女性盆腔規(guī)范化掃描方案

MR355光纖磁共振規(guī)范化掃描方案（1.5T）女性盆腔FemalePelvis患者擺位：線圈的中心正對(duì)恥骨聯(lián)合，下腹部墊以海綿墊，并束緊前后片線圈壓迫小腹以抑制呼吸運(yùn)動(dòng)。如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動(dòng)偽影。三平面定位圖像出現(xiàn)后要保證盆腔位于線圈上下的中心位置。提示：避孕環(huán)無法掃描，子宮的影像學(xué)表現(xiàn)與生理周期有關(guān)，懷疑轉(zhuǎn)移性病灶時(shí)必須增加掃描范圍。如果病灶侵犯范圍較大，可考慮使用大范圍掃描方案。擺位照片：女性盆腔規(guī)范化掃描方案：13-plLoc三平面定位2CalibrationScan校準(zhǔn)掃描3AxT2fsFRFSE橫斷面壓脂T24AxDWIb=600橫斷面DWI5AxT1FSE橫斷面T16OSagT2fsFRFSE矢狀面壓脂T27OCorT2fsFRFSE冠狀面壓脂T28AxLAVA-XVMask屏氣橫斷面LAVA-XV蒙片9DynamicAxLAVA-XV+C橫斷面LAVA-XV動(dòng)態(tài)增強(qiáng)10SagLAVA-XV+C冠狀面LAVA-XV增強(qiáng)3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說明：女性盆腔掃描定位中心位于恥骨聯(lián)合后方，三平面定位圖像盡可能包括子宮解剖結(jié)構(gòu)，矢狀面定位線要能觀察到子宮以方便其后序列的定位，F(xiàn)OV盡可能大一些包括整個(gè)盆腔。掃描結(jié)束后，觀察圖像，子宮位于線圈中心，不能偏上或偏下。如果不是指定檢查膀胱，則將尿排空以消除膀胱蠕動(dòng)偽影。胃腸道內(nèi)容物對(duì)前列腺圖像質(zhì)量影響嚴(yán)重。3-plT2*Loc，三平面定位序列參數(shù)：CalibrationScan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對(duì)相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對(duì)比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性.大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對(duì)準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化，若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。盆腔化學(xué)飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場(chǎng)。頻率編碼為前后方向并加NPW。添加上下飽和帶，減輕血管搏動(dòng)偽影；若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起蠕動(dòng)偽影。AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2序列參數(shù)：AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像定位方法圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。一般情況下復(fù)制橫斷面T2定位像，注意，由于彌散序列使用ASSET，必須手動(dòng)調(diào)節(jié)FOV大小，超過盆腔結(jié)構(gòu)大小。由于盆腔結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，彌散加權(quán)成像必須添加局部勻場(chǎng)。頻率編碼為左右方向。若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起彌散圖像偽影。不使用SCIC或PURE信號(hào)均勻性糾正技術(shù)。AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)成像序列參數(shù)：AxT1FSE，橫斷面T1定位方法圖像：定位線說明：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化，若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。頻率編碼為前后方向并加NPW，減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。為了縮短掃描時(shí)間，可去掉上下飽和帶；若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起蠕動(dòng)偽影。AxT1FSE，橫斷面T1定位序列參數(shù)：OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：在三平面定位橫斷面圖像上定位矢狀面T2，先將橫斷面圖像位置調(diào)整至子宮頸，點(diǎn)出定位線，再將橫斷面圖像調(diào)整至子宮底，調(diào)整定位線的角度，使用矢狀面定位線平行于子宮全長(zhǎng)掃描。矢狀面定位線左右范圍可只掃描子宮，冠狀面圖像將覆蓋左右卵巢。注意矢狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻，添加局部勻場(chǎng)。添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項(xiàng)，減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2序列參數(shù)：OCorfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法圖像：定位線說明：在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，橫斷面圖像調(diào)整掃描范圍覆蓋子宮范圍，添加局部勻場(chǎng)，采用正冠狀面定位。注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。OCorfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2序列參數(shù)：DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA-XV動(dòng)態(tài)增強(qiáng)定位圖像：定位線說明：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化。若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。若要調(diào)整LAVA-XV掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描一般不建議使用PURE信號(hào)強(qiáng)度均勻性糾正技術(shù)。DynAxLAVA+C，橫斷面三維LAVA-XV動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列參數(shù)LAVA-XV三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)設(shè)置：掃描方法：LAVA-XV動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，第一期進(jìn)行蒙片掃描。LAVA-XV掃描時(shí)間的調(diào)整，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。MaskPhase，掃描蒙片。PauseafterMaskPhase，蒙片掃描結(jié)束后暫停。從打藥開始計(jì)時(shí)，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時(shí)間接近5分鐘。掃描參數(shù)與后處理：掃描后的圖像，選中動(dòng)脈早期、靜脈期，用REFORMAT厚層重建拍片。臨床應(yīng)用：子宮頸癌子宮內(nèi)膜占位盆腔轉(zhuǎn)移SagLAVA-XV+C，矢狀面三維LAVA-XV增強(qiáng)定位方法：定位線說明：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面定位像調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍覆蓋子宮卵巢左右范圍。因?yàn)榇诵蛄惺褂肁SSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。若需要調(diào)整LAVA-XV掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。矢狀面LAVA-XV厚層重建拍片，或重建血管結(jié)構(gòu)。SagLAVA-XV+C，矢狀面三維LAVA-XV增強(qiáng)序列參數(shù)：掃描方法：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。頻率編碼為前后方向并加NPW。若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起蠕動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：盆腔化學(xué)飽和法脂肪抑制T2序列，添加局部勻場(chǎng)。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化，若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。子宮內(nèi)膜為明顯高信號(hào)，受卵巢激素影響而呈周期性變化，移行帶為相對(duì)低信號(hào)，肌層為中低信號(hào)臨床應(yīng)用：無需憋尿即可清楚顯示子宮內(nèi)膜、移行帶和肌層等結(jié)構(gòu)。流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)可以減少血管搏動(dòng)偽影的干擾，壓脂有助于去除病變中的脂肪，鑒別出血和脂肪。對(duì)畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫和子宮肌瘤的正確定性診斷有很大幫助。AxfsT2FRFSE，橫斷面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，一般情況下復(fù)制橫斷面T2定位像。注意，由于彌散序列使用ASSET，必須手動(dòng)調(diào)節(jié)FOV大小，超過盆腔結(jié)構(gòu)大小。不使用SCIC或PURE信號(hào)均勻性糾正技術(shù)。由于盆腔結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，彌散加權(quán)成像必須添加局部勻場(chǎng)。頻率編碼為左右方向。若膀胱充滿尿液，將會(huì)引起彌散圖像偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：橫斷面彌散加權(quán)成像，一個(gè)序列中有兩套圖像，一套為b=1000的彌散加權(quán)圖像，一套為b=0的T2加權(quán)圖像。高b值對(duì)盆腔內(nèi)實(shí)性病灶更敏感，但是信噪比會(huì)明顯下降，在保證信噪比的前提下使用最大b值。Functool后處理計(jì)算病灶A(yù)DC值。臨床應(yīng)用：ADC值有利于卵巢的子宮內(nèi)膜異位性囊腫、單純卵巢囊腫、漿液性及粘液性囊腫、惡性囊性卵巢囊腫及類似惡性的良性卵巢腫瘤等病變的鑒別及囊性物分析。子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及其轉(zhuǎn)移病灶在彌散上常常呈現(xiàn)為明顯高信號(hào)。AxDWI，橫斷面彌散加權(quán)圖像：掃描方法：在三平面矢狀面圖像上定位橫斷面，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線左右位置。掃描范圍、層厚層間隔與FOV有時(shí)要根據(jù)病變的大小來變化，若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。頻率編碼為前后方向并加NPW，減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。為了縮短掃描時(shí)間，可去掉上下飽和帶。圖像參數(shù)特點(diǎn)：因T1圖像上，子宮各層解剖結(jié)構(gòu)信號(hào)對(duì)比不明顯，所以T2WI是顯示女性盆腔最佳序列。在高信號(hào)脂肪的襯托下，T1圖像上對(duì)于腫塊解剖位置、侵犯范圍、骨盆轉(zhuǎn)移比較敏感。臨床應(yīng)用：盆腔轉(zhuǎn)移出血性病變AxT1FSE，橫斷面T1圖像：掃描方法：在三平面定位橫斷面圖像上定位矢狀面T2，先將橫斷面圖像位置調(diào)整至子宮頸，點(diǎn)出定位線，再將橫斷面圖像調(diào)整至子宮底，調(diào)整定位線的角度，使用矢狀面定位線平行于子宮全長(zhǎng)掃描。矢狀面定位線左右范圍可只掃描子宮，冠狀面圖像將覆蓋左右卵巢。頻率編碼位于前后并加NPW無卷折選項(xiàng)，減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：矢狀面觀察子宮全景效果最好，子宮內(nèi)膜為明顯高信號(hào)，受卵巢激素影響而呈周期性變化，移行帶為相對(duì)低信號(hào)，肌層為中低信號(hào)。臨床應(yīng)用：沿子宮長(zhǎng)軸定位掃描矢狀位可以很好顯示子宮輪廓，宮體及宮頸的帶狀解剖，為子宮肌瘤的突出方向和子宮頸癌浸潤(rùn)程度提供了直觀的解剖基礎(chǔ)，而冠狀位是顯示卵巢的最佳方位。OSagfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：在三平面定位矢狀面圖像上定位冠狀面T2，橫斷面圖像調(diào)整掃描范圍覆蓋子宮范圍，添加局部勻場(chǎng)，采用正冠狀面定位。注意冠狀面FOV不宜過大以防脂肪抑制不均勻。添加上下飽和帶減輕血管搏動(dòng)偽影。圖像參數(shù)特點(diǎn)：冠狀面圖像對(duì)于觀察左右位置的卵巢效果比較好。子宮內(nèi)膜為明顯高信號(hào)，受卵巢激素影響而呈周期性變化，移行帶為相對(duì)低信號(hào)，肌層為中低信號(hào)。臨床應(yīng)用：子宮內(nèi)外占位卵巢病變盆腔轉(zhuǎn)移OCorfsT2FSE，矢狀面脂肪抑制T2圖像：掃描方法：在三平面冠狀面圖像上定位橫斷面，矢狀面調(diào)整上下和前后位置，掃描范圍從子宮上緣開始，向下至恥骨聯(lián)合下方。若需要發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，請(qǐng)全盆腔掃描。若需要調(diào)整LAVA-XV掃描時(shí)間，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時(shí)間。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描不建議使用PURE或SCIC信號(hào)強(qiáng)度均勻性糾正技術(shù)。圖像參數(shù)特點(diǎn)：子宮動(dòng)脈增強(qiáng)掃描可選擇橫斷面或矢狀面。先掃描蒙片，然后打藥計(jì)時(shí)，一般在10秒后開始掃描，掃描一期15-20秒。前面4期一般連續(xù)掃描，后續(xù)期相間隔30-60秒，一共掃描時(shí)間接近5分鐘。掃描后的圖像進(jìn)行FunctoolSER動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后處理。分別選擇動(dòng)脈期和靜脈期圖