股骨轉子間骨折_第1頁
股骨轉子間骨折_第2頁
股骨轉子間骨折_第3頁
股骨轉子間骨折_第4頁
股骨轉子間骨折_第5頁
已閱讀5頁,還剩16頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

股骨轉子間骨折濟南市第三人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科楚萬忠濟南市第三人民醫(yī)院TheThirdHospitalofJinan,Shandong2023/12/111.

股骨轉子間骨折是老年人的常見損傷,隨著我國老齡化的到來,此類損傷的患者也越來越多?;颊咂骄挲g為70歲,女多于男。高齡患者長期臥床引起的并發(fā)癥較多,在圍手術期病死率為15%-20%。所以此類疾病越來越引起我們的重視。2023/12/112.一解剖概要

(一)位置:股骨轉子間位于股骨干與股骨頸的交界處,在大小轉子之間。(二)解剖結構:

1股骨大轉子

2股骨小轉子3股骨轉子間嵴4股骨轉子窩5股骨轉子間線6股骨矩2023/12/113.大轉子小轉子轉子間嵴轉子窩1股骨大轉子位于上外側,為臀中肌、臀小肌、梨狀肌的附著點。肌肉牽拉后大腿外展、內或旋。是重要的體表標志可在體表捫到。2股骨小轉子位于下內側,為髂腰肌的附著點。肌肉牽拉后髖關節(jié)前屈和外旋3股骨轉子間嵴在大小轉子間的后面,為股方肌的附著點,牽拉后使髖關節(jié)外旋。4股骨轉子窩在大轉子的內側面,又稱梨狀窩。為閉孔內外肌、上下孖肌的附著點。肌肉牽拉后使髖關節(jié)外旋。5股骨矩位于股骨頸和股骨干連接的內后方,為致密的縱形骨板。其決定轉子間骨折的穩(wěn)定性。股骨距2023/12/114.

6股骨轉子間線在大小轉子間的前面。

2023/12/115.二病因(一)生理上1老年人骨質疏松2股骨轉子間為松質骨和密質骨交界3股骨轉子間為股骨干和股骨頸交界處,承受應力最大(二)病理上1轉子間是骨囊性變的好發(fā)部位,可發(fā)生病理性骨折。2轉移性骨腫瘤,骨質破壞。壓力線張力線2023/12/116.(三)遭受外力

1直接暴力:側方倒地或重物直接撞擊大轉子。2間接暴力:跌倒后扭轉。2023/12/117.三分類分類方法多種。(一)根據骨折后股骨矩的完整性

1穩(wěn)定性骨折股骨矩的完整性未受到破壞。2不穩(wěn)定性骨折股骨矩不完整(二)Evans分類法。臨床上比較常用。共分5型

2023/12/118.Ⅰ型:骨折線由外上斜向下內,無移位,為簡單骨折,穩(wěn)定性骨折2023/12/119.Ⅱ型:合并小轉子骨折。股骨矩完整,穩(wěn)定性骨折

2023/12/1110.Ⅲ型:合并小轉子骨折。累及股骨矩,有移位。常伴轉子間后部骨折2023/12/1111.Ⅳ型:伴有大小轉子粉碎骨折,可出現(xiàn)股骨頸和大轉子冠狀面的骨折2023/12/1112.Ⅴ型:骨折線由內上斜向下外,可伴有小轉子骨折及股骨矩破壞。又稱為反轉子間骨折。

2023/12/1113.四臨床表現(xiàn)(一)癥狀:髖部轉子區(qū)感疼痛(二)體征:1髖部腫脹、有時可見皮下出血2腹股溝中點壓痛3下肢軸向叩擊痛4下肢呈縮短外旋畸形,可達

90°,與股骨頸骨折區(qū)別(三)輔助檢查:1X線摂片2CT2023/12/1114.五治療(一)非手術治療:1適應癥:穩(wěn)定性骨折

2方法:脛骨結節(jié)骨牽引或股骨髁上骨牽引

牽引時間:6-8周

3弊端:需長期臥床,并發(fā)癥多,死亡率高。逐漸被放棄。

(一)非手術治療:1適應癥:穩(wěn)定性骨折

2方法:脛骨結節(jié)骨牽引或股骨髁上骨牽引

牽引時間:6-8周

3弊端:需長期臥床,并發(fā)癥多,死亡率高。逐漸被放棄。

(一)非手術治療:1適應癥:穩(wěn)定性骨折

2方法:脛骨結節(jié)骨牽引或股骨髁上骨牽引

牽引時間:6-8周

3弊端:需長期臥床,并發(fā)癥多,死亡率高。逐漸被放棄。

(一)非手術治療:1適應癥:穩(wěn)定性骨折

2方法:脛骨結節(jié)骨牽引或股骨髁上骨牽引

牽引時間:6-8周

3弊端:需長期臥床,并發(fā)癥多,死亡率高。逐漸被放棄。

2023/12/1115.(二)手術治療近年多主張手術治療,特別對年齡較高,不能耐受長期臥床的病人更為適用,損傷小、時間短、安全可靠。1適應癥:各種類型的股骨轉子間骨折。

2方法:目前臨床上常用的為DHS和PFNA內固定2023/12/1116.動力髖螺釘(DHS)2023/12/1117.股骨近端防旋髓內釘(PFNA)

2

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論