衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-醫(yī)學檢驗專業(yè)知識-強化提高訓練-臨床血液學檢驗

衛(wèi)生系統(tǒng)招聘-醫(yī)學檢驗專業(yè)知識-強化提高訓練-臨床血液學檢驗[單選題]1.不屬于急性混合細胞白血病特征的是()。A.雙系型混合細胞白血病，同時有兩種或多種分別表達髓系或不同淋巴系標記的白血病細（江南博哥）胞B.雙表型混合細胞白血病既有淋巴細胞系，又有髓細胞系特性C.多數病人有t(4;11)染色體易位D.具有Ph染色體的成人混合細胞白血病預后差E.POX染色和ACP陽性即可診斷正確答案：E參考解析：考生應注意分析急性混合細胞白血病的特征，防止錯選。急性混合細胞白血病是指急性白血病中髓細胞系和淋巴細胞系共同被累及的一組疾病，它的診斷主要依據免疫表型。最常見的異常染色體改變?yōu)閠(4；11)，t(11;17)，t(11；19)，t(9；11)，t(6；9)，t(4;17)和t(9；22)。雙表型在混合細胞白血病中，確定有大于或等于10%的惡變細胞，同時表達淋巴細胞系和髓細胞系的特征，亦稱嵌合體。雙系列型白血病細胞一部分表達髓系特征，另一部分表達淋巴系特征，可同時發(fā)生，也可在6個月之內先后發(fā)生，這兩部分白血病細胞均來自同一克隆，亦稱鑲嵌型。當這兩部分白血病細胞分別起源于各自不同的克隆稱雙克隆型。具有Ph染色體的成人混合細胞白血病預后差。[單選題]2.骨髓纖維化的臨床表現為()。A.球形紅細胞B.緡錢狀紅細胞C.靶形紅細胞D.淚滴狀紅細胞E.裂紅細胞正確答案：D參考解析：本題要充分了解骨髓纖維化的細胞形態(tài)，考生較易誤選A選項。骨髓纖維化簡稱髓纖。典型的臨床表現為幼紅細胞及幼粒細胞性貧血，并有較多的淚滴狀紅細胞，骨髓穿刺常出現干抽，脾常明顯腫大，并具有不同程度的骨質硬化。[單選題]3.骨髓細胞檢查以晚幼紅增生為主，細胞內外鐵明顯減少或消失，此現象常出現于()。A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.鐵粒幼紅細胞性貧血D.溶血性貧血正確答案：A[單選題]4.血塊收縮率正常的疾病是()。A.血小板無力癥B.低纖維蛋白原血癥C.血友病D.血小板貯存池病正確答案：D[單選題]5.APTT測定時加入白陶土的主要作用是()。A.激活血小板因子B.激活因子Ⅲ、ⅦC.激活因子Ⅺ、ⅫD.便于觀察血液凝固E.為凝血因子提供催化表面正確答案：C參考解析：本題主要考查APTT測定的原理。考生易誤選E選項。APTT是在體外模擬內源性凝血的全部條件，測定內源性凝血系統(tǒng)是否異常的篩選試驗。白陶土是APTT測定常用的激活劑之一，主要作用是激活因子Ⅺ、Ⅻ，啟動內源性凝血途徑。故應選C。[單選題]6.人體內具有多向分化能力的造血細胞是()。A.紅系祖細胞B.造血干細胞C.粒系祖細胞D.巨核系祖細胞正確答案：B[單選題]7.某類細胞：直徑12～14μm，胞質豐富，淺藍色，無顆粒，核/漿比率低；核圓形或卵圓形：核染質較原始淋巴細胞粗，但又比成熟淋巴細胞細，為顆粒狀或塊狀；核仁大而顯著且多為單個。血象和骨髓象中以此種細胞為主，提示()。A.慢性淋巴細胞白血病(CLL)B.幼淋巴細胞白血病(PLL)C.多毛細胞白血病(HCL)D.成人T細胞白血病(ATL)正確答案：B[單選題]8.血清纖維蛋白降解產物(FDP)的參考范圍是()。A.小于1.5mg/LB.小于2.5mg/LC.小于5.0mg/LD.小于10mg/L正確答案：C[單選題]9.缺鐵性貧血期的實驗室檢查的特征性指標是()。A.紅細胞游離原卟啉＞500μg/LB.血清鐵＜8.95～10.74μmol/L(＜50～60μg/dL)C.紅細胞數和血紅蛋白量減低D.血清鐵蛋白＜12μg/LE.骨髓象提示增生性貧血正確答案：B參考解析：本題中易誤選D選項，考生應注意本題所要考查的主要內容。鐵減少期實驗室的特征性指標：血清鐵蛋白＜12μg/L；紅細胞生成缺鐵期的實驗室特征性指標：紅細胞游離原卟啉＞500μg/L；缺鐵性貧血期的實驗室檢查的特征性指標：血清鐵＜8.95～10.74μmol/L(＜50～60μg/dL)。[單選題]10.外周血三系減少，骨髓增生明顯活躍，下列不符合此征象的是()。A.再生障礙性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.顆粒增多的早幼粒細胞白血病D.陣發(fā)性睡眠性蛋白尿正確答案：A[單選題]11.出血時間縮短的疾病見于()。A.血小板減少癥B.血小板功能缺陷癥C.DICD.心肌梗死正確答案：D[單選題]12.血友病A、B分別缺乏下列哪兩種因子()。A.Ⅴ、ⅧB.Ⅸ、ⅧC.Ⅷ、ⅨD.Ⅸ、Ⅺ正確答案：C[單選題]13.有關白血病的敘述，下列哪項是錯誤的？()A.Ph染色體僅見于慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病無Auer小體C.慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低D.急性粒細胞白血病過氧化物酶染色陽性E.紅白血病幼紅細胞糖原染色呈強陽性正確答案：A參考解析：本題主要考查白血病實驗室檢查。考生應注意準確分析各項答案的正確與否。雖然90%以上的慢粒病人可出現Ph染色體，但也可見于粒、紅、巨核及單核細胞等，其他干擾答案均為正確敘述。[單選題]14.有關D-二聚體，錯誤的敘述是()。A.D-二聚體檢測對血栓診斷的特異性達90%以上B.D-二聚體陽性主要見于繼發(fā)性纖溶亢進癥C.D-二聚體是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的良好指標D.D-二聚體是纖溶酶降解交聯的纖維蛋白的產物E.D-二聚體檢測陰性，基本可排除血栓形成正確答案：A參考解析：本題主要考查D-二聚體測定和原理及臨床應用?？忌鷳煜-二聚體，本題較易誤選E選項。D-二聚體是纖溶酶降解交聯的纖維蛋白的產物，主要用以診斷繼發(fā)性纖溶亢進癥。在血栓形成中的靈敏度達90%～95%，但特異性僅為30%～40%。D-二聚體檢測如為陰性.則基本可排除血栓形成。E敘述正確，故選A。[單選題]15.下列描述符合血細胞發(fā)育過程的一般規(guī)律的是()。A.細胞體積從小到大B.核質比由大到小C.核染色質結構由緊密粗糙到疏松細致D.核仁從無到有正確答案：B[單選題]16.于某某，女，14歲。低熱、關節(jié)疼痛、鼻出血1周；體檢：雙側頸部及腋下淋巴結均腫大，肝、脾肋下1cm，胸骨輕壓痛；檢驗：Hb70g/L，白細胞4×10/L，N0.3，L0.2，原始細胞0.5，血小板20×10/L，POX陰性反應，此女診斷可能為()。A.ITP(急性型)B.惡性淋巴瘤C.急性淋巴細胞白血病D.急性粒細胞白血病正確答案：C[單選題]17.為了區(qū)別巨幼細胞性貧血和紅白血病，首選下列哪種細胞化學染色方法()。A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.鐵染色正確答案：B[單選題]18.二期止血缺陷常用的篩檢試驗是()。A.BT、PTB.BT、BPCC.PT、APTTD.APTT、BPC正確答案：C[單選題]19.DIC時，下列哪一組試驗最有診斷價值()。A.血小板計數；PT時間；Fg；3P試驗B.APTT、PT、TT、血塊收縮試驗C.AT、PC、纖溶酶原降低、PTD.血小板β-TG、PF4和血清FDP正確答案：A[單選題]20.在接觸抗原后，T和B淋巴細胞增殖的主要場所是()。A.肝和淋巴結B.淋巴結C.骨髓和淋巴結D.卵黃囊和淋巴結E.脾和淋巴結正確答案：E參考解析：本題易誤選B選項，考生應注意淋巴結與淋巴管相連通，淋巴細胞增殖雙方可轉送。淋巴結與淋巴管相連通，是淋巴回流的重要濾器，也是機體產生免疫反應的重要場所。中樞淋巴器官無須抗原刺激即可不斷增殖淋巴細胞，成熟后將其轉送至周圍淋巴器官脾、淋巴結等，在此成熟淋巴細胞需依賴抗原刺激而分化增殖，繼而發(fā)揮其免疫功能。故脾和淋巴結都可以。[單選題]21.不符合漿細胞白血病病人檢查結果的是()。A.血沉增高B.尿本-周蛋白實驗陰性C.血清β-微球蛋白增高D.血清乳酸脫氫酶含量增高E.出現異常免疫球蛋白正確答案：B參考解析：本題中考生應注意區(qū)別不同種類白血病的檢查結果。漿細胞白血病患者尿-周蛋白實驗陽性。[多選題]1.符合急性溶血性貧血的是()。A.發(fā)熱，醬油色尿可伴休克B.急性貧血伴黃疸C.腎功能衰竭D.出現左肘關節(jié)腫脹正確答案：ABC[多選題]2.出血時間延長主要見于()。A.血管性血友病B.血小板無力癥C.血栓性疾病D.腦血管疾病正確答案：AB[多選題]3.下列哪些疾病表現出PAgT減低()。A.血管性血友病B.肝硬化C.巨大血小板綜合征D.糖尿病正確答案：ABC[多選題]4.正常的止血過程主要依賴于()。A.血管壁的結構和功能B.血小板的數量和質量C.血漿凝血因子活性D.正常的止血調節(jié)功能E.纖溶系統(tǒng)正確答案：ABCD參考解析：本題主要考查正常的生理止血機制。較容易錯選E選項。考生應了解纖溶系統(tǒng)以避免錯選。正常的生理止血機制包括血管壁、血小板、凝血系統(tǒng)以及神經體液的調節(jié)，是這些因素共同作用的結果。[多選題]5.關于血細胞由原始向成熟發(fā)育的形態(tài)變化規(guī)律，正確的是()。A.胞體由小到大B.巨核系由小到大C.血細胞數量由少到多D.胞質內顆粒從無到有正確答案：BCD[多選題]6.正常成人骨髓涂片中過氧化酶染色的意義正確的是()。A.白血病性原始粒細胞可呈陽性反應B.白血病性幼淋巴細胞呈陰性反應C.白血病性原始單核細胞可呈陰性反應D.白血病性原始單核細胞可呈弱陽性反應正確答案：ABCD[多選