主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題型附解析答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分題型附解析答案

單選題（共50題）1、肝臟下緣一般在肋緣下觸不到、在劍突下可觸及肝下緣，多在A.3cmB.4cmC.5cmD.1cmE.2cm【答案】A2、腎小管酸中毒A.禁水后尿量減少，尿比重增加B.注射加壓素后，尿量減少，尿比重增加C.多飲，多尿，低鉀軟癱，血氯高，血pH低，尿pH7～8D.注射加壓素后，尿量不減少，尿比重不增加E.多飲，多尿，血糖升高【答案】C3、男性．50歲。喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年．2周前突發(fā)語言不清，右側(cè)肢體肌力下降．胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗塞。A.血行播散型肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.細(xì)支氣管肺泡癌D.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌【答案】A4、男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.電解質(zhì)紊亂B.心功能不全C.阿替洛爾過量D.心肌缺血E.高血壓腦病【答案】D5、肺炎()A.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降B.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱E.突起胸痛、氣促、咳嗽【答案】C6、慢性重度鎘中毒的診斷依據(jù)是A.尿視黃醇結(jié)合蛋白含量在10μmol／mol肌酐(1000μg／g肌酐)以上B.除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)黃疸和肝功能異常C.尿βD.除慢性輕度中毒的表現(xiàn)外，出現(xiàn)慢性腎功能不全，可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥E.尿鎘測定連續(xù)兩次在5μm01／tool肌酐(5μg／g肌酐)以上【答案】D7、男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，'Kernig征(+)，Babinski征(-)?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×10A.流行性腦脊髓膜炎B.乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎E.傷寒【答案】A8、X線表現(xiàn)為圓形，邊緣模糊的陰影，肺門淋巴結(jié)增大，與肺部病灶之間有條索狀陰影相連，是A.Ⅴ型結(jié)核B.Ⅳ型結(jié)核C.Ⅱ型結(jié)核D.Ⅰ型結(jié)核E.Ⅲ型結(jié)核【答案】D9、女性，26歲。雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用強(qiáng)的松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.多發(fā)性硬化D.進(jìn)行性延髓麻痹E.腦梗死【答案】C10、男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無發(fā)熱及咯膿痰史。查體：無發(fā)紺，但杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是A.浸潤性肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管肺癌D.肺炎球菌肺炎E.慢性肺膿腫【答案】C11、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損(RIND)臨床表現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.3周內(nèi)E.24小時(shí)以上【答案】D12、葡萄球菌肺炎A.咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上B.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血C.寒戰(zhàn)，高熱，膿痰，白細(xì)胞升高，胸部X線：肺氣囊腫，膿胸，肺膿腫D.寒戰(zhàn)，高熱，膠凍樣痰，胸部X線：肺膿腫，葉間裂下墜E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰【答案】C13、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.氫氯噻嗪B.苯溴馬隆C.吲哚美辛D.秋水仙堿E.潑尼松【答案】A14、艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的A.T淋巴細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.抑制性T細(xì)胞D.輔助性T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞【答案】D15、粒紅比例減低見于A.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B.類白血病反應(yīng)C.溶血性貧血D.急性化膿菌感染E.急性髓細(xì)胞白血病【答案】C16、脊髓壓迫癥患者最重要的治療是A.病因治療B.適量的抗生素C.按摩D.良好的護(hù)理E.早期應(yīng)用激素【答案】A17、男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發(fā)熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是A.肺癌空洞伴感染B.肺囊腫伴感染C.空洞性肺結(jié)核D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張伴感染【答案】C18、關(guān)于胰腺膿腫，下列說法錯(cuò)誤的是A.常在病后2～3周形成B.繼發(fā)于胰腺周圍壞死C.常在病后3～4周形成D.常伴有高熱、腹痛E.可觸及上腹部包塊【答案】C19、患者男，22歲，農(nóng)民，疲乏無力、面色蒼白近1年，近來出現(xiàn)上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細(xì)胞2.0×109/L，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞7.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。A.1000mgB.1600mgC.1800mgD.2000mgE.2500mg【答案】B20、女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，白細(xì)胞1～3個(gè)／HP，顆粒管型0～3個(gè)／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報(bào)前的緊急處理措施應(yīng)采取A.抗感染治療B.止血藥物應(yīng)用C.靜脈滴注地塞米松D.應(yīng)用呋塞米及降壓治療E.靜脈滴注甘露醇【答案】D21、下列疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇的是A.支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫C.伴有氣流受限的囊性纖維化D.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫E.伴有氣流受限的彌漫性泛細(xì)支氣管炎【答案】D22、女性，35歲。雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年，晨僵2小時(shí)。查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫，活動(dòng)輕度受限。實(shí)驗(yàn)室檢查RF300IU/ml，ESR50mm/h。A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期【答案】C23、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是A.滲出性心包炎B.肝硬化C.縮窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D24、醫(yī)師行為規(guī)范不包括A.不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情B.根據(jù)需要，可擅自修改病歷記錄C.不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件D.履行傳染病疫情或非正常死亡報(bào)告等法定報(bào)告職責(zé)E.遵循科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識【答案】B25、女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動(dòng)、質(zhì)軟、無痛A.磁共振B.B超C.骨掃描D.淋巴結(jié)活檢E.肝功能【答案】D26、遺傳性球形細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)不包括A.感染B.出血C.急性左心衰D.脾大E.貧血和黃疸【答案】C27、一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時(shí)有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬A.Weber綜合征B.Foville綜合征C.Parinaud綜合征D.一個(gè)半綜合征E.Millard-Gubler綜合征【答案】D28、男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影A.1S(E)HRZ／4HRSB.2S(E)HRZ／4HRC.3S(E)HRZ／4HRD.3S(E)HRZ／4HRSE.2S(E)HRZ／4HRS【答案】B29、以下哪種先天性心血管病的血流動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥【答案】D30、在法定職業(yè)病種類與名單中，以下不屬于塵肺的是A.石墨塵肺B.水泥肺C.石棉肺D.農(nóng)民肺E.炭黑塵粉【答案】D31、確診重癥肌無力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否A.合并肺部感染B.有異位甲狀腺C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺結(jié)核E.有心肌炎【答案】C32、我國肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡【答案】B33、男性，54歲，因舉重物時(shí)突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)HGB100g／L，血小板和FI細(xì)胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.淋巴瘤E.骨髓轉(zhuǎn)移癌【答案】B34、社區(qū)獲得性肺炎采用CURB-65進(jìn)行嚴(yán)重分級評價(jià)關(guān)于CURB-65其中哪項(xiàng)敘述不正確A.C（意識狀態(tài)）新出現(xiàn)精神癥狀B.U（尿素）≥7mmol/LC.R（呼吸頻率）≥20次/nunD.B（血壓）收縮壓≤90mmHg，或舒張壓≤60mmHgE.年齡≥65【答案】C35、男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失A.肺動(dòng)脈栓塞B.自發(fā)性氣胸C.肺炎球菌肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.急性心肌梗死【答案】B36、男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10A.淋巴管造影B.放射性核素骨掃描C.染色體D.MRIE.【答案】C37、關(guān)于重癥肌無力的描述錯(cuò)誤的是A.具有活動(dòng)后加重，休息后減輕及晨輕暮重的特點(diǎn)B.患者常有胸腺異常C.是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病D.新斯的明試驗(yàn)陰性E.常合并甲狀腺功能亢進(jìn)等自身免疫性疾病【答案】D38、某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kgA.1000mlB.2000mlC.3000mlD.200mlE.1500ml【答案】C39、下列哪個(gè)激素更符合異位激素的條件A.由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜鉻細(xì)胞分泌的兒茶酚胺B.由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮C.由心房細(xì)胞分泌的利鈉多肽D.由小細(xì)胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰島D細(xì)胞分泌的生長抑素【答案】D40、原發(fā)性醛固酮綜合征易發(fā)生A.低鉀性堿中毒B.易誘發(fā)甲亢危象C.血壓降低D.年長后身體矮小E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及【答案】A41、男性，29歲，診斷繼發(fā)性肺結(jié)核，該患者可排除的下列類型是A.浸潤型肺結(jié)核B.原發(fā)綜合征C.結(jié)核球D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.干酪性肺炎【答案】B42、脂蛋白脂酶活性不良A.Ⅳ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅴ型高脂蛋白血癥D.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血癥E.Ⅱ型高脂蛋白血癥【答案】C43、男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmHA.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.心率增快E.室間隔穿孔【答案】A44、"亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在手帕或紗布內(nèi)弄碎，給病人吸入15～30秒，每隔3分鐘重復(fù)1次。接著靜脈緩慢注射3％亞硝酸鈉10～15ml，隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20～50mlA.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.亞鐵血紅蛋白D.氧合血紅蛋白E.血紅蛋白【答案】B45、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.椎動(dòng)脈D.大腦后動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈【答案】B46、甲狀腺素是指A.血清TB.血清總TC.血清總TD.血清反TE.血清T【答案】A47、繼發(fā)性肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見A.急性血行播散B.亞急性血行播散C.結(jié)核結(jié)節(jié)D.空洞形成E.引起胸膜炎【答案】D48、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是A.協(xié)助診斷B.確定檢疫期C.追蹤傳染來源D.預(yù)測流行趨勢E.有助于院內(nèi)感染的鑒別【答案】B49、深反射亢進(jìn)見于A.后根受損B.前角受損C.肌肉病變D.腦或脊髓損害E.后束受損【答案】D50、下列疾病的表現(xiàn)分別屬于彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38～39℃）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進(jìn)性呼吸困難，體溫正常E.一側(cè)胸痛，呼吸時(shí)加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】D多選題（共25題）1、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB2、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD3、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴(kuò)容【答案】AC4、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD5、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A6、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D7、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD8、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC9、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD10、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B11、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC12、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴(kuò)容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC13、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB14、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍(lán)【答案】C15、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB16、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B17、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD18、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動(dòng)脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)D.超聲心動(dòng)E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD19、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD20、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD21、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。