微生物學(xué)性病

第一節(jié)：結(jié)核病第二節(jié)：傷寒病第三節(jié)：細(xì)菌性痢疾第四節(jié)：流行性腦脊髓膜炎第五節(jié)：流行性乙型腦炎第六節(jié)：性傳播疾病1整理課件性傳播疾病Sexuallytransmitteddiseases(STD)包括：梅毒、淋病、軟性下疳、腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫

AIDS指以性行為為主要傳播途徑的一類傳染性疾病2整理課件非淋菌性尿道炎、鋒利濕疣、生殖器皰疹、細(xì)菌性陰道炎、陰虱、疥瘡、生殖器念珠菌病、陰道毛滴蟲病、性病性盆腔炎、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癬等新一代的性傳播疾?。骸?0多種疾病〕

3整理課件梅毒(syphilis)〔一〕概述〔二〕病因和發(fā)病機(jī)制〔三〕根本病變〔四〕后天性梅毒〔五〕先天性梅毒4整理課件梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病。增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎、血管周圍炎樹膠腫形成概述臨床特點(diǎn)：長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、隱匿性病變特點(diǎn)：5整理課件傳播途徑性傳播〔95％以上〕輸血、胎盤傳播〔先天性梅毒〕其它梅毒螺旋體梅毒患者病因傳染源病因、發(fā)病機(jī)制6整理課件1.生存能力：菌體外表粘多糖、唾液酸--抑制體液免疫分泌PGE2--抑制細(xì)胞免疫病原體的生存能力、擴(kuò)散能力、致病性2.擴(kuò)散能力：分泌透明質(zhì)酸酶3.免疫原性：發(fā)病靠感染后引起的免疫損傷發(fā)病機(jī)制7整理課件細(xì)胞免疫和體液免疫。細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)引起樹膠腫?？乖贵w復(fù)合物沉積，導(dǎo)致血管炎。發(fā)病機(jī)制8整理課件根本病變?cè)錾詣?dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎樹膠腫9整理課件血管周圍單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)〔圍管性、袖套樣〕增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎〔見于各期〕小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生纖維組織增生小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄10整理課件光鏡：梅毒血管炎和血管周圍炎

11整理課件肉眼：灰白色，大小不等，質(zhì)韌而有彈性，似樹膠，所以稱樹膠腫。樹膠腫〔只見于第三期〕12整理課件中央為凝固性壞死，血管輪廓保存〔壞死不徹底〕。周圍：富含淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，〔類上皮細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞少且分散〕。極少鈣化。外周有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎鏡下：似結(jié)核結(jié)節(jié)13整理課件14整理課件樹膠腫→吸收、纖維化，瘢痕收縮→器官變形

結(jié)局：15整理課件梅毒(syphilis)〔一〕概述〔二〕病因和發(fā)病機(jī)制〔三〕根本病變〔四〕后天性梅毒〔五〕先天性梅毒16整理課件一期梅毒：感染后3w,硬性下疳二期梅毒：梅毒疹+淋巴結(jié)腫大三期梅毒：內(nèi)臟梅毒后天梅毒傳染性17整理課件鏡下：潰瘍底部增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及管圍炎。好發(fā)部位：90%男女生殖器形態(tài)：?jiǎn)蝹€(gè)、圓形/橢圓形、直徑1-2cm,暗紅色斑丘疹或丘疹，無(wú)痛,→潰瘍：底干凈、邊緣隆起、質(zhì)硬〔軟骨樣〕硬性下疳一期梅毒：感染后3w18整理課件一期梅毒硬性下疳淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和血管炎19整理課件上唇硬下疳外生殖器硬性下疳20整理課件部位：皮膚、掌心、足心、口腔粘膜、肛周大體：斑、丘疹,扁平濕疣鏡下：血管周圍炎梅毒疹二期梅毒：梅毒疹+淋巴結(jié)腫大(感染后8-10w)21整理課件22整理課件23整理課件二期梅毒〔扁平濕疣〕24整理課件部位：皮膚、掌心、足心、口腔粘膜、肛周大體：斑、丘疹,扁平濕疣鏡下：血管周圍炎轉(zhuǎn)歸：30%自愈30%隱性梅毒(梅毒血清反響+〕40%三期梅毒梅毒疹二期梅毒：梅毒疹+淋巴結(jié)腫大(感染后8-10w)25整理課件

累及部位：全身心血管＞CNS＞肝、骨內(nèi)臟器官三期梅毒：內(nèi)臟梅毒病變：樹膠腫

瘢痕形成

26整理課件部位：升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈

梅毒性主動(dòng)脈炎

病變：中層平滑肌和彈力纖維萎縮，纖維組織增生；內(nèi)膜樹皮樣皺紋27整理課件主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全→左心擴(kuò)大〔牛心〕影響28整理課件神經(jīng)梅毒腦脊髓膜血管增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎大腦皮質(zhì)萎縮→麻痹性癡呆多發(fā)腦梗死→功能障礙脊髓后束變性→脊髓癆29整理課件梅毒(syphilis)〔一〕概述〔二〕病因和發(fā)病機(jī)制〔三〕根本病變〔四〕后天性梅毒〔五〕先天性梅毒30整理課件早發(fā)性:：2歲以內(nèi),嬰兒梅毒和死產(chǎn)晚發(fā)性:：2歲以上，患兒發(fā)育不良，智力低下。先天梅毒31整理課件晚發(fā)梅毒：

早發(fā)梅毒：皮膚粘膜廣泛大皰、剝脫性皮炎馬鞍鼻馬刀脛

楔形門齒神經(jīng)性耳聾間質(zhì)性角膜炎

32整理課件先天性梅毒鞍鼻33整理課件梅毒(先天性)34整理課件獲得性免疫缺陷綜合征

Acquired

immunodeficiency

syndrome

AIDS

35整理課件艾滋病Acquiredimmunodeficiencysyndrome〔AIDS〕〔一〕概述〔二〕病因和發(fā)病機(jī)制〔三〕病理變化〔四〕臨床分期〔五〕結(jié)局36整理課件由人類免疫缺陷病毒〔HIV〕感染引起的以嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。Humanimmunodeficiencyvirus本病的特點(diǎn)：免疫功能缺陷時(shí)機(jī)性感染繼發(fā)性腫瘤概述37整理課件性接觸傳播70%

血行傳播母嬰垂直傳播職業(yè)感染傳播途徑病因HIVRNA逆轉(zhuǎn)錄病毒38整理課件發(fā)病機(jī)制靶細(xì)胞：CD4+:CD4T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞39整理課件CD4構(gòu)型改變gp120、CD4、CCR5結(jié)合CXCR5逆轉(zhuǎn)錄DNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生病毒顆粒細(xì)胞損傷40整理課件HIVCD4T細(xì)胞破壞CD4T細(xì)胞數(shù)量減少功能缺陷巨噬細(xì)胞貯存場(chǎng)所運(yùn)輸工具樹突狀細(xì)胞41整理課件病理變化淋巴組織病變時(shí)機(jī)感染惡性腫瘤42整理課件淋巴組織病變中期:CD4+細(xì)胞進(jìn)行性減少，漿細(xì)胞增多、小血管增生淋巴濾泡破壞胸腺、脾臟、腸道等淋巴組織萎縮。淋巴結(jié)早期：非特異性反響性增生,晚期：淋巴細(xì)胞消失殆盡43整理課件44整理課件45整理課件時(shí)機(jī)感染(AIDS的主要死亡原因)肺：卡氏肺囊蟲〔卡氏肺孢子菌〕多發(fā)性時(shí)機(jī)感染是本病特點(diǎn)46整理課件卡氏肺孢子蟲肺炎47整理課件48整理課件時(shí)機(jī)感染(AIDS的主要死亡原因)其它：念珠菌、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、TB肺：卡氏肺囊蟲〔卡氏肺孢子菌〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)：弓形蟲、新型隱球菌→腦炎、腦膜炎；巨細(xì)胞病毒、乳頭狀瘤空泡病毒→進(jìn)行性多發(fā)性白質(zhì)腦病多發(fā)性時(shí)機(jī)感染是本病特點(diǎn)49整理課件惡性腫瘤Kaposi肉瘤非霍奇金淋巴瘤宮頸癌50整理課件

艾滋病流行型卡波西肉瘤

AIDS.EpidemicKaposisarcoma51整理課件52整理課件艾滋病淋巴瘤

AIDS.Lymphoma53整理課件早期〔急性期〕：患者免疫功能好。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性。中期〔慢性期〕：病毒不斷復(fù)制、免疫功能根本完好，處于慢性相持階段。臨床：無(wú)明顯病癥，或全身淋巴結(jié)腫大后期〔危險(xiǎn)期〕：免疫功能完全崩潰。臨床：發(fā)熱、乏力，消瘦等臨床分期54整理課件診斷WHO