福建省童昌綜合醫(yī)院有限公司核技術利用項目環(huán)境影響報告

檢索號2021-HP-0119福建省童昌綜合醫(yī)院有限公司 1 11 11 12 14 16 19 39 43 75 99 168 176 1831表1項目基本情況///—應用類型//醫(yī)院選址位于福建省泉州市南安市羅東鎮(zhèn)羅溪村，項目建設總用地面積為22、在醫(yī)院地下室負一層核醫(yī)學科新建核醫(yī)學工作場所，包括診斷工作場所和治PET/MR，使用放射性藥物18F開展顯像檢查；SPECT放射診斷項目擬配備3臺ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影）用X光機，開展放311Ⅲ12311Ⅱ21Ⅱ31Ⅱ42Ⅱ56Ⅱ62Ⅱ7182934放射源；根據《電離輻射防護與輻射源安全標準》（GB18871-2002），本項目核醫(yī)/5量（人）量（人）7）：6根據表1-6計算結果可知，本項目核醫(yī)學工作場所日等效最大操作量為福建省童昌綜合醫(yī)院有限公司核技術利用項目選址位于福建省泉州市南安市羅），789位素、加速器及輻照應用技術開發(fā)”，ERCP、DSA、復合手術室項目屬于國家鼓勵1234566768表2放射源1Ⅲ//////////表3非密封放射性物質序號1T1/2=109.82.22×1075.55×1012查所299mTcT1/2=6.02h3T1/2=8.04d///////////表4射線裝置序號1Ⅱ1/2Ⅱ1/3Ⅱ1////////////序號1ERCP用X光機Ⅱ2/2Ⅱ6/3Ⅱ2/41/52/63///////////序號類別數量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）源6.9×1010Bq//水/約20.9m3約250.96m3水/約22.1m3約264.98m3/場所內的廢物置在核醫(yī)學科放射性廢廢廢/≤1×105Bq/kg//99mTc≤1×105Bq/kg131I≤1×105Bq/kg體/////表‘評價依據法規(guī)文件（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（修訂版），國務院令第），（7）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部令（9）《產業(yè)結構調整指導目錄（2019年本）》，中華人民共和國國家發(fā)展和（10）《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，原環(huán)境保護總局公告2005年第（14）《關于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》國（15）《福建省環(huán)保廳關于印發(fā)<核技術利用單位輻射事故/事件應急預案編制（16）《建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部令（17）《關于發(fā)布<建設項目環(huán)境影響報告書（表）編制（18）《生態(tài)環(huán)境部關于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公（20）《關于明確核技術利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》，環(huán)辦輻射函技術標準（6）《醫(yī)用電子直線加速器質量控制檢測其他/表7保護目標與評價標準表7-1-1直線加速器、射波刀項目環(huán)境保護目標作人員總人等等作人員總人醫(yī)學科工作場所等等作人員總人3500人DSA4、DSA5、DSA6機房南側3500人3500人等（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）實踐使公眾有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應超過甲乙丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量(Bq)與該核素毒性因本項目放射性核素的毒性分組及毒性組別修正因子見表7-4，與操11111表7-6工作場所放射性表面污染控制水平（單位：Bq/cm2）4444（3）《醫(yī)用電子直線加速器質量控制檢測規(guī)范》（WS674-2020）（4）《后裝γ源近距離治療質量控制檢測規(guī)范》（WS262-2017）表7-8后裝治療設備質量控制檢測項目與期4維修后（5）《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2026.1.1放射治療設施一般單獨建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機房及其6.1.2放射治療工作場所應分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機房、迷路應設置為控制6.1.3治療機房有用線束照射方向的防護屏蔽應滿足主射線束的屏蔽要求，其余6.1.4治療設備控制室應與治療機房分開設置，治療設備輔助機械、電器、水冷6.1.5應合理設置有用線束的朝向，直接與治療機房相連的治療設備的控制室和6.2.1放射治療機房應有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設備的臨床應用6.2.2放射治療機房應設置強制排風系統(tǒng)，進風口應設在放射治療機房上部，排6.3.1治療機房墻和入口門外關注點周圍劑量當量率參考控制水平b）按照關注點人員居留因子的不同，分別確定關注點的最高周圍劑量當量率參..6.3.2治療機房頂屏蔽的周圍劑量當量率參考控制水平超過自輻射源點至機房頂內表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機6.4安全裝置和警示標志要求b）放射治療工作場所應在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標7放射治療操作中的放射防護要求（6）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-202表7-9（表2）X射線設備機房（照表7-10（表3）不同類型X射線設備6.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于 ———（7）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第（8）《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》4.2.1治療機房墻和入口門外關注點的劑量率參A，由以下周劑量參考控制水平（Hc）求得關注點的導出劑量率參考控制水平（10）《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）5.3.2輻射工作人員應根據實際需要配備適用、足夠和符合標準的個人防護用具5.3.5在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質或進行污染物件的5.3.6輻射工作場所應根據所操作非密封源的特點配備適當的醫(yī)學防護用品和急9.1操作非密封源的單位應配備專(兼)職人員負責放射性物質的管理,應建立非密封放射源的賬目(如交收賬、庫存賬、消耗賬)，并建立登記保管、領用、注銷和定期9.2非密封放射源應存放在具備防火、防盜等安全防范措施的專用貯存場所妥善9.3輻射工作場所貯存的非密封放射源數量應符合防護與安全的要求，對于不使（12）《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-25.1工作場所平面布局和分區(qū)5.1.1在醫(yī)療機構內部區(qū)域選擇核醫(yī)學場址，應充分考慮周圍場所的安全，不應5.1.3核醫(yī)學工作場所從功能設置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能a）對于單一的診斷工作場所應設置給藥前患者或受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯b）對于單一的治療工作場所應設置放射性藥物貯存室、分裝及藥物準備室、給c）診斷工作場所和治療工作場所都需要設置清潔用品儲存場所、員工休息室、5.1.4核醫(yī)學放射工作場所應劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)一般包括使用非密5.1.5核醫(yī)學工作場所的布局應有助于開展工作，避免無關人員通過。治療區(qū)域核醫(yī)學治療區(qū)(病房)的位置及其放射防護要求，給藥室應靠近病房，盡量減少放射性5.1.6通過設計合適的時間空間交通模式來控制輻射源（放射性藥物、放射性廢5.1.7應通過工作場所平面布局的設計和屏蔽手段，避免附近的輻射源（核醫(yī)學5.2放射防護措施要求應不小于0.5m/s。排氣口應高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃度應5.2.4分裝藥物操作宜采用自動分裝方式，131I給藥操作宜采用隔室或遙控給藥方5.2.5放射性廢液衰變池的設置按環(huán)境主管部門規(guī)定執(zhí)行。暴露的污水管道應做5.2.9應為放射性物質內部運輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉運等容器。容器表面5.3工作場所的防護水平要求5.3.1核醫(yī)學工作場所控制區(qū)的用房，應根據使用的核素種類、能量和最大使用當量率控制目標值應不大于25μSv/h；同時在該場所及周圍的公眾和放射工6.1個人防護用品、輔助用品及去污用品配備6.2放射性藥物操作的放射防護要求6.2.3操作放射性藥物時，應根據實際情況，熟練操作技能、縮短工作時間并正6.2.4操作放射性碘化物等揮發(fā)性或放射性氣體應在通風柜內進行。通風柜保持6.2.5控制區(qū)內不應進食、飲水、吸煙、化妝，也不應進行無關工作及存放無關6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應洗手和進行表面6.2.9放射性物質的貯存容器或保險箱應有適當屏蔽。放射性物質的放置應合理7.2患者出院的管理要求7.2.2對甲亢和甲狀腺癌患者，出院時應按附錄L中L.4給出接觸同事和親屬及到8醫(yī)用放射性廢物的放射防護管理要求8.1放射性廢物分類，應根據醫(yī)學實踐中產生廢物的形態(tài)及其中的放射性核素種8.4開展放射性藥物治療的醫(yī)療機構，應為住院治療患者或受檢者提供有防護標8.5供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志。在注射室、注射8.8每袋廢物的表面劑量率應不超過0.110131I治療患者住院期間的放射防護要求10.1.7施用了131I治療藥物的患者如需住院應使用專用病房。專用病房宜為單人10.2.8病房區(qū)域內應配備測量患者體內活度的設備或可測量周圍劑量當量率的①輻射環(huán)境劑量率控制水平：b）核醫(yī)學工作場所：控制區(qū)外人員可達處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當量率不大于②《輻射防護手冊》（第一分冊），李德平潘自強福建省原野、道路、建筑物室內γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）均值±標準差92.6±39.4表8環(huán)境質量和輻射現狀8.1項目地理和場所位置福建省童昌綜合醫(yī)院有限公司核技術利用項目選址位于福建省泉州市南安市羅地下室負一層放療科，核醫(yī)學工作場所擬設置于醫(yī)院地下室負一層核醫(yī)學科，2間進行現狀調查時，主要調查項目擬建址及周圍環(huán)8.2.1環(huán)境現狀評價對象、監(jiān)測因子、監(jiān)測點位等定規(guī)范》（GB/T4583-1993）標準變更為《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ在（124~186）nSv/h，均高于檢測儀器量程下限，因此新標準中關于檢測儀器探測下儀器型號：AT1123，儀器編號：55045，能量響應范圍：15keV~3MeV，量程：），②委托的檢測機構制定有質量體系文件，所有活動均按照質量體系文件要求進1/23456789輻射源時，根據《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術規(guī)范》（HJ射水平正常范圍內（室內（70.9~351.7）nGy/h，道路（39.4～399表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析28o360°（1）直線加速器(Linearaccele把電子加速到6MV能量，轟擊金屬靶，產生韌致X射線，該射線經過準直器限束整形（3）治療床（treatmenttable）：射波刀的治療床也由機器人控制，可以在六度）：是利用天花板上安裝的兩組診斷X射線球管和安裝于地板平面下的影像探測器組成．兩組X射線球管發(fā)出的低能X線相互垂直，交叉穿過頭顱（或患者腫瘤的治療部位），影像探測器獲得顱骨的數字圖像，并將影像資料傳輸到數據處理系統(tǒng)（image（5）治療計劃系統(tǒng)：治療計劃系統(tǒng)由計算機工作站和Multiplan治療計劃軟件組方式逐步設計出一個和病灶形狀幾乎一樣的照射形狀，然后給出周邊劑量和中心劑（6）呼吸追蹤系統(tǒng)：當治療肺部腫瘤或受呼吸運動影響的腫瘤（肝癌、胰腺、（7）計算機網絡集成與控制系統(tǒng)：射波刀擁有一個計算機工作站（SGISGI治療靶區(qū)位置的追蹤．此外，治療時獲得的骨骼圖像與定位圖像的自動比對均在SGI參數名稱參數值本項目SPECT/CT型號未定，擬使用放射性藥物99mTc開展顯像檢查，常見–Pancreatography，ERCP），是指將十二指腸鏡插至十內鏡下鼻膽汁引流術（ENBD）、內鏡下膽汁內引流術（ERBD）等介入治療。開展離子造影劑、生命體征監(jiān)護設備以及患者與操作醫(yī)此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在機房內對患者進行直接的介入手術操鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在機房內對患者進行射波刀是一種新型立體定向放射治療裝置，根據醫(yī)學影像設備提供的患者醫(yī)學影131I為β-X線管模數轉換X線管模數轉換CT（ComputedTomography）即電子計算機斷層掃描，它是利），），放療靶區(qū)和重要器官組織輪廓勾畫完成后，由物理師根據醫(yī)師要求設計放療計腫瘤獲得足夠放療劑量的同時，盡可能控制重要器官組織的照射劑量不超其耐受劑病人按醫(yī)生安排進入治療室確認無其它人員滯留確認各類按鈕工作正常病人按醫(yī)生安排進入治療室確認無其它人員滯留確認各類按鈕工作正常醫(yī)生協(xié)助病人擺好位置按照醫(yī)療方案調好出束時間、角度、劑量醫(yī)生退出治按照醫(yī)療方案調好出束時間、角度、劑量醫(yī)生退出治療室、關閉防護門治療結束、關機、開門，病人離開治療室。X射線、電子束、少量NOX與O3開始出束治療急暫停（E-stop）。加速器每到一個預定節(jié)點，將重復上述影像實時驗證步驟。在治病人按醫(yī)生安排進入治療室確認無其它人員滯留確認各類按病人按醫(yī)生安排進入治療室確認無其它人員滯留確認各類按鈕工作正常醫(yī)生協(xié)助病人擺好位置治療結束、關機、開門，病人離開治療室。影像系統(tǒng)進行靶區(qū)定位，醫(yī)生控制移動治療床消除靶區(qū)誤差醫(yī)生退出治療室、關閉防護門機械臂帶動加速器治療結束、關機、開門，病人離開治療室。影像系統(tǒng)進行靶區(qū)定位，醫(yī)生控制移動治療床消除靶區(qū)誤差醫(yī)生退出治療室、關閉防護門機械臂帶動加速器至預定節(jié)點，按照治療計劃出束治療XX射線、少量NOX與O3工作人員進入機房調整接管并檢查設備狀況按規(guī)定操作機器，先進行假源模擬治療，無誤后，出真源治療醫(yī)生確認除病人外無人滯留，離開機房，關好門按照醫(yī)療方案調好出束時間、劑量放射源送達病灶出束治療工作人員進入機房調整接管并檢查設備狀況按規(guī)定操作機器，先進行假源模擬治療，無誤后，出真源治療醫(yī)生確認除病人外無人滯留，離開機房，關好門按照醫(yī)療方案調好出束時間、劑量放射源送達病灶出束治療病人進入機房，固定病人進入機房，固定體位；醫(yī)生在病變部位插管，并與接管相連接治療結束、關機、開門，治療結束、關機、開門，病人離開治療室 γ射線、少量NOX與O3通風櫥內，當天用完。18F到貨時為裝入鉛罐內的整罐藥液，需要由醫(yī)護人員按患者患者由專用患者由專用（2）醫(yī)護人員在通風櫥內用放射性活度測量儀測定相應注射器內藥物活度，經患者由專用患者由專用（1）醫(yī)護人員告知甲亢患者注意事項，與患者簽署知情同意書，患者根據叫號（2）服藥前，醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息后，工作人員在控制給藥（3）患者到控制給藥室服藥窗口前，醫(yī)護人員通過監(jiān)控和語音系統(tǒng)指導患者服（4）患者服藥后將一次性紙杯、擦拭紙放入服藥窗口旁的廢物鉛桶內，經治療院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受到的照射。”的要求，本項目甲亢患者為門服藥前候診醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息醫(yī)護人員通過電腦控制自動分裝藥物離開服藥前候診醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息醫(yī)護人員通過電腦控制自動分裝藥物離開放射性廢氣患者服藥（1）醫(yī)護人員告知甲癌患者注意事項，與患者簽署知情同意書，患者根據叫號（2）服藥前，醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息后，工作人員在控制給藥（3）患者到控制給藥室服藥窗口前，醫(yī)護人員通過監(jiān)控和語音系統(tǒng)指導患者服（4）患者服藥后將一次性紙杯、擦拭紙放入服藥窗口旁的廢物鉛桶內，然后進131I），滿足出院要求，出院服藥前候診醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息醫(yī)護人員通過電腦控制自動分裝藥物住院治療給患者病變部位拍攝普通片給患者病變部位注射造影劑變部位以一定幀數拍攝造影片通過電子計算機數字處理后，得出最行診斷病人接受介入治療放射性固廢、放射性廢水、放射性廢氣滿足出院要求，出院服藥前候診醫(yī)護人員核對患者姓名、服藥量等信息醫(yī)護人員通過電腦控制自動分裝藥物住院治療給患者病變部位拍攝普通片給患者病變部位注射造影劑變部位以一定幀數拍攝造影片通過電子計算機數字處理后，得出最行診斷病人接受介入治療放射性固廢、放射性廢水、放射性廢氣患者服藥病人按醫(yī)生要求進病人按醫(yī)生要求進入機房XX射線，微量的臭氧及氮氧化物病灶大小與數量等，從而在術中做出全面評估。CT放射診斷工作流程及產污環(huán)節(jié)示醫(yī)生按工作程序完成所直線加速器、射波刀、后裝機衛(wèi)生通過間進入PET分裝注射室，SPECT藥物分裝、注射人員經南側衛(wèi)生通過間進入2間復合手術室均設有獨立的醫(yī)護人員通192Ir放射源位于施源器內，放射源發(fā)射出的γ射線會穿透期（%）常數(μSv/258.7（5.6）45%42%EC3.9%?-95.6%192Ir45%42%EC3.9%?-95.6%49%0.6%49%4+0.5%4+44+4+2+2+0.582+2+2+0.2060+1920+192Os0+192Pt0.9210.7850.6120.316018F核素自然衰變產生的β+粒子發(fā)生湮滅反應—β-/8/8////72醫(yī)用直線加速器項目運行期產生的廢氣主要為加速器運行時產生的X射線和電射波刀項目運行期產生的廢氣主要為射波刀內加速器或X射線管運行時產生的X④加速器或射波刀維修調試過程中，因維修人員誤操作導致加速器或射波刀出病房內住院治療，在規(guī)定房間以外的區(qū)域隨意走動④輻射工作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意表10輻射安全與防護（GBZ121-2020）中“治療設備控制室應與治療機房分開設置”、“均擬采用密度不低于2.35g/cm3混凝土澆筑，機房電纜線均擬采用地下“U”型穿墻管///220cm砼////250cm砼///////230cm砼// 符合《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）中“治療設備控制室應與治療機房根據醫(yī)院提供的屏蔽設計圖紙，后裝治療機房擬采用密度不低于2.35g/cm住院病房內均設計有給藥后患者專用衛(wèi)生間，滿足《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）中關于核醫(yī)學工作場所對于布局的要求以及《操作非密封源的輻射防護規(guī)表10-3核醫(yī)學工作場所控制區(qū)的屏蔽防護設PET/MR機房東墻、南墻、西墻：120mm實心磚墻+8m1南墻、西墻、北墻：120mm實心磚墻+8mmPb防護2東墻、南墻、北墻：120mm實心磚墻+8m東墻、南墻、北墻：120mm實心磚墻+8m東墻、南墻、北墻：120mm實心磚墻+8m東墻、南墻、西墻：120mm實心磚墻+8m東墻、南墻、北墻：120mm實心磚墻+8m①控制區(qū)內患者出入口擬設置帶有門禁系統(tǒng)的單向門，實現“入口只進不出，出③各項目患者均實行預約制，醫(yī)院將安排時間集中治療或診斷，甲功測定與③醫(yī)護人員離開控制區(qū)前進行洗手和表面污染監(jiān)測，如其污染水平超過規(guī)定限朝向地漏。核醫(yī)學科配備一次性防水手套、氣溶膠防護口本項目核醫(yī)學工作場所擬設置的輻射安全和防護措施在認真落實后，能夠滿足《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）、《操作非密封源的輻射防護規(guī)定》表10-4本項目核醫(yī)學工作場所的輻射防護措施符合性分盡可能做到相對獨立布置或集中設置，宜有單獨出、入口，出口不宜設置在門診大廳、收費處等本項目核醫(yī)學科工作場所選址充分考慮了鄰室（含樓上、樓下）及周圍場所的人員防護與安全，接，避開了人員聚集區(qū)，場所位出口設置于人員較少的室外道出口應設置門鎖權限控制和單向門等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動，保證工作場所內置帶有門禁系統(tǒng)的單向門，實現的單向路線，患者走廊與監(jiān)督區(qū)相連的非出入口防護門擬設置門的管理，并防止無關人員入內，告知患者檢查/治療路線及注意事項，場所中相應位置擬設置明確的患者導向標識或導向提示，甲癌患者住院觀察期間，不允許在病房外隨意走動，防止其對工作場所內的工作人員、其他患者或射室、控制給藥室的出口處均設計有衛(wèi)生通過間，醫(yī)護人員離開5.1.3核醫(yī)學工作場所從功能設置可分為診斷工核醫(yī)學工作場所分為診斷工作場受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯存室、分裝給藥室據放射性核素防護特性分別設置）、質控（樣品測量）室、控制室、機房、給藥后患者或受檢者存室、分裝及藥物準備室、給藥室、病房（使用非密封源治療患者）或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專用衛(wèi)生間、值班室和放置急救設施的區(qū)域等用品儲存場所、員工休息室、護士站、更衣室、衛(wèi)生間、去污淋浴間、搶救室或搶救功能區(qū)等輔所和治療工作場所，工作場所內設置有功能用房和輔助用房，滿核醫(yī)學工作場所按其功能擬劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并實施分區(qū)核醫(yī)學工作場所的布局有助于開展工作。控制區(qū)出入口設有門禁射源（放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者或受檢者）的活動，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設置放射性物質運輸通道，便于放射性藥物、放射性廢物的運送和處理；便于放本項目控制區(qū)內醫(yī)務人員及病人均具有獨立的出入口和流動路線。通過時間空間交通模式控制輻射源的活動，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。放射性物質運輸通道設置合理，便于放射性藥物、放射性廢物的運送和處理；便于放射性污染的清理、5.1.7應通過工作場所平面布局的設計和屏蔽手段，避免附近的輻射源（核醫(yī)學周邊場所內的輻射裝置、給藥后患者或受檢者）對診斷區(qū)設備成在滿足屏蔽要求的專用機房內，附近的輻射源（核醫(yī)學周邊場所內的輻射裝置、給藥后患者或受按照非密封源工作場所分級規(guī)作場所，按要求采取了相應的防要求，通風系統(tǒng)獨立設置，應保持核醫(yī)學工作場本項目分裝注射室內設置有通風櫥，控制給藥室內設置有自動分所良好的通風條件，合理設置工作場所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設計，保持含放射性核素場所負壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場所的空氣質量。合成和操作放射性藥物所用的通風櫥應有專用的排風裝置，風速應不小于0.5m/s。排氣口應高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置，排出空氣濃度應裝柜，放射性核素的操作均在通風櫥或自動分裝柜內進行。核醫(yī)學工作場所及通風櫥擬設置獨立通風管道，并保持良好的通風條件。監(jiān)督區(qū)為正壓通風，控制區(qū)為微負壓通風，各氣體流動遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設計，工作場所設計風速不小于1m/s。放射性廢氣由單獨層裙樓屋面排出，排風口處擬設置活性炭過濾裝置對放射性氣溶膠進行吸附，對周圍環(huán)境影響較本項目18F藥物采取手動分裝方本項目設計有專門的放射性廢水衰變池和衰變系統(tǒng)，滿足放射性廢水的貯存衰變要求。放射性廢水管道擬采用含鉛鑄鐵管，管道控制區(qū)的入口擬設置電離輻射警核醫(yī)學工作場所中相應位置擬設置有明確的患者或受檢者導向標給藥后患者候診室、掃描室擬設置監(jiān)控和對講裝置，掃描室同時儲存、轉運等容器。容器表面應設置電離輻射標核醫(yī)學科擬配備有足夠屏蔽的儲存、轉運容器，包括18F針劑外131I藥物外不低于40mmPb的屏蔽5.2.10掃描室外防護門上方應設置工作狀態(tài)指示的核素種類、能量和最大使用量，給予足夠的屏根據理論估算，本項目核醫(yī)學工作場所控制區(qū)用房能夠滿足所開照射的可能性和嚴重程度，做好工作場所監(jiān)測，本項目擬按要求開展相關監(jiān)測工作，包括場所周圍劑量當量率水包括場所周圍劑量當量率水平、表面污染水平或空氣中放射性核素濃度等內容。開展核醫(yī)學工作的醫(yī)療機構應定期對放射性藥物操作后劑量率水平和表面污染水平進行自主監(jiān)測，每年應委托有平、表面污染水平等內容。醫(yī)院擬定期對放射性藥物操作后劑量率水平和表面污染水平進行自主監(jiān)測，同時每年委托有相應資質各機房內最小使用面積、最小單邊長度見表10-5，符合《放射診斷放射防護要求》表10-7ERCP機房、DSA機房、復合手術室屏蔽防護設250mm砼250mm砼250mm砼表10-8ERCP、DSA、復合手術室輻射工X光機頸套、鉛橡膠帽子—頸套、鉛橡膠帽子—移動CT頸套、鉛橡膠帽子—能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130序號16.4.1機房應設有觀察窗或攝像觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開CT中腔均設置有觀察窗，同時擬設置實時26.4.2機房內不應堆放與該設備CT中腔內均不堆放與放射診斷/介入治療36.4.3機房應設置動力通風裝46.4.4機房門外應有電離輻射警術室患者通道防護門上方均擬設置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句；候診區(qū)均擬設置放射防護56.4.5平開機房門應有自動閉門狀態(tài)指示燈能與機房門有效關CT中腔平開防護門擬擬設置自動閉門裝66.4.6電動推拉門宜設置防夾裝76.4.7受檢者不應在機房內候中產生的放射性廢水首先由專用管道排至多功能降解槽，經沉降后將上清液先抽至性廢水首先由專用管道排至多功能降解槽，經沉降后將上清液先抽至1#衰變池，當關閉集水坑內潛污泵，并使用移動泵將事故污水抽回至相應放射性廢水衰變系統(tǒng)處本項目核醫(yī)學工作場所通風系統(tǒng)排風口處安裝的活性炭過濾裝置應不影響通風本項目核醫(yī)學工作場所產生的放射性廢氣排放滿足《核醫(yī)學放射防護要求》（離地面約3.4m）。加速器機房1、加速器機房2、射波刀機房設計排風量分別為363m3、308m3，本項目通風換氣次數能夠滿足《放射治療放射防護要求》（GBZ處理站，經預處理滿足接管要求后通過市政污表11環(huán)境影響分析氣等防護措施按《福建童昌醫(yī)院項目環(huán)境影響報告書》及批復文件執(zhí)行?，F就施工期間的環(huán)施工機械設備洗滌等產生的廢水，這部分廢水含有一定量的油污和泥砂。生活污水包括洗滌的產生源。為了減輕施工噪聲對周圍環(huán)境的影響，在施工過程中應嚴格執(zhí)行《建筑施工場界施工垃圾主要來自施工所產生的建筑垃圾和施工隊伍的生活垃圾。對施工現場要及時進公司在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)內。本項目施工期較短，施工量遠小于醫(yī)院建設項目，根據《福建童昌醫(yī)院項目環(huán)境影響報告書》及其批根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》角度出發(fā)，在加速器機房設計的尺寸厚度基礎上，假定加速器以最大功率運行并針對關注點Yp=2[（a+SAD）·tanθ+0.3]111111θ(°)2×22×2.三、劑量率參考控制水平（Hc）.表11-2-1加速器機房1墻體、頂劑量率控制值(μSv/h）abefklg表11-2-2加速器機房2墻體、頂棚、入口門外關注點劑量率控制值(μSv/h）A2）B2）EF1KLG2→a2→A再按照公式（4）計算相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率(μSv/h）。Xe=X/cosθ=X·secθ……（2）B=10-（Xe+TVL-TVL1）/TVL（a點）（b點）（l點）（A點）（B點）（L點）Xe（cm）B00f111111.率H(μSv/h）1東墻=R1西墻=R2西墻=1+3.575+3+0.3=R1頂棚=R2頂棚=1+2.8+3+0.3Xe（cm）B00f南墻=4+1.4+2+1.4+0.3=9.1m與主屏蔽區(qū)直接相連的次屏蔽區(qū)的輻射影響主要考慮有用線束水平或向頂照射時人體的（c2（d2（m2）（C2（D2（M2）具有相同的能量，且與靶心距離相同的漏射線輻射的最大強度不會超過有用射線強度的F：治療裝置有用束在等中心處的最大治療面積（cm2取（40×40）cm2；aph：400cm2面積上的散射因子，即患者400cm2面積上垂直入射表11-5與主屏蔽相連的次屏蔽區(qū)外參00θ(o)泄漏輻射Bf.H(μSv/h）散射輻射B“ph.H(μSv/h）角為0°。θ(o)Xe（cm）B00f.1=R2=4+1.4+2+1.4+0.3=9.1m。泄漏輻射防護預測模式與主射線估算相同（同公式（4）），計算參數及計算結果見表Xe（cm）B00f..ogCph..2；R2R300.輻射劑量率估算值Hg(μSv/h）加速器機房入口門外的總輻射劑量率按公式（7）計算，g（G）處的散射輻射能量約為.二、劑量率參考控制水平（Hc）.表11-10射波刀機房墻體、頂棚、入口門外關注點劑量率參劑量率控制值(μSv/h）a’b’c’d’k’m’g’根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》本項目射波刀機房四周墻體、防護門和屋頂均按有用束（使用因子U＜0.05）來估算機房的），將各參數代入模式計算，得到射波刀機房四周墻體和屋頂外關注點的劑量率(μSv/h250~330砼Xe（cm）B②f1 2、機房迷道及防護門屏蔽效果預測B1本項目后裝機最大裝源活度為3.7×10道內的施源器中進行放射治療。本項目主要考慮192Ir放射源發(fā)墻和室頂的直接照射及其散射輻射對機房入口處的照射。預測時采用《放射治療機房的輻射根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ/T保守角度出發(fā)，在后裝機房設計的尺寸厚度基礎上，以最大裝源活度時，并針對關注點最不.二、劑量率參考控制水平（Hc）.表11-15后裝治療機房墻體、頂棚、入口門外關注點劑量率參劑量率控制值(μSv/h）A’B’C’M’G’根據《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機房》Xe=Xcosθ=X.secθ最后根據公式（10）計算相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率(μSv/h)：.放射源的體積相對于放療室的體積非常小，因此可將放射源作式（11）計算活度為A的放射源在距其1m處的劑量率(μSv/h）。.H0=A.Kr…………（11）根據公式（8）~（11）計算出后裝治療機房表11-16后裝治療機房外初級KYf估算值15.43×10-7南墻B’10.22西墻C’10.88M’410.29外G’16.85×10-22、迷道入口處輻射水平預測=A.Kγ.Sw.CwR.R.防護門外預測點G’的輻射劑量率為散射輻射和初級射線輻射之和，即為：0.11μSv/h水平(μSv/h）abefklg水平(μSv/h）ABEFKL2）G水平(μSv/h）a’b’c’d’k’m’g’水平(μSv/h）A’5.43×10-7B’0.22C’0.88M’0.29G’各關注點處劑量率估算值為（2.17×10-5~1.59）μ，，外各關注點處劑量率估算值為（2.17×10-5~1.59關注點處劑量率估算值為（1.43×10-3~5.79）頂、門外各關注點處劑量率估算值為（5.43×10-7~0.88）μSv/環(huán)境劑量率控制水平要求：人員居留因子T≤1/2的場所，機房外30cm處周圍劑量當量率 表11-18直線加速器輻射工作人值(μSv/h）加速器機房11111111加速器機房211111111值(μSv/h）標射波刀機房1墻年劑量估算值：5.23×10-2mSv/a（3.55×10-2+1.68×1眾年劑量估算值：4.42×10-2mSv/a（1.75×10-3+4.25×1值(μSv/h）標后裝治療機房5.43×10-710.221110.8810.2911制室或輔助機房內工作、在機房內從事擺位等工作時受到相鄰機房的疊加輻射影響后，本項控制室或輔助機房內工作、在機房內從事擺位等工作時受到相鄰機房的疊加輻射影響后，本制室或輔助機房內工作、在機房內從事擺位等工作時受到相鄰機房的疊加輻射影響后制室內工作、在機房內從事擺位等工作受到的疊加輻射影響后，本項目后裝治療機房輻射工2、直線加速器、射波刀、后裝治療機房周圍公眾-x/TVL…………（14）A－單個患者或受檢者所用放射源的最大活度Γ-距源1m處的周圍劑量當量率常數(μSv?m2/MBq?h見表9-4；r－參考點與放射源間的距離（m表11-21本項目放射性核素屏蔽材料十鉛（11.3g/cm3)磚（1.65g/cm3)混凝土（2.35g/cm3)1人員需在通風櫥內進行藥物的手動分裝，單人最大用藥量為3.7×108Bq，單只針劑外擬設置5mmPb防護套；SPECT用99mTc到貨時為分裝好的針劑、無需分裝，單支針劑最大量為），），），根據公式（14），可估算出核醫(yī)學工作場所各參考點處的輻射水平，預測結果分別見表表11-22本項目PET放射診斷工作場η平(μGy/h）患者掃描時距離觀察窗外表面PET/MR機房觀察窗外30cm患者掃描時距離觀察窗外表面1+300mm砼室2.4m、5m，注射時藥物離地約/1者注射射后候2以候診室1為例，患者距離東診室3注射后候診室2R北墻的距離為約4.5m、3m、北墻的距離為約4.5m、3m、距離為約1.4m，座椅高度約道1.5h后從患者走道離開，考慮2、患者從患者走道離開時距離響2、保守取各場所相應側外劑量表11-23本項目SPECT放η平(μGy/h）925×301室925×30+300mm砼/1道上）室1、2最近距離為約0.3m、0.5m、2.4m、2.4m，距離防護門約后候診室33m、3.8m，距離防護門約墻、西墻的最近距離為約患者從患者走道離開時距離1、根據場所布局，保守考慮兩間VIP候診室對控制區(qū)外2、保守取各場所相應側外劑SPECTVIP注射后候診室1SPECTVIP注射后候診室1SPECTVIP注射后候診室1考慮醫(yī)生休息室兩側掃描機考慮設備操作區(qū)南北兩側掃η平(μGy/h）1、有甲癌治療時，每次最大分裝量為3.478×104MBq；無3、醫(yī)護人員自動分裝操作位室料1、控制給藥室對控制區(qū)內的取有甲癌治療時和無甲癌治2、通風櫥靠西墻放置，藥物5+350mm砼+350mm砼離西門、北門距離分別為約2、患者搶救時，對于搶救室2癌患者從病房至配餐窗口取餐時的輻射影響，患者服藥1~6保守取藥物離地約周墻體、防護門屏蔽防護一1、根據場所布局，保守考慮相鄰兩間病房對控制區(qū)外的2、保守取各場所相應側外劑（2）99mTcPET/CT機房輻射工作人員和公眾的年有效劑量由公式（13）進行估算，年有效劑量估算結果見表表11-26核醫(yī)學工作場所輻射工作人員和周圍公眾年有效分裝注射（給藥）人員年總有效劑量：1.32mSv 111113131111廊，1/201室11111道上）1室1、21后候診室131111室111室2和3北墻外30cm室2和3頂棚外30cm室1和2頂棚外30cmSPECTVIP注射后SPECTVIP注射后SPECTVIP注射后8臺DSA在透視模式下正常使用的①泄漏輻射空氣比釋動能率計算公式.泄漏輻射劑量率HL采用下式計算：.CYX-]-Hαβγ果果(μGy/h）112.08×10-712.08×10-712.23×10-812.23×10-8Hαβγ果果(μGy/h）11111Hαβγ果果(μGy/h）11111①散射輻射空氣比釋動能率計算公式公式（公式10.10）進行推導，得到散射線在關注H0.I.a.H=d.da——人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比BS——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公IaS55555IaS55555IaS5555555估算結果(μGy/h）估算結果(μGy/h）估算結果(μGy/h）估算結果(μGy/h）估算結果(μGy/h）估算結果(μGy/h））；①介入工作人員年有效劑量評價根據《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）的要求，每名介入工作人員需 α-系數，有甲狀腺屏蔽時，取0.79；），β-系數，有甲狀腺屏蔽時，取0.051；HO－鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計測得的HP（10單位為：－-透射比，即屏蔽透射因子，根據公式（16）計算得出，根據GBZ130-2020， （20）-鉛圍裙外鎖骨對應的衣領附近的輻射水平，取值同。②控制室內輻射工作人員年有效劑量評價T111中對職業(yè)人員受照劑量限值要求以及本項目的目標管理值要求：職業(yè)人員年有效劑量不超只能依靠其佩戴的個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測。因此，醫(yī)院應加強對介入手術工作人員的眾年有效劑量最大分別為5.27×10-5mSv、4.77×根據《中華人民共和國放射性污染防治法》轉讓退役后的放射源，而應及時返回原供源單位，福建省童昌綜合醫(yī)院有限公司已承諾后更換放射源時，福建省童昌綜合醫(yī)院有限公司應按有關要求在環(huán)境保護主管部門的監(jiān)性廢水衰變系統(tǒng)、核素治療區(qū)放射性廢水衰變系統(tǒng)，2套衰變系統(tǒng)均擬采用不銹鋼成品衰①衰變系統(tǒng)容積符合性分析評價用管道排至核素治療區(qū)放射性廢水衰變系統(tǒng)，放射性廢水在衰變系統(tǒng)內衰變至少十個半衰項目顯像檢查區(qū)放射性廢水衰變系統(tǒng)可使放射性廢水在該衰變系統(tǒng)中暫存至少53個半衰放射性廢水在衰變系統(tǒng)內經暫存衰變至少十個半衰期后，衰變系統(tǒng)排放口能滿足《醫(yī)②衰變室屏蔽分析評價含核素半衰期較短，且核素一直處于衰變狀態(tài)，理論估算時，放射性廢水濃度保守取η平(μGy/h）4變系統(tǒng)第二天接收新的放射性廢水時，前一天的放射性廢水已至少衰變14h室東墻、南墻、北墻、頂棚外30cm、底板下方、防護門外30cm處輻射劑量率分別為保守疊加放射診斷項目產生的放射性廢水對衰變室外的輻射影響南墻、北墻、頂棚外30cm、底板下方、防護門外30cm處最大輻射劑量率分別為表11-34放射性廢水衰變池周圍人員年值(μSv/h）標等111根據表11-34估算結果可知，放射性廢水衰變室周圍公眾最大年有效劑量為8.02×10-2mSv，周圍輻射工作人員（南側核醫(yī)學工作場所輻射工作人員）最大年有效劑量本項目核醫(yī)學工作場所內的通風櫥和自動分裝柜均擬設置獨立的排風系統(tǒng)，風速不小本項目核醫(yī)學工作場所通風系統(tǒng)排風口處安裝的活性炭過濾裝置應不影響通風效率，本項目核醫(yī)學工作場所產生的放射性廢氣排放滿足《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）中排氣口應高于本建筑物屋頂并安裝專用過濾裝置的要求。核醫(yī)學正常運行過程中揮發(fā)的含有微量放射性核素的氣體經排風系統(tǒng)外排并經活性炭過濾吸附后，對核素治療過程中產生的放射性固體廢物暫存在各房間的廢物鉛桶內，廢物鉛桶內放有專用塑料袋，患者出院后統(tǒng)一收集密封并貼上標簽（標明核素種類、存放日期等信息）送放射性固廢在收集、臨時貯存、處理過程中以及在管理過程中，醫(yī)院應注意嚴格按照時貯存、處理及管理措施安全有效可行，避免放射性固廢對工作人員和公眾造成不必要的），P=2.43D0(1-cosθ)RGθ—有用束的半張角，本項目為14°;P=3.3210-3D0GV13 （22）333。T=T.T vdT+TdV（m3）3體將不會對人員和設備產生危害。機房內產生的少量臭氧和氮氧化物可通過排風系統(tǒng)排出機房，彌散在大氣環(huán)境中，對環(huán)境影響較小。房V（m3）氧通過排風系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧室外濃度將低于《環(huán)境空氣質量標準》（GB3體將不會對人員和設備產生危害。機房內產生的少量臭氧和氮氧化物可通過排風系統(tǒng)排出機房，彌散在大氣環(huán)境中，對環(huán)境影響較小。本項目后裝治療機房內設有獨立的機械通風系統(tǒng)，包括新風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，室內排.P=3.02AKγGV1/3…………（25）.Kγ—放射源的空氣比釋動能率常數（Gy?m2/min?TBq本項目192Ir為V（m3）3體將不會對人員和設備產生危害。機房內產生的少量臭氧和氮氧化物可通過排風系統(tǒng)排出機房，彌散在大氣環(huán)境中，對環(huán)境影響較小。手術中心復合手術室內均擬設計動力排風系統(tǒng)，產生的微量臭氧和氮氧化物可通過排風系統(tǒng)排出機房，彌散在大氣環(huán)境中，對環(huán)境影響較小。一、直線加速器、射波刀可能發(fā)生的輻射事故本項目直線加速器、射波刀屬于射線裝置，只有當設備開機并處于出束狀態(tài)時才會產②直線加速器或射波刀治療期間工作人員或其他人員誤留在機房內，致使其受到大劑③由于加速器或射波刀安全聯(lián)鎖裝置、工作狀態(tài)指示燈或其他安全裝置失靈，治療期能發(fā)生誤照射；或維修人員維修結束時，未將加速器或射波刀調回初始狀態(tài)，使之仍處強②聯(lián)鎖裝置失效或設備運行時人員誤留機房，裝置的運行可能對人員產生超劑量照③后裝機進行維修時，若發(fā)生聯(lián)鎖失效或強行出源等情況時，導致維修人員可能受到④后裝機因工作人員操作不當或者出現設備故障，在設備安裝、更換放射源或維修設⑤后裝機施源器發(fā)生故障，可能導致放射源被卡住，發(fā)生駐源事件，或者放射源從施⑥由于管理工作不到位導致后裝機放射源發(fā)生被盜、丟失等事故，可能造成對公眾的三、核醫(yī)學可能發(fā)生的輻射事故①門診用藥患者未按要求在相應房間等候、留觀，甲癌治療患者未按要求在甲癌病房②由于保管或管理工作不到位導致放射性藥物丟失、被盜等情況導致公眾受到大劑量③工作狀態(tài)指示燈等輻射安全設施發(fā)生故障的狀況下，人員誤入輻射設備正在運行的一旦發(fā)生輻射事故，輻射工作人員立即封閉現場，通訊員負責聯(lián)絡事故應急處理領導小組和應急處理專業(yè)隊伍。根據《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和境部門和公安部門報告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當地衛(wèi)生健康部ERCP用X光射線裝置）②誤入人員應在最短的時間內撤離機房，盡量縮短人員的受照時 射⑤發(fā)現上述事故者應由醫(yī)院輻射事故應急小組上報當地生態(tài)環(huán)境實際情況進行評估，并對工作人員進行健康檢查和跟表12輻射安全管理