解剖學(xué)部分神傳導(dǎo)路

神經(jīng)傳導(dǎo)通路廣西醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室一、感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢的意識(shí)性本體感覺及精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢的淺感覺傳導(dǎo)通路頭面部的淺感覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路及瞳孔對(duì)光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路共同特點(diǎn)：三級(jí)神經(jīng)元參與傳導(dǎo)左右交叉(注意交叉部位)上下倒置(但頭面部正立)必經(jīng)內(nèi)囊損傷后引起相應(yīng)的感覺障礙1.軀干、四肢意識(shí)性本體感覺及精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路深感覺、皮膚精細(xì)觸覺感受器中央后回中、上部，中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核

特點(diǎn)：①三級(jí)傳導(dǎo)②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢X內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉周圍突經(jīng)脊神經(jīng)第1級(jí)神經(jīng)元第2級(jí)神經(jīng)元中樞突經(jīng)后根入脊髓組成后索T5以下薄束T4以上楔束薄束核楔束核第3級(jí)神經(jīng)元背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核中央后回中、上部，中央旁小葉后部脊神經(jīng)節(jié)1.軀干、四肢意識(shí)性本體感覺及精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路深感覺、皮膚精細(xì)觸覺感受器病變?cè)谀X干或脊髓傷及此傳導(dǎo)路，引起軀干、四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺減退或喪失；患者閉眼不能確定身體位置和運(yùn)動(dòng)方向及兩點(diǎn)間的距離。(交叉上方損傷則對(duì)側(cè)感覺障礙；交叉下方損傷則同側(cè)感覺障礙)2.軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)灰質(zhì)后角第I、IV到VII層中央后回中、上部，中央旁小葉后部背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)灰質(zhì)后角第I、IV到VII層

特點(diǎn)：①三級(jí)傳導(dǎo)②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊軀干、四肢皮膚的淺感受器X在脊髓經(jīng)白質(zhì)前連合交叉背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊神經(jīng)節(jié)中央后回中、上部，中央旁小葉后部灰質(zhì)后角第I、IV到VII層丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢痛、溫覺纖維組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺纖維組成脊髓丘腦前束中樞突經(jīng)后根入脊髓周圍突經(jīng)脊神經(jīng)軀干、四肢皮膚的淺感受器第1級(jí)神經(jīng)元第3級(jí)神經(jīng)元第2級(jí)神經(jīng)元2.軀干、四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)路3.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路中央后回下部三叉神經(jīng)節(jié)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核

特點(diǎn)：①三級(jí)傳導(dǎo)②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊中央后回下部中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)入腦橋X

三叉丘系三叉丘系交叉(在腦橋、延髓)周圍突三叉神經(jīng)丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢頭面部皮膚、粘膜感受器三叉神經(jīng)節(jié)背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核第1級(jí)神經(jīng)元第3級(jí)神經(jīng)元第2級(jí)神經(jīng)元3.頭面部的痛溫覺和觸壓覺傳導(dǎo)通路請(qǐng)思考病人胸段脊髓左側(cè)半橫斷，會(huì)出現(xiàn)哪些感覺障礙？為什么？左側(cè)半球的內(nèi)囊損傷，又會(huì)出現(xiàn)哪些感覺障礙？為什么？4.視覺傳導(dǎo)通路及瞳孔對(duì)光反射通路1右眼全盲2雙眼左側(cè)偏盲3雙眼顳側(cè)偏盲4右眼鼻側(cè)偏盲節(jié)后纖維右E-W核視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝周圍的皮質(zhì)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)頂蓋前區(qū)左動(dòng)眼神經(jīng)左E-W核節(jié)后纖維左瞳孔括約肌經(jīng)上丘臂外側(cè)膝狀體視錐、視桿細(xì)胞周圍突X

視交叉(視網(wǎng)膜鼻側(cè)纖維交叉)(視網(wǎng)膜顳側(cè)纖維不交叉)視束第1級(jí)神經(jīng)元第3級(jí)神經(jīng)元第2級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng)雙極細(xì)胞中樞突節(jié)細(xì)胞右瞳孔括約肌右動(dòng)眼神經(jīng)4.視覺傳導(dǎo)通路及瞳孔對(duì)光反射通路一側(cè)視神經(jīng)受損：患眼全盲。直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損：視覺不受影響，但同側(cè)眼球的直接、間接對(duì)光反射均消失。視交叉中部受損：兩眼顳側(cè)視野偏盲。直接、間接對(duì)光反射不受影響。一側(cè)視束受損：兩眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲。直接、間接對(duì)光反射不受影響。5.聽覺傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì)顳橫回螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋器(Corti氏器)內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)核下丘核周圍突大腦皮質(zhì)顳橫回聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢X部分纖維交叉至對(duì)側(cè)上升部分纖維不交叉在同側(cè)上升螺旋神經(jīng)節(jié)中樞突蝸神經(jīng)螺旋器(Corti氏器)第1級(jí)神經(jīng)元第4級(jí)神經(jīng)元第2級(jí)神經(jīng)元內(nèi)側(cè)膝狀體蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系經(jīng)下丘臂下丘核第3級(jí)神經(jīng)元5.聽覺傳導(dǎo)通路二.

運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路

皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束

錐體系運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體--黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路錐體外系

特點(diǎn)：二級(jí)神經(jīng)元參與傳導(dǎo)左右交叉(注意交叉部位)上下倒置(但頭面部正立)必經(jīng)內(nèi)囊損傷后引起肌肉癱瘓皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)核束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

特點(diǎn)：①二級(jí)傳導(dǎo)②左右交叉③上下倒置④必經(jīng)內(nèi)囊脊神經(jīng)脊神經(jīng)皮質(zhì)脊髓前束X在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉部分纖維不交叉X皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳、腦橋、延髓皮質(zhì)腦干束經(jīng)內(nèi)囊膝部雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（除面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核外）X在腦干不同平面部分交叉腦神經(jīng)錐體束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回及中央旁小葉前部下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元眼外肌、咀嚼肌、表情肌、咽喉肌和舌肌四肢肌軀干肌下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束支配特點(diǎn)1、上、下肢肌主要受對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。

2、軀干肌受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。故：在錐體交叉以上的一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，主要引起對(duì)側(cè)肢體癱瘓，軀干肌癱瘓不明顯。在錐體交叉以下的一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，則引起同的側(cè)肢體癱瘓。軀干肌癱瘓亦不明顯。皮質(zhì)核束支配的特點(diǎn)面神經(jīng)核下半部和舌下神經(jīng)核只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束支配，其余的腦神經(jīng)核接受兩側(cè)皮質(zhì)核束的支配。故：一側(cè)皮質(zhì)核束損傷，只引起：對(duì)側(cè)眼裂以下面肌和對(duì)側(cè)舌肌癱瘓。頭面部其它骨骼肌癱瘓不明顯。核上、下癱對(duì)面肌的影響圖解皮質(zhì)核束損傷：對(duì)側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，鼻唇溝消失(稱面神經(jīng)核上癱)。面神經(jīng)損傷：同側(cè)全部面肌癱瘓，不能皺額，閉瞼，鼻唇溝消失。(又稱面神經(jīng)核下癱)。核上、下癱對(duì)面肌的影響皮質(zhì)核束損傷：對(duì)側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)，舌尖偏向肌肉癱瘓側(cè)（對(duì)側(cè)）。舌下神經(jīng)或神經(jīng)核損傷：同側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)，舌尖偏向同側(cè)。上、下