兒童常見意外事故的預防及處理

兒童常見意外事故的預防及處理1整理課件兒童期意外事故，又稱為兒童期意外傷害。意外傷害：由意想不到的原因造成的損害或死亡,包括各種物理、化學和生物因素。它是一組疾病，有它的發(fā)生規(guī)律、危險因素，可以預防?！耙馔猕曉谟谠谌粘Ｉ钪幸虿恍⌒摹]留神、未經(jīng)心、考慮不周的生活方式所致，并非不可知、無法控制的意思。2整理課件兒童意外傷害分類

跌落傷中毒燒燙傷碰撞、擠壓傷叮咬傷或動物致傷溺水窒息3整理課件割傷、刺傷交通傷害觸電意外傷害已構成兒童嚴重的健康問題。全球性意外傷害7800萬∕年致殘3500萬∕年致死意外死亡成為兒童總死亡順位中的首位4整理課件我國根據(jù)婦幼工程縣局部抽樣調查：意外死亡是0—14歲兒童死亡順位中的第一位死因，意外死亡占總死亡的百分率為26.1%。我國90年代初期兒童意外傷害的總流行學水平相當于興旺國家70年代末至80年代初的水平。5整理課件近年來，意外傷害越來越明顯地成為影響我國兒童生命平安、生活質量和身體健康的主要因素。不完全統(tǒng)計，我國每年有上萬兒童死于意外傷害，更有上千萬兒童因意外事故而受傷或致殘。根據(jù)婦幼工程部抽樣調查數(shù)據(jù)，在1990年——1992年間，意外死亡造成的直接╱間接損失分別為人民幣22576元和2408元，意外傷害分別為21976元和2358元，其中僅跌落為6500元，燒╱燙傷6500元。該調查點的人均收入為516元。6整理課件意外傷害的影響因素：

意外傷害的發(fā)生既有外部原因，也有其內在規(guī)律性。是宿主、媒介物和環(huán)境因素相互作用的結果。當三者以某種危險形式同時出現(xiàn)時，意外傷害就可能發(fā)生。7整理課件宿主因素：年齡嬰兒易發(fā)生意外窒息死亡，1—14歲兒童運動發(fā)育落后、運動不協(xié)調易發(fā)生跌落、體育運動傷害等。性別男孩多于女孩。行為特征多動、情緒不穩(wěn)、大膽冒失、粗暴易沖動、好奇心太強者傷害危險增加3倍。氣質特征麻煩型〔中間近麻煩型〕氣質的兒童發(fā)生傷害的相對危險性增加5.99倍。8整理課件環(huán)境因素：幼兒園、學校及其周圍、路途及戶外娛樂、游樂等公共場所。家庭因素：多因缺乏必要的平安知識和防衛(wèi)意識，如不小心、考慮不周等生活方式所致。社會因素：平安保障設施、兒童的事故防范、醫(yī)療保障條件、平安教育、立法等。9整理課件意外傷害的預防多領域參與——醫(yī)學、行為、環(huán)境、教育、司法等。健康教育——能增強人們對傷害危險的認識，改變不良行為方式，提高自我保健意識和能力。兒童醫(yī)療保健人員或幼兒園學校的教育工作著是中心環(huán)節(jié)。技術干預——對環(huán)境和產(chǎn)品的設計革新，使其傷害風險減少或無。10整理課件幼兒園意外事故的預防

托幼機構肩負著保護兒童的重大責任。為了使兒童健康成長，預防意外事故的發(fā)生，也是保護兒童身心健康的一個重要環(huán)節(jié)。如果預防工作做不好，發(fā)生了意外事故，就會給一個聰明可愛的孩子造成極大的痛苦或致身殘，甚至危及生命。因此，預防意外事故，是托幼機構一項極為重要的任務。11整理課件預防外傷教育兒童是預防意外事故的重要環(huán)節(jié)保教人員應懂得只有提高兒童的自身保護能力，才能減少兒童發(fā)生難以預料的意外事故。教育兒童不互相打鬧，對大、中班兒童要讓他們知道身體各部位最珍貴的東西眼睛、鼻子、內臟(心、肝)等，一定要注意保護，對小年齡的兒童要照顧好，以免互相打傷，少數(shù)孩子有咬人、抓人的習慣，要多組織游戲，使注意力集中在游戲上，逐漸糾正不良的習慣。教育兒童站在攀登架或大型玩具上，不要互相打鬧推拉，以免摔傷。兒童玩具要符合衛(wèi)生要求，但凡有棱角、尖角、缺口、木刺，容易脫色不易清洗、消毒的玩具都不宜給兒童玩。12整理課件幼兒園意外事故的預防要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電，室內電線插座應安裝在1.6米以上，電線用暗線以免兒童接觸。兒童睡眠時工作人員不要離開房間，經(jīng)常巡視，以免被子、塑料布捂住口、鼻造成兒童窒息。預防誤服藥和中毒藥物妥善保管，消毒液、外用藥和內服藥，要分開放在兒童拿不到的地方，防止誤服中毒。消毒液嚴禁放在兒童的寢室和活動室?？诜幗o藥前要仔細核對姓名、藥名，對年齡小的孩子要將藥片壓碎喂服或看著服下去。裝有藥片的瓶子不要給兒童拿著玩。教育兒童不隨地撿東西吃。

13整理課件幼兒園意外事故的預防預防兒童走失、冒領、喪失1、對新入園的兒童要有專人看管。2、教育兒童不要離開集體，外出時教師要及時清點人數(shù)，以防喪失。3、兒童離園時要把兒童交到家長手里，陌生人接兒童要問清姓名、及與兒童的關系，并有家長委托的或信。4、兒童離園后要指定專人到各房間檢查，確定沒有留下孩子在鎖門下班。

14整理課件幼兒園意外事故的急救處理一、創(chuàng)傷1.簡單性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處〔表皮的擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等〕。及時用冷開水或肥皂水洗凈傷口、去除異物。重者需消毒包扎。挫傷不應搓揉，立即冷敷，防內出血，24小時后熱敷。15整理課件

切割傷創(chuàng)口淺表、出血不多者，局部清潔碘伏消毒或用創(chuàng)可貼，一般能自行愈合，傷口較大，出血多者，用消毒紗布局部包扎壓迫止血，將出血肢體抬高，及時送醫(yī)院處理。扭傷如無骨折，可以活動關節(jié)，推拿患部，先冷敷后熱敷等。16整理課件2.復雜性創(chuàng)傷：除局部創(chuàng)傷外，尚有其它組織與臟器的損傷。用消毒巾包裹創(chuàng)面，包扎不要太緊，以免影響局部的供血，及時送醫(yī)院處理。手指〔趾〕切斷或牙齒碰落時，應將離體的指〔趾〕或牙齒帶去醫(yī)院，以便再植。17整理課件二、骨折發(fā)生骨折后疼痛劇烈，軟組織腫脹、青紫，運動受限。閉合性骨折〔骨折處局部皮膚無損傷〕先將骨折處固定以減輕疼痛，防骨折斷端損傷周圍重要組織。可就地取材，選用竹竿、木棍、竹片等，在接觸木板的肢體上墊一層棉花或布類，將斷骨的上下兩個關節(jié)都固定在木板上，上肢屈肘彎著固定，下肢直著固定。開放性骨折〔骨折處局部皮膚、肌肉被骨端刺破〕固定前清創(chuàng)，送醫(yī)院處理。18整理課件三、脫位

小兒關節(jié)活動范圍較大，但韌帶松弛，牽拉負重后易引起關節(jié)脫位。常見于肩關節(jié)、肘關節(jié)位和橈骨頭半脫位。脫位后局部疼痛、腫脹，傷肢功能喪失。送醫(yī)院復位。四、腦震蕩

小兒受傷后立即出現(xiàn)意識障礙，一般不超過半小時；出現(xiàn)輕度休克、緩脈、面色蒼白、躁動不安，或惡心嘔吐，然后嗜睡數(shù)小時或過夜后清醒；重癥于意識恢復后，仍有頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐或眩暈。送醫(yī)院處理。摔傷后即使沒有意識障礙也應觀察24小時，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)院。19整理課件五、異物1.眼內異物：

一些細小的異物如塵灰、砂土落入眼內，局部疼痛、流淚、不適。不要用手或手帕擦眼，可用力眨眼，利用淚水帶出異物，無效時，可滴入眼藥水，將異物沖出，或翻開眼瞼用生理鹽水沖洗，或用棉球試去異物。異物如嵌入角膜立即送醫(yī)院。20整理課件2.外耳道異物：

多因小兒玩耍時自行將小玩具、珠子、扭扣、豆類等異物放入，或蚊子、飛蟲飛進。有異物感，異物觸及鼓膜時可有耳鳴。小蟲爬行可引起疼痛，使患兒煩躁、哭鬧。

較小的異物可用小鉤或鑷子取出

豆類等植物性異物忌用水沖，因其吸水后膨脹，刺激皮膚，可發(fā)生感染。

異物為小蟲時，應在暗處，用手電筒的亮光誘使蟲子爬出。異物體積大時，送醫(yī)院處理。21整理課件3.鼻腔異物：

大多因小兒將花生米、松籽、豆類或小玩具等塞進自己的鼻孔，出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻堵等癥。

不能用手掏，應壓緊小兒另一側鼻孔，閉嘴用力使患側鼻孔出氣，可排出異物。難以取出時，送醫(yī)院。22整理課件4.消化道異物：多見于1～5歲小兒，將硬幣、紐扣、別針、螺釘?shù)犬愇锓湃肟趦韧嫠r誤吞，或在進食時不慎將果核、骨片等吞入。異物過大，多嵌在食管入口下方狹窄處，患兒可有哽噎、疼痛、流涎、吞咽困難、進食后嘔吐。較大的異物可壓迫氣管而發(fā)生嗆咳、喘鳴甚至窒息。鋒利的異物可穿破食管，刺入鄰近器官。異物較大或帶有銳角不能通過幽門時，可引起幽門梗阻或嵌頓或刺入腸腔，有發(fā)生腸梗阻、腸穿孔等的危險。對外表光滑較小的異物，可進食大量芹菜、韭菜等粗纖維多的食物，促進異物隨大便排出，連續(xù)觀察大便3天，觀察是否有異物排出。對體積大形狀特殊的異物，即時送醫(yī)院。23整理課件5.氣管、支氣管異物：小兒將異物放在口中玩或進食時哭鬧、驚恐、談笑而深吸氣時，易將異物吸入氣管。異物進入氣管后，小兒可發(fā)生劇烈的刺激性嗆咳、呼吸困難。如異物較小，可通過氣管進入支氣管。支氣管異物以右側多見，日久引起肺不張，另一側出現(xiàn)代償性肺氣腫，可并發(fā)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、膿胸，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等病癥。24整理課件氣管異物的典型的三大體征為：?喘鳴，張口呼吸時更為明顯；?異物拍擊音〔異物隨呼吸氣流撞擊聲門而發(fā)出〕，咳嗽時加重；?異物撞擊感〔觸診氣管時有氣管拍擊感〕。25整理課件

發(fā)生氣管異物時，要保持鎮(zhèn)靜，成人取坐位，將小兒背朝上平放在腿上，頭低腳高，一手使小兒張口，一手拍其肩背，可將小異物咳出。對較大患兒，使其仰臥，急救者位于患兒左側，雙手平放于小兒上腹部，邊按壓邊向胸部方向滑動，以增加胸腔內的壓力，使膈肌向上活動，肺部殘氣沖出氣道，有時也可使異物咳出。急救后，必須送醫(yī)院處理。26整理課件6.咽、喉部異物：咽部異物以魚刺、碎骨片多見，常嵌入扁桃體及其附近，引起異物感、疼痛、吞咽困難。喉部異物常由于較小的、鋒利的異物嵌頓于喉頭，引起嗆咳、喘鳴、聲音嘶啞或失聲、呼吸困難、紫紺。如果異物過大，聲門堵塞會立即出現(xiàn)窒息而死亡。不能用飯團咽下，以免引起局部損傷。喉部異物如為液體或油類，可把患兒倒置，提起雙足使頭部下垂，拍背，有可能將異物咳出。如果不能咳出，或是固體異物那么必須送醫(yī)院。27整理課件六、鼻出血〔鼻衄〕：全身性疾病白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、維生素K缺乏等、各種疾病高熱時可引起出血；鼻子局部原因鼻外傷、鼻異物、鼻炎。小兒鼻出血時，不要低頭或后仰位，用手指壓迫流血一側的鼻翼上方軟組織，使鼻翼緊貼鼻中隔，也可同時冷敷頭部、鼻根部，5～6分鐘后出血多可以止住。也可用棉球蘸1%麻黃素或0.5%腎上腺素塞進出血側鼻腔，用手捏緊兩側鼻翼，讓小兒用口呼吸數(shù)分鐘即可止血。如用干棉球或紙團塞入鼻腔，不能有效壓迫出血點，血從后鼻孔流下被小兒咽到胃里時，引起惡心嘔吐。如果出血不止，應即時送醫(yī)院處理。28整理課件七、灼傷：

開水、熱湯、熱油、蒸汽等高溫物質及火焰、腐蝕性化學物質或放射線所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷、燙傷多見。灼傷程度與灼傷的面積、深度及受傷部位有關。

灼傷面積可根據(jù)傷者手掌面積來估計，五指并攏時手掌的面積為全身面積的1%，五指分開為1.25%，受傷面積超過5%就應送醫(yī)院治療。29整理課件灼傷深度分I度〔紅斑型〕、Ⅱ度〔淺Ⅱ度與深Ⅱ度〕和Ⅲ度〔焦痂〕。.I度灼傷損傷表皮，局部皮膚紅、腫、熱、痛，2～3天后病癥消失。.淺Ⅱ度灼傷損傷真皮淺層，局部生發(fā)層存在，局部劇痛，水皰形成，水腫明顯，滲出多，無并發(fā)感染，2周左右愈合，不留瘢痕。.深Ⅱ度灼傷損傷達真皮深層，皮膚附件殘留，痛覺遲鈍，皮膚蒼白，中間有紅色斑點，水腫，局部溫度略低，3～4周愈合，留有瘢痕。.Ⅲ度灼傷損傷破壞皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼，感覺消失，皮膚顏色蒼白或燒成焦痂，無彈性，2～3周后焦痂脫落，除小面積外，需植皮而愈，愈后留有瘢痕。30整理課件

發(fā)生灼傷時的處理：撲滅患兒身上的火焰，立即用大量流動冷水沖淋，隨即脫去被熱源浸透的衣服，如衣服和皮膚粘連，不可強行撕脫。再用清潔的紗布覆蓋傷面，以防污染。強酸強堿灼傷后，應先以清潔冷開水或1：2000高錳酸鉀溶液沖洗后，送醫(yī)院處理。輕度灼傷用燙傷膏、藍油烴涂局部。灼傷面積較大時不要隨便涂藥，可用消毒紗布或干凈的床單、衣服包裹，保護創(chuàng)面，不得涂龍膽紫等有色外用藥，即時送往醫(yī)院治療。對灼傷面積不超過5%的Ⅰ度灼傷，一般可在家中處理。31整理課件八、溺水：成人照顧不周，小兒失足落水、或掉入糞坑等，也是游泳中最常見最嚴重的意外事故。溺水后由于水嗆入呼吸道而引起窒息，也可因驚恐、冷水刺激引起喉頭痙攣或心跳驟停。經(jīng)搶救恢復心跳呼吸后，也可因缺氧、腦水腫造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。將小兒救出水面后，應立即去除口鼻中的淤泥、嘔吐物等，將舌頭拉出，保持呼吸道通暢，再將小兒俯臥于成人肩上，頭足下垂，快步奔跑、顛顫，使呼吸道及胃內的水流出。對呼吸心跳已停止者，要采用口對口人工呼吸，同時堅持進行心臟按壓術，注意保暖，及時送醫(yī)院搶救。32整理課件九、動物咬〔螫〕傷：毒蟲咬傷局部紅腫、疼痛，嚴重者可發(fā)生蕁麻疹或全身中毒病癥以至驚厥、過敏性休克等病癥。要及時送醫(yī)院救治。蜜蜂刺傷要拔出毒刺，患處涂3%氨水，肥皂水，或用5%～10%碳酸氫鈉溶液沖洗，再涂氨水。毒蜘蛛、蝎子螫傷可按上述方法處理。也可服用南通蛇藥，口服抗過敏藥物。被狂犬咬傷立即在近心端扎止血帶，用20%軟肥皂或飽和碳酸氫鈉溶液清洗傷口，至少30分鐘，用清水洗凈，再用0.1%新潔爾滅液擦洗。盡快注射狂犬病疫苗，還可用人狂犬病免疫球蛋白進行被動免疫，并迅速送往醫(yī)院。33整理課件十、電擊傷：小兒玩弄電插銷、誤觸斷落電線或高壓線或停留在高壓線落地點周圍10米內發(fā)生的觸電。人觸電后立即引起肌肉強烈收縮，人被彈跳摔倒而脫離電源，也可能更緊地緊觸電源。瞬間接觸電壓低、電流小的電源時，小兒可頭暈、驚恐、面色蒼白、發(fā)呆、甚至昏倒。觸電時間久或觸高壓電時，那么心率不齊，血壓下降，很快昏迷。仍不能脫離電源，那么發(fā)生電休克，34整理課件持續(xù)痙攣、呼吸停止、心律紊亂、心室纖維性顫抖致心臟停搏，以至死亡。接觸電源的局部組織發(fā)生嚴重灼傷，輕者為黃褐色枯燥灼傷，偶見水皰，重者創(chuàng)面大，深達肌肉和骨骼，甚至皮膚炭化，骨骼斷裂。如有血管損傷可有出血，也可發(fā)生摔傷、骨折等。遇到觸電時，立即切斷電源，或用枯燥的木棍等不導電物體挑開電線，不可拉患兒。對呼吸心跳停止者立即進行口對口人工呼吸及心臟按壓術，速送醫(yī)院搶救。35整理課