肝膽外科病例討論

1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并急性重癥胰腺炎、腹腔內(nèi)出血、多重耐藥菌感染患者的護(hù)理整理課件ContentPartONE病例匯報(bào)PartTwoPartThreePartFourPartFive護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)整理課件病例匯報(bào)PartONE整理課件病例匯報(bào)整理課件病例匯報(bào)整理課件病例匯報(bào)整理課件病例匯報(bào)既往史患者半年前開(kāi)始夜間自覺(jué)身體發(fā)燙，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗；4年前開(kāi)始出現(xiàn)聲音略嘶啞，無(wú)咽痛

整理課件系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔SLE〕特征性改變:鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑以臟器損害分類：膽囊炎、腸道改變、胰腺炎〔0-8.2%〕、肝損害〔60%〕以病癥分類：吞咽困難、腹水、便血、慢性腹瀉、腹痛腹脹治療及護(hù)理：防止日曬或紫外線照射、預(yù)防和治療感染、激素治療、免疫抑制劑整理課件護(hù)理評(píng)估Parttwo整理課件護(hù)理評(píng)估生命體征：BP：111/79mmHg，P117次/分，T36.5℃飲食：半流飲食二便：尿量1150-4400ml/d，大便每天1次營(yíng)養(yǎng)評(píng)分：3分ADL評(píng)分：45分壓瘡評(píng)分：14分疼痛評(píng)分：1分睡眠：夜間可安睡心理社會(huì)：身體形象改變，焦慮，爸媽全程陪護(hù)整理課件護(hù)理診斷Partthree整理課件護(hù)理診斷1感染2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3潛在并發(fā)癥：出血4焦慮抑郁整理課件

護(hù)理措施Partfour整理課件遵醫(yī)囑按時(shí)按量應(yīng)用抗生素；做好管道護(hù)理；監(jiān)測(cè)患者的體溫及血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化；多重耐藥菌感染患者的護(hù)理感染整理課件多重耐藥菌〔MDROs〕感染MDROs：是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌1開(kāi)隔離醫(yī)囑，落實(shí)相關(guān)消毒隔離的措施登記、報(bào)告對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生對(duì)感染或定植MDROs患者實(shí)行接觸隔離234多重耐藥菌〔MDROs〕感染5MDROs培養(yǎng)陰性是解除隔離的前提保護(hù)性隔離，防止二次感染〔流感等〕患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程需做好交班，防止交叉感染多重耐藥菌〔MDROs〕感染整理課件觀察引流夜色、質(zhì)、量患者生命體征變化血常規(guī)指標(biāo)變化出血的搶救配合潛在并發(fā)癥：出血整理課件腹腔出血的搶救及護(hù)理原因：CT提示胰腺?gòu)浡阅[大，合并胰腺內(nèi)小血管炎，考慮自身免疫性胰腺炎，胰腺周圍滲出并積血、積液，進(jìn)而引起腹膜炎、侵襲脾動(dòng)脈引流300ml暗紅色液體，P:87次/分，Bp:110/78mmHg，HGB70g/L，

AST136U/L，ALT53U/L

搶救：多學(xué)科會(huì)診，考慮腹腔持續(xù)出血，進(jìn)行輸血、生長(zhǎng)激素、抑酸、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持治療，轉(zhuǎn)入SICU

配合：

建立靜脈通道；遵醫(yī)囑用藥；病情觀察；心理支持整理課件營(yíng)養(yǎng)評(píng)分：3分疾病嚴(yán)重程度：慢性疾病急性并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損：前白蛋白111mg/L〔17-178mg/L〕腸外營(yíng)養(yǎng)：脂肪乳腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)整理課件腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥：腸功能正常而胃功能受損，重癥胰腺炎早期量、濃度、速度、溫度〔37-40℃〕關(guān)注患者主訴并發(fā)癥：腹瀉和腹脹、便秘、導(dǎo)管堵塞、代謝病并發(fā)癥沖管：4-6h，前后沖管Ifitworks,useit整理課件