動物生理學(xué)第四章血液

1、 血液是一種流體組織，充滿于血液是一種流體組織，充滿于心血管系統(tǒng)中心血管系統(tǒng)中,在心臟的推動下循環(huán)在心臟的推動下循環(huán)流動，實現(xiàn)運輸物質(zhì)、流動，實現(xiàn)運輸物質(zhì)、 維持穩(wěn)態(tài)、維持穩(wěn)態(tài)、保護機體及參與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理保護機體及參與神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等生理功能。因此，血量、血液成分或性質(zhì)功能。因此，血量、血液成分或性質(zhì)的相對穩(wěn)定的相對穩(wěn)定,是生命正?；顒拥幕臼巧；顒拥幕緱l件。條件。 第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成與特性血液的組成與特性第二節(jié)第二節(jié) 血漿血漿第三節(jié)第三節(jié) 紅細胞紅細胞第四節(jié)第四節(jié) 白細胞白細胞第五節(jié)第五節(jié) 生理止血機制生理止血機制第六節(jié)第六節(jié) 血型血型一、一、 血液的組成血液的組成二、二、

2、 血量血量三、三、 血液的理化特性血液的理化特性 血液由液體成分的血漿和懸浮其中的有血液由液體成分的血漿和懸浮其中的有形成分形成分血細胞所組成。血液的組成及主血細胞所組成。血液的組成及主要成分所占百分比如下：要成分所占百分比如下： 血血 細細 胞胞血量血量(blood volume):動物體內(nèi)的血液總量動物體內(nèi)的血液總量,是是血漿量和血細胞量的總和。血漿量和血細胞量的總和。循環(huán)血量循環(huán)血量:在安靜狀態(tài)下，大部分血液在心在安靜狀態(tài)下，大部分血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動，這部分血液量叫血管內(nèi)循環(huán)流動，這部分血液量叫儲備血量儲備血量:血液另有一部分血液則滯留在肝、血液另有一部分血液則滯留在肝、肺、脾、皮下

3、靜脈叢和皮膚等處，這些流肺、脾、皮下靜脈叢和皮膚等處，這些流動緩慢，紅細胞比容較高的血液量叫動緩慢，紅細胞比容較高的血液量叫或貯或貯血量。因此，把肝等器官稱為血量。因此，把肝等器官稱為貯血庫貯血庫。 n血量恒定十分重要血量恒定十分重要n失血不超過失血不超過10%10%，不會影響健康，不會影響健康n血漿中的水分和無機鹽類血漿中的水分和無機鹽類1-2h1-2h內(nèi)可以恢復(fù)內(nèi)可以恢復(fù)n血漿蛋白由肝臟加速合成血漿蛋白由肝臟加速合成n血細胞慢慢恢復(fù)血細胞慢慢恢復(fù)n一次失血一次失血20%20%，將引起機體活動明顯障礙，將引起機體活動明顯障礙n一次失血一次失血30%30%，可能危及生命，可能危及生命世界獻血日

4、標(biāo)志世界獻血日標(biāo)志獻血影響健康嗎？獻血影響健康嗎？ 從血液生理學(xué)角度看：獻血200毫升是個什么概念？人體內(nèi)的血液總量約占體重的8%，一般成人的血液總量為40005000毫升，而一次獻血200毫升僅占總血量的1/201/25;在臨床醫(yī)學(xué)實踐中，一般對失血量在600毫升以下的都不主張輸血，可見獻血200毫升決不會影響健康。人體內(nèi)的血液并不都參與血液循環(huán)，有2025%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內(nèi)。當(dāng)人體血循環(huán)需要血液時，脾臟等會連續(xù)不斷地釋放血液進入血管，參與血循環(huán)。獻血200毫升不影響血液循環(huán)，怎么會影響健康呢？ 人體血液成份的吐故納新活動十分活躍，人體內(nèi)每天約有1/120的紅細胞（

5、即20億個紅細胞）衰老、死亡，白細胞的平均壽命約714天，血小板的壽命就更短，約79天。再說，人體骨髓有強大的代償功能，在一定的條件激發(fā)下，骨髓造血功能可增加到正常的68倍，一個健康人每天生成紅細胞約2000億個，血小板 1200億個，即每個健康成人每年新生的血細胞相當(dāng)于人體血細胞的總量。獻血200毫升后人體很快就會得到補充，決不會影響健康。 一名健康的公民一生可以獻多少血？一名健康的公民一生可以獻多少血？按照中華人民共和國獻血法的規(guī)定，獻血年齡為1855周歲，兩次獻血間隔為六個月以上，每次獻血量為200400毫升。如果一名符合獻血標(biāo)準的健康人按每六個月獻血一次，每次獻血400毫升計算，那么，

6、一個人一生可獻血74次，累計獻血量3萬毫升。 獻血的好處獻血的好處 一、可預(yù)防、緩解高粘血癥二、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生三、男子獻血可減少癌癥的發(fā)生率四、可促進、改善心理健康五、可延年益壽國外也曾有學(xué)者對66歲以上的332人（獻血者）與同年齡、性別的399人（未獻血者）作前瞻性對照研究，結(jié)果顯示：獻血組平均壽命為70.1歲，高于未獻血組的平均 67.5歲；獻血組的存活率為67%，高于未獻血組的40%；獻血組的死亡率為33%，低于未獻血組的60%。 六、無償獻血者及其直系親屬（父母、子女）、配偶將會獲得免費用血。本人三年內(nèi)享受獻血量三倍、三年后享受等量用血，超過800亳升將無限量用血，直系親

7、屬、配偶將享受等量用血。充分體現(xiàn)“人人為我、我為人人”的思想。同時也是你“愛心、孝心、關(guān)心”的充分體現(xiàn)，即對他人的愛心，對父母的孝心，對妻子兒女的關(guān)心。無償獻血既為了今天的別人，也為了明天的自己。 （一）（一） 顏色、氣味和密度顏色、氣味和密度 血液為不透明的紅色液體。動脈血血液為不透明的紅色液體。動脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量高，呈鮮紅色；靜中，血紅蛋白氧結(jié)合量高，呈鮮紅色；靜脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量低，呈暗紅色。脈血中，血紅蛋白氧結(jié)合量低，呈暗紅色。血液中由于存在揮發(fā)性脂肪酸，故帶有特血液中由于存在揮發(fā)性脂肪酸，故帶有特殊的血臭，即血腥氣。又由于血液中含有殊的血臭，即血腥氣。又由于血液中含有氯

8、化鈉而稍帶咸味。氯化鈉而稍帶咸味。 動物全血的比重約在動物全血的比重約在1.0501.060之之間，其中紅細胞比重最大，白細胞和血間，其中紅細胞比重最大，白細胞和血小板次之，血漿的比重最小，約在小板次之，血漿的比重最小，約在1.0251.030。血液密度（比重）血液密度（比重）表表4-2 常見動物的血液密度常見動物的血液密度 動物種類動物種類牛牛豬豬綿羊綿羊山羊山羊馬馬雞雞血液密度血液密度1.0461.0611.0351.0551.0411.0611.0351.0511.0461.0511.0451.060 液體流動時，由于內(nèi)部分子間摩擦液體流動時，由于內(nèi)部分子間摩擦而產(chǎn)生阻力，以致流動緩慢并

9、表現(xiàn)出黏而產(chǎn)生阻力，以致流動緩慢并表現(xiàn)出黏著的特性，稱為著的特性，稱為 （二）黏滯性（二）黏滯性 （三）血漿滲透壓（三）血漿滲透壓 概念概念: :指溶液具有的吸引水分子透過半指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。透膜的力量。 分類：分類： 晶體滲透壓晶體滲透壓 膠體滲透壓膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì)組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì)血漿蛋白等膠體物質(zhì) ( (主要為主要為naclnacl) () (主要為白蛋白主要為白蛋白) )壓力大壓力大(300mmol/l(300mmol/l或或770kpa) 770kpa) 小小(1.3mmol/l(1.3mmol/l或或3.3kpa)

10、3.3kpa) 意義維持細胞內(nèi)外水分交換意義維持細胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水分 保持保持rbcrbc正常形態(tài)和功能正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量的交換和維持血漿容量血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓 有機體細胞質(zhì)的滲透壓與血漿的滲透有機體細胞質(zhì)的滲透壓與血漿的滲透壓相等，滲透壓與細胞質(zhì)和血漿的滲透壓壓相等，滲透壓與細胞質(zhì)和血漿的滲透壓相等的溶液，叫做相等的溶液，叫做等滲溶液等滲溶液。154 mmol/l（0.9%）的）的nacl溶液和溶液和278 mmol/l（5%）的葡萄糖溶液的滲透壓與血漿滲透壓大致的葡萄糖溶液的滲透壓與血漿滲透壓大致相等

11、，故把相等，故把0.9%的的nacl溶液稱為等滲溶液，溶液稱為等滲溶液，或稱為或稱為生理鹽水生理鹽水。 n血漿滲透壓血漿滲透壓n等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。n溶血（溶血（hemolysis） :紅細胞內(nèi)血紅蛋白逸出紅細胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進入血漿中的現(xiàn)象，稱紅細胞溶解，簡并進入血漿中的現(xiàn)象，稱紅細胞溶解，簡稱稱n等張溶液：能使懸浮于其中的紅細胞保持正等張溶液：能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。常體積和形狀的鹽溶液。 等張溶液是指，與紅細胞張力相等的溶液。也就是，與細胞接觸時，使細胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。 如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點數(shù)計

12、算與血漿等滲，但因為它能自由通過細胞膜，將紅細胞置入其中會立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于nacl不能自由透過細胞膜，所以0.9%nacl既是等滲溶液，也是等張溶液。在臨床給藥過程中，靜脈給藥需用嚴格的等張溶液，其他的方式不需要等張溶液。 低滲溶液低滲溶液高滲溶液高滲溶液等滲溶液等滲溶液哺乳動物等滲溶液：哺乳動物等滲溶液： 0.9的的nacl溶液（生理鹽水）溶液（生理鹽水） 5的葡萄糖溶液的葡萄糖溶液 兩棲動物等滲溶液：兩棲動物等滲溶液： 0.67的的nacl溶液溶液 （四）酸堿性（四）酸堿性 哺乳動物血液的ph值約為7.357.45，呈

13、弱堿性。各種畜禽的血漿平均ph 值種間差別較小，如馬為7.40、牛為7.50、綿羊為7.49、豬為7.47、犬為7.40、貓為7.50、雞為7.54。靜脈血內(nèi)含碳酸較多，因而ph值比動脈血的稍低，但變化幅度一般不會超過平均ph值的0.05。 機體生命活動所能耐受的ph值極限在7.007.80之間，如果超過這個限度，將會引起機體酸中毒或堿中毒。 1血液的緩沖物質(zhì) 緩沖物質(zhì)是以緩沖對的形式存在，每一緩沖對都是由一弱酸和該弱酸與強堿所形成的鹽匹配而成。血漿中的緩沖對有nahco3/h2co3，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)，na2hpo4/nah2po4等；紅細胞內(nèi)的緩沖對有khb/hhb，khbo2/hhbo

14、2等，此外，還有khco3/h2co3，k2hpo4/kh2po4等。 血液中緩沖物質(zhì)在保持血液中緩沖物質(zhì)在保持phph值恒定起作用，血漿中最主值恒定起作用，血漿中最主要的緩沖對為要的緩沖對為nahconahco3 3h h2 2coco3 3。hl+nahco3 nal+h2co3 h2o+co2 通常通常nahco3/h2co3比值保持在比值保持在20:1時，血時，血液液ph值的相對恒定就能基本保證。所以，生理值的相對恒定就能基本保證。所以，生理學(xué)中常把血漿中的學(xué)中常把血漿中的nahco3的含量稱為堿儲的含量稱為堿儲（alkali reserve）。）。 2機體其他器官的調(diào)節(jié)作用機體其他器

15、官的調(diào)節(jié)作用 動物通過肺的呼吸作用不斷排出co2，可調(diào)節(jié)血漿中h2co3的濃度。腎臟在尿液的生成過程中，既可以將h+分泌到尿液中，又可重吸收原尿中的nahco3，從而對血液的ph值產(chǎn)生重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)呼吸衰竭時，co2在血液中蓄積過多，或由于腎病導(dǎo)致的h+分泌障礙，均可使機體出現(xiàn)酸中毒。 一、血漿化學(xué)成分及其作用一、血漿化學(xué)成分及其作用 第二節(jié)第二節(jié) 血血 漿漿 血漿是血液的液體成分，是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分。血漿含有90%92%的水，在8%10%的溶質(zhì)中主要是血漿蛋白，其余是各種無機鹽和小分子有機物。 表表4-3 成年家畜血液中部分組成成分的含量成年家畜血液中部分組成成分的含量動物動物種

16、類種類全血（全血（mmol/l）血清（血清（mmol/l）血清蛋白（血清蛋白（g/l）葡萄糖葡萄糖非蛋白氮非蛋白氮尿素氮尿素氮總膽固總膽固醇醇鈣鈣無機磷無機磷氯氯總蛋總蛋白白白蛋白蛋白白球蛋球蛋白白牛牛2.84.814.328.63.67.11.93.92.33.80.431.069511065.032.532.5馬馬2.03.514.328.62.19.61.36.02.33.00.671.738011076.036.339.7綿羊綿羊1.52.514.327.12.97.12.63.92.33.00.671.739511053.830.723.1山羊山羊2.34.521.431.44.01

17、0.01.45.22.33.00.671.7310012566.739.627.1豬豬4.06.014.332.12.98.62.66.52.33.81.061.739511063.020.332.7狗狗4.06.012.127.13.67.13.26.42.32.80.430.8610512062.035.726.3( (一一) )血漿蛋白血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四種球蛋白。四種球蛋白。 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值正常值: :正常成人血漿蛋白總量約為正常成

18、人血漿蛋白總量約為60-80g/l60-80g/l 白蛋白（白蛋白（a a）：約）：約404050g/l50g/l 球蛋白（球蛋白（g g）：約）：約202030g/l30g/l 纖維蛋白原：約纖維蛋白原：約2 24g/l4g/l a/g a/g比值：比值：1.51.52.5/l2.5/l血漿：血漿：離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體，即血漿。獲得的不含細胞成分的液體，即血漿。 血清：血清：離體的血液凝固之后，經(jīng)血凝塊聚縮釋出的液體，離體的血液凝固之后，經(jīng)血凝塊聚縮釋出的液體，即血清。即血清。 簡單的說，血清與血漿的

19、區(qū)別，主要在于血清不含纖維蛋簡單的說，血清與血漿的區(qū)別，主要在于血清不含纖維蛋白元。白元。 纖維蛋白原能轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，具有凝血作用。纖維蛋白原能轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，具有凝血作用。血漿一般是大面積燒傷的病人使用，而血清可以用來檢驗血漿一般是大面積燒傷的病人使用，而血清可以用來檢驗血型，測定各種激素、酶等。血型，測定各種激素、酶等。血漿與血清的區(qū)別血漿與血清的區(qū)別 血液血液= =血漿血漿+ +血細胞血細胞 血漿血漿= =血清血清+ +纖維蛋白原纖維蛋白原+ +凝血因子凝血因子 血細胞血細胞= =白細胞白細胞+ +紅細胞紅細胞+ +血小板血小板 血漿與血清的區(qū)別血漿與血清的區(qū)別 （二）脂類（二）脂類（

20、三）葡萄糖（三）葡萄糖（四）（四）無機鹽無機鹽 （五）（五）其它其它 非蛋白含氮化合物非蛋白含氮化合物(npn)(npn) 主要包括主要包括: :尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和膽紅素等。氨和膽紅素等。 此外，還有微量酶、維生素、激素以及少量氣此外，還有微量酶、維生素、激素以及少量氣體等。體等。 1營養(yǎng)功能營養(yǎng)功能 血漿中的蛋白質(zhì)，它們起著營血漿中的蛋白質(zhì)，它們起著營養(yǎng)貯備的功能。養(yǎng)貯備的功能。 2運輸功能運輸功能 機體轉(zhuǎn)運物質(zhì)的主要手段。機體轉(zhuǎn)運物質(zhì)的主要手段。緩沖功能緩沖功能 血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對，和其它無機鹽緩沖對一

21、起，保持血液沖對，和其它無機鹽緩沖對一起，保持血液h h的穩(wěn)定。的穩(wěn)定。4形成膠體滲透壓形成膠體滲透壓 保證水分不會大量向血保證水分不會大量向血管外轉(zhuǎn)移，從而維持血量的相對恒定。管外轉(zhuǎn)移，從而維持血量的相對恒定。5參與機體的免疫功能參與機體的免疫功能 血漿中有免疫抗血漿中有免疫抗體、補體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構(gòu)成體、補體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構(gòu)成的。的。6參與凝血和抗凝血功能參與凝血和抗凝血功能 絕大多數(shù)的血絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進血纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。7組織生長與損傷組織修復(fù)方面的功能組織生長與

22、損傷組織修復(fù)方面的功能 由白蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn)的。由白蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn)的。 n一、紅細胞的形態(tài)和數(shù)目一、紅細胞的形態(tài)和數(shù)目 哺乳動物的紅細胞是無核、哺乳動物的紅細胞是無核、雙凹圓盤形細胞，駝駱和鹿的紅雙凹圓盤形細胞，駝駱和鹿的紅細胞呈橢圓形。紅細胞是血細胞細胞呈橢圓形。紅細胞是血細胞中數(shù)目最多的一種。中數(shù)目最多的一種。 紅細胞的數(shù)量紅細胞的數(shù)量 表表4-4 各種動物紅細胞數(shù)量各種動物紅細胞數(shù)量動物動物紅細胞數(shù)紅細胞數(shù)/（1012個個/l）動物動物紅細胞數(shù)紅細胞數(shù)/（1012個個/l）牛牛7.0（5.010.0）山羊山羊13.0（8.018.0）豬豬6.5（5.08.0）犬犬6.8

23、（5.08.0）馬馬7.5（5.010.0）貓貓7.5（5.010.0）綿羊綿羊12.0（8.016.0）兔兔6.9附：人體紅細胞和血紅蛋白的數(shù)量附：人體紅細胞和血紅蛋白的數(shù)量1、rbc正常值數(shù)量：（單位：正常值數(shù)量：（單位：1012/l） 成年男成年男性：性：4.05.5，平均，平均5.0；成年女性：；成年女性：3.84.6，平均，平均4.2。2、hb正常值：（單位：正常值：（單位：g/l） 成年男性：成年男性：120160，平均，平均140；成年女性：；成年女性：110150，平均，平均130。注意：注意：rbc數(shù)量和數(shù)量和hb會隨性別、年齡、生活環(huán)境會隨性別、年齡、生活環(huán)境和機體功能狀態(tài)

24、不同而不同。貧血是指在末梢血液和機體功能狀態(tài)不同而不同。貧血是指在末梢血液中紅細胞數(shù)量、血蛋白及紅細胞比容低于正常，或中紅細胞數(shù)量、血蛋白及紅細胞比容低于正常，或其中一項明顯低于正常。其中一項明顯低于正常。二、紅細胞的特征二、紅細胞的特征（一）紅細胞的可塑性變形（一）紅細胞的可塑性變形 紅細胞經(jīng)常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇紅細胞經(jīng)常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞發(fā)生變形，呈子彈或降落傘狀，然孔隙，這時紅細胞發(fā)生變形，呈子彈或降落傘狀，然后又恢復(fù)原形，這種變形稱為可塑性變形（后又恢復(fù)原形，這種變形稱為可塑性變形（plastic deformation）。）。 影響紅細胞變

25、形能力的因素包括：影響紅細胞變形能力的因素包括：紅細胞表面積體積的比值越大，變形能力越強。紅細胞表面積體積的比值越大，變形能力越強。紅細胞膜的流動性、彈性與可塑性變形能力成正紅細胞膜的流動性、彈性與可塑性變形能力成正比。比。紅細胞內(nèi)粘度與可塑性變形能力成反比。紅細胞內(nèi)粘度與可塑性變形能力成反比。胞漿中胞漿中ca2濃度升高可導(dǎo)致細胞將由溶膠變?yōu)闈舛壬呖蓪?dǎo)致細胞將由溶膠變?yōu)槟z，細胞內(nèi)粘度增高。凝膠，細胞內(nèi)粘度增高。 （二）（二）紅細胞的滲透脆性紅細胞的滲透脆性 概念概念: :紅細胞抵抗低滲溶液的能力。紅細胞抵抗低滲溶液的能力。 正常值正常值：0.450.45 測定紅細胞滲透脆性是一種生物學(xué)實驗

26、，它能夠檢測出紅細胞膜對由于胞內(nèi)水聚集所造成的物理牽張力的抵抗能力。這主要取決于紅細胞表面積與其體積之比。表面積大而體積小對低滲鹽水抵抗力較大(脆性較小)；反之，則脆性增加。正常參考值：0.46%0.42% 的nacl溶液開始溶血；0.34%0.32% 的nacl溶液完全溶血。臨床意義臨床意義:患者與正常對照，溶血管的nacl濃度相差0.4%具有診斷價值。從診斷學(xué)的觀點來看，紅細胞滲透脆性實驗?zāi)芊直娉鲆韵聝煞N不同的病理狀態(tài)：紅細胞滲透脆性增高見于：紅細胞滲透脆性增高見于：遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形紅細胞增多等。某些藥物或過冷、過熱也可引起。紅細胞滲透脆性減低見于：紅

27、細胞滲透脆性減低見于：缺鐵性貧血，各型地中海貧血，鐮形細胞貧血，脾切除，阻塞性黃疸等。 低滲溶液低滲溶液高滲溶液高滲溶液等滲溶液等滲溶液 （三）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性（三）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性 通常用血沉反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。通常用血沉反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉：血沉：rbcrbc在靜置血試管中單位時間在靜置血試管中單位時間(1h)(1h)內(nèi)的沉內(nèi)的沉降速率。降速率。 意義意義: :血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大； 血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 測定血沉有助于某些疾病的診斷，測定血沉有助于某些疾病的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考。也可

28、作為判斷病情變化的參考。 婦女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快?；寄硧D女在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快?；寄承┘膊r（如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可些疾病時（如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。明顯加快。 特征特征: :血沉快慢與紅細胞無關(guān)血沉快慢與紅細胞無關(guān), ,與血漿的成分變與血漿的成分變化有關(guān)。化有關(guān)。 表表4-6 健康動物的血沉值健康動物的血沉值動物種類動物種類血沉平均值（血沉平均值（mm刻度）刻度）15 min30 min45 min60 min馬馬31.049.053.055.0牛牛0.10.250.40.58綿羊綿羊0.20.40.60.8山羊山羊00.10.30.5豬

29、豬3.08.020.030.0犬犬0.20.91.72.5兔兔00.30.90.5三、紅細胞的功能三、紅細胞的功能 紅細胞的主要功能是運輸o2和co2，并對酸、堿物質(zhì)具有緩沖作用，這些功能均與血紅蛋白有關(guān)。 hbhb有有2 2條條肽鏈和肽鏈和2 2條條肽鏈。肽鏈。 每條肽鏈每條肽鏈上有一個亞上有一個亞鐵血紅素。鐵血紅素。 每個亞鐵每個亞鐵血紅素能結(jié)血紅素能結(jié)合一個合一個o o2 2分分子。子。表表4-7 幾種動物血液中血紅蛋白的含量幾種動物血液中血紅蛋白的含量動物種類動物種類血紅蛋白量（血紅蛋白量（g/l）動物種類動物種類血紅蛋白量（血紅蛋白量（g/l）馬馬115（80140）山羊山羊110（

30、80140）牛牛110（80150）兔兔117（80150）豬豬130（100160）犬犬150（120180）綿羊綿羊120（80160）貓貓120（80150）人人hb正常值：（單位：正常值：（單位：g/l） 成年男性：成年男性：120160，平均，平均140；成年女性：；成年女性：110150，平均，平均130。（一） 氣體運輸功能 （二） 酸堿緩沖功能（三）免疫功能 早在1930年duck發(fā)現(xiàn)人類紅細胞有黏附能力，1953年nelson首次提出紅細胞具有免疫黏附功能； 1981年美國siegel在前人研究的基礎(chǔ)上提出了“紅細胞免疫系統(tǒng)（red cell immune system，rc

31、is）”的概念，更新了人們對紅細胞功能的認識，促進了紅細胞免疫研究工作的迅速發(fā)展。 1.1.紅細胞的紅細胞的生成生成 生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓；生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。 造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。 鐵鐵：hbhb合成必須原料。合成必須原料。 fefe3 3+ +需還原成需還原成fefe2 2+ +才能被利用。才能被利用。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)：dnadna對于細胞分裂和對于細胞分裂和hbhb合成有密切關(guān)系，合成有密切關(guān)系，而合成而合成dnadna需需葉酸葉酸和和vitbvitb1212的參與。的參與。葉酸葉酸：

32、體內(nèi)過程體內(nèi)過程：蝶酰單谷氨酸：蝶酰單谷氨酸經(jīng)腸粘膜入血經(jīng)腸粘膜入血四氫葉酸四氫葉酸多谷多谷氨酸氨酸參入?yún)⑷雂nadna合成。合成。 臨臨 床床：葉酸吸收障礙：葉酸吸收障礙巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血 （常在（常在2 27 7個月內(nèi)導(dǎo)致貧血）個月內(nèi)導(dǎo)致貧血）vitbvitb1212： 體內(nèi)過程體內(nèi)過程：胃粘膜壁細胞分泌的：胃粘膜壁細胞分泌的內(nèi)因子內(nèi)因子促進其吸收：內(nèi)因子促進其吸收：內(nèi)因子b b1212= =復(fù)合物：復(fù)合物：. .防防b b1212被蛋白酶水解；被蛋白酶水解； . .與回腸細胞膜上的特異受體結(jié)合與回腸細胞膜上的特異受體結(jié)合b b1212吸收吸收入血入血部分貯存于肝、部分與運輸

33、蛋白結(jié)合部分貯存于肝、部分與運輸?shù)鞍捉Y(jié)合參入?yún)⑷雂nadna合成合成。 臨臨 床床：機體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體：機體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時時b b1212吸收障礙吸收障礙巨幼紅細胞性貧血巨幼紅細胞性貧血 2. 2. 紅細胞生成的調(diào)節(jié)紅細胞生成的調(diào)節(jié) 干干 細細 胞胞 早期紅系祖細胞早期紅系祖細胞（bfu-ebfu-e） 爆式促進因子爆式促進因子 晚期紅系祖細胞晚期紅系祖細胞（cfu-ecfu-e） 可識別紅系前體細胞可識別紅系前體細胞 網(wǎng)幼紅細胞網(wǎng)幼紅細胞 成熟紅細胞成熟紅細胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、rbcrbc或或hbhb 腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主）腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主

34、） 肝細胞（次）肝細胞（次） - -促紅細胞生成素（促紅細胞生成素（epoepo） 雄激素、雄激素、t3t3、生長素、生長素popo2 2 rbcrbchbhb成纖維細胞成纖維細胞 內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞（主）（主）肝細胞（次）肝細胞（次）雄激素雄激素 t3t3生長素生長素u 紅細胞的破壞紅細胞的破壞 紅細胞的血管外破壞：紅細胞的血管外破壞：90，指衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬。，指衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬。 紅細胞的血管內(nèi)破壞：紅細胞的血管內(nèi)破壞：10，指衰老紅細胞在血管中因受機，指衰老紅細胞在血管中因受機 械沖擊而破損。械沖擊而破損。 脾：脾： 肝：肝：衰老的紅細胞變形能力減退，脆性增加，難以通過微

35、小衰老的紅細胞變形能力減退，脆性增加，難以通過微小的孔隙而被滯留在脾內(nèi)被巨噬細胞吞噬。的孔隙而被滯留在脾內(nèi)被巨噬細胞吞噬。 對紅細胞的微小變化的識別能力較差，一般只對畸變較對紅細胞的微小變化的識別能力較差，一般只對畸變較明顯的紅細胞才有清除作用。明顯的紅細胞才有清除作用。n一、白細胞的形態(tài)與數(shù)目一、白細胞的形態(tài)與數(shù)目 n二、白細胞的免疫功能二、白細胞的免疫功能 n三、白細胞的生成和破壞三、白細胞的生成和破壞 n四、脾臟的功能四、脾臟的功能 n 形態(tài)形態(tài)n白細胞是比紅細胞體積大、數(shù)目少、比重小的白細胞是比紅細胞體積大、數(shù)目少、比重小的有核血細胞。分三大類：粒細胞、單核細胞和有核血細胞。分三大類：

36、粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。淋巴細胞。n 數(shù)目數(shù)目n白細胞數(shù)目的變動，相對而言比紅細胞的變動白細胞數(shù)目的變動，相對而言比紅細胞的變動范圍要大。范圍要大。 白細胞的總數(shù)和分類計數(shù)白細胞的總數(shù)和分類計數(shù)總數(shù)總數(shù):4.0:4.010.010.010109 9/l(4000/l(400010000/mm10000/mm3 3) ) 分類分類: :中性粒細胞占中性粒細胞占50507070 淋巴細胞占淋巴細胞占20203030 單核細胞占單核細胞占2 28 8 嗜酸性粒細胞占嗜酸性粒細胞占0 07 7 嗜堿性粒細胞占嗜堿性粒細胞占0 01 1 n免疫功能免疫功能：白細胞的具有消滅侵入機體的外來異物功：白細

37、胞的具有消滅侵入機體的外來異物功能。能。n吞噬細胞吞噬細胞（phagocyte）：中性粒細胞和單核細胞；）：中性粒細胞和單核細胞；n免疫細胞：指淋巴細胞。免疫細胞：指淋巴細胞。n非特異性免疫非特異性免疫：吞噬細胞通過吞噬作用來消滅異物，：吞噬細胞通過吞噬作用來消滅異物，不具有針對某一異物的特異性，稱為不具有針對某一異物的特異性，稱為n特異性免疫特異性免疫：免疫細胞消滅異物的主要方式是產(chǎn)生抗：免疫細胞消滅異物的主要方式是產(chǎn)生抗體和局部細胞反應(yīng)，具有針對性很強的特異性，稱體和局部細胞反應(yīng)，具有針對性很強的特異性，稱為為n血細胞滲出血細胞滲出（diapedisis） ：白細胞都能作變形運動，：白細胞

38、都能作變形運動，憑著這種運動白細胞得以穿過血管壁。憑著這種運動白細胞得以穿過血管壁。n趨化性趨化性：白細胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。：白細胞具有趨向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。n中性粒細胞中性粒細胞：吞噬和作變形運動的能力，又具有復(fù)雜的殺：吞噬和作變形運動的能力，又具有復(fù)雜的殺菌系統(tǒng)。菌系統(tǒng)。n嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，能釋放組胺、過敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細胞趨化因子能釋放組胺、過敏性慢作用物質(zhì)、嗜酸性粒細胞趨化因子a、肝素等活性物質(zhì)。嗜堿性粒細胞參與體內(nèi)的脂肪代謝。、肝素等活性物質(zhì)。嗜堿性粒細胞參與體內(nèi)的脂肪代

39、謝。n嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞：具有變形運動能力，它雖含有溶酶體，但：具有變形運動能力，它雖含有溶酶體，但缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一種能缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一種能沉淀、中和肝素的堿性蛋白質(zhì)。沉淀、中和肝素的堿性蛋白質(zhì)。 作用是作用是：限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應(yīng)中的限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應(yīng)中的作用。作用。參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。n單核單核巨噬細胞巨噬細胞：單核細胞能分裂增殖，能作變：單核細胞能分裂增殖，能作變形運動，但吞噬能力很弱。單核細胞進入肝、脾、形運動，但吞噬能力很弱。單核細胞進入肝、脾、肺、淋巴結(jié)和漿膜腔等部位

40、，轉(zhuǎn)變成巨噬細胞。肺、淋巴結(jié)和漿膜腔等部位，轉(zhuǎn)變成巨噬細胞。n淋巴細胞淋巴細胞：包括：包括b淋巴細胞和淋巴細胞。淋巴細胞和淋巴細胞。n體液免疫體液免疫: b淋巴細胞是由免疫細胞產(chǎn)生和分泌淋巴細胞是由免疫細胞產(chǎn)生和分泌特異性抗體，即各種免疫球蛋白（特異性抗體，即各種免疫球蛋白（ig）進入血液）進入血液和淋巴，以抗御某一種相應(yīng)的抗原，稱為和淋巴，以抗御某一種相應(yīng)的抗原，稱為n細胞免疫細胞免疫: 淋巴細胞通過具有特異性的免疫細淋巴細胞通過具有特異性的免疫細胞直接與某種相應(yīng)的抗原相互作用來實現(xiàn)免疫功胞直接與某種相應(yīng)的抗原相互作用來實現(xiàn)免疫功能，稱為能，稱為 （一）白細胞生成的調(diào)節(jié)（一）白細胞生成的調(diào)節(jié)

41、 干干 細細 胞胞 白系祖細胞白系祖細胞 定向白系祖細胞定向白系祖細胞 可識別白系前體細胞可識別白系前體細胞 成熟白細胞成熟白細胞骨骨 髓髓il-1il-1、內(nèi)毒素、內(nèi)毒素、caca壞死因子壞死因子 淋巴細胞淋巴細胞單核單核- -巨噬細胞巨噬細胞 成纖維細胞、內(nèi)皮細胞等成纖維細胞、內(nèi)皮細胞等 （生成、釋放）（生成、釋放）- -集落刺激因子（集落刺激因子（cfscfs） 乳鐵蛋白乳鐵蛋白 抑制因子抑制因子 轉(zhuǎn)化生長因子轉(zhuǎn)化生長因子-）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制cfscfs釋放）釋放）n（二）（二）白細胞的破壞白細胞的破壞n成熟白細胞一部分儲存于貯血器官中，一部分于循環(huán)血液成熟白細胞一部分儲

42、存于貯血器官中，一部分于循環(huán)血液中，粒細胞和單核細胞在血液中只停留幾小時或天中，粒細胞和單核細胞在血液中只停留幾小時或天即進入組織中發(fā)揮作用，一般生存時間都比較短。淋巴細即進入組織中發(fā)揮作用，一般生存時間都比較短。淋巴細胞，只有幾天或幾周，記憶細胞壽命則可長達數(shù)年。胞，只有幾天或幾周，記憶細胞壽命則可長達數(shù)年。n記憶記憶b細胞和記憶細胞和記憶t細胞細胞:就是它能長期保持免疫特異性，如就是它能長期保持免疫特異性，如果再次接觸各自的相應(yīng)抗原時，就能分別轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞和果再次接觸各自的相應(yīng)抗原時，就能分別轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞和淋巴母細胞。淋巴母細胞。n 白細胞的破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功能被消耗而白細胞的

43、破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功能被消耗而致。致。 三、脾臟的功能三、脾臟的功能 脾在早期胚胎中是重要的造血器官。血庫“過濾器”樣的作用。脾臟是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。 n一、血小板一、血小板 n二、生理止血過程生理止血過程n三、血液凝固三、血液凝固 n四、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解四、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解 n五、促進和延緩血液凝固五、促進和延緩血液凝固 血小板血小板（platelets thrombocyte）:是從骨髓成熟是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞

44、質(zhì)。n形態(tài)形態(tài):循環(huán)血液中的血小板是無色透明、無細胞核、循環(huán)血液中的血小板是無色透明、無細胞核、圓盤形或桿形小體。圓盤形或桿形小體。 n生理特點生理特點：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和收縮等。收縮等。 n功能功能：1止血（止血（hemostasis）功能）功能 2凝血（凝血（blood coaguation）功能）功能 3對纖維蛋白溶解的作用對纖維蛋白溶解的作用 4營養(yǎng)與支持作用主要是參與止血和加速營養(yǎng)與支持作用主要是參與止血和加速凝固。凝固。 數(shù)值數(shù)值: :正常成人為正常成人為10010030030010109 9/l(10/l(103030萬萬/mm/mm3

45、 3) )。 變異變異: :可有可有6%6%10%10%的變化：的變化： 通常午后較清晨高；冬季較春季高；通常午后較清晨高；冬季較春季高； 靜脈血較毛細血管高；靜脈血較毛細血管高； 劇烈運動及妊娠中、晚期高。劇烈運動及妊娠中、晚期高。 功能特性功能特性: : 粘附粘附 聚集聚集 釋放釋放 收縮收縮 血小板生理血小板生理功能功能: : 凝血和止血作用凝血和止血作用: : 損傷損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細胞損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細胞損傷暴露出膠原纖維暴露出膠原纖維 粘附粘附: :血小板粘著在膠原纖維上血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松軟血栓松軟血栓 聚集聚集

46、: :彼此粘連聚集成聚合體彼此粘連聚集成聚合體 釋放釋放: :釋放血小板因子釋放血小板因子促纖維蛋白形成促纖維蛋白形成 網(wǎng)絡(luò)血細胞網(wǎng)絡(luò)血細胞擴大血栓擴大血栓 收縮收縮: :在在caca2+2+堅實血栓堅實血栓 保持血管內(nèi)皮完整性作用下其內(nèi)含蛋白收縮保持血管內(nèi)皮完整性作用下其內(nèi)含蛋白收縮血血凝塊回縮凝塊回縮二、生理止血過程二、生理止血過程 生理止血過程一般包括三個方面的功能活動。首先是受損傷的小血管迅速出現(xiàn)神經(jīng)反射性收縮，即血小板被激活，釋放兒茶酚胺等活性物質(zhì)，引起短暫的局部縮血管反應(yīng)，使創(chuàng)口縮小、封閉。另一更為主要的方面是血小板在血管內(nèi)皮下膠原纖維上粘附、聚集和釋放反應(yīng)，形成松軟的止血栓堵住創(chuàng)

47、口。再一方面是引起凝血反應(yīng)，迅速發(fā)生凝血，并與血小板一起形成牢固的止血栓堵塞創(chuàng)口，更有效地制止出血。n血液凝固血液凝固（blood coagulation）：血液離開血管）：血液離開血管后，很快就由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的膠凍狀后，很快就由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的膠凍狀凝塊，簡稱血凝。凝塊，簡稱血凝。n凝血因子凝血因子（blood clotting factors） :血漿與組織血漿與組織直接參與凝血的物質(zhì)直接參與凝血的物質(zhì)。按國際命名法編號的凝血因子按國際命名法編號的凝血因子 編號編號同義名同義名因子因子纖維蛋白原（纖維蛋白原（fibrinogen）因子因子凝血酶原（凝血酶原（proth

48、rombin）因子因子組織凝血激酶（組織凝血激酶（tissue thromboplastin）編號編號同義名同義名因子因子ca2+因子因子前加速素（前加速素（proaccelerin）因子因子前轉(zhuǎn)變素（前轉(zhuǎn)變素（proconvertin）因子因子抗血友病因子（抗血友病因子（antihemophilic factor，ahf）因子因子血漿凝血激酶（血漿凝血激酶（plasma thromboplastin component,ptc）因子因子stuart-prower因子因子因子因子血漿凝血激酶前質(zhì)血漿凝血激酶前質(zhì)(plasma thormboplastin antecedent,pta)因子因子

49、接觸因子（接觸因子（contact factor）因子因子纖維蛋白穩(wěn)定因子（纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizing factor）n凝血過程凝血過程： 一、是凝血因子一、是凝血因子x激活成激活成xa（活化型），（活化型），并形成凝血酶原酶復(fù)合物；并形成凝血酶原酶復(fù)合物； 二、是凝血酶原（二、是凝血酶原（prothrombin）（）（因因子子）激活成凝血酶（）激活成凝血酶（thrombin）（）（a）；）； 三、是纖維蛋白原（三、是纖維蛋白原（因子因子）轉(zhuǎn)變成纖）轉(zhuǎn)變成纖維蛋白（維蛋白（fibrin）（）（a）。）。n內(nèi)源性激活途徑內(nèi)源性激活途徑（intrinsic route）

50、：因）：因子如果完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步子如果完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子激活從而發(fā)生凝血的，稱為使因子激活從而發(fā)生凝血的，稱為n外源性激活途徑外源性激活途徑（extrinsic route）：因）：因子如果是依靠血管外組織釋放的因子子如果是依靠血管外組織釋放的因子 來參與因子的激活的，稱為來參與因子的激活的，稱為 n抗凝物質(zhì)最重要的是抗凝物質(zhì)最重要的是抗凝血酶抗凝血酶（antithrombin ）和肝素和肝素n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)：以酶原形式存在于血漿中，在凝：以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下激活的蛋白質(zhì)具有多方面的血酶的作用下激活的蛋白質(zhì)具有多方面的抗凝血、抗血栓功能?？鼓?、抗

51、血栓功能。 作用作用：滅活凝血因子和滅活凝血因子和。限制限制因子因子a與血小板結(jié)合。與血小板結(jié)合。增強纖維蛋白的溶增強纖維蛋白的溶解。解。 n纖維蛋白溶解纖維蛋白溶解（fibrinolysis）:凝血過凝血過程中形成的纖維蛋白，在一定條件下可程中形成的纖維蛋白，在一定條件下可以發(fā)生溶解的過程，簡稱以發(fā)生溶解的過程，簡稱纖溶纖溶。 基本過程基本過程：纖溶酶原的激活與纖：纖溶酶原的激活與纖維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個階段維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個階段 n（一）（一）促凝促凝 1血液與粗糙面接觸，既可促進凝血因血液與粗糙面接觸，既可促進凝血因子子的激活，又可促進血小板聚集、解體并的激活，又可促進血

52、小板聚集、解體并釋放凝血因子，加速凝血反應(yīng)的進程。釋放凝血因子，加速凝血反應(yīng)的進程。 2維生素在肝臟內(nèi)參與凝血酶原和凝維生素在肝臟內(nèi)參與凝血酶原和凝血因子血因子、等的合成過程，有加速凝等的合成過程，有加速凝血和止血的間接作用。血和止血的間接作用。n(二二)抗凝抗凝 1移除血漿中的鈣離子移除血漿中的鈣離子 2去除纖維蛋白去除纖維蛋白 3低溫延緩血凝低溫延緩血凝 4血液與光滑面接觸血液與光滑面接觸 5肝素肝素 6雙香豆素雙香豆素 血型是怎樣發(fā)現(xiàn)的？血型是怎樣發(fā)現(xiàn)的？ 奧地利醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納（karl landsteiner，june 14, 1868 june 26, 1943） 奧地利維也納大

53、學(xué)醫(yī)院工作，負責(zé)死因（驗尸）醫(yī)學(xué)檢查。1897年4月的一天，卡爾檢查了4個因手術(shù)死亡的病人。他們的死因相同：血液凝集（凝塊）。每個病人都接受過輸血，本人的紅血細胞和輸入的紅血細胞凝結(jié)成塊，造成死亡。那天晚上，他為妻子和幾個朋友彈奏鋼琴?？栍X得只有彈鋼琴還算有點成就。聽過他演奏的人，大多數(shù)都勸他棄醫(yī)從藝。鋼琴師可是個前途光明的職業(yè)。第二天早晨，他從20個病人身上采集血樣，想看看自己是否能弄清楚哪些血樣可以安全混合。 卡爾卡爾蘭德斯坦納蘭德斯坦納karl landsteinerjune 14, 1868 june 26, 1943 1930年年“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎” 獲得者

54、獲得者奧地利生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家奧地利生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家1901年發(fā)現(xiàn)了人類年發(fā)現(xiàn)了人類abo血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)1937年確定了年確定了rh因子因子6月月14日世界獻血日標(biāo)志日世界獻血日標(biāo)志n概念概念n血型血型（blood group）通常指紅細胞膜上特異）通常指紅細胞膜上特異性抗原的類型。性抗原的類型。n血細胞抗原型血細胞抗原型：以細胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為：以細胞膜抗原結(jié)構(gòu)的差異為特征的定義的血型。特征的定義的血型。n蛋白質(zhì)型或酶型蛋白質(zhì)型或酶型：以蛋白質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)微小差：以蛋白質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)微小差異為特征的蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶。異為特征的蛋白質(zhì)多態(tài)性和同工酶。n血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點等位基因控制血型系統(tǒng)：由同一遺傳位點等位基因控制