情感障礙的護理

情感活動異常者的護理1整理課件情感因素對健康的影響

情緒、情感積極、愉快的情緒、情感對人的生活起著良好的作用；情緒異常往往是心理問題和精神疾病的先兆人格特征美國學(xué)者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，具有“A型人格〞特征的人，易罹患心血管疾病心理沖突順利地解決心理沖突，有時它還可以成為促進工作的動力，甚至可以激發(fā)創(chuàng)造力。但劇烈而持久的沖突無疑會有損心身健康2整理課件情緒、情感積極、愉快的情緒、情感對人的生活起著良好的作用；情緒異常往往是心理問題和精神疾病的先兆3整理課件人格特征美國學(xué)者弗里曼研究發(fā)現(xiàn)，具有“A型人格〞特征的人，易罹患心血管疾病4整理課件心理沖突順利地解決心理沖突，有時它還可以成為促進工作的動力，甚至可以激發(fā)創(chuàng)造力。但劇烈而持久的沖突無疑會有損心身健康5整理課件社會因素對健康的影響

生活環(huán)境因素物質(zhì)條件惡劣，生活習(xí)慣不當(dāng)不良的工作環(huán)境、勞動時間過長、工作不勝任、工作單調(diào)以及居住條件差、經(jīng)濟收入低等，都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張心理狀態(tài)重大生活事件如家人故去、失戀、離婚、天災(zāi)、疾病、下崗、升遷受挫等事件，當(dāng)發(fā)生的頻率太高，或事件影響較嚴重、發(fā)生的突然，個體的心身受到極大地影響文化教育早期教育、家庭環(huán)境、兒童與父母的關(guān)系，父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、學(xué)校教育及不同的社會文化等，都對人的心理健康也有重大影響6整理課件自然景觀，如日月星云、高山大川、草木花鳥均能陶冶人們的情感。當(dāng)人們游樂于公園、海灘、山莊、名勝古跡之間時，會感到輕松愉快、悠閑自在；當(dāng)人們漫步于鄉(xiāng)間小路、林間溪邊、河畔草地時，會激發(fā)出詩情畫意和愛的熱望。這種對大自然的感受無疑有利于身心健康。7整理課件英國倫敦泰晤河上有一座黑色的佰利費爾橋，在這座橋上投河自殺的人比這一地區(qū)其他橋自殺的人多得多。直到此橋被漆成綠色，自殺人數(shù)才迅速下降。

8整理課件如家人故去、失戀、離婚、天災(zāi)、疾病、下崗、升遷受挫等重大生活事件，當(dāng)發(fā)生的頻率太高，或事件影響較嚴重、發(fā)生的突然，個體的心身受到極大地影響9整理課件早期教育、家庭環(huán)境、兒童與父母的關(guān)系，父母的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、學(xué)校教育及不同的社會文化等，都對人的心理健康也有重大影響緒論第二節(jié)心理社會因素對健康的影響返回目錄10整理課件情感障礙的概念一組人對客觀事物是否符合或滿足自己需要的異常心理狀態(tài)11整理課件特點有內(nèi)在的心理感受由表情、形體語言構(gòu)成外在表現(xiàn)可產(chǎn)生相伴隨的生理變化受社會、文化、歷史等多因素影響除情感冷淡外，具有感染性，可影響別人12整理課件情感反響的連續(xù)性適應(yīng)性反響適應(yīng)不良性反響壓抑的情緒反響正常情緒抑郁癥、躁狂癥13整理課件心境障礙的不同表現(xiàn)情感時間反復(fù)發(fā)作抑郁癥情感時間情感時間情感時間雙相情感障礙雙相快速循環(huán)反復(fù)發(fā)作躁狂癥〔罕見〕14整理課件總是心情不好是病，好過頭了也是??！15整理課件情感障礙的原因遺傳成長史生理與內(nèi)分泌變化心理、社會壓力16整理課件焦慮的護理17整理課件小麗的案例〔P46頁〕：考試焦慮18整理課件焦慮的概念個體對未確定的危險因素所產(chǎn)生的模糊的不適、不安和預(yù)感性的情感體驗，可伴自主神經(jīng)系統(tǒng)反響。輕度表現(xiàn)：緊張中度表現(xiàn)：適應(yīng)不良重度表現(xiàn)：焦慮癥焦慮可以互相傳染19整理課件焦慮的誘因遺傳生理生化需要被干擾個性：敏感、過分自責(zé)、懦弱等個性情境的變化：健康水平降低、社會經(jīng)濟地位的變化等。20整理課件焦慮程度與分型程度低度：有助于個人的成長中度：伴有交感神經(jīng)興奮重度：正常生理功能被抑制。極重度〔恐慌〕：不能與人有效溝通。21整理課件焦慮程度與分型分型輕度：是成長與生存的必備條件急性：慢性22整理課件焦慮的護理詳見P.49表1.提供平安舒適的環(huán)境。2.鼓勵患者描述其焦慮的感受3.減少感官的刺激：減少其與焦慮患者的接觸；指導(dǎo)放松療法。4.減少或消除不利的應(yīng)對方式。23整理課件焦慮癥實例

某女，35歲，保育員，緊張、煩躁、坐立不安、心悸、怕瘋和怕死10個月。患者婚后多年不孕，曾做診斷刮宮，術(shù)后出現(xiàn)陰道流血，聽同事說有癌癥可能，更加恐慌，氣促，恐懼患有不治之癥，又怕不能生育被丈夫拋棄，出現(xiàn)失眠、煩躁、易激怒表現(xiàn)。24整理課件焦慮癥實例3個月后病癥加重，出現(xiàn)發(fā)作性極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木，自覺會發(fā)瘋、變傻，有瀕死感。每次發(fā)作半小時至一小時不等，后來病癥加重，間歇期不明顯，整日惶恐不安，有明顯自殺企圖，同時又怕死，不愿就診，不讓愛人安睡，怕聽收音機和看電視，嚴重時撕扯頭發(fā)，捶胸頓足，在地上打滾，完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理。25整理課件焦慮癥實例

患者病前性格急躁，易激惹，好強固執(zhí)，好攻擊，心胸狹窄，多疑多慮，做事猶豫不決。檢查中患者呈恐慌貌態(tài)，不能安靜，動作多，搓手頓足，來回走動，自知力充分，求治心切。根據(jù)上述表現(xiàn)，可診斷為驚恐障礙和廣泛焦慮癥。26整理課件恐懼的護理27整理課件小凡案例：廣場恐怖28整理課件個體面臨并企圖擺脫某種危險情境而又無能為力時的情緒體驗不安擔(dān)憂害怕恐懼夸大原因、持續(xù)恐怖——恐怖癥29整理課件恐懼的護理詳見P.52表1.適當(dāng)?shù)呐惆楹椭С?.設(shè)法減少或者消除引起恐懼的有關(guān)因素3.健康教育：培養(yǎng)良好的個性和堅決的意志品質(zhì)。30整理課件

恐怖癥案例青年教師周某一次收到崇拜他的女學(xué)生章某給他的情書，對其產(chǎn)生好感〔覺得盡管章不俏麗，但溫順可人〕。未回信也不敢個別交往。，但潛意識卻為對章的好感而內(nèi)疚，惶恐不可終日。認為自己身為教師對異性學(xué)生有好感是不道德和可恥的。31整理課件

恐怖癥案例

自此一遇章就臉紅心慌，不敢正視。后來對其他女孩子及所有女人都如此。和人交往時不敢正視。性格特征：內(nèi)向，文靜、謹小慎微、道德感強、自律嚴謹，見人羞怯。32整理課件憤怒的護理33整理課件外界干擾壓抑自己的愿望，阻礙自己目的的實現(xiàn)，產(chǎn)生并積累的緊張感的情感體驗輕微不滿生氣慍怒激憤大怒暴怒有利有弊34整理課件憤怒的護理詳見P.53表1.防止憤怒的發(fā)生2.主動傾聽護理對象傾訴其憤怒的情感3.了解原因，協(xié)助解決4.對有暴力行為者進行限制5.幫助其以一定方式宣泄。35整理課件悲傷的護理36整理課件個體針對有價值的人、事的喪失或盼望的幻滅而產(chǎn)生的失落性情感反響特征震驚、難以置信疲勞、痛苦影像再現(xiàn)憤怒內(nèi)疚行為改變調(diào)整目標(biāo)37整理課件悲傷的程度與分期程度遺憾失望難過悲傷極度哀痛38整理課件分期急性期震驚、疑心；面對現(xiàn)實；復(fù)原慢性期軀體表現(xiàn)；追憶；內(nèi)疚；憤怒；行為改變；確定新目標(biāo)39整理課件悲傷的護理詳見P.53表1.適當(dāng)?shù)呐惆楹椭С郑鲃觾A聽護理對象傾訴其悲傷的情感2.可以給予少量的鎮(zhèn)靜安眠藥3.化悲哀為力量。40整理課件情感低落及抑郁的護理41整理課件小崔，聽說你抑郁了！？42整理課件黃先生的抑郁43整理課件個體內(nèi)心沉重感、憂心忡忡、愁眉不展、憂慮沮喪、唉聲嘆氣、悲觀失望、生不如死的情緒體驗輕、中、重3種程度44整理課件情感低落的特征自感不良、無精打采、疲倦乏力自卑自責(zé)自傷觀念與行為常見于心境惡劣的精神疾病45整理課件★抑郁癥3低病癥：情感低落、思維緩慢、意志活動減退軀體病癥自殺觀念與行為46整理課件抑郁的根本病癥“三低〞：情緒低落，思維緩慢，意志減退“三無〞：無用，無助，無望“三自〞：自責(zé)、自罪、自殺47整理課件抑郁癥所帶來的危險因素

自殺問題物質(zhì)依賴問題心血管疾病問題代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病問題惡性腫瘤問題慢性疼痛問題有效生命年縮短問題48整理課件自殺跡象寫遺書整理舊物突然關(guān)心他人

了斷社會關(guān)系收藏藥品、刀、繩等49整理課件抑郁的評價〔自評表〕50整理課件關(guān)注抑郁癥關(guān)注情緒變化是社會文明進步的標(biāo)志出現(xiàn)持續(xù)的憂愁與煩惱，應(yīng)盡快尋求幫助輕型抑郁時，可以靠心理疏導(dǎo)、換環(huán)境、運動等方式調(diào)節(jié)。重度抑郁時，必須依靠藥物現(xiàn)有的藥物可以平安有效地改善病癥51整理課件情感低落的護理預(yù)防自傷維持規(guī)律生活鼓勵抒發(fā)阻斷消極思維學(xué)習(xí)新的交流技巧健康教育52整理課件抑郁癥實例

某女，25歲，抑郁寡歡、興趣降低、自卑、煩躁、疲乏無力7年。開始是頭昏、注意力不集中、入睡困難，隨后心情經(jīng)常抑郁、沉重，感到腦子不頂用，被診斷為神經(jīng)衰弱，藥物治療療效不明顯；臨近高考時更加煩躁，易激惹，學(xué)習(xí)力不從心，每天看書10余小時，收效甚微，考試前頭痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，時有嘔吐。53整理課件抑郁癥實例高考落選，設(shè)法擺脫抑郁情緒而轉(zhuǎn)學(xué)復(fù)讀，第二次高考又以2分之差落選，疑心人活在世上沒有意義，拼搏得不償失，不愿再讀書，整日呆在家中，怕見熟人，羨慕古代隱士，曾萌發(fā)削發(fā)為尼的念頭，遇到一點不順心的事就萬念俱灰，幾次企圖自殺，但又覺得死了太可惜。54整理課件抑郁癥實例

患者性格內(nèi)向，孤獨少語，膽小怕事，愛思考，多愁善感，喜讀詩歌和小說，常為古人擔(dān)憂落淚?；颊邿o幻覺妄想和自罪自責(zé)表現(xiàn)，求知心切，自知力充分。55整理課件情感高漲及躁狂的護理56整理課件歡欣鼓舞、得意洋洋的積極性情緒體驗57整理課件讓我一次唱個夠！58整理課件【典型病例】某男，35歲，工人?；颊咴?994年2月無明顯誘因表現(xiàn)話多,無故指責(zé)他人.稱自己能升官發(fā)財,能當(dāng)局長,能做生意賺錢，無控制買東西，散發(fā)給陌生人。對人一見如故，講話滔滔不絕，難于打斷起語速，內(nèi)容多為自吹自擂。別人稍不如他意，就發(fā)脾氣，罵人，有時甚至沖動打人?；顒佣?，愛管閑事，整日忙綠，有時站在馬路上指手劃腳，不認為自己有病。經(jīng)治療數(shù)周后痊愈出院。出院后一切正常。患者出院后1年多，之后5次復(fù)發(fā)而住院治療。每次病癥根本相同。病情緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動根本正常，無殘留病癥。躁狂發(fā)作59整理課件情感高漲的特征表情豐富、喜笑顏開、富有感染力滔滔不絕、眉飛色舞、話多夸大活動增多常見于躁狂抑郁癥的躁狂狀態(tài)60整理課件臨床病癥“三高〞：情感高漲、思維奔逸、意志增強睡眠需要減少夸大妄想食欲增加，性欲亢進易激惹精神運動性興奮病程：持續(xù)一周即可確定診斷61整理課件躁狂癥3高病癥異常情緒高漲思維奔逸意志活動增多軀體精力充分62整理課件躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)〔1〕情感高漲〔必備〕內(nèi)心體驗：持續(xù)存在的興奮、喜悅或激惹外在表現(xiàn)：思維敏捷、語流速度明顯加快活動增多、“主意〞多、“想法〞多，但干事有始無終的情況多，有的患者表現(xiàn)為情緒起伏大。

63整理課件躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)〔2〕伴隨病癥：思維：思維奔逸,主要表達為:屬于思維聯(lián)想〔思維形式〕障礙表現(xiàn)為聯(lián)想速度的明顯加快表達為思維敏捷、記憶增強、隨境轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)和韻聯(lián)64整理課件思維散漫65整理課件思維破裂66整理課件躁狂綜合征的臨床表現(xiàn)〔3〕有的患者可出現(xiàn)妄想〔常見被害、夸大妄想〕還有的患者可以出現(xiàn)其它思維形式障礙行為：精神運動性興奮：活動增多、可出現(xiàn)輕率行為、攻擊行為本能行為異常〔食欲亢進、性欲亢進、睡眠需要量減少〕---少見67整理課件病例：

周小姐最近半個月情緒突然高漲，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，鄰居忍受不了，最后周小姐給送往醫(yī)院治理。周小姐五年前首次病發(fā)，當(dāng)時剛上大專，沒多久因為失戀而情緒低落了數(shù)月，功課也追不上，于是非常絕望，并企圖自殺。其后進住精神病醫(yī)院，逐漸康復(fù)過來。出院后，