肝膽外科病例討論

1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并急性重癥胰腺炎、腹腔內(nèi)出血、多重耐藥菌感染患者的護(hù)理整理課件ContentPartONE病例匯報PartTwoPartThreePartFourPartFive護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評價整理課件病例匯報PartONE整理課件病例匯報整理課件病例匯報整理課件病例匯報整理課件病例匯報既往史患者半年前開始夜間自覺身體發(fā)燙，無畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗；4年前開始出現(xiàn)聲音略嘶啞，無咽痛

整理課件系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔SLE〕特征性改變:鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑以臟器損害分類：膽囊炎、腸道改變、胰腺炎〔0-8.2%〕、肝損害〔60%〕以病癥分類：吞咽困難、腹水、便血、慢性腹瀉、腹痛腹脹治療及護(hù)理：防止日曬或紫外線照射、預(yù)防和治療感染、激素治療、免疫抑制劑整理課件護(hù)理評估Parttwo整理課件護(hù)理評估生命體征：BP：111/79mmHg，P117次/分，T36.5℃飲食：半流飲食二便：尿量1150-4400ml/d，大便每天1次營養(yǎng)評分：3分ADL評分：45分壓瘡評分：14分疼痛評分：1分睡眠：夜間可安睡心理社會：身體形象改變，焦慮，爸媽全程陪護(hù)整理課件護(hù)理診斷Partthree整理課件護(hù)理診斷1感染2營養(yǎng)失調(diào)3潛在并發(fā)癥：出血4焦慮抑郁整理課件

護(hù)理措施Partfour整理課件遵醫(yī)囑按時按量應(yīng)用抗生素；做好管道護(hù)理；監(jiān)測患者的體溫及血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化；多重耐藥菌感染患者的護(hù)理感染整理課件多重耐藥菌〔MDROs〕感染MDROs：是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌1開隔離醫(yī)囑，落實相關(guān)消毒隔離的措施登記、報告對所有病人實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生對感染或定植MDROs患者實行接觸隔離234多重耐藥菌〔MDROs〕感染5MDROs培養(yǎng)陰性是解除隔離的前提保護(hù)性隔離，防止二次感染〔流感等〕患者轉(zhuǎn)運過程需做好交班，防止交叉感染多重耐藥菌〔MDROs〕感染整理課件觀察引流夜色、質(zhì)、量患者生命體征變化血常規(guī)指標(biāo)變化出血的搶救配合潛在并發(fā)癥：出血整理課件腹腔出血的搶救及護(hù)理原因：CT提示胰腺彌漫性腫大，合并胰腺內(nèi)小血管炎，考慮自身免疫性胰腺炎，胰腺周圍滲出并積血、積液，進(jìn)而引起腹膜炎、侵襲脾動脈引流300ml暗紅色液體，P:87次/分，Bp:110/78mmHg，HGB70g/L，

AST136U/L，ALT53U/L

搶救：多學(xué)科會診，考慮腹腔持續(xù)出血，進(jìn)行輸血、生長激素、抑酸、補液、營養(yǎng)支持治療，轉(zhuǎn)入SICU

配合：

建立靜脈通道；遵醫(yī)囑用藥；病情觀察；心理支持整理課件營養(yǎng)評分：3分疾病嚴(yán)重程度：慢性疾病急性并發(fā)癥營養(yǎng)狀態(tài)受損：前白蛋白111mg/L〔17-178mg/L〕腸外營養(yǎng)：脂肪乳腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)失調(diào)整理課件腸內(nèi)營養(yǎng)適應(yīng)癥：腸功能正常而胃功能受損，重癥胰腺炎早期量、濃度、速度、溫度〔37-40℃〕關(guān)注患者主訴并發(fā)癥：腹瀉和腹脹、便秘、導(dǎo)管堵塞、代謝病并發(fā)癥沖管：4-6h，前后沖管Ifitworks,useit整理課件