美容外科瞼部美容上瞼下垂矯正術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

美容外科瞼部美容上瞼下垂矯正術(shù)技術(shù)操作規(guī)范【上瞼下垂程度測定】1.輕度下垂上瞼緣位于瞳孔上緣下垂1一2mm。2.中度下垂上瞼綠遮蓋瞳孔上1/3，下垂3.4mm。3.重度下重上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，下垂4mm以上?！酒渌δ軠y定】1.額肌肌力測定。2.提上瞼肌肌力測定。3.上直肌功能測定.力弱者術(shù)后易發(fā)生暴露性角膜炎。4.排除“重癥肌無力”和“下頜瞬目綜合征”?！局饕l(fā)癥】1.血腫。2.矯正不足。3.矯正過度。4.瞼閉合不全。5.瞼內(nèi)翻倒睫。6.穹隆部結(jié)膜脫垂。7.瞼緣弧度不佳。8.瞼外翻。9.暴露性角膜炎。（一） 提上吃肌縮短上除下垂矯正術(shù)【適應(yīng)證】提上瞼肌功能障礙，輕中度上瞼下垂，提上瞼肌動(dòng)度在5mm以上的就醫(yī)者。【手術(shù)操作要點(diǎn)】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.沿設(shè)計(jì)重瞼線切開上瞼全層皮膚，切除切口投影下的一條眼輪匝肌，深達(dá)上瞼瞼板及肌筋膜淺層。4.暴露瞼板全長及其上緣提上瞼肌附著處，在提上瞼肌與瞼結(jié)膜之間注入生理鹽水1.0ml.，在瞼板淺層沿皮膚切口弧形切斷提上瞼肌腱膜1.5?2.0cm，于切口內(nèi)、外兩惻分別向上剪開1.0--1.5cm，形成一肌瓣，將其向瞼緣遷移8—12mm。用5.0或6.0縫線固定瞼板前緣4.5針剪除多余提上瞼肌。5.縮短提上瞼肌，一般每矯正1mm上瞼下垂，須縮短4一6mm以上的提上瞼肌。6.按切開法重瞼術(shù)式縫合皮膚。7.加壓包扎。【術(shù)后處理】術(shù)后48h解除加壓包扎并更換敷料，術(shù)后5.7d拆線。（二） 闊筋膜懸吊上眼下垂矯正術(shù)【適應(yīng)證】中、重度上瞼下垂?！臼中g(shù)操作要點(diǎn)】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.切取一條闊筋膜，制成懸吊用筋膜條備用。4.沿設(shè)計(jì)重瞼線的內(nèi)1/3和外1/3各做一個(gè)切口，深達(dá)上瞼瞼板。5.在眉上方做內(nèi)、中、夕卜3個(gè)2—3mm長的切口，深達(dá)額肌表面.按W形懸吊法.，將筋膜條通過以上5個(gè)切口，固定于上瞼瞼板和眉上額肌組織中。6.調(diào)整、縫合并固定懸吊筋膜條，使之張力適度|，縫合皮膚切口。7.加壓包扎?！拘g(shù)后處理】術(shù)后48h解除加壓包扎并更換敷料，術(shù)后5—7d拆線。（三）額肌筋腹鼻懸吊術(shù)【適應(yīng)證】中、重度上瞼下垂，特別是提上瞼肌動(dòng)度小于4mm，下垂量達(dá)4mm以上的重度上瞼下垂者I額肌動(dòng)度在10mm以上者?！臼中g(shù)操作要點(diǎn)】1.常規(guī)消毒鋪巾。2.局部浸潤麻醉。3.沿重瞼設(shè)計(jì)線切開上瞼皮膚，深達(dá)上瞼瞼板。4.沿重瞼切口上緣皮下分離至眉上0.5.1.0cm，并橫行切斷額肌，在其兩側(cè)剪開1.5?2.0cm，在額肌深面分離形成額肌瓣，瓣寬1.5—2.0cm。5.成形額肌筋膜瓣隧道可沿眶隔內(nèi)，眼輪匝肌后或皮下制作，剝離隧道達(dá)眉上0.5.-1.0cm6.通過陵道將額肌筋膜瓣與瞼板上緣縫合固定，使險(xiǎn)豫在睜眼時(shí)位于角膜上2mm左右。7.徹底可靠地止血。8.檢查無誤后縫合（同重瞼成