泉州市光前醫(yī)院I-125粒子植入項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

MHF2014-A23泉州市光前醫(yī)院I-125粒籽源植入項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（公示版）編制單位：福建省輻射環(huán)境監(jiān)督站二〇一四年十月5 7 7 8 6 7m//泉州市光前醫(yī)院地處著名僑鄉(xiāng)福建省南安市梅山鎮(zhèn)光前學(xué)村，為僑捐公辦醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的泉州市衛(wèi)生局直屬、在職職工322人?，F(xiàn)形成以腫瘤防治專科為重點(diǎn)、兼顧并帶動(dòng)各臨床學(xué)科綜合發(fā)展的新格局，以放射治療為主的惡性腫瘤綜合治療，在周邊地區(qū)有較大影響。其地理位置批手續(xù)中。隨著人們生活水平的提高和健康觀念的不斷更8《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，該院委托福建省輻射環(huán)境監(jiān)督站NI-125粒籽源植入項(xiàng)目病房I-125粒籽源植入項(xiàng)目病房SSCTCT室（植入室）9控 控 陽間臺(tái) 北3.投資比例——指核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)保投資占核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目數(shù)/療V類///////物理、化學(xué)7Bq11Bq///////////////////////////////////////////////////////////////////////流強(qiáng)(mA)/////////////////////////////個(gè)////////////4.2X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析///////////////////////////////////s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）////////////////////////////////////量由廠家直接送到醫(yī)院125I粒籽貯源室，使用后如有剩余，剩余部分由廠家?guī)Щ亍?25I粒籽植入手術(shù)是在放射診療1層CT機(jī)房進(jìn)行，////東/////125I粒籽植入手術(shù)病人因?yàn)楸旧硎艿搅Ｗ言凑?.3.1劑量限值和劑量約束值對于單個(gè)伴有輻射的“實(shí)踐”項(xiàng)目，其對公眾照射的劑6.3.2患者體內(nèi)放射性殘留量出院標(biāo)準(zhǔn)注：1.保護(hù)目標(biāo)主要指職業(yè)人員、環(huán)境敏感點(diǎn)以及可能2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要指職業(yè)人員、公眾的輻射劑量約束值或者敏感點(diǎn)的劑量率限值，當(dāng)項(xiàng)目（4）《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》125I粒籽植入是惡性腫瘤綜合治療的一種有效技術(shù)，屬于近距離內(nèi)放射治療的一種。持續(xù)性的、最大程度的毀滅性殺傷。該方法經(jīng)微創(chuàng)（經(jīng)皮穿刺）方式或手術(shù)將放射性125I粒籽植入腫瘤內(nèi)或可能受腫瘤侵犯的組織內(nèi)，也可以植入到腫瘤內(nèi)。125I粒籽衰變過程中發(fā)射出低劑量的γ射線，對殺死不同時(shí)期裂變的腫瘤細(xì)胞和腫瘤周圍乏氧細(xì)胞，因此，可以125I半衰期為59.6天，125I粒籽活度為0.5mCi～0.9mCi，長4.5mm，直徑0.8mm。內(nèi)8.1.2125I粒籽植入治療特點(diǎn)（1）125I粒籽輻射直徑僅1.7cm，能量絕大部分被組織吸收（2）125I粒籽植入對腫瘤組織直接照射，局部照射劑（3）持續(xù)性、低劑量反復(fù)照射，對腫瘤組織的生物（4）放射源始終存放在專用的容器內(nèi)，操作過（1）臨床確認(rèn)肝癌患者具備粒籽治療的適應(yīng)證，主外放療效果不佳或失敗的病歷；外放療或化療劑（3）有資質(zhì)的放射物理工程師運(yùn)用CT進(jìn)行掃描，嚴(yán)格按照劑量學(xué)原理，科學(xué)、客觀、公數(shù)目要達(dá)到規(guī)定劑量。核醫(yī)學(xué)科根據(jù)計(jì)劃系統(tǒng)估算并8.2本項(xiàng)目放射源的使用2/h泉州市光前醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科職業(yè)醫(yī)生在放射診療樓一層CT機(jī)房進(jìn)行125I粒籽植入。在射線是隨著CT機(jī)的打開而產(chǎn)生，隨著電源的關(guān)閉而消失。CT機(jī)關(guān)機(jī)狀態(tài)下，不產(chǎn)生外照序號(hào)1/2/3/4/5/6/7/序號(hào)1//3/4/5/序號(hào)1/2/3/4/5/6在正常工況下，CT機(jī)房墻體的結(jié)構(gòu)和厚度能有效地屏蔽射線，職被盜對職業(yè)人員或周圍環(huán)境產(chǎn)生放射性污染。便攜式環(huán)境X-γ（2）測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是表9-1周圍環(huán)境輻射水平（環(huán)境本底監(jiān)測）~0~8~4~~4~0~6~4~~5~4~4~6~2~5~3~4~7~3~5（1）泉州市光前醫(yī)院位于南安市梅山鎮(zhèn)光前學(xué)村，是一所集醫(yī)療、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的泉州市衛(wèi)生局直屬、（2）泉州市光前醫(yī)院作為集醫(yī)療、急救、損病灶療法的效果。對于某些經(jīng)手術(shù)后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者局限轉(zhuǎn)移的的病房。根據(jù)滿足“診治工作要求、又有利于輻射防護(hù)和環(huán)境保護(hù)以及各組成部分功能（1）泉州市光前醫(yī)院放射診斷樓，相對獨(dú)室，西側(cè)為透視機(jī)控制室，北側(cè)為院內(nèi)草坪，正上方為閑置房間在正常工況下，125I粒籽植入項(xiàng)目主要是在進(jìn)行125I粒籽植入時(shí)，在CT機(jī)房125I操作，職業(yè)醫(yī)生（植入操作人員）年接受附加有效劑量較小。50個(gè)125I粒籽源，不考在CT機(jī)房，職業(yè)人員先對患者進(jìn)行擺位操作，然后關(guān)閉CT機(jī)房，職業(yè)人員打開CT機(jī)，在CT機(jī)控制室進(jìn)行病灶定位，進(jìn)行刺穿手術(shù)，整個(gè)操作過程，職業(yè)人員在機(jī)房時(shí)，CT機(jī)處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，不會(huì)受到CT機(jī)的外照射影透距離僅為1.7cm，125I粒籽源植入患者體內(nèi)后，射線基本被患者身體吸收，且在病灶部位覆蓋0.25mm鉛當(dāng)量的鉛罩，因項(xiàng)目這方面的影響為：給藥后的125I粒籽植入病人體內(nèi)放射性核素（后到出院的時(shí)間至少為3天，出院時(shí)患者體內(nèi)125I粒籽的最大殘留活度A為：25本項(xiàng)目為密封源，植入病灶后，終身留在病人體內(nèi)，綜上所述，泉州市光前醫(yī)院125I粒籽植入項(xiàng)目在采取有效的放射防護(hù)措施，正常運(yùn)行后，周圍職業(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標(biāo)限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2每天最多使用200枚125I粒籽放射源。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C提供的非密封源工作場所放射性核素日等效最大操作量計(jì)算9綜上所述，泉州市光前醫(yī)院125I粒籽植入項(xiàng)目在采取有效的放射防護(hù)措施，正常運(yùn)行后，周圍職業(yè)人員及公眾人員所接受的劑量均低于相應(yīng)的劑量管理目標(biāo)限值，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2對于本次評(píng)價(jià)的泉州市光前醫(yī)院125I粒籽植入項(xiàng)目放射性工作場所屬于乙級(jí)工作容器中，控制人員走動(dòng)，以避免放射性污染擴(kuò)靶區(qū)正、側(cè)位進(jìn)行X射線拍片，確認(rèn)植入的粒籽源的個(gè)數(shù)。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)區(qū)域（2）植入粒籽的患者應(yīng)建立登記制度，建立（4）應(yīng)做好病人管理，對植入源后的病人及患者出院2個(gè)月內(nèi)，患者與其它人員接觸時(shí)，距離應(yīng)保持對角方向位置乘坐。以減少檢查病人對鄰座公眾和（5）如果患者住院期間死亡，治療醫(yī)師應(yīng)從（6）待用的粒籽源應(yīng)裝入屏蔽容器內(nèi)，并存人員制定治療計(jì)劃。125I粒籽有正規(guī)的、合格的供貨途徑、有放射性粒籽儲(chǔ)存、管理、量的控制，多種微創(chuàng)治療結(jié)合；合理使用防護(hù)產(chǎn)品該項(xiàng)目運(yùn)行中存在潛在危害和事故風(fēng)險(xiǎn)，本次運(yùn)營中可能發(fā)生的事故或突發(fā)事件對人身安全和環(huán)境的損害和影效的防范及應(yīng)急措施，以避免事故發(fā)生、減少事故損失，使其對接受的水平。風(fēng)險(xiǎn)來自：粒籽源破損引起泄漏而發(fā)生污染；手術(shù)（1）泉州市光前醫(yī)院在接收125I粒籽時(shí)，應(yīng)當(dāng)收取2%的粒籽源，采用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ?）125I粒籽植入后，應(yīng)通過X射線檢測植入的數(shù)量是否與使用的數(shù)量一致，同（3）項(xiàng)目應(yīng)建立放射性粒籽源臺(tái)賬明細(xì)登進(jìn)行妥善處置，不得隨意丟棄，通過加強(qiáng)管理避泉州市光前醫(yī)院應(yīng)根據(jù)環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的規(guī)定和環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的規(guī)定，補(bǔ)充完善輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，明確各成員的職責(zé)分工，加強(qiáng)擬開展項(xiàng)目投入試運(yùn)行后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際制定定，使用射線裝置的操作人員與輻射防護(hù)負(fù)責(zé)本項(xiàng)目應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部18號(hào)工作場所監(jiān)測及其記錄檔案等相關(guān)內(nèi)容，對射線裝置的安全和防狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，為輻射工作人員配備個(gè)人劑量儀，同時(shí)應(yīng)根據(jù)每年的工作人員的變化增加：）123456789監(jiān)測人員：安全防護(hù)制度和崗位責(zé)任，防止放射性核素和射線裝置的誤操作，避免工作人員和公眾泉州市光前醫(yī)院應(yīng)制定《泉州市光前醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（附件13泉州市/事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。應(yīng)按照《大綱》的要求，針對本單位核技術(shù)利用類型，進(jìn)一步對輻射事故/事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充完善，并在輻射安全許可證相關(guān)申請或年度安全評(píng)估時(shí)提交發(fā)證單位備案。應(yīng)定期、具有針對性的對可能發(fā)生的放射事故進(jìn)行演練，能夠立即啟動(dòng)本單位的應(yīng)急預(yù)案，采取應(yīng)急措施，及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾h(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告，同時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾⒐膊块T和衛(wèi)生主管部門報(bào)告。同時(shí)，泉州市光前醫(yī)院11.5建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收項(xiàng)目一覽表1①125I粒籽植入手術(shù)室、125I粒籽植入治療病房設(shè)置電②購置鉛衣、鉛帽、鉛制放射性廢物桶等個(gè)人防護(hù)用2⑧對125I粒籽植入項(xiàng)目工作場所場所分區(qū)管理，職業(yè)3(GB18871-2002)職業(yè)照射、注：1.輻射監(jiān)測應(yīng)給出：輻射監(jiān)測計(jì)劃（環(huán)境、個(gè)人劑量）和輻2.輻射安全保證與輻射事故應(yīng)急響應(yīng)給出輻射安全規(guī)章制度和事故應(yīng)急響應(yīng)情施、污染防治措施后，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度看盡快委托有資質(zhì)的單位對已履行環(huán)評(píng)手續(xù)并已投入運(yùn)行的項(xiàng)(3)加強(qiáng)管理做好各項(xiàng)環(huán)保安全設(shè)施2.建議主要應(yīng)指出還存在的問題以及主要的改進(jìn)措施或建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)審批登記表填表人(簽字)：建設(shè)項(xiàng)目125I粒籽源植入肝臟表所占比例(%)福建省環(huán)境保護(hù)廳建設(shè)單位聯(lián)系電話評(píng)價(jià)單位福建省輻射環(huán)境監(jiān)督站福建省南安市梅山鎮(zhèn)光前南路福建省福州市晉安區(qū)福飛北路456號(hào)許葆雄蔡芳塔建設(shè)項(xiàng)目所處區(qū)域環(huán)境現(xiàn)狀環(huán)境空氣：地表水：地下水：環(huán)境噪聲：海水：土壤：□水土流失重點(diǎn)防治區(qū)□生態(tài)敏感與脆弱區(qū)□基本農(nóng)田保護(hù)區(qū)□生態(tài)功能保護(hù)區(qū)□三河、三湖、兩控區(qū)污染物排放達(dá)標(biāo)與總量控制(工業(yè)建設(shè)項(xiàng)目詳填)代放總量預(yù)測排放濃度量放總量“以