急診醫(yī)學(xué)習(xí)試題庫

..PAGEjz*"急診醫(yī)學(xué)"習(xí)題第一章緒論一、單項選擇題：1．以下哪項不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范圍？(C)A危重病醫(yī)學(xué)B災(zāi)難醫(yī)學(xué)C流行病學(xué)D復(fù)蘇學(xué)E急診醫(yī)療體系二、多項選擇題：1．急診醫(yī)療效勞體系〔EMSS〕的組成包括：(ABC)A院前急救B重癥加強病房C急診科D手術(shù)室E航空救援中心2．急診醫(yī)療效勞體系的主要參與人員包括：(ABDE)A急救醫(yī)護人員

BICU的醫(yī)護人員C現(xiàn)場的群眾D醫(yī)院急診科醫(yī)護人員E第一目擊者三、填空題：1．〔

〕年國際上正式成認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。(1979)四、名詞解釋：1．急診醫(yī)學(xué)：急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成局部，是根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門獨立的綜合性學(xué)科，1979年國際上正式成認(rèn)。它包括復(fù)蘇學(xué)、院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療效勞體系等幾個方面。五、簡答題：1．高效的院前急救應(yīng)具備的根本條件？〔1〕健全靈敏的現(xiàn)代化的通訊網(wǎng)絡(luò)：急救專線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、完善的車載；〔2〕布局合理、急救半徑較小的急救網(wǎng)絡(luò)〔三級急救網(wǎng)絡(luò)〕；〔3〕業(yè)務(wù)素質(zhì)良好的醫(yī)技人員；〔4〕性能良好的救護車、急救器材、設(shè)備和配備合理的藥品。2．急診醫(yī)療效勞體系〔EMSS〕由哪幾局部組成？EMSS組成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、ICU急救。第二章現(xiàn)場急救原那么一、單項選擇題：1．以下哪項不是院前急救的措施？〔C〕A心肺復(fù)蘇B氣管插管C骨折復(fù)位D止痛

E搬運2．有關(guān)包扎的表達，錯誤的選項是：〔D〕A包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B包扎松緊要適宜C包扎時要保持傷員體位舒適D包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E包扎時應(yīng)在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上3．應(yīng)用止血帶時錯誤的方法是：〔C〕A止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口B前臂和小腿不適于扎止血帶C上臂扎止血帶時，應(yīng)扎在中1／3處，以防損傷橈神經(jīng)D止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚E但凡上止血帶的傷員必須作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察４．現(xiàn)場傷員急救的顏色標(biāo)記不包括哪個？〔D〕A紅色B黑色C黃色D橙色E綠色5．患者意外受傷后在多長時間內(nèi)屬于最正確急救期？〔A〕A1小時B6小時C12小時D24小時E48小時二、多項選擇題：1．有關(guān)骨折臨時固定的表達，正確的選項是：〔ACDE〕A處理順序是止血、包扎、固定B先臨時固定再抗休克以減輕疼痛C夾板長度必須超過骨折的上、下兩個關(guān)節(jié)D夾板與皮膚間要加襯墊E肢體骨折固定時，要將指(趾)端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況2．我國院前急救模式包括：〔ABCE〕A香港模式B北京模式C上海模式D天津模式E重慶模式三、填空題：1．創(chuàng)傷急救包扎常用包扎法有〔〕、〔〕?！部噹О?、三角巾包扎法〕2．我國急救呼救是〔〕，撥急救時呼救內(nèi)容至少包括〔〕、〔〕、〔〕、〔〕?！?20、呼救人姓名和聯(lián)系、患者病情、發(fā)病地址、后掛〕3．創(chuàng)傷5項根本急救技術(shù)包括通氣、〔〕、〔〕、〔〕和〔〕?！仓寡?、包扎、固定、搬運〕四、名詞解釋：1．院前急救：是EMSS最前沿的局部?！矎V義〕院前急救指患者進入醫(yī)院以前的所有醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場目擊者、醫(yī)護人員實施的現(xiàn)場急救以及救護車運輸途中的救護?；虼穑骸勃M義〕院前急救指專業(yè)急救機構(gòu)對患者實施的現(xiàn)場急救和救護車運輸途中的救護。五、簡答題：1．簡述止血帶止血法的考前須知?！玻薄硲?yīng)在肢體上放襯墊；〔２〕上肢止血縛上臂上或下1/3處，不能縛中1/3處；下肢止血縛大腿中、下1/3交界處；〔３〕松緊度適宜，剛到達遠(yuǎn)端動脈搏動消失、阻斷動脈出血為度；〔４〕每隔1小時左右，放松止血帶1-2分鐘，并用指壓法暫時止血，總時間一般不超過2-3小時；〔５〕必須作出顯著標(biāo)志，注明上止血帶的時間。2．簡述院前急救的原那么。先排險后施救；急救與呼救并重；評估傷情；先重傷后輕傷；先復(fù)蘇后固定；先止血后包扎；先急救后轉(zhuǎn)送。第三章心臟驟停和心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)一、單項選擇題：1．2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為BA80-100次/分B100次/分C120次/分D60-80次/分E110次/分2.2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：AA30：2B15：2C30：1D15：1E5：23.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：AA雙乳頭之間胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左緣第五肋間E胸骨上段4.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為：CA胸廓前后徑的一半B2-3cmC4-5cmD6-7cmE1-2cm5.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6.2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為：AA超過1秒B小于1秒C與呼氣時間等同D快速用力吹氣E與吸氣時間等同7.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：BA6-8次/分B8-10次/分C10-12次/分D12-15次/分E16-20次/分8.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：DA5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘9.成人心肺復(fù)蘇時翻開氣道的最常用方式為：AA仰頭舉頦法B雙手推舉下頜法D托頦法D環(huán)狀軟骨壓迫法E以上都不對10.關(guān)于心肺復(fù)蘇，以下哪點是錯的？BA室顫時首選電除顫B．雙人復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸之比為5∶1C．胸外心臟按壓的頻率為100bpmD．特殊情況下，CPR—ABC的順序可變E．不主張大劑量應(yīng)用腎上腺素11.快速判斷病人有無脈搏時，以下哪項是正確的？CA不能觸摸頸動脈B不能觸摸股動脈C觸摸頸動脈或股動脈D檢查時間不得短于20秒E用測量血壓來確定12.一旦確診為心跳驟停，必須在幾分鐘內(nèi)開場人工呼吸和胸外心臟按壓AA4—6分鐘B6—8分鐘C8—10分鐘D10—12分鐘E12—14分鐘13.判斷口對口人工呼吸法是否正確有效，首先觀察DA口唇發(fā)紺是否改善B瞳孔是否縮小C心跳有無恢復(fù)D胸廓是否擴張E意識有無恢復(fù)二、多項選擇題：1．心臟驟停三聯(lián)征指〔ABC〕A呼吸停頓B意識喪失C大動脈搏動消失D瞳孔散大E面色紫紺2．衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，以下哪些是正確的？〔ABCD〕A摸到頸或股動脈搏動B口唇發(fā)紺逐漸減輕C收縮壓在80mmHg以上D散大瞳孔開場縮小E偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作三、填空題：1．心肺腦復(fù)蘇的生存鏈包括4個“早期〞，即〔〕、〔〕、〔〕和〔〕?！苍缙诤艟?、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級生命支持〕2．心源性心臟驟停的原因以〔〕最常見。〔冠心病〕3．對頸部外傷者實施心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用〔〕法開放呼吸道。〔托頜〕4．現(xiàn)代復(fù)蘇步驟ABC三步曲，是指〔〕、〔〕、〔〕。〔通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓〕四、簡答題：1．簡要說明胸外心臟按壓的操作要點？〔1〕體位：去枕仰臥于硬板或平地上；〔2〕按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；〔3〕按壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應(yīng)“用力、快速〞，但不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等；〔4〕按壓頻率：100次/分；〔5〕按壓幅度：4-5cm；〔6〕按壓/通氣比，30：2第四章發(fā)熱、咯血與窒息一、單項選擇題：1．以下哪個不是咯血的常見原因？〔D〕A．肺結(jié)核B．肺癌C．支氣管擴張D．肺炎E．二尖瓣重度狹窄2．以下不屬于感染性發(fā)熱的是〔C〕A大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髄膜炎3．非感染性發(fā)熱不包括以下哪項〔D〕A心肌梗死后低熱B白血病C甲狀腺功能亢進D流行性出血熱E感染后低熱4．一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2A稽留熱B波浪熱C間歇熱D回歸熱E弛張熱5．中度發(fā)熱的口腔溫度是〔C〕A37-37.2℃B37.3-37.9℃C38-38.9℃D39-40.96．以下各項中支持咯血診斷的是〔A〕A有心臟病史B有消化性潰瘍史C經(jīng)口排出D顏色暗紅E酸性7.大咯血是指24小時咯血量在〔C〕A100ml以上B200ml以上C500ml以上D800ml以上E1000ml以上8．咯血最嚴(yán)重的后果是〔C〕A休克B咳嗽C窒息D焦慮E由原發(fā)病決定二、多項選擇題：1．發(fā)熱常見的病因有〔ABCDE〕A無菌性壞死組織吸收B變態(tài)反響C自主神經(jīng)功能紊亂D病原體感染E體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)三、填空題：1．短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時間不超過〔〕?！?周〕2．中量、大量咯血首選止血藥物為〔〕?！泊贵w后葉素〕四、名詞解釋：1．長程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2周以上。2.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口排出者。五、簡答題：1．面對一位發(fā)熱患者，你如何急診處理？一般原那么：體溫<38.5℃時，可暫不處理發(fā)熱，尋找發(fā)熱病因為主，明確病因后對因治療。體溫>38.5〔1〕查找病因：結(jié)合病史〔熱程、熱度、熱型、感染病癥等〕、體檢〔五官、頸項強直、心肺聽診、腹膜刺激征、肛周、皮膚關(guān)節(jié)等〕、輔助檢查〔血、尿常規(guī)，胸片等〕有目的、反復(fù)尋找?！?〕對癥處理：降溫：物理降溫:冰或冷水敷大動脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。其他：休息、營養(yǎng)、腦的保護等。2．面對一位咯血患者，你如何急診處理？原那么：維持呼吸通暢，防止窒息；止血；找原因，對因治療。評估有無窒息征象〔煩躁、呼吸困難、紫紺、咯血突然停頓等〕。假設(shè)窒息，立即就地急救：體位引流〔頭低腳高、俯臥、拍背〕；去除血塊；必要時氣管插管或氣管切開；吸氧等。假設(shè)已因窒息致心跳停頓，立即CPCR。假設(shè)無窒息：小量咯血時，臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥；觀察病情〔咯血、生命征等〕；鎮(zhèn)靜〔地西泮口服〕；止血〔維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等〕。中、大量咯血：①絕對臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥，嚴(yán)格限制探視；②建立靜脈通道；監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；③一般不鎮(zhèn)咳，劇咳阻礙止血可用〔可待因或美沙芬〕；④鎮(zhèn)靜〔地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用〕；⑤藥物止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選用普魯卡因〔要做皮試〕、酚妥拉明等。其他止血藥物〔維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等〕也可選用。⑥補充血容量〔補液、輸血等〕；⑦以上處理無效，介入或外科手術(shù)。查找原因：肺結(jié)核、支擴、肺癌、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。明確后對因治療。第五章呼吸困難急性肺水腫重癥哮喘一、單項選擇題：1．急性發(fā)作性呼吸困難的最常見原因〔B〕A．急性酒精中毒B．支氣管哮喘C．肺炎D．肺癌E．糖尿病2．肺栓塞的最常見病因〔D〕A．長期臥床B．妊娠C．心臟病D．深靜脈血栓E．腫瘤3．一小孩吃花生米，突然出現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，出現(xiàn)“三凹征〞。最可能診斷為：〔C〕A小兒肺炎B胸膜炎C氣管異物D支氣管哮喘發(fā)作E受環(huán)境驚嚇4．慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)以下哪種異常？〔C〕A氣管偏向患側(cè)B一側(cè)胸廓飽滿C桶狀胸D氣管偏向健側(cè)E吸氣期明顯延長5．嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點為以下哪項：〔D〕A呼吸頻率,深度,節(jié)律改變B發(fā)紺明顯C鼻翼扇動D“三凹征〞E以上都不是6．患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺羅音，可認(rèn)為發(fā)生了〔B〕A肺源性呼吸困難B心源性哮喘C吸氣性呼吸困難D呼氣性呼吸困難E呼吸功能衰竭7．對急性肺水腫診斷最特異的是：〔A〕A.咳粉紅色泡沫痰B舒張早期奔馬律C頸靜脈怒張D肺動脈瓣第二心音亢進E下肢浮腫二、多項選擇題：1．以下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：〔DE〕A氣管異物B氣胸C胸腔積液D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫2．急性左心衰竭的救治原那么哪些正確〔ABCD〕A純氧面罩吸人，氧飽和度要達95%以上。意識模糊或呼吸無力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90～100mmHg。對頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反響者可靜脈點滴硝普鈉。D靜脈注射呋塞米或硫酸嗎啡。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1．呼吸困難按病因和機制分為以下5種：〔〕、〔〕、〔〕、〔〕和血源性呼吸困難?！卜卧葱院粑щy、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難〕2．心源性哮喘與支氣管哮喘暫時鑒別不開時可選用〔〕解除呼吸困難?！舶辈鑹A或高選擇性β2受體沖動劑，答一即可〕四、名詞解釋：1．急性肺水腫：是由于各種病因引起過多液體聚積在肺間質(zhì)組織、肺泡壁或肺泡內(nèi)的一種臨床綜合征。五、簡答題：1．心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？..jz*鑒別/疾病病史病癥和體征X線檢查心源性哮喘有冠心病、風(fēng)心病、高血壓等病史，多見中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴大支氣管哮喘有過敏史，哮喘反復(fù)發(fā)作史，多見于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常..jz*..jz*2．急性肺水腫的急救與處理？〔1〕應(yīng)盡快去除誘因、治療病因；〔2〕進展氧療和鎮(zhèn)靜；〔3〕控制輸液量，加快利尿；〔4〕使用血管擴張劑和糖皮質(zhì)激素；〔5〕增強心肌收縮力；〔6〕使用呼吸機輔助呼吸。第六章急性胸痛急性冠脈綜合征〔ACS〕一、單項選擇題：1．與血壓不成比例的休克樣病癥是哪種疾病的主要特點CA急性心肌梗死B氣胸C主動脈夾層D肺栓塞E食管破裂2．心絞痛發(fā)作的典型部位是AA胸骨上中段之后B心尖部C心前區(qū)向頸咽部放射D胸骨下段后E劍突下3.臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死可通過EA疼痛的部位B疼痛的性質(zhì)C產(chǎn)生的誘因D原發(fā)病因E用藥后的反響4.張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即AA排氣B氣管插管C補液D胸廓固定E輸液5.嘔吐后出現(xiàn)劇烈胸痛考慮EA急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂二、多項選擇題：1．反流性食管炎所至胸痛的特點是ABCEA飽餐后出現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時加重D用法莫替丁時加重E用促動力藥后減輕2．急性胸痛的原因中常?？芍旅挠蠥BCDEA急性心肌梗死B主動脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂3．以下胸痛特點的描述哪些是不正確的ACEA心包炎時胸痛與深呼吸和咳嗽無關(guān)B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D夾層動脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致4.肺梗死所致的胸痛可能是由于ABCDEA壁層胸膜摩擦B低氧血癥C冠狀動脈血液灌注減少D.刺激了肋間神經(jīng)E肺動脈高壓的機械性擴張三、填空題：1．面對急性胸痛患者，首選輔助檢查為〔〕。〔心電圖〕四、名詞解釋：1．ACS：即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導(dǎo)致冠狀動脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性心肌梗死(Q波和非Q波)和缺血性心臟病猝死。五、病例分析：1．某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難２小時被救護車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促〔30次/分〕，脈搏細(xì)弱、110次/分，血壓：96/66mmHg，兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音〔Ⅱ/Ⅵ〕。問：〔1〕該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動脈夾層/肺栓〔?！橙?〕須做哪些檢查來確定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片〔3〕還需要與哪些疾病相鑒別？主動脈夾層/心絞痛/肺栓〔?！乘?心包炎/氣胸〔4〕治療原那么是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標(biāo)志物檢測，進展血壓、心電和呼吸監(jiān)測；吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口服阿司匹林150～300mg；對相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；對沒有ST段抬高者，給予抗凝治療。不主張預(yù)防性使用抗心律失常藥物。第七章急性腹痛一、單項選擇題：1．以下哪項不是內(nèi)臟性腹痛的特點：〔C〕A．深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B．不伴有局部肌緊張C．具有脊髓節(jié)段性分布的特點,定位較準(zhǔn)確D．常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮病癥E．不伴有局部皮膚感覺過敏2．腹痛伴休克者，可見于AA絞窄性腸梗阻B腸結(jié)核C腸腫瘤D胰頭癌E晚期肝癌3．上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于以下哪種疾?。篍A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門梗阻二、多項選擇題：1．對于急性腹痛，以下描述正確的選項是ABCDEA急性炎癥時常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)B急性胃炎常在腹上區(qū)C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射E急性腸梗阻時全腹劇痛2．重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛劇烈E伴黃疸三、填空題：1．腹痛根據(jù)發(fā)病機制有三種：〔〕、〔〕和〔〕?！矁?nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛〕2．陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因為：〔〕、〔〕和〔〕。〔膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛〕四、名詞解釋：1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病致體表其他部位產(chǎn)生疼痛或痛覺過敏。第八章昏迷顱內(nèi)高壓一、單項選擇題：1．以下哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸(B)A．腦出血B．糖尿病酮癥酸中毒C．中暑D．肺性腦病E．鎮(zhèn)靜藥中毒2．腦脊液檢查對哪一種診斷最有意義〔A〕A．病因診斷B．定位診斷C．病理診斷D．病情判斷E．預(yù)后判斷3.慢性進展性頭痛伴嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫提示〔D〕A．腦血栓形成B．顱骨骨折C．偏頭痛D．顱內(nèi)占位性疾病E．以上都不是4.處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，醒時答話模糊或答非所問，是指CA嗜睡B意識模糊C昏睡D昏迷E譫妄二、多項選擇題：1．顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指：〔ABD〕A頭痛B嘔吐C惡心D視乳頭水腫E昏迷2．中風(fēng)又名：〔ABC〕A急性腦血管病B腦血管意外C腦卒中D腦溢血E腦血栓三、填空題：1．中風(fēng)根據(jù)病理性質(zhì)可分為〔〕卒中和〔〕卒中。前者又稱為腦梗死，包括〔〕和〔〕，后者包括〔〕和〔〕?！踩毖?、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血〕2．顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指〔〕、〔〕和〔〕?！差^痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫〕3．減輕腦水腫常可選用以下藥物：〔〕、〔〕或〔〕等。〔甘露醇、速尿、地塞米松〕4．昏迷患者出現(xiàn)腦膜刺激征，提示原因為〔〕或〔〕?！材X膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血〕四、簡答題：1．簡述昏迷的診斷思路？〔1〕有神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥，腦膜刺激征〔+〕或〔-〕：結(jié)合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等?！?〕無神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥，腦膜刺激征〔+〕：結(jié)合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦炎?！?〕無神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥，腦膜刺激征〔-〕：結(jié)合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性〔安定、嗎啡、酒精、CO等〕中毒等。第九章癲癇持續(xù)狀態(tài)一、單項選擇題：1．搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選〔C〕A水合氯醛灌腸B苯妥英鈉靜脈注射C安定靜脈注射D氯丙嗪肌內(nèi)注射E苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射2．癲癇患者服藥，最不應(yīng)〔E〕A服藥量太小B兩藥同時服C只在夜間服D服藥次數(shù)太多E突然停藥3．患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識逐漸清醒?？赡苁恰睠〕A癔病B舞蹈病C癲癇D震顫麻痹E手足搐搦癥4．女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)那么。今日凌晨開場又有發(fā)作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是〔A〕A地西泮10mg靜注B苯妥英鈉0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌腸E苯巴比妥0.5g肌注二、填空題：1．控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效的首選藥物是〔〕，成人劑量常常為每次緩慢靜脈注射〔〕mg,注射速度為〔〕mg/min，主要副作用是〔〕?！驳匚縻舶捕ā?、10-20、2-4、呼吸抑制〕三、名詞解釋：1．癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或缺乏30分鐘，但連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識水平或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常的狀態(tài)。四、簡答題：1．癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施?！?〕置患者于平安處，解開衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。〔2〕保持呼吸道通暢，吸氧?！?〕張口狀態(tài)下，在上下臼齒間墊一軟物?！?〕抽搐時輕扶四肢固定。〔5〕監(jiān)測生命體征、血氧飽和度等?！?〕藥物控制抽搐：首選安定。成人10-20mg/次，2-4mg/min靜脈注射，可反復(fù)給藥〔間隔15-20min〕，總量不超過40mg/24h，注意呼吸抑制?；虬捕?00mg參加500ml糖水或鹽水中以40ml/h靜脈滴注?！?〕其他治療：腦水腫、水、電解質(zhì)、酸堿失衡、高熱、感染等。第十章中毒總論急性有機磷農(nóng)藥中毒一、單項選擇題：1．男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反響差，病理反射〔-〕，心肺聽診〔-〕，接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進展洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是BA毒物種類不明不該洗胃B每次注入量太多，促使毒物進入腸內(nèi)吸收C每次注入量太少，排毒不夠D總量太多達5.4LE總量太少，洗胃不徹底2．女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次／分，律齊，無雜音?；颊咦钫_的搶救原那么是AA洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B洗胃＋靜脈滴注解磷定C洗胃＋靜脈注射阿托品D洗胃＋給氧E洗胃＋對癥治療3．男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150／90mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫抖，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次／分，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是BA一氧化碳中毒B有機磷農(nóng)藥中毒C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癎持續(xù)狀態(tài)4．女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次／分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。以下哪項措施最重要CA導(dǎo)尿B糾正水鹽代謝失衡C停用阿托品繼續(xù)觀察D適當(dāng)給予解磷定治療E阿托品繼續(xù)應(yīng)用5．女，25歲，服敵百蟲2小時入院?；杳裕p瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，無雜音。以下處理哪項是錯誤的EA靜脈注射阿托品B靜脈滴注雙復(fù)磷C靜脈注射速尿D給氧E2％碳酸氫鈉洗胃6～8題共用題干女，24歲，誤服有機磷農(nóng)藥1605〔對硫磷〕一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54％。6.患者急診洗胃，洗胃液忌用：DA生理鹽水B肥皂水C清水D高錳酸鉀E2％碳酸氫鈉7.重癥有機磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：EA＜75％B＜50％C＜45％D100％E＜30％8.對該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：AA恢復(fù)膽堿酯酶活力B減少毒物吸收C對抗煙堿樣病癥D對抗毒蕈堿樣病癥E減少毒物吸收9.安定中毒的特效解毒藥為：AA氟馬西尼B納絡(luò)酮C二巰基丙醇D美藍(lán)E維生素K二、多項選擇題：1．有毒物質(zhì)可通過以下哪些途徑進入人體ACDEA消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈2．一般認(rèn)為在服毒后，宜在一定時間限定內(nèi)洗胃最有效。以下符合該限定的是ABCA1小時B3小時C5小時D12小時E24小時3．以下各項中，哪些符合有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)BCDEA皮膚枯燥，無汗B惡心嘔吐C肌肉顫抖D肺水腫E瞳孔縮小三、填空題：1．有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有〔〕、〔〕，使用原那么是〔〕、〔〕、〔〕和〔〕?！部鼓憠A藥、膽堿酯酶復(fù)活劑、早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)給藥〕2．有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃液可選用〔〕、〔〕、〔〕或〔〕。敵百蟲中毒不能用〔〕洗胃，對硫磷〔1605〕中毒不能用〔〕洗胃?！睬逅⑸睇}水、2%NaHCO3溶液、1：5000KMnO4溶液、NaHCO3溶液、KMnO4溶液〕四、名詞解釋：1．阿托品化：瞳孔較前擴大、口干、皮膚枯燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2．急性中毒：短時間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，病癥重，變化迅速，可能危及生命。3.中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進入人體后，到達中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡答題：1．急性中毒的治療原那么？〔1〕立即終止接觸毒物；〔2〕去除體內(nèi)尚未吸收的毒物；〔3〕促進已吸收毒物排出；〔4〕使用特效解毒藥；〔5〕對癥支持治療。2．有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。〔1〕毒蕈堿樣病癥〔M〕：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。〔2〕煙堿樣病癥〔N〕：肌纖維顫抖，重度者呼吸麻痹?！?〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：頭暈、頭痛，重度者譫妄、抽搐、昏迷。3．有機磷農(nóng)藥中毒的分級及臨床表現(xiàn)?！?〕輕度中毒：毒蕈堿樣病癥為主，膽堿酯酶活力50%～70%?！?〕中度中毒：除毒蕈堿樣病癥外，出現(xiàn)煙堿樣病癥〔肌纖維顫抖〕，膽堿酯酶活力30%～50%。〔3〕重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。4．簡述急性中毒洗胃步驟？〔1〕準(zhǔn)備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開水。〔2〕清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側(cè)臥頭低位。〔3〕胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入45-50cm即進入胃內(nèi)。〔4〕為證實胃管已進入胃內(nèi)，方法：Ａ、抽出胃液，Ｂ、末端放入水碗中，無氣泡溢出，Ｃ、注入空氣，同時將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，聽到氣流進入的“吐嚕聲〞?！?〕洗胃時，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時取標(biāo)本送驗；再舉漏斗高過頭部30～50cm，每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液；這樣反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內(nèi)容物后，注入洗胃液約200m1左右，再抽出棄去，反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。C自動洗胃機洗胃法：〔此局部可不答，供參考〕將配好的洗胃液置清潔溶液桶內(nèi)。將洗胃機上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大小〔250-300ml〕，接通電源后按“手吸〞鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動〞鍵，機器開場對胃進展自動沖洗。待沖洗干凈后，按“停機〞鍵。〔6〕洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。第十一章急性CO中毒一、單項選擇題：1．女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原那