傳染病報(bào)告與管理制度

傳染病報(bào)告與管理制度第一節(jié)、傳染病管理辦法一、總則為加強(qiáng)本院傳染病管理工作，促進(jìn)傳染病管理工作的法制化、制度化和規(guī)范化建設(shè)，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與流行，保障醫(yī)療安全和人體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。二、組織管理醫(yī)院成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組、傳染病防治專(zhuān)家組。（一）傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)為：1、履行相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的傳染病管理工作責(zé)任和義務(wù)，完成各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)下達(dá)的傳染病管理任務(wù)；2、健全相關(guān)組織機(jī)構(gòu)，明確人員分工和職責(zé)，建立健全傳染病管理相關(guān)規(guī)章制度；3、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備、信息報(bào)告和人員調(diào)配。（二）傳染病防治專(zhuān)家組主要職責(zé)為：1、負(fù)責(zé)全院疑似傳染病的會(huì)診及救治工作，對(duì)疑似傳染病患者依法進(jìn)行隔離治療，對(duì)其密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察和采取必要的預(yù)防措施。2、按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防工作，制定對(duì)全體工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)規(guī)劃，進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育，實(shí)行嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。3、按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告，并開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置工作。4、接受責(zé)任區(qū)域疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)傳染病管理工作的指導(dǎo)、考核；配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查；配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在責(zé)任區(qū)域內(nèi)依法執(zhí)行傳染病管理的監(jiān)督檢查。5、承擔(dān)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防和控制工作，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。6、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)臨時(shí)交辦的有關(guān)傳染病防治工作。（三）醫(yī)院感染管理科為醫(yī)院傳染病防治管理職能部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病管理日常工作。三、傳染病發(fā)現(xiàn)（一）傳染病預(yù)檢、分診1、門(mén)診傳染病預(yù)檢、分診（1）醫(yī)院門(mén)診大廳及急診科設(shè)立預(yù)檢分診標(biāo)志及預(yù)檢分診臺(tái)，開(kāi)展預(yù)檢分診工作。在門(mén)、急診醒目位置設(shè)立預(yù)檢分診標(biāo)志，將發(fā)熱病人、腹瀉病人引導(dǎo)至發(fā)熱、腹瀉門(mén)診。（2）醫(yī)院各科室的醫(yī)師實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。在接診過(guò)程中，應(yīng)注意結(jié)合病人的主訴、病史、以及發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、皮疹、腦膜炎刺激征等癥狀和體征對(duì)就診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者流行病學(xué)史、職業(yè)史。（3）應(yīng)將預(yù)檢為傳染病或者疑似傳染病的病人分診至相應(yīng)的專(zhuān)用門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。（4）對(duì)甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病以及按甲類(lèi)管理的傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)與其密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀(guān)察和其他必要的預(yù)防措施。2、病房傳染病預(yù)檢、分診對(duì)于需要收治住院的病人，在不能排除呼吸道等傳染病時(shí)，應(yīng)將病人先安置于獨(dú)立的留觀(guān)病房，待排除相應(yīng)的傳染病后方可進(jìn)入普通病房進(jìn)行治療。3、安全防護(hù)（1）預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱、腹瀉門(mén)診和相關(guān)科室根據(jù)接診病人的不同采取相應(yīng)消毒隔離措施、個(gè)人防護(hù)應(yīng)達(dá)到相應(yīng)等級(jí)傳染病的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。（2）從事傳染病預(yù)檢、分診、檢驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范以及有關(guān)工作制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、傳染病診斷按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。五、傳染病報(bào)告（一）報(bào)告病種1、法定傳染病甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂乙類(lèi)傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病2、其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（二）報(bào)告時(shí)限1、首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類(lèi)管理的傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)醫(yī)院感染管理科。2、對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。3、其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》要求報(bào)告。4、醫(yī)院感染管理科按以上時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（三）科室：責(zé)任報(bào)告人為門(mén)急診及臨床科室首診醫(yī)師。醫(yī)院責(zé)任報(bào)告人為醫(yī)院感染管理科主任。（四）報(bào)告程序與方式1、傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)院門(mén)診應(yīng)規(guī)范門(mén)診日志記錄。2、醫(yī)院感染管理科通過(guò)檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)對(duì)放射科、CT室、檢驗(yàn)科涉及到傳染病的陽(yáng)性檢查結(jié)果信息進(jìn)行篩查。3、醫(yī)院感染管理科的傳染病信息管理人員對(duì)每日收到的傳染病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡應(yīng)及時(shí)向填卡人核實(shí)，核實(shí)無(wú)誤的傳染病報(bào)告卡按要求時(shí)限進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（五）填報(bào)要求1、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報(bào)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報(bào)人簽名。紙質(zhì)報(bào)告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字跡清楚。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳。2、病例分類(lèi)與分型傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例、病原攜帶者四類(lèi)。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的其他傳染?。徊±中透鶕?jù)傳染病分型有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、傳染病專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告（1）肺結(jié)核病例:首診醫(yī)生診斷為肺結(jié)核的患者，在填報(bào)傳染病報(bào)告卡的同時(shí)，必須填寫(xiě)肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單。如未痰檢或痰檢陰性時(shí)，在“病例分類(lèi)”中均選擇“疑似病例”。為及時(shí)追蹤病人，做好病人管理，應(yīng)詳細(xì)、認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病人現(xiàn)住址，注明省、市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，村組、門(mén)牌號(hào)碼及通訊電話(huà)，對(duì)學(xué)生和老師應(yīng)填寫(xiě)學(xué)校名、班級(jí)或系。特別是姓名、地址和聯(lián)系電話(huà)等項(xiàng)須準(zhǔn)確、詳細(xì)，便于結(jié)核病專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情追蹤和調(diào)查。（2）急性弛緩性麻痹（AFP）:首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)AFP病例后，以最快的方式報(bào)告醫(yī)院感染管理科并按要求采集糞便標(biāo)本（采便時(shí)間在麻痹出現(xiàn)14天內(nèi)；采集兩份大便標(biāo)本，兩份標(biāo)本間隔24—48小時(shí)；每份標(biāo)本量約8克；標(biāo)本需2—8℃冷藏）。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。（3）麻疹：首診醫(yī)師對(duì)臨床疑似的麻疹病例，應(yīng)及時(shí)采集血標(biāo)本，同時(shí)報(bào)傳染病報(bào)告卡。（六）資料保存與信息系統(tǒng)安全管理1、醫(yī)院的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。2、信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。六、傳染病處置（一）控制傳播1、對(duì)疑似病人，轉(zhuǎn)診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；2、拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施。3、對(duì)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，應(yīng)依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。（二）轉(zhuǎn)診1、本院非定點(diǎn)傳染病醫(yī)院，應(yīng)及時(shí)將需要轉(zhuǎn)至定點(diǎn)傳染病醫(yī)院的患者轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前由醫(yī)教科聯(lián)系好相應(yīng)的醫(yī)院，轉(zhuǎn)診時(shí)將病歷資料復(fù)印件隨患者一同轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)院。2、轉(zhuǎn)診傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)按照規(guī)定對(duì)使用車(chē)輛進(jìn)行消毒。3、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理；同時(shí)要按照要求及時(shí)做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。七、獎(jiǎng)勵(lì)與處罰（一）醫(yī)院感染管理科每月開(kāi)展傳染病自查，檢查門(mén)診日志、住院病歷、化驗(yàn)登記、放射登記等，及時(shí)匯總自查信息并在每月自查報(bào)告上通報(bào)存在的問(wèn)題。查出漏報(bào)的傳染病及時(shí)通知首診醫(yī)生立即補(bǔ)報(bào)，同時(shí)扣發(fā)本月效益工資100元/例，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人本月效益工資50元/例。并扣除科室當(dāng)月該項(xiàng)考核績(jī)效分。（二）依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定：有下列情形之一，且造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，按相關(guān)規(guī)定處理。1、未按照規(guī)定承擔(dān)傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；2、未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的。未提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的。3、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、醫(yī)療用品及傳染病病人和疑似傳染病病人排泄物、分泌物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的。4、未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)一次性使用的醫(yī)療器具用后未按照規(guī)定予以銷(xiāo)毀，再次使用的。5、在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的。6、故意泄露傳染病病患者、病原攜帶者、疑似傳染病患者、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。（三）對(duì)全年無(wú)漏報(bào)傳染病的科室，年底將予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。第二節(jié)、傳染病預(yù)檢分診制度1、門(mén)診部具體負(fù)責(zé)本院門(mén)診患者傳染病的分診工作，并對(duì)傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。傳染病門(mén)診（發(fā)熱、腹瀉門(mén)診）應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。2、各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病患者或者疑似傳染病患者的，應(yīng)當(dāng)將患者分診至傳染病門(mén)診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。3、各科室根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。4、在接到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診患者首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，按照規(guī)定對(duì)患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀(guān)察和其他必要的預(yù)防措施。6、不具備某種傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7、傳染病門(mén)診工作人員應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。8、醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。附件：傳染病預(yù)檢分診流程圖來(lái)院患者及陪同人員預(yù)檢分診處測(cè)體溫非發(fā)熱、非傳染性疾病患者