皮膚病標(biāo)本釆集

皮膚病、性傳播疾病特殊標(biāo)本采集法

1整理課件皮膚病、性傳播疾病特殊標(biāo)本采集法真菌取材部位的選擇與方法1皰液的取材2疥瘡疥蟲，螨蟲的取材3性疾病分泌物，表皮組織的采集

42整理課件真菌取材部位的選擇及方法涂片：用75%酒精消毒皮膚或甲溝處，用刮刀在新發(fā)活動(dòng)皮損炎癥反響明顯邊緣區(qū)取材于玻片上或無菌器皿內(nèi)〔培養(yǎng)用〕。透明膠紙粘取法：適用于兒童、有恐懼感初檢者、局部部位如龜頭等不易刮取皮屑的部位。取一公分單面透明膠紙直接貼皮疹部，輕輕加壓快速取下貼于加有一滴10%KOH液玻片上?！I↖3整理課件真菌取材部位的選擇及方法毛發(fā)送檢：應(yīng)含發(fā)根堵塞毛束成分和皮膚鮮屑，遠(yuǎn)端局部不易檢查到霉菌，最好以熒光陽性，脆而松動(dòng)，毛發(fā)連根拔出以5-6根為宜。病甲；病發(fā)溶甲法：用剪刀剪去遠(yuǎn)端甲板，盡可能近端取材。用純刀片刮取病甲碎屑或甲板，置盛有20%KOH液的試管內(nèi)↑↑4整理課件皰液的取材單純性皰疹生殖器皰疹

天皰瘡水痘帶狀皰疹皰底或潰瘍面刮取，粘少量組織作涂片。該檢測無特異性:僅分辨G球菌，鏈球菌，真菌等細(xì)菌及嗜酸，嗜堿粒細(xì)胞，無法區(qū)分HSV.水痘.巨細(xì)胞病毒.皰疹。應(yīng)做其它相關(guān)血液檢查或活檢，熒光檢查5整理課件疥瘡：疥蟲檢查尋找隧道：

用蘭墨水滴在可疑隧道皮損處（一般指多見）用棉簽揉擦30秒至1分鐘，清除表面墨跡可見染成淡蘭色隧道痕跡。用6號(hào)針頭刺入隧道末端白色蟲點(diǎn)處旋后退出或挑破皮膚出針，移至10%KOH玻片上，鏡檢找疥蟲。刮片法：

適用于有丘疹者，用消毒刀片，沾少許礦物油平刮數(shù)個(gè)丘疹頸部角質(zhì)部分，直至油滴內(nèi)有細(xì)小血點(diǎn)為度，移至玻片送檢。查幼蟲、蟲卵。疥瘡結(jié)節(jié)：以針挑或刮取至10%KOH玻片上，鏡檢，找疥螨、蟲卵。針挑：6整理課件螨蟲采集

于鼻子三角區(qū)內(nèi)，顏面部，額頭或比較油性的部位用取樣環(huán)刮取一點(diǎn)油脂分泌至玻片上送檢。取材得當(dāng)陽性率可達(dá)90%。7整理課件性傳播疾病分泌物采集本卷須知一.各項(xiàng)檢查如做培養(yǎng)，須至少停藥三天以上，無菌操作采集。二.患者至少24小時(shí)內(nèi)無性生活。三.女性取樣前不要沖洗陰道或使用栓劑及內(nèi)診檢查。有炎癥者只可做涂片、培養(yǎng)等，不可做刮片、TCT等以免炎性細(xì)胞影響診斷，最好是非月經(jīng)期。使用窺器避免用潤滑劑。四.男性分泌物取材最正確時(shí)間是早尿前，復(fù)查應(yīng)與前檢查在同一時(shí)間條件段。取材要把握好深度〔尿道口2-3cm〕，旋轉(zhuǎn)圈數(shù)〔2圈以上〕，停留時(shí)間〔5秒上〕.8整理課件男性：1.以纖細(xì)無菌滌綸棉拭子沾取少量無菌鹽水深入尿道口2-3cm處，旋轉(zhuǎn)數(shù)圈，并停留數(shù)秒后取出送檢。女性：用棉簽先拭去陰道壁多余粘液分泌物后，于陰道側(cè)壁1/3處至后穹窿處以用滌棉拭子在基底部取材

男性：

2.行前列腺按摩術(shù)后，置前列腺液于玻片上或無菌器皿后送檢。男性用該方法陽性率最高。性傳播疾病分泌物采集方法霉菌，滴蟲，BV，纖毛菌，淋菌取材：9整理課件性傳播疾病分泌物采集方法支原體，衣原體，淋菌取材：女性：用滌棉棉拭子于宮頸口內(nèi)1-2cm處旋轉(zhuǎn)并停留20秒以上。宮頸管道口亦可，取出送檢。男性：方法同上。HPV定型等表皮組織的采集：以纖細(xì)無菌滌綸棉拭子沾取少量無菌鹽水反復(fù)擦拭可疑患處取脫落細(xì)胞或贅生物送檢。10整理課件性傳播疾病分泌物采集方法〔女性〕TCT檢查：用專用毛刷柔和地向前抵住宮頸〔腺磷結(jié)合部〕并施加壓力轉(zhuǎn)動(dòng)刷柄5圈以上，取出于專用保存液中。宮頸刮片：充分暴露宮頸外口后，將刮片在宮頸外口處旋轉(zhuǎn)360°，輕輕刮取粘膜及分泌物，均勻涂在有編號(hào)玻片上。切記65歲以上女性慎做！HPV-DNA檢測：用HPV專用毛刷及保存液，方法如TCT，取宮頸刷出物置專用保存液后旋出刷柄，加蓋送檢。11整理課件女性采集器材TCT取材專用工具宮頸刮片專用HPV-DNA檢測用12整理課件皮膚病的病理活檢取材一、取材部位和皮損的選擇

(1)最好選擇充分發(fā)育的、具有代表性的典型皮損。

(2)應(yīng)盡量切取原發(fā)性損害，防止切取有抓傷或其他損傷，特別是有繼發(fā)性病變或治療后已減輕的皮損。

(3)除特殊指征外，防止切取消退期或瘢痕性皮損。

(4)對(duì)水皰性、膿皰性與含有病原體的皮損，應(yīng)選擇早期損害，在取材時(shí)應(yīng)保持皰的完整性，勿使之破裂。

(5)環(huán)行皮損應(yīng)在邊緣部取材。

(6)當(dāng)同時(shí)存在不止一種損害時(shí)，應(yīng)各取其一作檢查。

(7)為觀察療效，療后的標(biāo)本一定要在療前取材的同一部位采取同樣性質(zhì)的皮損。

(8)對(duì)片狀損害如硬斑病、類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死等疾病，應(yīng)從其活動(dòng)性的邊緣部位取材。13整理課件皮膚病的病理活檢取材二、取材方法的選擇：

取材的方法有手術(shù)切取法、鉆孔法、削取法及刮取等。

1.手術(shù)切取法為活檢的根本方法，特別適用于腫塊等皮下病變的取材，除可把整個(gè)病灶切除外，可取到較大，較深、較完整的材料，利于觀察病變的全貌。對(duì)所有脂膜炎、血管炎及脫發(fā)的鑒別及疑為腫瘤者宜采用手術(shù)切取法。2.鉆孔法較為方便，不需縫合，但所取組織較小，不易取得血管及皮下脂肪，并會(huì)使組織歪斜，造成診斷困難。3.削取法是用手術(shù)刀削取病變組織，刮取法那么為用銳匙刮取病變組織，兩者僅用于特征性淺表增生隆起性皮損，不宜用于腫瘤及炎癥性皮損的取材。4.皮膚腫瘤除外，皮膚病病理診斷取材要有表皮，真皮及皮下組織。14整理課件皮膚病的病理活檢取材三、取材操作上易忽略的要點(diǎn)：(1)麻醉應(yīng)在病變周圍進(jìn)行，不要直接在皮損上注射，麻藥中不加腎上腺素。(2)為減少瘢痕形成，切口選擇和縫合應(yīng)盡量與皮膚張力線一致。(3)垂直切取標(biāo)本，防止切下楔形組織塊。(4)取材時(shí)應(yīng)包括達(dá)皮下脂肪層的皮膚各層組織，不能過淺；并應(yīng)同時(shí)取一局部正常皮膚，以便作對(duì)照。結(jié)節(jié)囊腫性病變不能單獨(dú)取出，水皰、膿皰要防止破損。(5)不能鉗夾擠壓病變組織。(6)面部取材時(shí)，既要保證病理檢查的需要，又要注意美容問題，要防止意外損傷及后遺瘢痕造成畸形