兒童保健工作的服務內(nèi)容與管理-休寧洪里中心小學

春季常見傳染病的預防休寧縣洪里中心小學一、流行性感冒

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，流感病毒可分為甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型，甲型病毒常常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播快速，易發(fā)生大范圍流行。以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒病癥重而呼吸道卡它病癥較輕為特征，流感病毒簡潔發(fā)生變異，傳染性強，常引起流感的流行。流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感〔1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等〕對紫外線敏感。1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主。3、易感人群：普遍易感，病后有肯定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無穿插免疫，可反復發(fā)病。臨床表現(xiàn)：1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身病癥明顯，呼吸道卡它病癥稍微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。

2、肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。緣由：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，猛烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培育無致病細菌生長，可分別出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。3、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎病癥。

4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥1、呼吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎。2、Reye綜合癥：Reye綜合癥是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后消失惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)病癥，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。兒童流行性感冒[病癥]1、學齡兒童與青春期兒童：表現(xiàn)出與成人相像的典型感冒，發(fā)作甚快。2、會有發(fā)燒(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結(jié)膜炎。3、B型感冒：則以眼及鼻部的病癥較明顯，而全身病癥較不明顯。4、無并發(fā)癥時白血球多為正常值。5、較小的孩子，臨床變化較大。6、通常有明顯的發(fā)燒，中度的鼻炎，有水樣鼻涕，有時會有發(fā)燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎，細小支氣管炎、肺炎等。防治對策

1.室內(nèi)要常常開窗通風。2.臥床休息，補充適當水份。3.須戴口罩、隔離、避開傳染。4.如有續(xù)發(fā)細菌感染，則適當依醫(yī)囑抗生素使用。5.做好預防接種工作。二、水痘

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬春季好發(fā)。病人為主要傳染源，通過飛沫經(jīng)空氣及病人用具傳播，傳染性強。潛伏期：7～17天。前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)病癥。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道病癥，1～2日后才出疹。偶可消失前驅(qū)疹。出疹期：發(fā)熱同時或1～2天后出疹，皮疹有以下特點：先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹進展快速，開頭為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰疹時感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時只需6～8小時。如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留痂痕；皮疹常呈橢園形，3～5mm，四周有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透亮，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等；皮疹分批消失，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在；口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有苦痛。防治對策

準時隔離患者7-10天至全部枯槁結(jié)痂為止。避開接觸患者分泌物，有條件可注射免疫球蛋白。流行季節(jié)前注射水痘疫苗是有效的預防措施。水痘的家庭護理特別重要。病癥較輕的多承受對癥治療，高熱、瘙癢明顯的，則實行退熱措施，適量應用抗組胺藥物或冷靜劑，以保證孩子睡眠，防止過度抓撓，損傷皮膚，繼發(fā)感染，水皰破潰局部可以涂龍膽紫。如水皰破潰有黃色痂皮，則表示已繼發(fā)感染，須加用抗生素?；純罕匦韪綦x至全部皰疹結(jié)痂。

三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和安康帶病毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見；2歲以下，40歲以上很少發(fā)病。腮腺炎在冬春季節(jié)發(fā)病較多，但全年即可發(fā)生感染流行。常在托兒所、幼兒園、學校和新兵中爆發(fā)。一次感染后可獲終生免疫，但個別抗體水平低下者，亦可再次感染。腮腺炎是由患者和安康攜帶者的唾液中分別出病毒。被患者和安康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短期內(nèi)接觸到易感著的口腔亦可引起感染。本病潛伏期4-21天，平均18天?；颊呤芨腥竞螅蠖酂o前驅(qū)病癥，發(fā)病急，有發(fā)燒、怕冷、頭痛、食欲不振等病癥。除上述一般病癥外，最大的特點是口腔四周的唾液腺腫大，以耳垂為中心，向四周集中，邊緣不清晰。張口或者咀嚼時感到腮腺部位苦痛，尤其吃硬的或酸的食物時，苦痛會加劇，腫脹會在4-5天消退。常可涉及鄰近的頜下腺，臺下腺和頸部淋巴結(jié)。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后可逐日減退。全部病程約7-12日，可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎等。防治對策準時隔離患者至消腫為止。服用中藥抗病毒沖劑預防，流行季節(jié)注射“麻腮風”疫苗提高免疫力。

家庭居室要常常翻開門窗換氣，幼兒園承受紫外線照射。對患兒要加強護理，防止并發(fā)癥?；純阂伺P床休息，進食易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)食物。在醫(yī)生的指導下，口服板藍根沖劑，或中藥湯劑都不錯。四、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為突然高熱、猛烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征等，病情來勢兇狠，為急性呼吸道傳染病。潛伏期一般1~10天，短者僅為數(shù)小時，多為2~3天?；颊邞綦x至病癥消逝3日，或自發(fā)病后一周。本病的傳播可經(jīng)過呼吸道，通過咳嗽、噴嚏，經(jīng)飛沫直接由空氣傳遞。6個月以內(nèi)的嬰兒有來自母體的抗體，所以很少發(fā)病。成人則在屢次流行中因隱性感染而獲得抗體，所以5歲以下兒童尤其是6個月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。本病多發(fā)于冬春季11-5月，3-4月為頂峰。感染后的潛伏時間平均為2-3天，先有上呼吸道感染期，感覺有低熱、咽痛、咳嗽及鼻炎等。進而進入敗血癥期，此時突然高熱寒戰(zhàn)，體溫達39-40℃，約70-90%的病人有皮膚粘膜的瘀點或瘀斑，大小不等，直徑在1-2毫米至1-2厘米間，顏色由鮮紅色、紫紅色可轉(zhuǎn)為紫黑色，呈壞死或大皰，瘀點可融合成斑。腦膜炎期與敗血癥期同時消失，除高熱外，可有明顯神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如猛烈頭痛、嘔吐、煩躁擔憂，因神經(jīng)根受累而消失頸項發(fā)硬，重者神志不清，抽搐，經(jīng)樂觀治療后，體溫下降，一般1-3周內(nèi)痊愈。少數(shù)病人消失爆發(fā)型，病勢兇險，治療不準時則24小時內(nèi)會危及生命，兒童多見。防治對策本病的預防需準時覺察并隔離病人，流行時兒童不去流腦病人家，盡量避開到人多擁擠的公共場所。為提高人群的免疫力，可用A群菌苗，愛護率較高，也可用復方磺胺甲晤唑進展預防。五、風疹風疹由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，潛伏期14~21日，平均18日。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有稍微上呼吸道感染病癥，其后消失先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結(jié)腫大?；颊邞綦x至出疹后5日。風疹是由風疹病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。風疹的主要傳染源是風疹病人，主要傳播途徑是飛沫，人與人之間也可經(jīng)親密接觸傳染。風疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，通過污染的奶瓶、衣被、尿布等在嬰兒室中傳播。兒童和成人在接觸了病人后被感染稱為獲得性風疹。胎兒在母體感染風疹稱為先天性風疹。風疹的易感者多為5歲以上的兒童，得過風疹的人能夠獲得長久的免疫力。

風疹的潛伏期一般是2周左右，有的可超過3周。發(fā)病后的主要表現(xiàn)是低熱、頭痛、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛等稍微上呼吸道炎癥的病癥。成年人風疹早期病癥比較明顯，持續(xù)可到6天。發(fā)熱1～2天后，面、頸部首先進入出疹期。皮疹很快集中到全身，一般掌心、足底不出疹。背部皮疹密集，類似猩紅熱。面部出疹是風疹的特征之一。皮疹一般持續(xù)3天后消退，有人稱之為“三日麻疹”。耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大明顯，完全恢復正常則常需數(shù)周以后。防治對策1.覺察風疹病兒，應馬上隔離，隔離至出疹后5天。

2.風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避開與風疹患兒接觸。愛護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內(nèi)，避開接觸風疹患兒。

3.患兒臥床休息，避開直接吹風，防止受涼，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和簡潔消化，不吃煎炸與油膩之物。

4.防止搔破皮膚，引起感染。六、手足口病手足口病是一種病毒性感染。最常見的病原體是甲類柯薩奇病毒，屬於腸病毒的一種。手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈爆發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。該病傳染性強，傳播途徑簡單，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。臨床特征：手足口病〔HFMD〕是嬰兒和兒童的一種常見疾病。急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜消失散在皰疹，米粒大小，苦痛明顯；手掌或腳掌部消失米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹四周有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。局部患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等病癥。該病為自限性疾病，多數(shù)預后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、緩和性麻痹、肺水腫等嚴峻并發(fā)癥。防治對策預防：1.保持空氣流通。2.飯前、便后，以及處理尿片或其他被糞便沾污的物品后應洗凈雙手。3.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。4.雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應馬上洗手。5.打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。6.兒童的玩具或其他用品應常常徹底清洗。7.病童應留在家中，直至熱度及紅疹消退，以及全部水皰結(jié)痂后才回校上課。8.削減到人多擠迫的地方。治療：1、服用抗病毒的藥物如病毒唑病毒靈等。

2、保持局部清潔避開細菌的繼發(fā)感染。

3、口腔糜爛進食困難時賜予易消化的流食。4、局部涂金霉素魚肝油減輕苦痛。5、口服B族維生素如維生素B2等。

6、假設伴有發(fā)熱時可以用一些清熱解毒的中藥。

該病一般1～2周可以自愈，不留下后遺癥，但它也不是終身免疫。

預防幼兒春季傳染病的幾點建議1、強化對傳染病生疏，增加保健意識。春季氣候多變，乍暖還寒，不要過早地脫去冬衣，否則簡潔患流行性感冒、肺炎等呼吸道疾病；消失身體不適，如發(fā)燒、咳嗽、出疹等要準時到醫(yī)院就診。

2、準時進展疫苗、菌苗、類毒素等自動免疫制劑的接種、注射，如麻疹、百日咳、流行性腮腺炎、風疹、流行性出血熱、乙肝、甲肝、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、霍亂、傷寒等傳染病疫苗或菌苗。疫苗接種是預防傳染病的主要措施。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，打噴嚏時掩住口鼻，勤用流淌水洗手，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不喝生水，生熟砧板要分開，生食瓜果蔬菜要洗滌消毒，杜絕生吃水產(chǎn)品。病死的家禽、