胸部體檢課件

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胸部體檢四、肺與胸膜(lung&pleura)

（一）inspection

1．呼吸運動正常：男性、兒童

—

腹式呼吸為主女性—

胸式呼吸為主異常：正常呼吸運動發(fā)生改變

[chestphysicalexamination]34562、呼吸頻率(frequency)、幅度(amplitude)

正常成人：16-18次/min;

（R：P=1：4）

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]2、呼吸頻率(frequency)、幅度(amplitude)

異常①呼吸過速（tachypnea）

>24次/min(發(fā)熱……)②呼吸過緩（bradypnea）

<12次/min(麻醉過量……)

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]2、呼吸頻率(frequency)、幅度(amplitude)

異常③淺快：呼吸肌麻痹…

④深快：劇烈運動…

⑤深慢：Kussmaul’s呼吸

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]3、呼吸節(jié)律(rhythm)：正常均勻

異常

①潮式呼吸（Cheyne-Stokes）：

周期30sec–2min

暫停5sec–30min

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]3、呼吸節(jié)律(rhythm)：正常均勻

異常②間停呼吸（Biots呼吸）：

中樞病變，比上更重。

③抑制性呼吸：疼痛時④嘆息樣呼吸（sighing）：神經(jīng)衰弱等

[chestphysicalexamination][inspectionofLung&pleura]（二）palpation:1．胸廓擴張度（thoracicexpansion）

手法深呼吸對比

單側(cè)減弱：胸水、肺不張等。雙側(cè)減弱：肺氣腫

[chestphysicalexamination]13Expansion2、語音(觸覺）震顫

vocal（tactile)fremitus

發(fā)音傳導(dǎo)手感

手法、對稱、交叉對比

正常傳導(dǎo)環(huán)節(jié)對音感影響發(fā)音、密度、鄰近器官胸壁

[chestphysicalexamination]

[palpationofLung&pleura]15Tactilefremitus

增強：空洞、實變、壓迫性膨脹不全

減弱：傳導(dǎo)途徑中任一環(huán)節(jié)受阻[chestphysicalexamination][palpationofLung&pleura]（三）percussion:

方法：直接（immediate）間接（mediate）

基本音

清、鼓、濁、實

正常叩診區(qū)與肺界

[chestphysicalexamination]18Percussion:dullness,resonance,hyper-resonanceDirectIndirect19

正常叩診區(qū)與肺界(1)[chestphysicalexamination][percussionofLung&pleura]

（四）Auscultation

1、

正常呼吸音

[chestphysicalexamination]

濕羅音（moistrales）,

水泡音（bubblesound）

機制：氣過水聲

特點：

斷續(xù)而短暫、