脊診的臨床應用

脊診診法及其臨床應用脊診整脊技術教研室1整理課件什么是脊診？脊診是指醫(yī)者通過對脊柱的診查來了解相應臟器的功能狀態(tài)，并以此判斷疾病的部位、性質的一種診斷方法。診法概況2整理課件脊診診法的理論淵源脊診診法是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中的一種特色診療方法，該法是在中醫(yī)陰陽五行學說、臟腑理論和經絡學說的根底上，并結合現代局部解剖學、全息學說開展而來的。診法概況3整理課件脊診診法的理論淵源祖國醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，內臟和機體各部組織存在一定的對應關系，內臟疾病可以反響于體表一定部位，如?靈樞·本藏?篇說：“視其外應以知其內臟，那么知其所病矣。〞元代朱丹溪曾說：“欲知其內者，當以觀乎外；診于外者，斯以知其內，概有諸內者必形諸外〞。診法概況4整理課件脊診診法的理論淵源陰陽五行學說中醫(yī)理論應用陰陽五行學說來闡述人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯(lián)系以及人體與外界環(huán)境的有機統(tǒng)一。我院多年來一直研究脊診診法與中醫(yī)五行學說的相互關系及用五行之間的相互關系指導臨床，實踐證明收到了非常顯著的成果。診法概況5整理課件特色脊診臟器與椎體部位關系圖頸椎胸椎骶椎尾椎腰椎金火土木水相生相克診法概況6整理課件脊診診法的理論淵源臟腑理論中醫(yī)學中的臟與腑的關系，實際上就是陰陽表里關系，由于臟屬陰、腑屬陽。臟為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，并有經脈相互絡屬，從而構成了臟腑之間的密切聯(lián)系，根據中醫(yī)表里關系，結合脊診診法對應表，我們發(fā)現：診法概況7整理課件診法概況8整理課件脊診診法的理論淵源中醫(yī)經絡學說經絡學說中與脊柱關系密切的是督脈和膀胱經。診法概況9整理課件脊診診法的理論淵源督脈的一支貫脊屬腎為主支正經，另一支并膀胱之脈行于背而絡腎為分支、旁支。說明督脈與膀胱經的氣血是相通的，?靈樞?腎腧?云：“按其處，應在中而痛解，乃其腧也〞。充分說明了按太陽經的背腧穴可以治病袪邪，就是因為與督脈氣血相交合的緣故，同時也說明了，行于督脈腧穴與其相平行的膀胱經在性質和主治功用上具有協(xié)同性。診法概況10整理課件脊診診法的理論淵源全息醫(yī)學全息醫(yī)學是一門新興學科，以人類長期進化開展形成的形態(tài)生理的全息相關特性、精神心理全息相關特性、時間全息相關特性為指導，從整體觀念和辯證施治入手，以人體假設干立體層次的各種全息元與整體的空間全息相關變化特性，時間全息相關規(guī)律，人類精神、心理上假設干全息元與整體空間和時間全息相關變化，軀體與精神間的假設干全息相關變化及軀體與藥物間的全息關系和全息優(yōu)選用藥為主要研究范圍。診法概況11整理課件脊柱的望診

脊柱的觸診

脊診診法12整理課件脊柱望診在溫度、光線適宜的情況下，充分暴露整個脊柱令患者全身放松保持正常自然姿勢。首先觀察脊柱兩側皮膚顏色有無異常改變，臨床上當脊柱椎體相應區(qū)域的皮膚出現色素沉著斑點時，與其相平行的椎體及所對應的臟腑，功能就會出現異常改變。脊診診法13整理課件頸椎望診C5該患者C5棘突左側有一色素沉著，C5在脊診中對應頸肩，該患者頸肩部有不適感。脊診診法14整理課件其二，觀察脊柱的中線是否有偏離，生理曲度是否正常，兩側肩胛骨是否等高，脊柱兩側有無隆起畸形，凹陷等。脊診診法15整理課件望脊柱及兩側該患者脊柱側彎，兩肩胛下緣不等高。脊診診法16整理課件脊柱望診X光片望診我們通過大量臨床摸索、研究，對脊診附于了新的含義，我們通過對患者的X光片進行解讀，根據其屈度、小關節(jié)的紊亂、棘突的偏歪合椎體的移位的改變。通過脊診臟器對應關系到達對患者疾病初步的判斷。脊診診法17整理課件脊診診法18整理課件脊診診法19整理課件脊診診法20整理課件21整理課件脊柱觸診脊診觸診法是診查脊源性疾病，關鍵一步醫(yī)者通過手力功底在脊柱兩側對棘突、橫突、關節(jié)突及脊柱附近的軟組織進行細致診查比較，查找陽性反響點，來判斷疾病的部位、性質及對臟器功能變化的一種特色診療方法。脊診診法22整理課件脊柱觸診何謂陽性反響點？所謂脊診“陽性反響點〞指脊椎兩側的異常變化，包括骨骼異常、軟組織結節(jié)、條索狀物、椎旁軟組織松解異常等。脊診診法23整理課件脊柱觸診單手拇指觸診法：對體型較肥胖的患者采用單手拇指側位指腹，沿棘突一側自上而下緩慢的移動觸診，也可自下而上比照觸摸，該法對初學者無食中二指功力者較適宜，同時對食中二指觸診法，更具有靈敏性。對棘突偏歪診斷針對性較強。脊診診法24整理課件脊診診法25整理課件雙指觸診法：醫(yī)者用右手食指、中指指腹平等觸壓脊柱棘突兩側，自上而下緩慢移動，查找陽性反響點。脊診診法26整理課件三指診查：

中指放于棘

突中線，食指、無名指分別放在棘旁兩側，自上而下反復滑動觸診，尋找陽性反應點。脊診診法27整理課件脊診診法28整理課件脊診診法的重要性清代?醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨?中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中將摸法放在首位，就強調了摸法及治療前仔細檢查的重要性。同時又提到了“以手摸之，自乎其情〞并記載了筋歪、筋斷、筋翻、筋轉、筋走的各種病理變化，說明古人對檢查的重視，并積累了豐富的診斷經驗，目前在Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ廣泛普及的情況下，可以清楚的看到骨骼的形態(tài)，但對許多軟組織仍難以覺察，單純依靠影像檢查冒然施治，往往帶有一定的盲目性。脊診診法29整理課件對陽性反響點的認識多年臨床觀察總結“陽性反響點〞，有內環(huán)境引起如椎體錯位、小關節(jié)紊亂、退變。也有脊柱周圍軟組織損傷。感受風寒、勞損等外環(huán)境所引起的，其中主要包括椎體位置異常、皮膚異常、軟組織結節(jié)、條索狀物、觸痛、痙攣、僵硬。陽性反響點的出現是尋找患椎的最正確捷徑，同時臨床證明，陽性反響點越靠近椎體及壓痛點越明顯，其臨床意義就越大。脊診診法30整理課件31整理課件脊診診法臨床應用32整理課件脊柱逢四那么變原理的應用我們通過多年的臨床研究實踐發(fā)現脊柱逢四那么變的原理并運用于脊診診法中：Ｃ1－4：頸叢神經系統(tǒng)。主要由Ｃ1－4脊神經組成主要影響、心腦血管、內分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及頭面部和五官為主。常見病癥有：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退、視力異常、牙痛、三叉神經痛、胸悶、憋氣、竇性心律等及植物神經功能紊亂的病癥。臨床應用33整理課件Ｃ5－Ｔ1：臂叢神經系統(tǒng)。主要由Ｃ5－Ｔ1脊神經組成，主要影響頸項部、肩背部上肢的疼痛、麻木無力、功能障礙為主，常見病癥有頸肩背部酸痛，一側或雙側上肢疼痛麻木、頸部活動受限等。Ｔ2－5：呼吸神經系統(tǒng)。主經影響咽喉、肺、前胸、后背部。常見病癥：咽炎、咽痛、聲嘶、胸悶痛、乳房痛、氣喘、心前區(qū)疼痛、肩胛骨疼痛等。臨床應用34整理課件Ｔ6－Ｔ8：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)。主要影響，心臟脾胃消化功能，常見病癥有：胸悶、心慌、心悸、胃脘痛、腹脹、食欲不振等。Ｔ9－Ｔ12：主要影響肝膽系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。主要表現為肝區(qū)痛、膽囊炎、腸炎、膽結石、大便異常、脂肪肝等。Ｌ1－4：腰叢神經系統(tǒng)。主要影響腎臟及生殖系統(tǒng)、腰腿痛。主要表現有：陽萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。Ｌ5－S4：骶叢神經系統(tǒng)。主要影響下肢運功系統(tǒng)。如坐骨神經痛、下肢血液循環(huán)障礙、下肢無力、足跟痛等。臨床應用35整理課件脊診診法臨床應用總結心律不齊多在Ｃ3－5右側有壓痛，T6－7有壓痛。哮喘病多在Ｔ4－5右側有壓痛。肋間神經痛多在Ｔ7－Ｔ10的左側，同時肝功能異常多在Ｔ7－Ｔ10左側有壓痛。糖尿病多在Ｔ7－Ｔ10右側有壓痛，L2有壓痛。頸性耳鳴耳聾多在Ｃ3、Ｌ1有壓痛。頸性視力異常多在Ｃ2及Ｔ9有壓痛。頸性眩暈多在Ｃ1、2及Ｔ9、Ｌ2有壓痛。神經根型頸椎痛多在Ｃ5、6、Ｔ4有壓痛。臨床應用36整理課件頸源性血壓異常多在Ｃ2、3、5、Ｔ9、Ｌ1有壓痛。頸性心絞痛多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有壓痛。脊源性膽囊炎、膽結石癥多在Ｔ8、9、10有壓痛。脊源性胃脘痛慢性胃炎多在Ｔ8、9有壓痛。脊源性咽炎支氣管炎多在Ｔ1、2有壓痛。

臨床應用37整理課件38整理課件脊診中的辨證實證：凡棘突偏歪，關節(jié)失穩(wěn)，椎體移位導致的骨性隆起，且壓痛明顯，直徑不超過1cm，多伴有臨床病癥。虛證：由肌肉、韌帶等軟組織損傷所致的痛性筋結，條索狀物等無骨骼位置異常變化，且壓痛不明顯，多無明顯臨床表現。臨床應用39整理課件脊診檢查本卷須知1.脊診檢查時要讓被檢查者體位正確，自然放松，應在光線充足和安靜的環(huán)境下進行診查。2.在檢查中要根據被檢查者體質來決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出診斷。3.在診查過程中，如出現以下兩種情況要仔細區(qū)分，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質強壯，另一種情況是被檢查者由于發(fā)病時間短，其脊椎兩側還沒受累及其“陽性〞反響點也不明顯者。4.醫(yī)者運用觸診所感覺的異常變化必須與被檢查者有同步的感覺，方可做出判斷。臨床應用40整理課件檢查禁忌證

1.被檢查者并發(fā)嚴重的心腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病及精神病、皮膚病、腫瘤及各種傳染病患者。2.脊柱局部有損傷，伴有出血傾向者。3.脊柱畸形，先天發(fā)育不全者。4.脊柱有明顯外傷，累及脊椎骨折及脊髓損傷者。