內(nèi)科-三基訓(xùn)練習(xí)題(東南大學(xué)出版社)

14.Ⅱ型呼吸衰竭C.廣泛胸膜增厚D.廣泛肺間質(zhì)纖維化C.神志變化D.呼吸困難A.1.0C.持續(xù)低流量給氧D.補(bǔ)充血容量1改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃,血壓116/60A.并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣腳胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是：C.胸痛D.呼吸困難E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR,早期加用D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14.關(guān)于慢性肺源性心臟病，心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：D.不典型肺型P波E.V1～V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：2D.粟粒性肺結(jié)核16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左9血白細(xì)胞7.8×10/L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷炎C.肺栓塞并胸腔積液D.癌性陶腔積液E.病毒C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.營養(yǎng)A.意識障礙，呼吸不規(guī)則B.氣道分泌物多且排痰障礙C.極易發(fā)生嘔E.嚴(yán)重缺氧或(和)CO2潴留19.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的一種脂蛋白A.O2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B.溶解于血液E.CO-2主要以HCO3形式在血液中運(yùn)輸21.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的B.呼吸性酸中毒1C.呼吸性堿中毒A.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸A.氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C.靜脈用氨茶堿D.控制補(bǔ)液量<2000mlE.激素吸入A.重癥肌無力B.肺葉切除術(shù)后C.肺氣腫D.肺水腫A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息26.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中，錯(cuò)誤的是：C.肺通氣功能檢查D.肺彌散功能檢查D.右心室增大A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTE.痰脫落細(xì)胞檢查C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早C.左肺實(shí)變D.左肺大泡C.口服速尿D.立即抽胸腔積液4C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰A(chǔ).起病緩急B.發(fā)病程度A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.先鋒霉素A.高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧C.心房顫動D.室上性心律失常E.室性心律失常40.患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四A.自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過度通氣E.急性喉炎C.心力衰竭D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42.女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核5E.肺囊腫A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮膚A.肺尖部最常受累B.可形成纖維性空洞E.可有干酪樣壞死A.<25%C.<:45%E.菌苗療法6A.興奮α受休B.興奮β受體7A.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心劑B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音mmHg),PaC027.45kPa(56mmHg),pH7.34。病情嚴(yán)重的主要原因是：A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B.端坐呼吸C.發(fā)紺D.低氧血癥E.二氧化碳潴留A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎60.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18X109/L,青霉素治療無效，胸部x線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：61.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高39～40℃,咳嗽，胸痛，紺，心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa(80/50mmHg)。最可能的診斷是：67.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm,A.右上葉后段B.左上葉背段8C.經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性A.乙胺丁醇B.對氨基水楊酸B.血沉增快C.胸片有滲山性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性72.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：C.泌尿生殖道外傷E.吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74.周圍型肺癌的x線征象，具體表現(xiàn)為：B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤E.可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影75.肺癌空洞的x線表現(xiàn)為：E.支氣管腺癌(類)D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查78.早期慢性支氣管炎肺部x線表現(xiàn)是：9E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬C.啰音多變，易變D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音E.可有哮鳴音及呼氣延長80.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，2天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞IIX10/L,中性粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%,X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染1.抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平十異煙肼—吡嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。2.急性氣管—支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、4.對于軍團(tuán)病，首選β-()5.肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，其次有右心房和右心室血栓、7.影響肺換氣的因素有：呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無效腔增10.男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H7.29,PaCO210.26kPa,PaO27.63kPa,BE4.5mmol/L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸11.男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初動。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，物；c.體位引流；d.纖維支氣管鏡吸痰；e.使用敏感抗生素。()15.20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來，低熱，咳嗽，痰帶血16.對中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。胸水不能過多(每次不超過1000ml)、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫?；颊哐踹^低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。()23.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h,靜注氨茶痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa(70/40mmHg),心率37℃,面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)。應(yīng)立即采取的措施26.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。28.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。29.呼吸功能：FEV1<60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%。對慢性阻塞性o濃度25%～30%,O2流量1～2L/,, 4.肺功能檢查的主要項(xiàng)目有,,,,。其代表藥物分別為和。主要不良反應(yīng)有,。6.缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有, 7.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有,,。,8.呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有,9.慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有,。10.慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)有; 13,按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指,夜間哮喘癥14.呼吸衰竭是各種原因引起的肺和功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致15.Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2,PaCO2,其氧療原則是。16.院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí),也不處于,而于入院17.休克型肺炎的治療包括17.休克型肺炎的治療包括 軍團(tuán)菌肺炎的治療首選,療程是周。真菌感染的主要途徑有,。肺結(jié)核可分類,。23.肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與、、等多種因素有關(guān)。,其比值大于時(shí)，確診率為74%。 26.睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或,導(dǎo)致,,甚至發(fā)生。每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次以上或AHI超過次以上?！? 29.矽肺是由于長期吸入所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和伴有。30,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示外，應(yīng)考慮,,, 031.過敏原檢測的體內(nèi)特異性診斷試驗(yàn)包括,,。體外特異性試驗(yàn)是,c , ,,,。d34.機(jī)械通氣的相對禁忌證有,,,,d35.使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有名詞解釋1.呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu)，又稱為氣—2.肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射3.氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb氧結(jié)合量4.動脈血氧分壓(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6～13.3kPa(95～100mmHg),主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程5.動脈血氧飽和度(SaO2):指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范圍為95%～98%。7.肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?，出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血9.阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryem—physcma,簡稱肺吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10.慢性肺源性心臟病：慢性肺源性心臟病肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動—靜脈樣分流)的14.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg=。系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病16.肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì))17.社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期Hb本身的性質(zhì)和含量pHPC024.肺通氣功能測定肺容量測定肺換氣功能測定呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性測定5.選擇性激動呼吸道福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6.通氣不足通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動靜脈樣分流氧耗量7.緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8.低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9.FEV1/FVC小于60%MVV低于預(yù)計(jì)值80%RV/TLC超過40%10.右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm,橫徑與氣管橫徑之比≥1.07,肺動脈11.感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰竭右心衰竭為主，無感染急性左心衰竭≥80%個(gè)人最佳值14.通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15.小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16.不存在潛伏期48～7217.補(bǔ)充血容量血管活性藥物的應(yīng)用控制感染激素應(yīng)用糾正酸中毒、支持療法18.溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19.大環(huán)2～420.皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下各種基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶21.原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22.漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥以肺彌漫性23.遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素25.肺不張阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心凹凸不平26.低通氣呼吸暫停低氧高碳酸血癥酸血癥1030527.血栓形成心臟病腫瘤妊娠其他28.兩個(gè)月肝腎功能不全全身出血性疾病活動性消化性潰瘍亞急性心10天前做過大手術(shù)29.二氧化硅的粉塵矽結(jié)節(jié)彌漫性肺間質(zhì)纖維化30.未感染過結(jié)核結(jié)核感染不足4～8周應(yīng)用激素營養(yǎng)不良嚴(yán)重肺結(jié)31.皮膚斑點(diǎn)試驗(yàn)點(diǎn)刺激試驗(yàn)皮放射性過敏原吸附試驗(yàn)嗜堿細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)32.呼吸系統(tǒng)疾病的診斷藥物療效評估手術(shù)前肺功能評估呼吸生理的研究33.麻醉意外喉頭痙攣出血低氧血癥氣胸心律失常發(fā)熱34.未經(jīng)引流的張力性氣胸大咯血急性心肌梗死低血容量性休克肺大皰35.氣道并發(fā)癥壓力損傷通氣過度低血壓呼吸機(jī)相關(guān)肺炎肺不張撤機(jī)困難其他問答題1.懷疑有非典型哮喘及氣道高反應(yīng)者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管氨茶堿等抗過敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常，心肺功能不全，2.呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有：呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)3.異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物的藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖4.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌，心臟病、心力衰竭)時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病不足3個(gè)月，而7.ARDS的診斷要點(diǎn)：應(yīng)具有發(fā)病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧中淋巴細(xì)胞大于10%,且CD4+/CD8+大于3.5,高血鈣，高尿鈣，KVEIM試驗(yàn)陽性。(1)復(fù)發(fā)性氣胸：約1/3的氣胸2～3年吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔心血管內(nèi)科一、名詞解釋6.文氏現(xiàn)象12.變異型心絞痛二、單項(xiàng)選擇題A.腎動脈B.冠狀動脈C.脾動脈D.肺動脈3.腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：C.熱敷D.抗凝E.使用非甾體抗炎藥A.主動脈弓及其分支B.胸主動脈E.肢體中小動脈C.抗血小板藥物D.擴(kuò)血管藥物B.好發(fā)于青年人C.好發(fā)于下肢動脈D.與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素E.行走疼痛—休息—緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)7.青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時(shí)有血性性靜脈炎?？紤]診A.主動脈夾層B.多發(fā)性大動脈炎C.閉塞性周圍動脈粥樣硬化D.血栓閉塞性脈管炎E.雷諾綜合征A.ACE]B.肼苯噠嗪C.硝普鈉+B受體阻滯劑D.速尿E.硝苯地平9.患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動脈夾層。平時(shí)血壓時(shí)血壓高達(dá)29.3/14.7kPa(220/llOmmHg),降壓藥物的治療效果不佳，其A.疼痛引起的應(yīng)激B.主動脈夾層本身引起C.急性腎梗死D.動脈外膜破裂E.休克A.突發(fā)劇烈胸痛B.休克C.頭痛D.昏迷E.無脈癥11.確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是：A.心尖區(qū)B.心底部C.劍突下D.胸骨下端E.胸骨左緣第3、4肋間A.發(fā)紺B.干咳A.心包叩擊音B.胸痛A.病因治療B.對癥治療C.心包穿刺D.外科手術(shù)E.以上都不對17.鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：A.肝硬化B.脾腫大C.腹水D.下肢凹陷性浮腫E.頸靜脈怒張A.病毒直接侵犯心肌B.毒素?fù)p害心肌C.對心肌D.免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E.免疫機(jī)制對心肌小血管的損害A.風(fēng)疹病毒B.柯薩基病毒B組C.流感病毒E.ED病毒20.肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗(yàn)時(shí)，下述說法正確D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)22.擴(kuò)張型心肌病的主23.感染性心A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄伴心房顫動C.無瓣膜病變者24.亞急性感染性心A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌E.A族鏈球菌25.急性感染性心A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.表皮葡萄球菌D.A族鏈球菌E.衣原體26.能夠確診感染性心A.超聲心動圖B.X線檢查C.免疫學(xué)檢查E.血培養(yǎng)27.下列不是感染性心A.發(fā)熱伴心臟雜28.下列體征中，對診斷感染性心A.進(jìn)行性貧血30.室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心()A.腦B.腎C.脾D.肺E.四肢31.重度二2A.肺部感染B.急性肺水腫C.血栓栓塞E.心絞痛，暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音34.下列選項(xiàng)中，不是主動脈瓣狹窄并發(fā)癥的是：A.心律失常E.心尖區(qū)可聞及第一心音36.二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動脈高壓的體征是：A.<1.5cm2E.>6cm238.下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯(cuò)誤的是：A.主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B.主動脈瓣第二心音減弱或消C.第一心音增強(qiáng)E.重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄C.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.大面積室間隔缺損43.風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關(guān)閉不全44.關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前A.CT檢查B.MRI檢查C.數(shù)寧減影法動脈A.非諾貝特B.益多酯C.煙酸A.發(fā)熱B.胃腸道癥狀C.心動過速B.常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動C.休息后5minB.竇性心動過速D.周圍血管擴(kuò)張心電圖P—P止活動后3～5C.主動脈瘤D.穩(wěn)定型心絞痛58.入院后冠狀動脈造影示左前降支中段有90%狹窄，病變長度10cm,中心E.心臟擴(kuò)大A.頸靜脈充盈E.減輕煩躁A.胸透B.心臟平片A.抗心絞痛B.消除心律失常68.我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓：69.某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105mmHg,伴有左室肥A.高血壓2級，中度危險(xiǎn)B.高血壓2級，高度危險(xiǎn)C.高血壓3級，高度危險(xiǎn)D.高血壓3級，中度危險(xiǎn)E.高血壓2級，極高危險(xiǎn)C.硝苯地平D.卡托普利D.a受體阻滯劑C.氯沙坦D.地爾硫卓E.降壓藥物治療效果不佳C.靜脈腎盂造影D.腎動脈造影E.放射性核素腎圖75.女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg,平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳E.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥77.應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的A.利血平B.卡托普利B.房顫C.房撲A.心率140～200次/分A.利多卡因B.阿托品E.I度竇房傳導(dǎo)阻滯84.男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體”心率38次/分，律齊，心尖區(qū)E.心室率常為30～50次/分A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0C.含受阻P波的R-R間期<2個(gè)p-p間期E.P波受阻無一定規(guī)律性91.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周;C.癲癇大發(fā)作D.夾層動脈瘤破裂A.主動脈瓣及肺動脈瓣B.主動脈及二尖瓣C.室間隔與房間隔D.二尖瓣與三尖瓣B.一般不宜超過100～200ml,以后逐步增加到300~500mlE.地高辛1.M型超聲4區(qū)可探及右室流出道、主動脈前壁、主動脈瓣、流出道、左心室、左心室流出道、室間隔、左室后壁、二尖瓣前后葉。6.擴(kuò)張型心肌病以心肌彌漫性肥厚和舒張功能衰竭為其臨床特征。8.限制型心肌病約有30%的病人V1導(dǎo)聯(lián)QRS終末部分可見一直立的尖波，9.心臟的血液主要通過冠狀竇、右室前靜脈、心最小靜脈回流至心腔。壁。()11.90%的房室結(jié)動脈起自右冠狀動脈，故當(dāng)急性心梗伴有o14.重度高甘油三酯血癥的主要危害是誘發(fā)急性出血性胰腺炎。18.大部分患者經(jīng)過適當(dāng)治療達(dá)4～6周后，血脂可以降到目標(biāo)水平，這時(shí)可的一個(gè)類似于V2的QRS群。V3現(xiàn)象認(rèn)為是希浦系巨折返所致。呈魚鉤樣改變。高性心肌梗死39.下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可達(dá)50%,但其中只有少部分出現(xiàn)典型的血流動力40.心肌梗死后綜合征為發(fā)生在心肌梗死后的心包炎癥，可能與自身免疫相關(guān)，可以考慮41.心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥中最常見的是室間隔穿孔、乳頭肌斷裂和乳頭肌功42.阿司匹林在心肌梗死的二級預(yù)防中非常重要，常用劑量為75～325mg/d。為保護(hù)胃黏43.二尖瓣口徑面積正常為4～6cm,瓣孔面積在1.5～2cm2為輕度狹窄。44.Austin—Flint雜音是指主動脈瓣膜關(guān)閉不全時(shí)相對性二瓣狹窄引起的舒張45.對慢性肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑要注意在控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡46.患者，男性，64歲，頭暈，心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋問聞及嘆氣樣舒張期雜音。為遞減型，向心尖傳導(dǎo)。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)考慮的診47.主動脈夾層也可見于血壓正常的患者，β受體阻滯劑常為首選治療藥物。50.圍生期心肌病是分娩前后1個(gè)月以)蛋白尿2+～3+,伴有52.高血壓患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首選ACEI類藥物；如果蛋白尿53.妊娠高血壓綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，即使水腫明顯，也不適合用利尿四、填空題;和湍流的下游如二尖瓣關(guān)閉不全的,主動脈瓣關(guān)閉不全的是目標(biāo)治療建議：冠心病或同等危險(xiǎn)者，素>27.試述NYHA心功能分級。18.肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖特征有哪些?1.心房顫動的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗2.急性冠脈綜合征：是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE—MI)和3.Adms—Strokes綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動過緩、房室傳4.Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周圍靜脈回心血量增多，而已縮窄5.SSS:病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由窒房結(jié)及其周圍組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)6.文氏現(xiàn)象：即Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長、直至R—R間期小于正常竇性P—P間期的2倍。7.Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉或室間隔10.Osler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫11.穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型的發(fā)作至少持續(xù)2個(gè)月穩(wěn)定心電圖有短暫的ST段抬高或異常T波的假性正?；瑖?yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失13.預(yù)激綜合征；指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外，沿房室環(huán)周圍還存在著附14.KerlyB線：在x線胸片上肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間15.R—ON—T:室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的T波上，處于心室易顫期，17.心律失常：指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動次序的18.心臟電復(fù)律：指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，用外加的高能量脈沖電流通過2.竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)房室束及左右束支系統(tǒng)(希浦系統(tǒng))3.脂質(zhì)點(diǎn)和4.心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)5.前驅(qū)期終末事件開始心臟驟停生物學(xué)死亡6.Frank—starling機(jī)制心肌肥厚神經(jīng)體液的代償機(jī)制，即交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活7.心絞痛心肌梗死隱性或無癥狀性冠心病缺血性心肌病及心力衰竭猝死8.穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及變9.瓣葉心房面瓣葉心室面右心室側(cè)10.心排血量體循環(huán)的周圍血管阻力12.利尿劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑α受13.急、慢性腎小球腎炎腎動脈狹窄嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛同酮增多癥14.頻率節(jié)律起源部位傳導(dǎo)速度與激動次序17.轉(zhuǎn)律與維持竇律控制心室率抗凝治療18.室間隔與左室后壁心肌肥厚左室流出道狹窄二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動19.病因未明的心包積液的診斷緩解急性壓塞或大量心包積液的癥狀心包腔心臟急劇增大急性心衰休克或有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯23.血流機(jī)械性阻塞、體循環(huán)栓塞、非特異性全身癥狀24.超聲心動圖26.發(fā)紺無發(fā)紺血流動力學(xué)無分流類左向右分流類右至左分流婁27.原發(fā)孔房間隔缺損繼發(fā)孔房間隔缺損28.膜部缺損漏斗部缺損肌部缺損29.心室間隔缺損肺動脈口狹窄主動脈騎跨右心室肥厚(1)無動脈粥樣硬化，無冠心病危險(xiǎn)因子，TC<5.72mmol/L,TG<1.70mmol/L,LDL-C<3.64mmol/L。3.對非瓣膜病永久性或持續(xù)性房顫者，<65歲并存在一個(gè)以上高危因素時(shí)應(yīng)用華法林：65～75歲者無高危因素時(shí)可選用阿司匹林或華法林，有危險(xiǎn)因素是經(jīng)過置換人工瓣膜的患者，應(yīng)用華法林抗凝。超過48h未自行恢復(fù)的房顫，在需要直流電或藥物復(fù)律前，服用華法林3周，復(fù)律服34華法林4周。華法林起始量一般為2～3mg,應(yīng)用時(shí)監(jiān)測INR,使其值在2～3。老年人INR推薦靶目標(biāo)為2.5。對于75歲以上的老人，INR的靶目標(biāo)應(yīng)為2.0~4.不適當(dāng)竇速是指無明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時(shí)竇性心率加快。速和相關(guān)癥狀呈非陣發(fā)性；③P波形態(tài)與心普鈉、硝酸甘油、Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受IV級：患者有心臟病.休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活(4)抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9.舒張性心功能不全的治療與收縮性功能不全的治療有所差別，宜選用β受10.(1)立即嘗試捶擊復(fù)律：從20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界處棰擊等基本3511.急性冠脈綜合征(ACS)包括：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型12.心肌梗死的診斷要點(diǎn)：確診需符合下述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)：①持續(xù)性缺血性胸痛；②心電圖出現(xiàn)心肌缺血、壞死的ST段抬高與異常的Q波形成等動態(tài)變化圖形；③心肌酶普、心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I或T升高且有動態(tài)變化。國內(nèi)常用尿激酶，目前建議劑量為150萬U于30min內(nèi)靜脈滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U,每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制劑有重組組織型纖溶酶原激活劑(rt—PA),首先靜脈注射15mg,繼之在30min內(nèi)靜脈滴注0.75mg/kg(不超過50mg),再在60min內(nèi)靜脈滴注0.5mg/kg(不超過35mg)。給藥前靜脈注射肝素5000U,繼之以1000U/h的速度靜脈滴注，以APTT結(jié)果調(diào)整肝素給藥劑量，使APTT維持在60～80s。梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)3級血流者明顯增多16.房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個(gè)方面。房顫為60%;Ⅲ類藥物的急性轉(zhuǎn)復(fù)率為70%左右。維持竇律治療以Ⅲ類藥物為主。藥物以華法林首選。導(dǎo)管射頻消融對陣發(fā)性房顫的治療成功率為85%左右，而非器質(zhì)性心臟病的持續(xù)性房顫或慢性房顫的治療成功率為60%。(1)室間隔增厚(大于15mm),室間隔/右室后壁>1.3～1.5。(2)LVOT狹窄<20mm。(2)兩日法：先行負(fù)荷顯像，負(fù)荷試驗(yàn)后1～2天行靜息顯像。如負(fù)荷心肌顯像正常.可以不做靜息顯像。20.冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)，會明顯增加心臟并發(fā)癥的危險(xiǎn)，如圍術(shù)期心22.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠適應(yīng)證：(1)穩(wěn)定心絞痛經(jīng)藥物治療仍有癥狀.狹窄血管供應(yīng)中到大面積處于危(2)沒有或有輕度心絞痛癥狀，狹窄顯著,累及中到大面積存活心肌者。(4)AMI患者，發(fā)病12h內(nèi)的；伴心源性休克；有溶栓禁忌并適合再灌注治療(3)控制血壓：將收縮壓快速降至100～120mmHg。①β遞增，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制在55～65次/分。②硝普鈉：使用定量的β受體阻滯劑后，如收縮壓仍高于100～120mmHg,可加用硝暈、頭痛，昏厥、抽搐、腦栓塞、腦出血和右心衰竭?？刹l(fā)感染性心內(nèi)膜炎、(2)體征：胸骨左緣第2、3肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動脈口狹窄25.治療血栓性靜脈炎：炎藥保泰松、消炎痛等可止痛.并防止血栓發(fā)展。(2)深部靜脈血栓形成.主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括：①一般治療：臥床5.球后潰瘍4.對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價(jià)值的依據(jù)是：A.食管下段B.胃-空腸吻合口附近10.消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是：C.惡心、嘔吐D.上腹部局限性壓痛11.消化性潰瘍X線檢查最具診斷意義的是：A.輻射狀黏膜B.痙攣性切跡C.球部激惹D.局部壓痛12.消化性潰瘍具有診斷價(jià)值的檢查方法是：C.胃液分析D.腹部CT檢查13.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：C.癌變D.上消化道出血E.水、電解質(zhì)紊亂A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸潰瘍15.下列選項(xiàng)中，最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥的是：A.惡心、腹脹B.常發(fā)生夜間痛16.上消化道出血常見的病因是：A.膽道疾病B.食管胃底靜脈曲張17.判斷幽門梗阻時(shí)，下列選項(xiàng)中最有意義的是：C.失水及代謝性堿中毒D.胃震水音E.嘔吐大量隔夜酸酵宿食()A.種植于膀胱直腸窩B.直接侵及橫結(jié)腸A.手術(shù)根治性切除B.抗癌藥物化療C.激光治療A.胃底B.胃大彎側(cè)C.幽門管A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎C.腹壁靜脈曲張D.食管下段和胃底靜脈曲張E.上消化道出血C.B超檢查D.肝功能檢查A.原發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.血容量增加A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位A.腹部、臍周壓痛B.惡病質(zhì)35.對十二指腸球部潰瘍癥狀的描述，下列敘述是正確的是：A.聽到摩擦音B.聽到血管搏動聲音37.約有10%～30%的原發(fā)性肝癌患者可出現(xiàn)低血糖癥，其原因是：A.并發(fā)糖尿病B.進(jìn)食過少A.肝B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移A.AFP≥40μg/LC.AFP≥400μg/LD.AFP≥500μg/LC.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌C.腹部平片檢查D.急診()C.肝動脈造影D.CT檢查E.詳細(xì)詢問病史A.1年B.半年以上C.3～6個(gè)月D.1個(gè)月46.男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時(shí)或16時(shí)許，進(jìn)食可緩解。體查腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及。可能性最大的疾病是：C.十二指腸球后潰瘍D.慢性胃炎47.膽道疾病引起膽總管和胰管壺腹部出口梗塞是下列哪種疾病最常見的原A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性肝炎D.急件胰腺炎E.以上均不是48.男性，24歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，E.胃下垂