衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識-外科學(xué)一

衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識-外科學(xué)一[單選題]1.下面不是急性胰腺炎征象的是()A.皮膚出血斑點B.Mirrizi綜合征C.Grey－Turner征D.Cullen征（江南博哥）正確答案：B[單選題]4.關(guān)節(jié)鏡檢查對下列哪一關(guān)節(jié)的滑膜結(jié)核早期診斷具有獨特價值()A.肘關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)正確答案：C[單選題]5.骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)()A.立即切開筋膜減壓B.抬高患肢繼續(xù)觀察C.立即靜脈用甘露醇脫水D.使用激素正確答案：A[單選題]6.術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是()A.促進切口愈合良好B.防止手術(shù)后感染C.使病人盡可能接近生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力D.防止術(shù)中各種并發(fā)癥E.促進術(shù)后早日康復(fù)正確答案：C[單選題]7.一般手術(shù)前禁食時間為()A.禁食4h，禁飲2hB.禁食6h，禁飲2hC.禁食8h，禁飲3hD.禁食10h，禁飲3hE.禁食12h，禁飲4h正確答案：E[單選題]8.所謂少尿是指（成人）()A.每日尿量少于200mlB.每日尿量少于300mlC.每日尿量少于400mlD.每日尿量少于500mlE.每日尿量少于600ml正確答案：C[單選題]9.治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好、較常用()A.50％葡萄糖B.30％尿素C.20％甘露醇D.濃縮血清白蛋白正確答案：C[單選題]10.發(fā)生骨軟骨瘤最常見的部位是()A.肩胛骨B.椎體C.肋骨D.長骨干骺端正確答案：D[單選題]11.女性，30歲，臍周陣發(fā)性腹痛3天伴嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，診斷為急性腸梗阻。其原因應(yīng)除外()A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸麻痹正確答案：D[單選題]12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實驗室檢查可出現(xiàn)()A.類風(fēng)濕因子陽性B.抗“O”增高C.血尿酸增高D.AKP增高正確答案：A[單選題]13.腹膜炎引起的腸梗阻屬于()A.機械性絞窄性腸梗阻B.機械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.血運性腸梗阻正確答案：C[單選題]14.輸尿管造口術(shù)后最主要的遠期并發(fā)癥是()A.腎積水B.輸尿管開口周圍炎C.腎感染D.造口狹窄E.尿瘺正確答案：B[單選題]15.顱內(nèi)壓增高時最客觀的體征是()A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.昏迷正確答案：C[單選題]16.診斷張力性氣胸最充分的證據(jù)是()A.呼吸困難伴有嚴重皮下氣腫B.傷側(cè)胸部呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.胸膜腔抽出高壓氣體正確答案：D[單選題]17.心跳驟停后堿性藥物的應(yīng)用中，下列說法正確的是()A.動脈注射B.靜脈注射C.心內(nèi)注射，同時靜脈注射D.每10min靜脈注射一次E.心內(nèi)注射，按摩過久可每10min注射一次正確答案：B[單選題]18.關(guān)節(jié)“休息痛”多見于()A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D[單選題]19.縮窄性心包炎最常見的病因是()A.外傷性血心包B.化膿性感染C.風(fēng)濕性心包炎D.結(jié)核性心包炎正確答案：D[單選題]20.手術(shù)前禁食的最主要目的是()A.避免胃腸道膨脹而妨礙手術(shù)B.防止手術(shù)中、手術(shù)后的嘔吐及誤吸C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.防止術(shù)后便秘正確答案：B[單選題]21.確診下尿路梗阻是由前列腺增生癥引起的方法是()A.肛門指診B.B超C.尿動力學(xué)檢查D.泌尿系造影E.膀胱鏡正確答案：E[單選題]22.風(fēng)濕性心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120／80mmHg，心率140次／分，心律絕對不齊。首選藥物是()A.普羅帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花甙丙（西地蘭）D.可拉明正確答案：C[單選題]23.破傷風(fēng)的潛伏期平均為()A.24hB.1周左右C.20天左右D.1個月左右E.2～3個月正確答案：B[單選題]24.與尿結(jié)石形成相關(guān)的主要細菌是()A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.腸桿菌正確答案：C[單選題]25.目前對睪丸固定術(shù)的時間選擇是()A.1歲之前B.2歲左右C.5歲D.入學(xué)前E.盡可能得早正確答案：D[單選題]26.膀胱造口術(shù)后首次更換導(dǎo)管的適宜時間是()A.術(shù)后2周B.術(shù)后3周C.術(shù)后4周D.術(shù)后5周E.術(shù)后8周正確答案：C[單選題]27.Ⅱ°燒傷的組織學(xué)劃分是指()A.表皮角質(zhì)層+透明層B.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層C.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細胞層D.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層E.表皮角質(zhì)層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發(fā)層+真皮乳頭層正確答案：E[單選題]28.患兒3歲，近一年多哭甚時出現(xiàn)青紫。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫。X線檢查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。此患兒最可能的診斷是()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：B[單選題]29.化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后清創(chuàng)縫合而愈合。切口愈合類型應(yīng)記錄為()A.Ⅱ／乙B.Ⅱ／丙C.Ⅲ／甲D.Ⅲ／乙E.Ⅲ／丙正確答案：E[單選題]30.可以確診膀胱癌的方法是()A.CTB.B超C.膀胱造影D.尿脫落細胞E.膀胱鏡正確答案：E[單選題]31.身體哪些部位損傷易發(fā)生擠壓綜合征()A.頭部B.面、頸C.胸部D.上肢E.下肢和臀部正確答案：E[單選題]32.胰腺炎最常見的原因是()A.膽道梗阻B.酒精性C.外傷性D.藥物性正確答案：A[單選題]33.再灌注損傷是指()A.缺血后恢復(fù)血流灌注引起的后果B.缺血后恢復(fù)血流引起的組織損傷C.無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D.缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的組織損傷正確答案：B[單選題]34.預(yù)防術(shù)后肺不張的措施中，下列說法錯誤的是()A.手術(shù)前鍛煉深呼吸B.術(shù)前控制呼吸道感染，手術(shù)前禁煙1～2周C.防止手術(shù)中、手術(shù)后嘔吐及誤吸D.咳嗽傷口疼痛，隨時用鎮(zhèn)咳劑E.鼓勵病人咳嗽，協(xié)助病人排出支氣管分泌物正確答案：D[單選題]35.機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中錯誤的是()A.機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B.脂肪動員加速C.蛋白質(zhì)分解加速D.處理葡萄糖能力增強E.機體處于負氮平衡正確答案：D[單選題]36.直腿抬高在多少度以內(nèi)便產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性()A.10°B.20°C.40°D.60°正確答案：D[單選題]37.采用牢固內(nèi)固定后發(fā)現(xiàn)骨折端X線攝影無骨痂，形成無外骨痂的骨愈合，稱為()A.臨床愈合B.二期愈合C.一期愈合D.完全愈合正確答案：A[單選題]38.術(shù)后早期下床活動的主要優(yōu)點在于()A.防止心衰B.預(yù)防腎衰竭C.減少傷口感染D.促進傷口愈合E.預(yù)防下肢靜脈血栓形成正確答案：E[單選題]39.下列哪項不是截肢術(shù)的遠期并發(fā)癥()A.神經(jīng)瘤B.幻肢痛C.壞死D.殘端痛正確答案：C[單選題]40.周圍神經(jīng)損傷一期未處理者，二期修復(fù)的時間為()A.傷口愈合后1周B.傷口愈合后2周C.傷口愈合后3～4周D.傷口愈合后5周正確答案：C[單選題]41.中央型肺癌指的是()A.肺鱗癌B.起源于肺泡組織的肺癌C.起源于段支氣管以上的肺癌D.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C[單選題]42.治療慢性硬膜下血腫最常用的手術(shù)方法是()A.開顱血腫清除術(shù)B.腦室外引流術(shù)C.去骨瓣減壓術(shù)D.鉆孔引流術(shù)正確答案：D[單選題]43.結(jié)核性膿胸，肺出現(xiàn)結(jié)核病變，治療方法是()A.胸腔穿刺排膿B.膿胸纖維板剝脫術(shù)C.開放引流D.閉式引流正確答案：A[單選題]44.手術(shù)后下列哪一種并發(fā)癥最早發(fā)生()A.傷口裂開B.切口感染C.腮腺炎D.肺不張E.尿路感染正確答案：D[單選題]45.面部“危險三角區(qū)”癤的危險性在于()A.容易引起眼球感染B.繼發(fā)腦膿腫C.侵入上額竇D.引起海綿狀靜脈竇炎E.易形成癰正確答案：D[單選題]46.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)()A.便隱血陽性B.腹痛劇烈而持續(xù)C.腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液正確答案：D[單選題]47.目前認為最佳加強骨折修復(fù)的材料是()A.自體松質(zhì)骨B.異體松質(zhì)骨C.自體皮質(zhì)骨D.人工合成材料正確答案：A[單選題]48.診斷顱蓋骨折通常依據(jù)()A.頭皮傷痕B.頭痛，嘔吐C.局部觸診聞及骨擦音D.頭顱X線攝片正確答案：D[單選題]49.胸外心臟按摩操作方法中，下列說法錯誤的是()A.臥硬板床B.按壓胸骨中下1／3處C.向脊柱方向下壓，使胸骨下陷4～5cmD.按壓次數(shù)成人每分鐘80～100次／分E.可用于任何情況下正確答案：E[單選題]50.一頸部軟組織刀割傷病人，受傷時間已達12h，傷口長6cm，無血管神經(jīng)損傷。處理應(yīng)()A.清創(chuàng)后一期縫合B.按感染傷口處理C.清創(chuàng)后延期縫合D.加壓包扎E.沖洗消毒后縫合正確答案：A[單選題]51.在門診判斷甲狀腺功能亢進的病情程度，最簡便而主要的指標(biāo)是()A.甲狀腺腫大程度B.突眼的程度C.脈率和脈壓D.體重減輕的程度正確答案：C[單選題]52.不是誘發(fā)結(jié)直腸癌高發(fā)因素的是()A.高脂飲食B.結(jié)直腸腺瘤C.結(jié)腸血吸蟲肉芽腫D.高纖維素飲食正確答案：D[單選題]53.一患者在人群擁擠時跌倒，遭到踩踏致傷。檢查發(fā)現(xiàn)頭、頸、上胸部點狀出血，考慮()A.皮膚挫傷B.肺挫傷C.肺爆震傷D.創(chuàng)傷性窒息正確答案：D[多選題]1.跌倒手撐地.可能發(fā)生()A.柯雷骨折B.尺橈骨雙骨折C.肩胛岡骨折D.鎖骨骨折E.肩關(guān)節(jié)脫位正確答案：ABDE[多選題]2.根據(jù)尿道口異常，尿道下裂可分哪些類型()A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會陰型E.球部尿道型正確答案：ABCD[多選題]3.手部清創(chuàng)時對傷口和深部組織損傷的處理為()A.創(chuàng)面新鮮清潔時，清創(chuàng)后同時修復(fù)深部組織損傷和縫合傷口B.創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷口，二期手術(shù)修復(fù)肌腱、神經(jīng)損傷C.創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后縫合傷，二期手術(shù)修復(fù)骨折和脫位D.盡管創(chuàng)面污染重，清創(chuàng)后也要同時處理手部骨折和脫位E.受傷時間較長，污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后延期縫合傷口正確答案：ABE[多選題]4.成年人的顱內(nèi)腫瘤多為()A.膠質(zhì)瘤B.髓母細胞瘤C.腦膜瘤D.垂體瘤E.轉(zhuǎn)移癌正確答案：BCD[多選題]5.關(guān)于胸壁的惡性腫瘤，下述正確的是()A.肉瘤多見B.骨軟骨瘤多見C.生長迅速D.表面血運豐富E.少見病理性骨折正確答案：ACD[多選題]6.肥皂水刷手法，下列哪項是正確的()A.必須從指尖順序地刷洗雙手B.刷洗2遍、共5分鐘C.刷洗肘關(guān)節(jié)以上上臂10cm處D.刷洗完后穿無菌手術(shù)衣E.不慎污染已刷洗部位應(yīng)重新刷洗一遍正確答案：AC[多選題]7.法洛四聯(lián)癥是指()A.室間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.右心房肥大D.主動脈騎跨E.右心室肥大正確答案：ABDE[多選題]8.伽瑪?shù)妒抢昧Ⅲw定向技術(shù)與計算機輔助的放療設(shè)備，它的主要特點是()A.治療精度高B.照射能量大C.適用于所有的顱內(nèi)腫瘤D.適用于腦內(nèi)神經(jīng)核團或神經(jīng)通路的定向毀損E.適用于范圍較局限的腦動靜脈畸形正確答案：ABDE[多選題]9.常見的手術(shù)后并發(fā)癥有()A.手術(shù)后出血B.切口感染C.肺部感染和肺不張D.尿路感染E.呃逆正確答案：ABCD[判斷題]1.骨盆骨折原則上應(yīng)手術(shù)治療。()A.正確B.錯誤正確答案：B[判斷題]2.腹痛同時伴有便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。()A.正確B.錯誤正確答案：A[判斷題]3.肝硬化腹水大量放液后為高滲性缺水。()A.正確B.錯誤正確答案：B[判斷題]4.休克時的病理生理變化主要是血壓下降，尿少和酸中毒。()A.正確B.錯誤正確答案：B[判斷題]5.頸椎病可分為神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動脈型和食管型。()A.正確B.錯誤正確答案：A[判斷題]6.絞窄性腸梗阻，早期可出現(xiàn)休克。()A.正確B.錯誤正確答案：A[判斷題]7.胰島素瘤發(fā)生于胰腺β胞。()A.正確B.錯誤正確答案：A[判斷題]8.顱腦損傷后一側(cè)瞳孔進行性散大，光反射遲鈍或消失，伴對側(cè)偏癱與昏迷，是腦疝形成的臨床征象。()A.正確B.錯誤正確答案：A[判斷題]9.膀胱的正常容量男性為500mL，女性為600mL。()A.正確B.錯誤正確答案：B[判斷題]10.CT診斷顱內(nèi)腫瘤完全是依靠直接征象來判斷的。()A.正確B.錯誤正確答案：B[判斷題]11.代謝性酸中毒糾正后應(yīng)注意補鎂。()A.正確B.錯誤正確答案：B共享題干題男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變，增強掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有增強效應(yīng)。[不定項選擇題]1.初步診斷考慮為()A.腦膿腫B.腦膜瘤C.炎性肉芽腫D.腦膠質(zhì)瘤E.神經(jīng)鞘膜瘤F.血管網(wǎng)織細胞瘤正確答案：D[不定項選擇題]2.療效評價符合下列哪項()A.顯效B.有效C.微效D.治愈E.無變化F.惡化正確答案：A[不定項選擇題]3.患者Karnofsky評分符合下列哪項()A.100B.90C.80D.70E.60F.50正確答案：D參考解析：1、青年男性，發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周。入院查體：雙側(cè)視乳頭輕度水腫。行.MRI平掃示：左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變，MRI增強掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有增強效應(yīng)?；颊卟∈分袩o發(fā)熱、頸項強直，病灶位于腦實質(zhì)內(nèi)，呈囊實性，MRI增強掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有強化，因此，腦膿腫、腦膜瘤、炎性肉芽腫、神經(jīng)鞘膜瘤及血管網(wǎng)織細胞瘤的可能性較小，初步診斷考慮腦膠質(zhì)瘤。2、CT平掃加增強能初步提示病灶的性質(zhì)，CTA腦灌注成像不僅有助于了解病灶大小、病灶的初步性質(zhì)，還能提示病灶的血供情況。3、患者有高顱壓及癲癇病史，需脫水療法及抗癲癇治療；膠質(zhì)瘤的治療原則首選開顱病變切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI曾強掃描，提示腫瘤縮小90％。4、患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理證實為間變型星形膠質(zhì)細胞瘤，術(shù)后MRI增強掃描復(fù)查，腫瘤縮小90％，療效評價符合顯效。5、膠質(zhì)瘤的治療原則為綜合治療：手術(shù)+化療+放療。術(shù)前有癲癇病史，手術(shù)后應(yīng)常規(guī)抗癲癇治療?；颊咝g(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。6、患者術(shù)后恢復(fù)情況為：生活可以自理，但不能參加正常社會活動?；颊逰arnofsky評分符合70。[不定項選擇題]4.手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是()A.單純化療B.動脈化療+放療C.靜脈化療+放療D.抗癲癇治療E.單純放療F.化療+放療正確答案：DF[不定項選擇題]5.進行下列哪些檢查有助于本病的確診和治療()A.CT平掃加增強B.X線攝片C.CTA腦灌注成像D.EEGE.DSAF.TCD正確答案：AC[不定項選擇題]6.根據(jù)你做出的臨床診斷，制定的治療方案是()A.抗感染治療B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)C.脫水療法D.抗癲癇治療E.開顱病灶切除術(shù)F.激素治療正確答案：CDE男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。[不定項選擇題]7.目前診斷考慮()A.眶內(nèi)血管瘤B.眶內(nèi)動脈瘤C.硬腦膜動靜脈瘺D.海綿竇炎E.自發(fā)性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺F.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺正確答案：F[不定項選擇題]8.此時，應(yīng)進行哪些檢查幫助驗證診斷()A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG正確答案：ABCD[不定項選擇題]9.目前的診斷是()A.輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱底骨折B.中型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折C.重型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折D.輕型閉合性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折E.輕型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折F.中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折正確答案：F[不定項選擇題]10.海綿竇內(nèi)頸動脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是()A.位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)B.位于腦神經(jīng)下方C.位于腦神經(jīng)外側(cè)D.位于腦神經(jīng)上方E.位于腦神經(jīng)后方F.位于腦神經(jīng)前方正確答案：A[不定項選擇題]11.合理的治療方案是()A.開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)B.脫水療法C.絕對臥床休息D.腰穿放液減壓E.動態(tài)CT觀察正確答案：BCE[不定項選擇題]12.采取何種治療方法比較理想()A.結(jié)扎頸動脈B.頸動脈切開“放風(fēng)箏術(shù)”C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)D.血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)E.開顱海綿竇鋼絲導(dǎo)入或馬尾導(dǎo)入術(shù)F.帶膜支架植入術(shù)正確答案：CDF[不定項選擇題]13.頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有()A.脈絡(luò)膜前動脈B.脈絡(luò)膜后動脈C.腦膜垂體動脈干D.眼動脈E.海綿竇下動脈F.MeConnell垂體膜動脈正確答案：CEF參考解析：1、中年男性，車禍致頭外傷后昏迷2小時，逆行性遺忘。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。故診斷考慮中型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折。1周后患者完全清醒，顏面部腫脹消失，鼻部流血停止。頭顱CT復(fù)查血腫明顯吸收，周圍有輕度水腫。此時發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，眼球結(jié)膜充血水腫。聽診雙額部、雙顳部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，壓迫右頸動脈后雜音消失。視力：左眼1m數(shù)指，右眼為0.9，右眼外展受限，四肢活動正常。2、患者意識呈嗜睡，鼻腔有血性腦脊液流出，頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓，診斷考慮中型開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，暫無手術(shù)指征?；颊唢B壓較高，行腰穿檢查可能加重病情。目前合適的處理是抗感染治療、臥床休息、動態(tài)CT觀察及脫水降顱壓等療法。3、患者診斷中型內(nèi)開放性顱腦損傷、雙額葉血腫、顱底骨折，傷后1周出現(xiàn)搏動性突眼、顱內(nèi)血管雜音、右眼球運動障礙、視力下降、右側(cè)壓頸后顱內(nèi)血管雜音消失，符合創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的臨床特點。4、3DCT、MRI檢查有助于了解顱內(nèi)海綿竇及眼上靜脈的情況，而CTA、DSA可確切了解顱內(nèi)血管情況，可確診。檢查結(jié)果提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇瘺。5、血管內(nèi)介入治療是目前創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的首選治療，包括血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)、血管內(nèi)球囊栓塞術(shù)、帶膜支架植入術(shù)。6、在海綿竇內(nèi)頸動脈位于腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。7、在海綿竇解剖中，著名的Parkinson三角位于動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間。8、頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支包括：腦膜垂體動脈干、海綿竇下動脈及MeConnell垂體膜動脈。[不定項選擇題]14.海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于()A.前床突與動眼神經(jīng)之間B.動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間D.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間E.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間F.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間正確答案：D男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時來院急診。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。肛指檢查陰性，肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢感覺、運動、血運均正常。[不定項選擇題]15.目前應(yīng)該考慮的診斷包括()A.骨盆骨折，Tile分型A型B.骨盆骨折，Tile分型B型C.骨盆骨折，Tile分型C型D.失血性休克，重度E.失血性休克，中度F.失血性休克，輕度正確答案：CE[不定項選擇題]16.急診應(yīng)重點進行的檢查項目是()A.血常規(guī)檢查B.骨盆X線檢查C.骨盆MRI檢查D.導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查E.SEF檢查F.DSA檢查正確答案：ABD[不定項選擇題]17.目前應(yīng)該采取的綜合救治措施包括()A.緊急轉(zhuǎn)入ICU救治B.繼續(xù)進行液體復(fù)蘇C.緊急手術(shù)后腹膜止血D.緊急動脈造影并進行髂內(nèi)動脈栓塞E.緊急剖腹探查F.緊急進行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定G緊急進行骨盆外固定支架固定正確答案：BDG參考解析：1、患者入院時血壓降低，心率增快，骨盆分離擠壓試驗陽性，高度懷疑骨盆骨折并發(fā)失血性休克，所以應(yīng)進行血常規(guī)檢查和骨盆X線檢查。因骨盆骨折可能導(dǎo)致膀胱或尿道損傷，故應(yīng)進行診斷性導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重點考慮的檢查項目。導(dǎo)尿順利，尿液清亮，尿常規(guī)未查見紅細胞。X線檢查顯示右側(cè)恥骨上下支骨折伴骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位，右側(cè)骨盆向上移位2cm。2、患者骨盆前后環(huán)均完全斷裂，右側(cè)骨盆向上移位2cm，說明骨盆橫向和直向均不穩(wěn)定，屬于TileC型骨盆骨折。另外，失血性休克是嚴重骨盆骨折的并發(fā)癥，從患者的血壓、心率、口唇顏色、神志、表情綜合判斷，均符合中度休克的診斷。經(jīng)過快速輸注林格液和紅細胞懸液，血壓稍有上升后又開始下降。3、重度骨盆骨折應(yīng)進入ICU監(jiān)護治療。經(jīng)大量輸血和補液血壓仍不穩(wěn)定，說明仍在繼續(xù)失血，此時應(yīng)緊急進行動脈造影并進行單側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞止血。骨盆骨折禁止打開腹膜后間隙止血。不穩(wěn)定骨盆骨折主張手術(shù)復(fù)位和內(nèi)固定，但在血壓不穩(wěn)定的情況下手術(shù)是危險的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以簡便、快速地穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少骨盆容積，對控制出血有利。男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月入院。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，痰中帶血癥狀消失，但咳嗽癥狀改善不明顯。體檢：T36.6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。[不定項選擇題]18.患者的最佳治療方案是()A.化療B.放療C.肺葉切除術(shù)D.肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)E.肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃F.生物治療正確答案：E參考解析：1、患者因咳嗽、痰中帶血1個月入院。癥狀主要在胸部，首先應(yīng)進行胸部的常規(guī)檢查，胸部正側(cè)位X線片檢查。胸部正側(cè)位片示：右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。2、患者胸部正側(cè)位片示：右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常?；究梢耘懦文撃[和肺囊腫的診斷，而其他的診斷均可能gI起右上肺不張、右肺門塊影。3、為了進一步明確肺部病變的性質(zhì)，有必要進行胸部CT、痰脫落細胞和纖維支氣管鏡檢查，而肺功能、血氣分析為手術(shù)前準(zhǔn)備，由于病變位于肺門，經(jīng)皮肺穿刺活檢危險性大，陽性率低。纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1.5cm，取活檢。左側(cè)支氣管各段正常。胸部CT檢查示：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，壓迫肺動脈干及上腔靜脈。病理檢查報告為鱗狀細胞癌。4、根據(jù)組織病理學(xué)及胸部CT做出最后診斷。5、目前肺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是肺葉切除+支氣管袖式切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃。[不定項選擇題]19.患者入院后應(yīng)重點進行哪項檢查()A.血氣分析B.胸部X線檢查C.肺功能D.血生化及肝功能檢查E.胸部CT檢查F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：B[不定項選擇題]20.目前的初步診斷是()A.肺膿腫B.肺惡性腫瘤C.肺良性腫瘤D.肺結(jié)核瘤E.肺炎性假瘤F.肺囊腫正確答案：BCDE[不定項選擇題]21.患者的最后診斷是()A.右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大B.右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結(jié)腫大、肺不張C.右上肺鱗狀細胞癌D.右上肺鱗狀細胞癌伴肺不張E.右上肺鱗狀細胞癌伴肺部感染F.右上肺鱗狀細胞癌伴壓迫癥正確答案：B[不定項選擇題]22.為進一步明確診斷，還應(yīng)重點進行哪些檢查()A.血氣分析B.經(jīng)皮肺穿刺活檢C.肺功能D.胸部CT、檢查E.痰脫落細胞檢查F.纖維支氣管鏡檢查正確答案：DEF女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）?！衲XWillis環(huán)由下列哪些動脈組成()A.大腦后動脈B.大腦中動脈C.頸內(nèi)動脈D.后交通動脈E.大腦前動脈F.前交通動脈題型：不定項選擇題答案：ACDEF【解析】102.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直。克氏征、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)巴氏征（+）。[不定項選擇題]23.根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的外科治療方法是()A.3H治療B.顯微手術(shù)動脈瘤夾閉術(shù)C.顯微手術(shù)動脈瘤孤立術(shù)D.鈣離子拮抗劑E.微彈簧圈栓塞術(shù)F.球囊栓塞術(shù)正確答案：BE●腦Willis環(huán)由下列哪些動脈組成()A.大腦后動脈B.大腦中動脈C.頸內(nèi)動脈D.后交通動脈E.大腦前動脈F.前交通動脈題型：不定項選擇題答案：ACDEF【解析】102.女，39歲。主訴突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側(cè)肢體活動減少1周。入院半個月前患者與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人診所，測血壓為200／100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血，腰穿檢查示血性腦脊液（具體不詳），給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。入院查體：呈昏睡狀態(tài)，頸強直?？耸险鳌⒉际险麝栃?。右側(cè)肢體肌力Ⅱ級