：保證患者營養(yǎng)供應，促進傷口愈合和身體恢復?？祻椭委煟涸诓∏榉€(wěn)定后，盡早開始康復治療，促進功能恢復。4常見護理注意事項病情監(jiān)測01生命體征監(jiān)測：包括血壓、心率、呼吸、體溫等意識狀態(tài)監(jiān)測：觀察患者的意識狀態(tài)，判斷有無昏迷、譫妄等02瞳孔反應監(jiān)測：觀察瞳孔大小、形狀、對光反應等，判斷有無腦疝等嚴重并發(fā)癥0304肢體活動監(jiān)測：觀察患者肢體活動情況，判斷有無偏癱、肌力下降等腦壓監(jiān)測：通過腦壓監(jiān)測儀監(jiān)測腦壓，判斷有無顱內壓增高等并發(fā)癥05預防并發(fā)癥01保持呼吸道通暢，防止窒息02預防感染，保持傷口清潔，定期更換敷料03監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況04預防深靜脈血栓形成，鼓勵患者早期活動05預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥，定期翻身06預防癲癇發(fā)作，監(jiān)測患者意識狀態(tài)，及時處理異常情況心理護理保持積極心態(tài)：鼓勵患者和家屬保持樂觀，積極配合治療01情感支持：關注患者和家屬的情緒變化，提供情感支持和安慰02心理疏導：幫助患者和家屬緩解焦慮、抑郁等心理問題03社交支持：鼓勵患者和家屬參與社交活動，增強社交支持045常見護理措施保持呼吸道通暢保持頭部低位，避免呼吸道阻塞01使用鼻導管或面罩進行吸氧02及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢03監(jiān)測呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)異常情況04控制顱內壓保持呼吸道通暢：防止顱內壓升高控制液體攝入：避免顱內壓升高使用降顱內壓藥物：如甘露醇、地塞米松等監(jiān)測顱內壓：定期測量顱內壓，及時調整治療方案營養(yǎng)支持營養(yǎng)評估：評估患者的營養(yǎng)狀況和需求01營養(yǎng)干預：制定個性化的營養(yǎng)計劃和干預措施02營養(yǎng)補充：通過口服、靜脈等方式補充營養(yǎng)03營養(yǎng)監(jiān)測：監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和干預效果，及時調整營養(yǎng)計劃046常見護理技巧翻身技巧準備：確保患者舒適，移除可能妨礙翻身的物品01操作：協(xié)助患者緩慢翻身，避免快速或突然的動作02注意事項：觀察患者反應，避免壓迫傷口或引起不適03翻身后：調整患者體位，確保舒適和安全04吸痰技巧準備吸痰器：選擇合適的吸痰器，如電動吸痰器或手動吸痰器。清潔口腔：在吸痰前，先清潔口腔，去除口腔內的異物和分泌物。潤滑吸痰管：在吸痰管上涂抹潤滑劑，以減少對呼吸道的刺激。插入吸痰管：將吸痰管插入患者口腔，沿氣管向下插入，直至氣管深處。吸痰：打開吸痰器，進行吸痰操作，注意控制吸痰力度和速度，避免損傷呼吸道。拔出吸痰管：吸痰完成后，緩慢拔出吸痰管，避免損傷呼吸道。清潔消毒：吸痰完成后，對吸痰器進行清潔消毒，以備下次使用。靜脈穿刺技巧01選擇合適的穿刺部位：手背、前臂、肘部等02消毒皮膚：使用碘伏或酒精進行消毒03穿刺角度：15-30度，與皮