2022兒內(nèi)-內(nèi)分泌練習(xí)試題及答案

第頁2022兒內(nèi)-內(nèi)分泌練習(xí)試題及答案1.雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率：A、10%~20%B、20%~30%C、40%~50%D、50%~60%E、60%~70%【正確答案】：C解析：

肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率為40%~50%。2.胰島素對脂肪代謝的影響是：A、促進脂肪合成，抑制脂肪分解B、抑制脂肪合成C、促進脂肪氧化D、促進脂肪分解E、抑制脂肪分解【正確答案】：A解析：

胰島素可以促進葡萄糖的利用及肝糖原合成，促進脂肪合成，抑制脂肪、糖原及蛋白質(zhì)分解，從而調(diào)節(jié)血糖以維持其穩(wěn)定。3.體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指：A、體重(kg)/身高(m)B、體重(kg)的平方/身高(m)C、體重(kg)的平方/身高(m)的平方D、體重(kg)/身高(m)的平方E、以上都不是【正確答案】：D解析：

BMI即體質(zhì)指數(shù)指值體重（Kg）/身高（長）（m）的平方，是評價肥胖兒童的另一指標(biāo)。4.案例：患兒，男，12歲，患1型糖尿病，近日因“支氣管肺炎”誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。問題：胰島素最佳使用方法：A、大劑量胰島素靜脈輸注+皮下注射B、大劑量胰島素靜脈輸注C、大劑量胰島素皮下注射D、小劑量胰島素靜脈微量泵推注E、小劑量胰島素靜脈滴注【正確答案】：D解析：

小劑量靜脈胰島素持續(xù)靜脈輸注，以達到血糖快速、穩(wěn)定的下降而又不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，同時還能抑制脂肪分解和酮體產(chǎn)生。5.案例：女孩，6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(-)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。問題：該患兒進行內(nèi)分泌檢查結(jié)果為總T4和游離T3正常，T3受體減少，血清PTH升高，血尿生長激素水平降低，尿17羥類固醇及皮質(zhì)醇升高，可能的診斷為：A、糖原累積病B、小兒肥胖癥C、糖尿病D、甲狀腺功能低下E、Pickwickian綜合征【正確答案】：B解析：

肥胖兒甲狀腺功能的變化：總T4游離T4總T3游離T3等均正常；血清PTH水平升高，尿17-羥類固醇、17-酮類固醇及皮質(zhì)醇均可增加。6.案例：患兒，男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，身高110cm，骨齡相當(dāng)于5～6歲，生長速度每年2～3cm，智力正常。問題：為明確診斷，進一步應(yīng)做的檢查是A、空腹生長激素測定B、胰島素樣生長因子C、兩種不同途徑生長激素刺激試驗D、生長激素睡眠值E、生長激素運動試驗【正確答案】：C解析：

生長激素刺激試驗判斷垂體分泌生長激素的功能，生長激素缺乏癥的診斷依靠生長激素水平的測定。7.GH藥物刺激實驗患兒準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)氖茿、受試者從午夜起禁食、水B、記錄受試者的身高、體重C、試驗在上午8-10點開始D、兒童在監(jiān)護下進行E、靜脈安置留置針后抽血【正確答案】：E解析：

為排除外源性因素的影響，刺激試驗前應(yīng)禁食、臥床休息，于試驗前30分鐘放好留置針頭，通常在上午8～10時進行試驗。8.兒童糖尿病以下列哪項最多見?A、脂肪萎縮型糖尿病B、繼發(fā)性糖尿病C、胰島素依賴型糖尿病D、非胰島素依賴型糖尿病E、嬰兒暫時性糖尿病【正確答案】：C解析：

兒童糖尿病98%以Ⅰ型糖尿病為多見，Ⅱ型糖尿病甚少，Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病。9.T1DM患者膳食中由碳水化合物提供的能量比例應(yīng)占：A、60—70%B、50—55%C、55—60%D、50—60%E、40—50%【正確答案】：D解析：

中國居民膳食指南建議由碳水化合物所提供的能量比例應(yīng)占55%—65%，糖尿病患者的比例可略低，即50%—60%。10.性早熟按下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能是否提前發(fā)動分為、A、中樞性和外周性B、特發(fā)性和繼發(fā)性C、單純性和復(fù)雜性D、依賴性和不完全性E、依賴性和中樞性【正確答案】：A解析：

早熟按下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能是否提前發(fā)動分為中樞性（CPP或真性、完全性、GnRH依賴性）和外周性（PPP或假性、GnRH非依賴性）。11.男孩青春期發(fā)育順序為、A、睪丸容積增大—陰莖增長增粗—陰毛—腋毛—胡須B、睪丸容積增大—陰毛—陰莖增長增粗—腋毛—胡須C、睪丸容積增大—胡須陰毛—陰莖增長增粗—腋毛D、睪丸容積增大—腋毛—陰莖增長增粗—陰毛—胡須E、睪丸容積增大—陰毛—胡須陰莖增長增粗—腋毛【正確答案】：A解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，男孩青春期發(fā)育順序為：睪丸容積增大，陰莖增長增粗，出現(xiàn)陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須等成年男性體態(tài)特征，整個過程需5年以上。12.11歲男孩，確診為胰島素依賴型糖尿病，自測血糖及尿糖，近3個月來，血糖尿糖均比較正常，今測血紅蛋白HbA1C為15%，最適當(dāng)?shù)呐袛嗍牵篈、糖尿病控制滿意B、食物中脂肪含量過高C、血糖尿糖測試欠準(zhǔn)確D、胰島素劑量偏高E、患兒葡萄糖腎閾低【正確答案】：C解析：

HbA₁C合成量與血糖濃度成正比，因此HbA₁C可作為患兒病情在以往2~3個月期間是否獲得滿意控制的指標(biāo)：正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜7.5%，7.5%—9%提示病情控制一般；如＞9%則表明血糖控制不理想。13.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個月”，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE—8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問題：糖尿病酮癥酸中毒主要由于：A、大量脂肪酸經(jīng)β氧化酮體生成過多B、蛋白質(zhì)分解加速C、血糖過高D、嘔吐脫水所致E、腎功能衰竭【正確答案】：A解析：

糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，酮體生成過多，若代謝紊亂進一步加劇，血酮繼續(xù)升高，超過機體的處理能力時，便發(fā)生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。14.有關(guān)性早熟的描述，下列哪項錯誤、A、女孩在9歲以前，男孩在10歲以前呈現(xiàn)性發(fā)育征象即為性早熟B、由于下丘腦—垂體—性腺軸功能提前發(fā)動造成性發(fā)育提前者稱為真性性早熟C、特發(fā)性性早熟又稱體質(zhì)性性早熟D、80%的女性患兒中樞性性早熟為體質(zhì)性E、男性性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的發(fā)生率較高【正確答案】：A解析：

性早熟是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。15.關(guān)于特發(fā)性性早熟，最主要的特點為、A、生長速度加快B、骨齡增速C、骨骺早愈合D、性發(fā)育過程遵循正常規(guī)律E、影響最終身高【正確答案】：D解析：

特發(fā)性性早熟性發(fā)育的過程和青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前。16.女孩青春期發(fā)育順序為、A、乳房發(fā)育—腋毛—陰毛—月經(jīng)—外生殖器改變B、乳房發(fā)育—陰毛—月經(jīng)—外生殖器改變—腋毛C、乳房發(fā)育—月經(jīng)—外生殖器改變—腋毛—陰毛D、乳房發(fā)育—外生殖器改變—腋毛—陰毛—月經(jīng)E、乳房發(fā)育—陰毛—外生殖器改變—月經(jīng)—腋毛【正確答案】：E解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，女孩青春期發(fā)育順序為：乳房發(fā)育，陰毛，外生殖器改變，月經(jīng)來潮，腋毛。整個過程需1.5~6年，平均4年。17.糖尿病病人運動宜選擇中等強度的有氧運動，即指最大氧耗量（VO2max）為：A、0.3B、50—70%C、70—80%D、0.4E、0.5【正確答案】：B解析：

糖尿病病人運動治療時，最大氧耗量（VO₂max）為50—70%。18.空腹?fàn)顟B(tài)至少（）小時未進食熱量：A、8B、6—8C、10—12D、8—10E、8—10【正確答案】：A解析：

空腹?fàn)顟B(tài)至少8小時未進食熱量。19.案例：男童，2歲，體重15kg，身長86cm。問題：該小兒標(biāo)準(zhǔn)體重為：A、10kgB、10kgC、12kgD、15kgE、以上都錯【正確答案】：C解析：

2歲至青春前期：體重(kg)=年齡×2+7（或8），該患兒2歲標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為12kg。20.糖尿病酮癥的治療原則錯誤的是A、較小量胰島素持續(xù)靜滴B、立即補液糾正脫水C、盡早應(yīng)用堿性液迅速糾正酸中毒D、見尿后補鉀E、去除誘因，控制感染【正確答案】：C解析：

①糖尿病酮癥應(yīng)以較小量胰島素持續(xù)靜滴②見尿補鉀，輸入濃度不得超過40mmmol/L(0.3g/dL)。③不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，僅在血pH值＜7.2、HCO₃^-＜12mmol/L時，開始按2mmol/kg給予1.4%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，先用半量，當(dāng)血pH值≥7.2時即停用，避免酸中毒糾正過快加重腦水腫。21.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A、血糖低于1.1mmol/LB、血糖低于2.2mmol/LC、血糖低于3.3mmol/LD、血糖低于5mmol/LE、血糖低于6mmol/L【正確答案】：B解析：

新生兒低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為生后24小時內(nèi)血糖＜2.2mmol/L（＜40mg/dL），24小時后血糖＜2.2~2.8mmol/L（40~50mg/dL），不需考慮出生體重和孕齡。22.應(yīng)用正規(guī)胰島素錯誤的是：A、皮下注射B、常換部位C、餐前使用D、小量開始E、室溫保存【正確答案】：E解析：

使用胰島素護理要點(1)未開啟的胰島素應(yīng)置于2～8℃保存，不能冷凍，使用中的胰島素室溫(25℃以下)保存不超過30天。(2)使用時嚴(yán)格“三查七對”，查看藥品的有效期、外觀、劑型、劑量等。(3)預(yù)混胰島素使用前應(yīng)充分搖勻，如需將短效與長效胰島素混合使用，應(yīng)先抽吸短效胰島素后再抽吸長效胰島素并充分混勻。(4)大多數(shù)成人捏起皮膚90°進針，瘦者及兒童45°進針，避免進入肌肉。(5)可選擇上臂、大腿前外側(cè)、臀部、腹部(臍周5cm內(nèi)不注射)等處皮下注射，輪換注射部位，兩次注射點相隔兩橫指寬，以免形成局部硬結(jié)，影響吸收及療效。(6)吸收速度從快到慢依次為腹部→上臂→大腿→臀部。運動時吸收加快，故應(yīng)避免選擇運動肢體處注射。(7)注意胰島素注射器及注射筆的合理使用，避免因重復(fù)使用而造成局部感染。(8)加強病人的健康教育及心理疏導(dǎo)，重視血糖監(jiān)測，教會病人低血糖的預(yù)防及自救。23.確診中樞性性早熟的主要依據(jù)是、A、性發(fā)育年齡提前B、生長加速C、骨齡超前D、GnRH刺激試驗提示性腺軸已經(jīng)啟動E、以上都對【正確答案】：D解析：

性早熟按下丘腦—垂體—性腺軸（HPGA）功能是否提前發(fā)動分為中樞性和外周性。24.兒童能量代謝中特有的是：A、基礎(chǔ)代謝B、生長所需C、食物熱力作用D、排泄消耗E、活動消耗【正確答案】：B解析：

生長所需組織生長合成消耗能量為兒童特有，生長所需能量與兒童生長的速度成正比，即隨年齡增長而減少。25.糖尿病最基本的治療措施是：A、飲食治療B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療D、合適的體育鍛煉E、胰島細胞移植【正確答案】：A解析：

飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。26.關(guān)于兒童糖尿病，錯誤的是：A、兒童糖尿病多為Ⅱ型B、病理變化為胰島β細胞數(shù)量絕對或相對缺乏C、常有多尿，多飲，多食D、須用胰島素終生治療E、易發(fā)生酮癥酸中毒【正確答案】：A解析：

98%兒童糖尿病為Ⅰ型糖尿病。27.女孩中樞性性早熟最常見的原因為、A、特發(fā)性B、顱內(nèi)腫瘤C、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥D、腎上腺皮質(zhì)增生癥E、食用含有雌激素的食物【正確答案】：A解析：

特發(fā)性性早熟又稱體質(zhì)性性早熟，無器質(zhì)性病變，是由于下丘腦對性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過早分泌所致。女性多見，約占女孩CPP的80%~90%.28.糖化血紅蛋白(HbA1C)的正常值是：A、2%—4%B、3%—6%C、4%—7%D、5%—10%E、5%—8%【正確答案】：B解析：

HbA₁C正常值為<7%。29.案例：男童，2歲，體重15kg，身長86cm。問題：該小兒應(yīng)診斷為：A、肥胖B、正常C、身長異常D、超重E、身材不勻稱【正確答案】：A解析：

2歲至青春前期：體重(kg)=年齡×2+7（或8），該患兒2歲標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為12kg，該患兒體重超過同性別、同身高正常兒童均值的20%屬于肥胖。30.兒童糖尿病較常見的類型為：A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、青年成熟期發(fā)病型（MODY）D、繼發(fā)性糖尿病E、嬰兒暫時性糖尿病【正確答案】：A解析：

糖尿病可分為：①胰島素依賴型（IDDM），即1型糖尿病；②非胰島素依賴型（NIDDM），即Ⅱ型糖尿病；③其他類型。98%兒童期糖尿病屬于1型糖尿病。31.關(guān)于低血糖，下列錯誤的是：A、年長兒可有蒼白，出汗，疲乏等癥狀B、會造成腦損傷C、兒童空腹血糖<2.8mmol/LD、年長兒多屬于酮癥性低血糖E、胰島β細胞數(shù)量減少【正確答案】：E解析：

低血糖時年長兒可有蒼白，出汗，疲乏等癥狀；會造成不可逆的腦損傷，引起兒童生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者智商低下，年長兒多屬于酮癥性低血糖。對較大嬰兒和年長兒一般采用血糖＜2.8mmol/L作為低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。是新生兒和嬰幼兒時期最常見的代謝紊亂。32.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來就診。問題：糖尿病臨床診斷應(yīng)根據(jù)：A、靜脈血漿葡萄糖B、毛細血管血清血糖C、靜脈血清葡萄糖D、毛細血管血漿血糖E、動脈血漿葡萄糖【正確答案】：A解析：

糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是以靜脈血漿葡萄糖為參考。33.以下關(guān)于肥胖癥的敘述，不正確的是：A、長期能量攝入超過消耗B、體內(nèi)脂肪積聚過多C、體重超過同年齡平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上D、按身高測體重超過標(biāo)準(zhǔn)平均值20%E、小兒肥胖癥大多屬繼發(fā)性肥胖癥【正確答案】：E解析：

遺傳因素肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。34.女孩，12歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天入院。體檢：T36.5℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為：A、急性腸炎+代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷【正確答案】：D解析：

糖尿病酮癥酸中毒多表現(xiàn)為：起病急，進食減少，惡心，嘔吐，腹痛，關(guān)節(jié)或肌肉疼痛，皮膚粘膜干燥，呼吸深長，呼氣中帶有酮味，脈搏細速，血壓下降，體溫不升，甚至嗜睡、淡漠，昏迷。少數(shù)患兒起病緩慢，以神經(jīng)呆滯、軟弱、體重下降等為主。35.小兒飲食中蛋白質(zhì)所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為：A、10%～15%B、25%～30%C、50%～60%D、20%～30%E、55%～60%【正確答案】：A解析：

小兒飲食中蛋白質(zhì)所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為10%～15%。36.體重超過同性別、同身高正常兒童均值的50%屬于：A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：D解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過同性別、同身高參照人群均值超過50%者為重度肥胖。37.下列哪項是評價肥胖兒童的重要指標(biāo)：A、體質(zhì)指數(shù)B、皮下脂肪厚度C、臀圍D、皮褶厚度E、腰圍【正確答案】：A解析：

體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評價肥胖兒童的另一種指標(biāo)。38.糖尿病兒童飲食中所需營養(yǎng)成分的分配：A、糖30%、蛋白質(zhì)30%、脂肪40%B、糖40%、蛋白質(zhì)30%、脂肪30%C、糖40%、蛋白質(zhì)40%、脂肪30%D、糖50%、蛋白質(zhì)30%、脂肪20%E、糖50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%【正確答案】：E解析：

飲食成分的分配為：糖50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%左右。39.案例：患兒，女，8歲，診斷1型糖尿病2年，身高128cm，體重26kg，BP102/66mmHg，今日測血糖5.2~21.3mmol/L，無低血糖反應(yīng)，該患兒早餐前30分鐘諾和靈R4U，中餐前30分鐘諾和靈R4U，晚餐前30分鐘諾和靈R4U，睡前諾和靈N4U，患兒腹部注射點密集，可觸及硬結(jié)。問題：胰島素注射時為避免組織損傷，兩次的注射點應(yīng)至少間隔、A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、5.0cm【正確答案】：B解析：

胰島素注射點都應(yīng)間隔至少1cm，以避免重復(fù)的組織損傷。40.約有40%的糖尿病患兒第一次就診時表現(xiàn)為：A、多尿B、煩渴C、消瘦D、精神呆滯E、酮癥酸中毒【正確答案】：E解析：

嬰兒多飲、多尿不易被發(fā)現(xiàn)，很快即可發(fā)生脫水和酮癥酸中毒，約有40%的糖尿病患兒在就診時即處于酮癥酸中毒狀態(tài)，這類患兒常因急性感染、過食、診斷延誤、突然中斷胰島素治療等因素誘發(fā)。41.糖尿病的急性并發(fā)癥除外哪項：A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸酸中毒D、感染E、大血管病變【正確答案】：E解析：

大血管病變、微血管病變、眼的其他病變、糖尿病足都屬于糖尿病的慢性病發(fā)癥。42.案例：患兒，女，7歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長加速6月來院就診，查體身高132cm，乳房B2期，陰毛P1期，手腕X線示骨齡9歲。問題：該患兒最可能的診斷是A、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育B、真性性早熟C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D、甲狀腺功能減低癥伴性早熟E、外周性性早熟【正確答案】：B解析：

真性性早熟亦稱中樞性性早熟：女孩首先表現(xiàn)為乳房發(fā)育，骨齡提前或骨骼生長加速，早期雖較同齡兒童高，但成年后反而較矮小。43.肥胖是指體重超過同性別、同身高正常兒童均值的：A、10%B、20%C、28%D、30%E、40%【正確答案】：B解析：

兒童肥胖的診斷以體重超過同性別、同身高參照人群均值10%～19%者為超重，超過20%以上者為肥胖。44.案例：患兒，男，12歲，出生體重及身高正常，成績中等，家庭環(huán)境好，家長發(fā)現(xiàn)3～4歲后生長慢于其他兒童，最近與班級同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹（—），雙睪丸較同齡小。問題：此患兒最可能的診斷是？A、青春期發(fā)育延遲B、性發(fā)育障礙C、生長激素缺乏癥D、家族性矮身材E、甲狀腺功能低下【正確答案】：C解析：

原發(fā)性生長激素缺乏癥身材比例勻稱，身高年增長速度<5cm，智力正常，青春期發(fā)育延遲。45.男，10歲，出生體重3200g，身材比例勻稱，身高110cm，生長速度3cm/年。最可能的診斷是A、性早熟B、家族性身矮C、糖尿病D、生長激素缺乏E、甲狀腺功能低下【正確答案】：D解析：

10歲患兒正常身高應(yīng)為：年齡×7﹢70=140cm。身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位數(shù)以下（或低于平均數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差），身高年增長速度＜5cm，智能發(fā)育正常46.胰島素抵抗是指：A、機體對胰島素超常反應(yīng)B、機體對胰島素超常敏感C、機體對胰島素的生理效應(yīng)增高D、機體對胰島素的生理效應(yīng)降低E、機體對胰島素的需要量減少【正確答案】：D解析：

胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官對胰島素的敏感性降低。47.人生長激素合成和分泌的部位是A、丘腦室旁核B、丘腦視上核C、胰島β細胞D、腎上腺皮質(zhì)球狀帶E、垂體前葉【正確答案】：E解析：

生長激素(GH)是由垂體前葉的生長激素細胞（嗜酸細胞）合成和分泌的。48.下列哪項敘述是不正確的：A、人體脂肪細胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個月、生后第1年和11～13歲B、肥胖兒對外界體溫變化不敏感C、肥胖兒長大成人后易發(fā)生動脈硬化、冠心病、高血壓D、脂肪細胞體積增大的肥胖兒較脂肪細胞數(shù)目增加者治療困難E、肥胖兒有低溫傾向【正確答案】：D解析：

引起肥胖的原因為脂肪細胞數(shù)目增多，或體積增大。人體脂肪細胞數(shù)量的增多主要發(fā)生在生前3個月、生后第1年和青春期三個階段，脂肪細胞體積增大的肥胖兒較脂肪細胞數(shù)目增加者治療容易；肥胖兒對外界體溫變化不敏感，肥胖兒有低溫傾向；肥胖兒常伴有血漿甘油三酯、膽固醇、極低密度脂蛋白、游離脂肪酸增加，但高密度脂蛋白減少，故肥胖兒長大成人后易發(fā)生動脈硬化、冠心病、高血壓。49.男，12歲，自幼較胖，不喜運動，但學(xué)習(xí)成績尚可。查體：體重超過同身高男孩平均體重的15%，心、肺(-)，腹較膨隆，肝、脾不大，陰莖內(nèi)縮，較短?。篈、超重B、輕度肥胖C、Prader-Willi綜合征D、Laurence-Moon-Biedl綜合征E、Alstrom綜合征【正確答案】：A解析：

兒童肥胖的診斷以體重超過同性別、同身高參照人群均值10%～19%者為超重。50.如何處理糖尿病胰島素治療中Somogyi現(xiàn)象：A、減少飲食中的總熱量B、減少胰島素用量C、增加胰島素用量D、加用口服降糖藥E、增加飲食總熱量【正確答案】：B解析：

Somogyi現(xiàn)象：是由于胰島素過量，在午夜至凌晨時發(fā)生低血糖，在反調(diào)節(jié)激素作用下使血糖升高，以致清晨血糖異常增高，減少胰島素用量即可消除。51.小兒飲食中碳水化合物所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為：A、10%～15%B、25%～30%C、50%～60%D、20%～30%E、55%～60%【正確答案】：C解析：

小兒飲食中碳水化合物所10%～15%25%～30%50%～60%20%～30%55%～60%供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為50%～60%。52.2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為：A、高滲性昏迷B、酮癥酸中毒C、癲癇發(fā)作D、血管病變引發(fā)腦出血E、低血糖昏迷【正確答案】：E解析：

高滲性昏迷、酮癥酸中毒尿糖呈強陽性，血糖明顯增高可排除，此患兒首先考慮低血糖昏迷。53.血糖值大于（）mmol/L時，禁忌運動：A、13.9B、14C、16.7D、16.7—33.3E、>33.3【正確答案】：C解析：

空腹血糖>16.7mmol/L、反復(fù)低血糖或血糖波動較大、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥、嚴(yán)重腎病等情況下禁忌運動，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運動。54.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：A、神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C、免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D、內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E、下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)【正確答案】：E解析：

內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指下丘腦—垂體—靶腺之間的相互調(diào)節(jié)。55.肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖率：A、10%~20%B、20%~30%C、40%~50%D、70%~80%E、60%~70%【正確答案】：D解析：

肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。肥胖雙親的后代發(fā)生肥胖者高達70%~80%。56.患者GH藥物刺激試驗峰值為多少時可以判斷生長激素完全缺乏A、<10μg/LB、>10μg/LC、<5μg/LD、>5μg/LE、5～10μg/L【正確答案】：C解析：

生長激素缺乏癥的診斷依據(jù)依靠GH水平的測定。一般認(rèn)為GH的峰值＜10μg/L，即為分泌功能不正常。GH的峰值＜5μg/L，為GH完全缺乏；GH峰值5~10μg/L，為GH部分缺乏。57.案例：患兒，女，7歲，出生體重及身高正常，智力正常，家庭環(huán)境好，身高-2.1SD，體重-1.8SD，心、肺、腹（—）問題：生長激素刺激試驗采血時間A、0、30、60、90、120分鐘B、0、15、30、60、90分鐘C、0、30、60、120、180分鐘D、0、30、60、90、120、180分鐘E、0、60、90、120、180分鐘【正確答案】：A解析：

生長激素刺激試驗采血時間0、30、60、90、120分鐘。58.胰島素的主要作用是：A、水，鹽代謝B、蛋白質(zhì)代謝C、糖代謝D、脂肪代謝E、維生素代謝【正確答案】：C解析：

胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)血糖以維持其穩(wěn)定。59.案例：女孩，6歲，活動后氣喘，易疲倦2年。體重30kg，皮下脂肪豐滿，心(-)，雙肺清，腹膨隆，肝、脾不大。問題：該患兒測定體重(kg)/身長(m)的平方即體質(zhì)指數(shù)為P98，考慮可能為A、輕度營養(yǎng)不良B、中度營養(yǎng)不良C、超重D、肥胖癥E、營養(yǎng)正?！菊_答案】：D解析：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)超過P95為肥胖。60.糖尿病酮癥酸中毒正確選擇為：A、立即用5%NaHCO3B、立即補充0.45%NaClC、立即補鉀D、補2、1液E、立即小劑量靜滴正規(guī)胰島素【正確答案】：E解析：

糖尿病酮癥酸中毒的治療：①液體治療②糖尿病酮癥酸中毒時多采用小劑量的胰島素靜脈滴注治療③控制感染61.雙親正常的后代發(fā)生率：A、10%~20%B、20%~30%C、10%~14%D、50%~60%E、60%~70%【正確答案】：C解析：

肥胖有高度遺傳性，目前認(rèn)為肥胖的家族性與多基因遺傳有關(guān)。雙親正常的后代發(fā)生肥胖者僅10%~14%。62.有關(guān)糖尿病概念的敘述，錯誤的是：A、是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病B、以慢性高血糖為特征的代謝紊亂C、除碳水化合物外，很少有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常D、此病可引起多系統(tǒng)損害E、如眼、腎、神經(jīng)、大血管等的慢性進行性病變?！菊_答案】：C解析：

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。63.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來就診。問題：下列哪些檢查可確診糖尿??？A、葡萄糖耐量試驗60分鐘后血糖>11.1mmol/LB、葡萄糖耐量試驗，血清胰島素峰值低平C、任意時間血糖≥11.1mmol/LD、任意時間血糖≥7.8mmol/LE、糖化血紅蛋白>7%【正確答案】：C解析：

糖尿病癥狀（高血糖導(dǎo)致多飲、多尿、多食、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等）加隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L64.案例：患兒，女，3歲，身高93cm，洗澡時發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育，無其他異常，否認(rèn)特殊飲食史。骨齡與實際年齡相當(dāng)，B超正常問題：該患兒最可能的診斷是A、性早熟B、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育C、正常D、乳房腫塊E、外源性激素影響【正確答案】：B解析：

不完全性性早熟患兒只出現(xiàn)一種表現(xiàn)：單純?nèi)榉吭绨l(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)、單純性早初潮65.治療良好的糖尿病患者糖化血紅蛋白水平應(yīng)小于：A、6%B、7%C、8%D、9%E、10%【正確答案】：D解析：

正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜9%，如＞12%則表明治療不理想。66.下列哪項不是引起中樞性性性早熟的原因、A、腎上腺瘤B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷C、下丘腦腫瘤D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)外傷E、先天發(fā)育異常【正確答案】：A解析：

其它選項均是外周性性早熟67.臨床可判斷為性早熟的情況是、A、男孩10歲前出現(xiàn)第二性征B、女孩11歲前出現(xiàn)第二性征C、女孩8歲前出現(xiàn)第二性征D、女孩9歲前出現(xiàn)第二性征E、女孩10歲前出現(xiàn)第二性征【正確答案】：C解析：

性早熟是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。68.案例：患兒，男，10歲，臀位產(chǎn)，出生體重3000g，身材比例勻稱，身高110cm，骨齡相當(dāng)于5～6歲，生長速度每年2～3cm，智力正常。問題：此患兒最可能的診斷是A、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲B、宮內(nèi)發(fā)育遲緩C、生長激素缺乏癥D、家族性矮身材E、甲狀腺功能低下【正確答案】：C解析：

特發(fā)性生長激素缺乏癥多見于男孩，患兒出生時身高和體重均正常，多在1歲后出現(xiàn)生長速度減慢，身長落后比體重低下更為顯著，身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位數(shù)以下（或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差），身高年增長速率<5cm骨骼發(fā)育落后，骨齡落后于實際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿。智能發(fā)育正常。69.一位使用普通胰島素治療的糖尿病患兒午餐前尿糖+++，應(yīng)在什么時候增加胰島素用量？A、當(dāng)日晚餐前半小時B、當(dāng)日午餐前半小時C、立即加量D、次日早餐前半小時E、次日午餐前半小時【正確答案】：D解析：

午餐前尿糖+++，提示早餐前胰島素用量不足，故應(yīng)增加次日早餐前的胰島素用量。70.關(guān)于單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，下述哪項不正確、A、為女孩不完全性性早熟，起病年齡常＜2歲B、伴有生長加速和骨齡提前C、血清雌二醇和FSH基礎(chǔ)值輕度增高D、乳房輕度發(fā)育且呈周期性變化E、GnRH刺激試驗中FSH峰值明顯增高【正確答案】：B解析：

單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是女孩不完全性性早熟的表現(xiàn)。起病年齡小，常小于2歲，乳腺僅輕度發(fā)育，且常呈現(xiàn)周期性變化。這類患兒不伴有生長加速和骨骼發(fā)育提前，不伴有陰道流血。由于部分患者可逐漸演變?yōu)檎嫘孕栽缡欤蚀祟惢純簯?yīng)注意追蹤檢查。71.案例：患兒，7歲，以“多飲、多尿、多食伴體重下降”來就診。問題：饅頭餐試驗以（）g饅頭代替早餐？A、100B、75C、50D、50—75E、50~100【正確答案】：D解析：

已明確糖尿病診斷的患者必要時可采用饅頭餐試驗（100g面粉制作的饅頭相當(dāng)75g葡萄糖），以50-75g饅頭代替早餐，檢測餐前及餐后2小時的血糖、胰島素和肽的分泌情況，以了解患者胰島β細胞的儲備功能。72.關(guān)于糖尿病的飲食安排，下列正確的是：A、高蛋白、高脂肪食物為主B、高蛋白、高糖食物為主C、一日三餐，勿吃額外食品D、能保持正常體重，維持血脂正常，血糖波動少E、以上都不正確【正確答案】：D解析：

糖尿病患兒飲食成分的分配為：糖50%、蛋白質(zhì)20%、脂肪30%。全日熱量分為三餐，早、午、晚分別占1/5,2/5,2/5，每餐留少量食物作為餐間點心。每日進食應(yīng)定時、定量，勿吃額外食品。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動，維持血脂正常為原則。73.兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為：A、血清PTH水平升高B、25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平降低C、生長激素水平增高D、尿17-羥類固醇水平降低E、血胰島素水平降低【正確答案】：A解析：

血清PTH水平升高；25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平增高；尿17-羥類固醇水平增加；高胰島素血癥。74.王寶寶，10歲，因多尿、煩渴、疲乏來院就診，經(jīng)檢查空腹血糖10mmol/L，臨床診斷為糖尿病。護士指導(dǎo)其控制飲食時，每日正確的熱卡攝入量是：A、1200kcalB、1500kcalC、1800kcalD、2100kcalE、2400kcal【正確答案】：C解析：

食物能量要適合患兒的年齡、生長發(fā)育和日?；顒拥男枰咳账枘芰浚ǎ?000+[年齡×（80～100）]，對年幼兒宜稍偏高。75.生長激素缺乏癥最重要的實驗室檢查為A、隨機血GH低于10μg/L即可診斷B、運動試驗C、睡眠試驗D、藥物激發(fā)試驗E、尿液GH測定【正確答案】：D解析：

生長激素缺乏癥的診斷依據(jù)依靠GH水平的測定。經(jīng)典的GH刺激試驗包括生理性刺激試驗（睡眠、運動）和藥物刺激試驗，生理性刺激試驗要求一定的條件和設(shè)備，在兒童中難以獲得可靠的資料。76.兒童糖尿病酮癥酸中毒時，哪項治療是錯誤的：A、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液B、見尿后補鉀C、常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾酸D、小劑量胰島素靜滴E、控制感染【正確答案】：C解析：

治療酮癥酸中毒最重要的是擴充血容量以恢復(fù)心血管功能和排尿，多采用小劑量胰島素持續(xù)靜滴，積極控制感染，在患兒出現(xiàn)排尿后開始補鉀，輕癥酸中毒的患兒不宜常規(guī)立即補堿，因為酸中毒主要是由于酮體和乳酸的堆積，為了避免發(fā)生腦細胞酸中毒和高鈉血癥，對酮癥酸中毒不宜常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液，避免酸中毒糾正過快加重腦水腫。77.案例：患兒，男，10歲，體重40kg，因“酮癥酸中毒”急診入院，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，確診為“1型糖尿病”。問題：糖尿病患兒飲食中營養(yǎng)成分的分配：A、碳水化合物50%～55%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪30%B、碳水化合物30%，蛋白質(zhì)30%，脂肪40%C、碳水化合物40%，蛋白質(zhì)30%，脂肪30%D、碳水化合物50%，蛋白質(zhì)30%，脂肪20%E、碳水化合物55%，蛋白質(zhì)35%，脂肪10%【正確答案】：A解析：

三大營養(yǎng)要素的分配為：蛋白質(zhì)15%～20%，碳水化合物50%～55%，脂肪30%。全日熱量分為3餐，分別為1／5、2／5、2／5，并由每餐中留少量食物做餐間點心。78.該患兒測定體重(kg)/身長(m)的平方即體塊指數(shù)為P98，考慮可能為：A、輕度營養(yǎng)不良B、中度營養(yǎng)不良C、超重D、肥胖癥E、營養(yǎng)正?！菊_答案】：D解析：

BMI值超過P95為肥胖。79.黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)A、飲食控制不良所引起B(yǎng)、胰島素過量C、黎明時段血糖偏低D、半夜發(fā)生低血糖后，黎明時血糖反彈E、夜間胰島素用量不足【正確答案】：E解析：

黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)：系晚間胰島素用量不足所致，在清晨5～9時呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，加大晚間胰島素劑量或?qū)⒁葝u素注射時間稍往后移即可。80.哪種食物成分是機體供能的最主要來源：A、蛋白質(zhì)B、脂肪C、礦物質(zhì)D、維生素E、糖類【正確答案】：E解析：

碳水化合物在體內(nèi)氧化釋放能量較快，是體內(nèi)主要的能源物質(zhì)。81.體重超過同性別、同身高正常兒童均值的20%~29%屬于、A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：B解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過同性別、同身高參照人群均值超過20%~29%者為輕度肥胖。82.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個月”，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE—8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問題：DKA的診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是：A、任意時間血糖≥11.1mmol/LB、PH<7.3C、HCO3—<15mmol/LD、血酮體陽性E、血鉀<3.5mmol/L【正確答案】：E解析：

任意時間血糖≥11.1mmol/L，PH<7.3，HCO3—<15mmol/L，血酮體、尿酮體、尿糖陽性。血鉀于糖尿病酮癥酸中毒初期可正?；蚱?，少尿、失水、酸中毒可致血鉀升高，補液、胰島素治療后又可降到3mmol/L以下，需注意監(jiān)測。83.案例：患兒，女，12歲，因“發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛2天”入院，呼吸有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。問題：確診糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首選治療是：A、5%碳酸氫鈉B、常規(guī)胰島素C、補充水分和電解質(zhì)及小劑量靜脈胰島素D、中效胰島素E、補充水分和電解質(zhì)【正確答案】：C解析：

輸液是搶救DKA的首要和關(guān)鍵措施。只有在組織灌注得到改善后，胰島素的生物效應(yīng)才能得到充分發(fā)揮。小劑量靜脈胰島素持續(xù)靜脈輸注，以達到血糖快速、穩(wěn)定的下降而又不出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，同時還能抑制脂肪分解和酮體產(chǎn)生。84.案例：患兒，女，12歲，因“發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛2天”入院，呼吸有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。問題：為明確診斷，進一步應(yīng)做的檢查是：A、血氣分析B、HbA1CC、果糖胺D、血糖、尿糖E、血酮體、尿酮體、尿糖【正確答案】：E解析：

糖尿病酮癥酸中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)任意時間血糖≥11.1mmol/L；PH<7.3和（或）HCO3—<15mmol/L；血酮體、尿酮體、尿糖陽性。85.案例：患兒，男，12歲，患1型糖尿病，近日因“支氣管肺炎”誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。問題：特征性的癥狀：A、煩渴、多飲、多尿B、呼吸有爛蘋果味C、昏迷D、皮膚干燥E、呼吸深大【正確答案】：B解析：

糖尿病酮癥酸中毒氧化產(chǎn)生酮體，酮體中的丙酮爛蘋果味。86.案例：患兒，女，7歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長加速6月來院就診，查體身高132cm，乳房B2期，陰毛P1期，手腕X線示骨齡9歲。問題：最具診斷價值的檢查是A、LHRH刺激實驗B超C、骨齡D、血清T3、T4、TSHE、17—羥孕酮【正確答案】：A解析：

LHRH刺激實驗即黃體生成素釋放激素刺激實驗，對鑒別外周性與中樞性性早熟具有重要意義。87.體重超過多少為肥胖(按身高測體重)：A、超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的10%B、超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的15%C、超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的20%D、超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的25%E、超過標(biāo)準(zhǔn)平均值的30%【正確答案】：C解析：

兒童肥胖的診斷以體重超過同性別、同身高參照人群均值10%～19%者為超重，超過20%以上者為肥胖。88.男性，8歲，體重(kg)/身長(m)的平方即BMI為P95，診斷為：A、正常B、超重C、輕度肥胖D、中度肥胖E、重度肥胖【正確答案】：B解析：

2歲以上兒童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩種，一種是年齡的體質(zhì)指數(shù)（BMI）體重（kg）/身長（m）的平方；當(dāng)兒童的BMI在P85~P95為超重，超過P95為肥胖；另一種方法是身高（身長）的體重評價肥胖，當(dāng)身高（身長）的體重在P85~P97為超重，>P97為肥胖。89.Ⅰ型糖尿病的病因與下列哪項無關(guān)：A、病毒感染B、自身免疫反應(yīng)C、遺傳因素D、肥胖E、化學(xué)毒素【正確答案】：D解析：

遺傳因素、病毒感染和化學(xué)毒素等環(huán)境因素、自身免疫因素在Ⅰ型糖尿病的發(fā)病過程中起著重要作用。90.糖尿病的飲食管理，下列哪項不妥當(dāng)：A、全日三餐分別占1/5、2/5、2/5B、脂肪以植物油為主C、能量分配為蛋白質(zhì)55%，糖類15%，脂肪30%D、供給充足的維生素E、糖類以粗糧為主【正確答案】：C解析：

糖尿病飲食治療原則：每日熱量=1000kJ+[(年齡×(80～100)]。三大營養(yǎng)要素的分配為：蛋白質(zhì)15%～20%,碳水化合物50%～55%,脂肪30%。全日熱量分為3餐，分別為1/5、2/5、2/5，并由每餐中留少量食物做餐間點心。脂肪以植物油為主，糖類以粗糧為主，同時供給充足的維生素。91.1型糖尿病患兒，10歲，自己測血糖及尿糖，近3個月來所測血糖及尿糖均比較正常，今測糖化血紅蛋白HbA1C為15%。對小兒情況最適當(dāng)?shù)呐袛嗍牵篈、糖尿病控制不滿意B、食物中脂肪量過高C、血糖及尿糖測試欠正確D、胰島素劑量偏高E、患兒的腎葡萄糖閾低【正確答案】：A解析：

正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜7.5%，7.5%—9%提示病情控制一般；如＞9%則表明血糖控制不理想。92.患兒男，12歲，口渴、多飲、乏力1個月，近2天發(fā)熱、咳嗽?？崭寡?7mmol/L，血酮體陰性，尿糖(+++)，pH7.28，BE-8mmol/L。診斷為糖尿病，目前患兒主要的治療方法是A、口服磺脲類降糖藥B、口服雙胍類降糖藥C、嚴(yán)格控制飲食D、胰島素治療E、抗生素以控制感染【正確答案】：D解析：

糖尿病患兒的主要治療方法是胰島素治療。93.案例：患兒，女，8歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長加速，近1年來院就診。體格檢查：身高139cm，乳房B3期，陰毛P3期，手腕骨X線片示骨齡11歲。問題：真性性早熟與假性性早熟的主要區(qū)別A、假性性早熟下丘腦-垂體-性腺軸不成熟，無性腺發(fā)育B、真性性早熟女孩多見C、男孩假性性早熟多見D、女孩曲普瑞林治療后性腺功能可恢復(fù)正常E、男孩曲普瑞林治療后性腺功能可恢復(fù)正?！菊_答案】：A解析：

假性性早熟有第二性征發(fā)育和性激素水平升高，但下丘腦-垂體-性腺軸不成熟，無性腺發(fā)育。94.下丘腦分泌的激素是下列哪種A、三碘甲狀腺原氨酸（T3）B、生長激素（GH）C、促甲狀腺激素釋放激素（TRH）D、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）E、促黃體激素【正確答案】：C解析：

下丘腦分泌的促激素有：促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、生長激素釋放激素（GHRH）、催乳素釋放因子（PRF）、促黑激素釋放因子（MRF）95.體重超過同性別、同身高正常兒童均值的30%~49%屬于：A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：C解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過同性別、同身高參照人群均值超過30%~49%者為中度肥胖。96.胰島素注射時為避免重復(fù)的組織損傷，每次注射點應(yīng)間隔（）cm。A、0.5B、1C、1.5D、2E、以上都不對【正確答案】：B解析：

胰島素注射時為避免重復(fù)的組織損傷，每次注射點應(yīng)間隔1cm。97.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是：A、軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B、面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C、腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D、四肢→軀干→腹部→面頰部E、臀部→軀干→腹部→面頰部【正確答案】：C解析：

營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部。98.糖化血紅蛋白HbA1C大于百分之多少時提示血糖控制不理想：A、7%B、7.5%C、9%D、12%E、13%【正確答案】：C解析：

正常人糖化血紅蛋白＜7%，治療良好的糖尿病患兒應(yīng)＜7.5%，7.5%—9%提示病情控制一般；如＞9%則表明血糖控制不理想。99.皮下脂肪最先減少的部位是：A、軀干B、四肢C、臀部D、小腿E、腹部【正確答案】：E解析：

皮下脂肪最先減少的部位是腹部。100.激素是指A、內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)B、細胞因子C、生長因子D、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽E、以上都是【正確答案】：E解析：

激素（hormone）是內(nèi)分泌學(xué)的最基本概念，是指一類由內(nèi)分泌器官產(chǎn)生，經(jīng)血循環(huán)運輸?shù)桨衅鞴倩蚪M織發(fā)揮效應(yīng)的微量化學(xué)物質(zhì)。細胞因子、生長因子、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)肽等都可歸于激素范疇101.在硬結(jié)部位注射胰島素可能出現(xiàn)：A、血糖不變B、血糖升高C、血糖不穩(wěn)定D、血糖降低E、不影響血糖【正確答案】：C解析：

在硬結(jié)部位注射胰島素可能出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定。102.生長激素缺乏癥最佳的治療方法是A、GH替代療法B、促合成代謝激素C、絨毛膜促性腺激素D、甲狀腺素片E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：A解析：

生長激素替代治療已被廣泛應(yīng)用于治療生長激素缺乏癥，目前大都采用0.1-0.15U/（kg*d）；每日臨睡前皮下注射一次，每周6-7次的方案。103.案例：患兒，女，3歲，身高93cm，洗澡時發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育，無其他異常，否認(rèn)特殊飲食史。骨齡與實際年齡相當(dāng)，B超正常問題：達菲林注射的注意事項錯誤的有A、深部肌肉注射B、每4周注射1支C、每次更換注射部位D、振蕩器充分搖勻E、用粗大針頭【正確答案】：D解析：

達菲林避免劇烈震蕩。104.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因：A、手術(shù)創(chuàng)傷B、突然中斷胰島素治療C、急性感染D、診斷延誤E、少食【正確答案】：E解析：

糖尿病酮酸癥中毒的誘因包括手術(shù)創(chuàng)傷、突然中斷胰島素治療、急性感染、診斷延誤等。105.體重超過同性別、同身高正常兒童均值的10%~19%屬于：A、超重B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：A解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過同性別、同身高參照人群均值10%~19%者為超重。106.下列哪項是中樞性性早熟的病因、A、腎上腺皮質(zhì)增生癥B、睪丸間質(zhì)細胞瘤C、單純?nèi)榉吭绨l(fā)育D、下丘腦—垂體—性腺軸功能過早啟動E、McCune-Albright綜合征【正確答案】：D解析：

中樞性性早熟（CPP）亦稱真性性早熟，由于下丘腦—垂體—性腺軸功能過早啟動，促性腺激素釋放激素（GnRH）脈沖分泌，患兒除有第二性征的發(fā)育外，還有卵巢或睪丸的發(fā)育。107.男孩青春期發(fā)育，標(biāo)志青春期開始是、A、睪丸容積超過3mlB、出現(xiàn)陰毛C、陰莖增長增粗D、出現(xiàn)腋毛E、出現(xiàn)胡須【正確答案】：A解析：

青春期性發(fā)育遵循一定的規(guī)律，男孩青春期發(fā)育順序為：睪丸容積增大（睪丸容積超過3ml時即標(biāo)志青春期開始），陰莖增長增粗，出現(xiàn)陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須等成年男性體態(tài)特征，整個過程需5年以上。108.兒童肥胖癥常見于：A、嬰兒期、5~6歲和青春期B、嬰兒期、幼兒期C、學(xué)齡期、青春期D、5~6歲、學(xué)齡期E、幼兒期、學(xué)齡期【正確答案】：A解析：

肥胖可發(fā)生于任何年齡，但常見于嬰兒期、5~6歲和青春期。患兒食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物。109.糖尿病酮癥酸中毒患兒經(jīng)治療意識恢復(fù)后又突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又意識不清，應(yīng)立即：A、加大胰島素劑量B、加用格列本脲C、靜脈滴注碳酸氫鈉D、靜脈注射50%葡萄糖E、應(yīng)用呼吸興奮劑【正確答案】：D解析：

患兒可能出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖緩解。110.案例：患兒，女，12歲，因“發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛2天”入院，呼吸有一種爛蘋果味，繼而出現(xiàn)嗜睡。問題：最可能的診斷：A、急性胃腸炎B、糖尿病酮癥酸中毒C、急腹癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、食物中毒【正確答案】：B解析：

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）多數(shù)病人發(fā)生意識障礙前感到疲乏、四肢無力、“三多一少”癥狀加重；隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味。隨著病情的進展，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降、四肢厥冷。晚期各種反射消失，病人出現(xiàn)昏迷。部分病人以DKA首發(fā)，少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。111.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的敘述，錯誤的是A、可觀察空腹及葡糖糖負(fù)荷后各時間點血漿葡萄糖動態(tài)變化B、可了解機體對葡萄糖的利用和耐受情況C、過夜空腹8小時以上，于清晨抽血D、測定空腹血漿葡萄糖E、抽血后即飲用含75g葡萄糖溶液，30分鐘飲完【正確答案】：E解析：

當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。觀察空腹及葡萄糖負(fù)荷后各時間點血糖的動態(tài)變化，了解機體對葡萄糖的利用和耐受情況。方法：過夜空腹8小時以上，于清晨07、00至09、00抽血測定空腹血糖，抽血后即飲用含75g葡萄糖的溶液（將75g葡萄糖溶于250—300ml，20—30℃溫開水中，3~5分鐘內(nèi)飲完），服后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘再抽血測靜脈血漿葡萄糖。112.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為：A、皮膚粘膜干燥B、呼吸深大C、血壓下降D、昏迷E、呼出氣有爛蘋果味【正確答案】：E解析：

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)：①厭食、惡心、嘔吐、腹痛,②迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，皮膚黏膜干燥，呼吸深長，呼氣中帶有酮味，脈搏細數(shù)，血壓下降,③精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。呼出氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。113.未啟封的胰島素正確的存放方法是：A、2—8℃B、4—6℃C、2—8℃冷藏保存，不得冷凍D、常溫保存E、冷凍保存【正確答案】：C解析：

未啟封的胰島素應(yīng)在2—8℃冷藏保存，不得冷凍，啟封后或正在使用的胰島素，可在室溫下（25—30℃）保存4周。放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，應(yīng)避免光和熱。114.特發(fā)性生長激素缺乏癥的主要原因A、垂體前葉功能不足或下丘腦功能不全B、生長激素分子結(jié)構(gòu)異常C、ICF受體缺陷D、產(chǎn)傷宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩E、生長激素受體缺陷【正確答案】：A解析：

特發(fā)性生長激素缺乏癥患兒下丘腦、垂體無明顯病灶，但生長激素（GH）分泌功能不足，其原因不明。由于下丘腦功能缺陷所造成的生長激素缺乏（GHD）遠較垂體功能不足導(dǎo)致者多。115.案例：患兒，女，8歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長加速，近1年來院就診。體格檢查：身高139cm，乳房B3期，陰毛P3期，手腕骨X線片示骨齡11歲。問題：乳房B3期表現(xiàn)為A、幼兒型B、出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭及乳暈稍增大C、乳房、乳暈增大，側(cè)面呈半圓形D、乳房、乳頭增大，側(cè)面觀突起于半圓上E、成人型【正確答案】：C解析：

性發(fā)育過程中乳房的分期：1期為幼兒型；2期乳房出現(xiàn)硬結(jié)，乳頭及乳暈稍增大；3期乳房和乳暈更增大，側(cè)面呈半圓狀；4期乳暈、乳頭增大，側(cè)面觀突起于乳房半圓上；5期為成人型。116.案例：患兒，男，12歲，出生體重及身高正常，成績中等，家庭環(huán)境好，家長發(fā)現(xiàn)3～4歲后生長慢于其他兒童，最近與班級同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹（—），雙睪丸較同齡小。問題：左旋多巴藥物刺激試驗常用劑量A、0.5g/kgB、0.004mg/kgC、10mg/kgD、0.075g/kgE、0.1mg【正確答案】：C解析：

藥物刺激試驗借助于胰島素、精氨酸、可樂定、胰高血糖素、左旋多巴等藥物促進GH分泌而進行的，作用機制隨藥物而不同，GH分泌峰值的高低和呈現(xiàn)的時間也不同。為排除外源性因素的影響，刺激試驗前應(yīng)禁食、臥床休息，于試驗前30分鐘放好留置針頭，通常在上午8~10時進行試驗。左旋多巴常用劑量10mg/kg，1次口服。117.下列何種情況時需做口服葡糖糖耐量試驗：A、空腹血漿葡糖糖＞7.0mmol/LB、隨機血漿葡糖糖＞11.1mmol/LC、6.1mmol/L＜空腹血漿葡糖糖＜7.0mmol/LD、空腹血漿葡糖糖＜6.1mmol/LE、空腹血漿葡糖糖＞6.9mmol/L【正確答案】：C解析：

當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。118.糖尿病高血糖高滲狀態(tài)首先采取的治療：A、大量補液B、靜滴胰島素C、靜滴碳酸氫鈉D、小劑量胰島素，持續(xù)皮下注射E、小劑量胰島素，多點皮下注射【正確答案】：A解析：

補充液體是糖尿病高血糖高滲狀態(tài)首要、關(guān)鍵的治療措施。119.案例：患兒，女，7歲，出生體重及身高正常，智力正常，家庭環(huán)境好，身高-2.1SD，體重-1.8SD，心、肺、腹（—）問題：此患兒最可能的診斷是？A、體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲B、宮內(nèi)發(fā)育遲緩C、生長激素缺乏癥D、家族性矮身材E、甲狀腺功能低下【正確答案】：C解析：

原發(fā)性生長激素缺乏癥身材比例勻稱，身高低于同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位數(shù)以下（或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差），身高年增長速率<5cm骨骼發(fā)育落后，骨齡落后于實際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿。智能發(fā)育正常。120.案例：患兒，女，8歲，診斷1型糖尿病2年，身高128cm，體重26kg，BP102/66mmHg，今日測血糖5.2~21.3mmol/L，無低血糖反應(yīng)，該患兒早餐前30分鐘諾和靈R4U，中餐前30分鐘諾和靈R4U，晚餐前30分鐘諾和靈R4U，睡前諾和靈N4U，患兒腹部注射點密集，可觸及硬結(jié)。問題：在硬結(jié)部位注射胰島素可能出現(xiàn)：A、血糖升高B、血糖降低C、血糖沒變化D、血糖波動E、血糖驟升【正確答案】：D解析：

在硬結(jié)部位注射胰島素將導(dǎo)致藥物吸收率下降，吸收時間延長，進而導(dǎo)致血糖波動。121.案例：患兒，女，7歲6月，因乳房發(fā)育，身高增長加速6月來院就診，查體身高132cm，乳房B2期，陰毛P1期，手腕X線示骨齡9歲。問題：女孩判斷性早熟的年齡A、8歲之前B、9歲之前C、11歲之前D、12歲之前E、10歲之前【正確答案】：A解析：

性早熟（sexualprecocity或precociouspuberty）是指女孩在8歲、男孩在9歲以前呈現(xiàn)第二性征的發(fā)育異常性疾病。122.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個月”，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE—8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問題：搶救糖尿病酮癥酸中毒時：A、應(yīng)用短效胰島素皮下注射B、均應(yīng)給碳酸氫鈉糾酸C、小劑量胰島素靜脈滴入D、無需補鉀E、所給的液體不能含糖【正確答案】：C解析：

糖尿病酮癥酸中毒時多采用小劑量胰島素靜脈滴注治療。輕、中度酸中毒經(jīng)充分靜脈補液及胰島素治療后可糾正，無需補堿。pH≤7.0的嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)予小劑量的等滲碳酸氫鈉（1.25%—1.4%）靜脈輸入。123.調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素是：A、腎上腺素B、自主神經(jīng)C、血中游離脂肪酸D、血糖濃度E、生長激素【正確答案】：D解析：

血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。124.糖尿病酮癥酸中毒時口腔內(nèi)可產(chǎn)生：A、腐爛味B、大蒜味C、肝臭D、爛蘋果味E、鼠尿味【正確答案】：D解析：

糖尿病酮癥酸中毒時，呼吸深快可有爛蘋果味（丙酮味），是糖尿病酮癥酸中毒時典型的表現(xiàn)。125.案例：患兒，女，7歲，出生體重及身高正常，智力正常，家庭環(huán)境好，身高-2.1SD，體重-1.8SD，心、肺、腹（—）問題：為明確診斷，進一步應(yīng)做的檢查是A、空腹生長激素測定B、胰島素樣生長因子C、兩種不同途徑生長激素刺激試驗D、生長激素睡眠值E、生長激素運動試驗【正確答案】：C解析：

生長激素刺激試驗判斷垂體分泌生長激素的功能，生長激素缺乏癥的診斷依靠生長激素水平的測定。126.疑似糖尿病患者最有診斷價值的檢查是：A、任意時間血糖B、口服葡萄糖耐量試驗C、餐后2小時尿糖D、24小時尿糖定量E、空腹尿常規(guī)【正確答案】：B解析：

本試驗用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶爾陽性的患兒。是疑似糖尿病患者最有診斷價值的檢查。127.案例：患兒，女，5歲，因“多飲、多食、多尿、體重不增”，母親帶其來院就診，實驗室檢查：空腹血糖9.0mmol/L。問題：該患兒可能的診斷是什么：A、兒童糖尿病B、腎上腺皮質(zhì)增生癥C、嗜絡(luò)細胞瘤D、醛固酮增多癥E、胰腺疾病【正確答案】：A解析：

糖尿病臨床表現(xiàn)最常見多飲、多食、多尿、體重下降。128.兒童糖尿病以下列哪項最多見?A、非糖尿病性葡萄糖尿癥B、繼發(fā)性糖尿病C、胰島素依賴型糖尿病D、非胰島素依賴型糖尿病E、嬰兒暫時性糖尿病【正確答案】：C解析：

糖尿病可分為：①胰島素依賴型（IDDM），即1型糖尿病；②非胰島素依賴型（NIDDM），，即Ⅱ型糖尿病；③其他類型。98%兒童期糖尿病屬于1型糖尿病。129.生長激素的生理作用，下列哪項是錯誤的A、促進骨、軟骨生長B、促進氨基酸的轉(zhuǎn)運和攝取C、促進肝糖原合成D、促進細胞核內(nèi)mRNA的轉(zhuǎn)錄E、促進脂肪組織分解【正確答案】：C解析：

生長激素（GH）的基本功能是促進生長，其主要生物效應(yīng)為：①促生長效應(yīng)：促進人體各種組織細胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系統(tǒng)器官生長發(fā)育，骨骼的增長及導(dǎo)致身體長高②促代謝效應(yīng)：GH促生長作用的基礎(chǔ)是促進合成代謝，可促進蛋白質(zhì)的合成和氨基酸的轉(zhuǎn)運和攝??；促進肝糖原分解，減少對葡萄糖的利用，降低細胞對胰島素的敏感性，使血糖升高；促進脂肪組織分解和游離脂肪酸的氧化生酮過程；促進骨骺軟骨細胞增殖并合成含有膠原和硫酸黏多糖的基質(zhì)。130.關(guān)于生長激素缺乏癥，錯誤的是A、特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙是生長激素缺乏的主要原因B、任何病變侵及下丘腦或垂體前葉時都可引起生長遲緩C、生長激素是由垂體前葉分泌的D、骨齡超前E、特發(fā)性生長激素缺乏癥多見于男孩【正確答案】：D解析：

特發(fā)性生長激素缺乏癥的臨床特點有①男孩多于女孩；②身材矮小，但身體各部分比例勻稱；③骨骼發(fā)育遲緩，骨齡落后于實際年齡2歲以上；④智能發(fā)育正常；⑤面容幼稚，多數(shù)有青春期發(fā)育延遲。131.案例：患兒，女，14歲，因“發(fā)熱、咳嗽、伴有惡心、嘔吐3天”來院，呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，繼而出現(xiàn)昏迷。問題：最可能的診斷：A、急性胃腸炎B、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C、急腹癥D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、食物中毒【正確答案】：B解析：

DKA多數(shù)病人發(fā)生意識障礙前感到疲乏、四肢無力、“三多一少”癥狀加重；隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味。隨著病情的進展，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細速、血壓下降、四肢厥冷。晚期各種反射消失，病人出現(xiàn)昏迷。部分病人以DKA首發(fā)，少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。132.案例：患兒，女，7歲，因“乳房發(fā)育6個月”就診。性征發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育順序相似。骨齡提前問題：可以增長成人期身高的藥物是A、促性腺激素釋放激素類似物B、腎上腺皮質(zhì)激素C、甲狀腺素D、甲孕酮E、環(huán)丙孕酮【正確答案】：A解析：

促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）是通過下降調(diào)節(jié)，抑制垂體—性腺軸，使黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）和性腺激素分泌減少，從而控制性發(fā)育，延遲骨骼成熟，最終改善成人期身高。133.案例：患兒，男，12歲，出生體重及身高正常，成績中等，家庭環(huán)境好，家長發(fā)現(xiàn)3～4歲后生長慢于其他兒童，最近與班級同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹（—），雙睪丸較同齡小。問題：生長激素刺激試驗常用藥物不包括A、胰島素B、精氨酸C、可樂定D、地塞米松E、左旋多巴【正確答案】：D解析：

地塞米松抑制試驗用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷。134.下列哪項不是兒童糖尿病的臨床特點：A、起病較急驟B、容易出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)炎C、易發(fā)生酮癥酸中毒D、多飲、多尿、多食和體重下降E、消瘦、精神不振、倦怠乏力【正確答案】：B解析：

兒童糖尿病98%屬于Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病的患兒臨床表現(xiàn)主要包括起病較急驟；易發(fā)生酮癥酸中毒；多飲、多尿、多食、體重下降和消瘦、精神不振、倦怠乏力等。135.每個糖尿病患兒必需的基礎(chǔ)治療是：A、飲食治療B、胰島素治療C、口服降糖藥治療D、胰島素+降糖藥治療E、手術(shù)治療【正確答案】：A解析：

小兒糖尿病長期治療中采用飲食管理、胰島素治療、運動治療、宣教和管理等綜合治療方案，其中飲食治療為糖尿病患兒必需的基礎(chǔ)治療。136.案例：患兒，男，10歲，體重40kg，因“酮癥酸中毒”急診入院，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，確診為“1型糖尿病”。問題：為防止胰島素注射過量引起的危險，護士應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患兒做到：A、隨身攜帶糖塊B、合理控制飲食C、固定注射部位D、保持皮膚清潔E、積極鍛煉【正確答案】：A解析：

防止胰島素注射過量引起低血糖反應(yīng)的危險，患兒做到隨身攜帶糖尿病卡及糖塊。137.案例：患兒，男，10歲，體重40kg，因“酮癥酸中毒”急診入院，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，確診為“1型糖尿病”。問題：該患兒每日所需熱卡：A、1800~2000kcalB、1000~1200kcalC、1400~1600kcalD、2000~2200kcalE、2200~2400kcal【正確答案】：A解析：

每日所需熱量（kcal）為：1000+年齡×（80～100），括號內(nèi)的系數(shù)80～100即1～3歲兒童按100，3～6歲兒童按90，7～10歲兒童按80。138.兒童營養(yǎng)評估的測量指標(biāo)不包括：A、體重B、身高C、體重（Kg）/身高（長）的平方D、皮褶厚度E、中上臂圍【正確答案】：C解析：

BMI即體質(zhì)指數(shù)指值體重（Kg）/身高（長）的平方（m2），是評價肥胖兒童的另一指標(biāo)。139.案例：患兒，女，14歲，因“發(fā)熱、咳嗽、伴有惡心、嘔吐3天”來院，呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，繼而出現(xiàn)昏迷。問題：引起DKA的主要原因：A、大量脂肪酸經(jīng)β氧化酮生成過多B、蛋白質(zhì)分解加速C、血糖過高D、嘔吐脫水所致E、腎功能衰竭【正確答案】：A解析：

酮體是脂肪酸在肝內(nèi)分解氧化時的正常中間代謝產(chǎn)物，它包括乙酰乙酸β—羥丁酸及丙酮三種有機物質(zhì)。其中β—羥丁酸含量較多，丙酮含量極微。140.男孩，12歲，體塊指數(shù)(BMI)P98，最可能的診斷是：A、營養(yǎng)正常B、超重危險C、超重D、肥胖E、消瘦【正確答案】：D解析：

BMI值超過P95為肥胖。141.以胰島素治療之患者，清晨血糖過高，要考慮到患者可能的問題是：A、清晨現(xiàn)象B、Somogyi現(xiàn)象C、胰島素注射量不足D、以上皆是E、以上皆不是【正確答案】：D解析：

Somogyi現(xiàn)象：是由于胰島素過量，在午夜至凌晨時發(fā)生低血糖，在反調(diào)節(jié)激素作用下使血糖陡升，以致清晨血、尿糖異常增高。142.促性腺激素釋放激素試驗的操作要點不正確的、A、用于青春期前兒童有明顯性征發(fā)育的患兒B、禁食8—10小時C、分別于0、20、60、90、120分鐘抽血2~3ml，測定LH、FSHD、GnRH劑量為2.5μg/kg，最大量100μgE、GnRH加2ml生理鹽水靜脈注射【正確答案】：B解析：

促性腺激素釋放激素試驗不需要禁食。143.糖化血紅蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：A、近半年內(nèi)血糖總的水平B、近2～3個月內(nèi)血糖總的水平C、近4個月內(nèi)血糖總的水平D、近1個月內(nèi)血糖總的水平E、近2～3周內(nèi)血糖總的水平【正確答案】：B解析：

HbA₁C合成量與血糖濃度成正比，因此HbA₁C可作為患兒病情在以往2~3個月期間是否獲得滿意控制的指標(biāo)。144.患者，男性，13歲。糖尿病病史已有6余年，使用胰島素治療，血糖未規(guī)律監(jiān)測。近3個月出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿糖++，WBC0～4/HP，尿蛋白+++?？紤]的診斷是A、胰島素性水腫B、腎動脈硬化C、腎盂腎炎D、急性腎炎E、糖尿病腎病【正確答案】：E解析：

糖尿病的慢性并發(fā)癥：①大血管病變：動脈粥樣硬化(心、腦、腎、下肢)。②微血管病變：糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變(外周神經(jīng)、自主神經(jīng))。③眼的其他病變：如青光眼、白內(nèi)障。④糖尿病足。145.男孩，6歲，體質(zhì)指數(shù)(BMI)P90，最可能的診斷是：A、營養(yǎng)正常B、超重危險C、超重D、肥胖E、消瘦【正確答案】：C解析：

體質(zhì)指數(shù)(BMI)P85~P95為超重。146.糖尿病代謝紊亂的重要環(huán)節(jié)為：A、葡萄糖的攝取減少B、脂肪分解增加C、葡萄糖排出下降D、胰島素生物作用絕對或相對不足E、葡萄糖的氧化利用差【正確答案】：D解析：

糖尿病代謝紊亂的重要環(huán)節(jié)為胰島素生物作用絕對或相對不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。147.案例：男孩，10歲1月，“口渴、多飲、多尿、乏力1個月”，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、空腹血糖18mmol/L。尿酮（++），尿糖（+++），PH7.28，BE8mmol/L。確診為糖尿病酮癥酸中毒。問題：糖尿病酮癥酸中毒伴脫水處理應(yīng)選擇：A、5%碳酸氫鈉B、0.9%氯化鈉C、補鉀D、補1、1液E、小劑量胰島素靜脈滴注治療【正確答案】：B解析：

糖尿病酮癥酸中毒輸液開始第1小時，按20ml/kg快速靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液，以糾正血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。第2—3小時，按10ml/kg靜脈滴注0.45%氯化鈉溶液。148.患兒女，15歲。診斷為1型糖尿病。今日因感冒導(dǎo)致食欲減退、進食量少，但餐前仍按常規(guī)注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應(yīng)采用A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、葡萄糖靜注D、碳酸氫鈉注射E、急查血常規(guī)【正確答案】：C解析：

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。149.案例：患兒，男，12歲，患1型糖尿病，近日因“支氣管肺炎”誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。問題：治療錯誤的是：A、積極補充碳酸氫鈉以盡快糾正酸中毒B、及時使用胰島素C、積極補液，糾正脫水D、隨時補鉀，防止低血鉀E、治療肺部感染【正確答案】：A解析：

一般經(jīng)過輸液和胰島素治療后，體內(nèi)過多的酮體可轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性HCO₃^-，使酸中毒得以糾正，無需補堿。PH≤7.0的嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)予小劑量的等滲碳酸氫鈉（1.25%～1.4%）靜脈輸入，但補堿不宜過多過快、以免誘發(fā)或加重腦水腫。補堿時需要監(jiān)測動脈血氣。150.體重超過同性別、同身高正常兒童均值的10%屬于：A、肥胖癥B、輕度肥胖C、中度肥胖D、重度肥胖E、以上都不是【正確答案】：E解析：

兒童肥胖的診斷一體重超過同性別、同身高參照人群均值10%~19%者為超重。1.SMBG時間點：A、空腹血糖B、餐后血糖C、睡前血糖D、夜間血糖E、懷疑低血糖時【正確答案】：ABCDE解析：

自我血糖監(jiān)測（SMBG）時間點有：餐前血糖監(jiān)測、餐后血糖監(jiān)測、睡前血糖監(jiān)測、夜間血糖監(jiān)測、出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時應(yīng)及時監(jiān)測血糖、劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖。2.糖尿病飲食治療的原則包括：A、合理控制總熱量，熱能攝入量以能達到或維持理想體重為宜B、平衡膳食，餐飲安排合理，選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物C、限制脂肪攝入量，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)D、放寬對主食類食物的限制，碳水化合物的供給量占總熱量的50%—55%E、無機鹽、維生素、膳食纖維要合理充足【正確答案】：ABCDE解析：

糖尿病飲食治療的原則包括：①合理控制總熱量，熱能攝入量以能達到或維持理想體重為宜②平衡膳食，餐飲安排合理，選擇多樣化，營養(yǎng)合理的食物③限制脂肪攝入量，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)④放寬對主食類食物的限制，碳水化合物的供給量占總熱量的50%—55%⑤無機鹽、維生素、膳食纖維要合理充足⑥餐次安排要合理3.糖尿病的急性并發(fā)癥有：A、酮癥酸中毒B、糖尿病腎病C、高滲性非酮癥糖尿病昏迷D、乳酸酸中毒E、感染【正確答案】：ACDE解析：

糖尿病的急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸酸中毒、感染。糖尿病腎病屬于慢性并發(fā)癥。4.兒童單純性肥胖癥可能伴有的內(nèi)分泌變化為：A、血清PTH水平升高B、25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平降低C、生長激素水平降低D、尿17-羥類固醇水平降低E、血胰島素水平降低【正確答案】：AC解析：

血清PTH水平升高；25-(OH)D3及24、25-(OH)2D3水平增高；尿17-羥類固醇水平增加；生長激素水平增高；高胰島素血癥。5.關(guān)于GnRH刺激試驗，下列說法正確的是、A、亦稱黃體生成素釋放激素刺激試驗B、測定血清LH和FSHC、靜脈注射LHRH進行測定D、對鑒別中樞性與外周性性早熟具有重要意義E、對性腺軸功能已啟動而促性腺激素基礎(chǔ)值不升高者是重要的診斷手段【正確答案】：ABCDE解析：

GnRH刺激試驗亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗。靜脈注射LHRH2.5μg/kg（最大劑量≤10μg/kg），于注射前（基礎(chǔ)值）和注射0、30、60分鐘分別采血測定血清LH和FSH。當(dāng)LH峰值＞5.0IU/L，LH/FSH峰值＞0.6，可以認(rèn)為其性腺軸功能已經(jīng)啟動。本試驗對性腺軸功能已啟動而促性腺激素基礎(chǔ)值不升高者是重要的診斷手段，對鑒別中樞性與外周性性早熟具有重要意義。6.適合糖尿病運動治療的中低強度的有氧運動有：A、快走B、慢跑C、打太極拳D、騎車E、踢球【正確答案】：ABCD解析：

適合糖尿病病人運動治療的中低強度的有氧運動有：如散步、慢跑、騎自行車、游泳、登山、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、打羽毛球、乒乓球等。7.口服葡萄糖耐量試驗方法正確的是：A、早晨7—9時開始B、從服糖第一口開始計時C、兒童給予每千克體重1.75g，總量不超過75gD、血標(biāo)本應(yīng)盡早送檢E、受試者絕對臥床【正確答案】：ABCD解析：

口服葡萄糖耐量試