熱性驚厥規(guī)范診療考試試題

熱性驚厥規(guī)范診療考試一、選擇題1.男孩，6個月。因發(fā)熱3天，反復(fù)驚厥3次入院。既往無驚厥史。入院查體:體溫38.7℃，嗜睡，醒后煩躁易激惹，心率120次/分，心肺檢查無異，腹軟，前囟較飽滿，為明確診斷，最重要的檢查是[單選題]*A、血培養(yǎng)B、頭顱CT掃描C、腰椎穿刺√D、腦電圖E、頭顱B超2.小兒顱內(nèi)感染性疾病急性期腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常的最常見是[單選題]*A、結(jié)核性腦膜炎B、肺炎球菌腦膜炎C、病毒性腦炎√D、腦膜炎雙球菌腦膜炎E、流感桿菌腦膜炎3.男孩，2歲半，自1歲后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)全身強(qiáng)直-陣攣樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)20~30分鐘。發(fā)作后嗜睡半小時余，清醒后恢復(fù)正常活動。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷應(yīng)是[單選題]*A、復(fù)雜性熱性驚厥√B、單純性熱性驚厥C、原發(fā)性癲癇D、低鈣驚厥E、繼發(fā)性癲癇4.女嬰，8個月。因發(fā)熱嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天入院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。入院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時后意識障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能的原因是[單選題]*A、該致病菌對頭孢曲松耐藥B、并發(fā)硬膜下積液√C、合并敗血癥D、并發(fā)腦積水E、并發(fā)腦膿腫5.4歲男孩，家居農(nóng)村，8月15日突發(fā)高熱，次日高熱仍不退，伴反復(fù)全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫(yī)院搶救。入院體檢:淺昏迷，呼吸規(guī)則，BP90／60mmHg，頸軟無阻抗，雙側(cè)Babinski征陽性，該患兒最可能的診斷是[單選題]*A、敗血癥B、化膿性腦膜炎C、復(fù)雜性熱性驚厥D、流行性腦膜炎E、流行性乙型腦炎√6.引起小兒化膿性腦膜炎最常見的三種致病菌是[單選題]*A、腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌B、腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌C、流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌D、流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌√E、葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌7.男孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功能正常。CSF壓力450mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，呼吸不規(guī)則，時有呼吸暫停，雙瞳孔光反應(yīng)減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并[單選題]*A、枕骨大孔疝√B、小腦天幕疝C、中樞性呼吸衰竭D、顱內(nèi)壓增高加重E、周圍性呼吸衰竭8.盡管其作用機(jī)制不明確，皮質(zhì)激素是假肥大型肌營養(yǎng)不良為數(shù)很少的治療方法之一。皮質(zhì)激素治療后，以下哪項(xiàng)的危險性增高[單選題]*A、眼壓增高B、體重增加√C、骨密度改變D、脊柱側(cè)突E、感染不易控制9.在對癲癇患兒選用抗癲癇藥物治療的用藥原則中，以下哪一條的描述是錯誤的[單選題]*A、盡早開始長期而規(guī)則的抗癲癇藥物治療B、應(yīng)根據(jù)癲癇的發(fā)作類型選用不同的抗癲癇藥物C、定期隨訪，密切觀察療效及藥物不良反應(yīng)D、劑量應(yīng)因人而異，以最小的劑量達(dá)到最滿意療效E、為減少長期服藥的不良反應(yīng)，均應(yīng)在發(fā)作完全控制后1~2年內(nèi)逐漸減量停藥√10.女孩，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5~10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時恢復(fù)正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是[單選題]*A、腦性癱瘓B、低鈣驚厥C、復(fù)雜性熱性驚厥√D、單純性熱性驚厥E、繼發(fā)性癲癇11.假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒，dystrophin缺失主要引起了哪個部位的病理生理學(xué)變化[單選題]*A、脊髓前角細(xì)胞B、肌細(xì)胞膜√C、肌細(xì)胞線粒體D、神經(jīng)-肌接頭E、周圍神經(jīng)12.女嬰，8個月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天入院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。入院后以頭孢曲松750mg／d，分3次靜脈滴注，48小時后意識障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是[單選題]*A、該致病菌對頭孢曲松耐藥B、并發(fā)硬膜下積液√C、合并敗血癥D、并發(fā)腦積水E、并發(fā)腦膿腫13.小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發(fā)癥是[單選題]*A、腦積水B、硬膜下積液√C、抗利尿激素異常分泌綜合征D、頑固性癲癇發(fā)作E、腦室管膜炎14.與化膿性腦膜炎相比較，病毒性腦炎(或腦膜腦炎)患兒腦脊液生物化學(xué)定量分析中的最重要差異在于[單選題]*A、糖定量正常√B、糖定量降低C、蛋白定量增高D、蛋白定量降低(正常)E、氯化物定量降低15.假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒母親，其分子生物學(xué)結(jié)果陰性，也無此疾患的家族史，再生假肥大型肌營養(yǎng)不良患者的可能性約為[單選題]*A、0%B、10%√C、25%D、50%E、100%16.腦性癱瘓的定義中最為重要的是[單選題]*A、各種原因造成的腦損傷B、胎兒腦損傷C、嬰兒期腦損傷D、非進(jìn)行性腦損傷√E、以上都不是17.腦性癱瘓的基本臨床表現(xiàn)為[單選題]*A、運(yùn)動發(fā)育落后和癱瘓肢體主動運(yùn)動減少B、肌張力異常C、姿勢異常D、反射異常E、以上所有異?！?8.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是[單選題]*A、前囟飽滿B、反復(fù)驚厥C、頭圍逐漸增大D、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多√E、以上均不是19.小兒化膿性腦膜炎若經(jīng)合理正規(guī)抗生素治療48小時后仍不見病情好轉(zhuǎn)，首先應(yīng)想到[單選題]*A、致病菌已有耐藥性B、腦內(nèi)病變太嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)延遲C、并發(fā)硬膜下積液√D、體內(nèi)代謝紊亂未糾正E、存在免疫功能低下20.與成年人相比，驚厥在小兒時期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)[單選題]*A、嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷√B、年齡越小驚厥發(fā)生率越高C、易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)D、新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作E、引起驚厥的原因眾多復(fù)雜21、發(fā)熱的分度有（）[多選題]*A、低熱√B、中等度熱√C、高熱√D、超高熱√22、引起發(fā)熱的病因很多，最常見的有（）[單選題]*A、感染性發(fā)熱疾病√B、皮膚散熱減少性疾病C、體溫調(diào)節(jié)中樞失常性疾病D、心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E、組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病23、體溫持續(xù)39-40攝氏度，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，日溫差在1攝氏度以內(nèi)，這樣的發(fā)熱屬于（）[單選題]*A、不規(guī)則熱B、稽留熱√C、弛張熱D、間歇熱24、發(fā)熱原因由于產(chǎn)熱過多所致，見于（）[單選題]*A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥√B、血清病C、風(fēng)濕熱D、重度脫水25、發(fā)熱是一種重要的（）[單選題]*A、臨床癥候群B、病理過程√C、獨(dú)立疾病D、綜合征E、體征26、《脾胃論》中提出“甘溫除大熱”的代表方劑是（）[單選題]*A、六君子湯B、補(bǔ)中益氣湯√C、升陽益胃湯D、黃芪建中湯E、小建中湯27、下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱?（）[單選題]*A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、急性肺炎√C、環(huán)境高溫D、婦女月經(jīng)前期E、先天性汗腺缺乏28、人體最重要的散熱途徑是（）[單選題]*A、肺B、皮膚√C、尿D、糞E、肌肉29、體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是（）[單選題]*A、散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑√B、產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑C、散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D、產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E、產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定30、下述哪種不屬于內(nèi)源性致熱原（）[單選題]*A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.cAMP√D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白測驗(yàn)1.關(guān)于驚厥描述，錯誤的是:（）[單選題]*A、驚厥是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重癥狀，系多種病因引起的神經(jīng)元異常放電,使大腦功能暫時紊亂，導(dǎo)致全身或局部肌肉抽搐,伴不同程度意識障礙的危急狀態(tài)B、可發(fā)生在各年齡組，嬰幼兒多見C、致病原因均為感染性疾病√D、原發(fā)性癲癇、顱腦外傷、煩內(nèi)腫瘤、腦血管病變、急性腦水腫等，均可引起癲癇2.可用于抗驚厥的藥除了:（）[單選題]*A、地西泮B、苯巴比妥C、水合氯醛D、布洛芬√3.查找驚厥原因的實(shí)驗(yàn)室檢查常見的有:（）[單選題]*A、血糖、血鈣、血鈉、血鎂B、腦脊液C、腦電圖D、CT、MRIE、以上都是√4.下列疾病引起的驚厥不能考慮為熱性驚厥的是:（）[單選題]*A、上呼吸道感染伴發(fā)熱B、胃腸道感染發(fā)熱C、泌尿系感染發(fā)熱D、新生兒疾病發(fā)熱√5.1歲兒童發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病是。（）[單選題]*A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、發(fā)熱性驚厥√D、癲癇6.驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥時間大于:（）[單選題]*A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘√D、60分鐘7.發(fā)熱性驚厥的特點(diǎn)是:（）[單選題]*A、首次發(fā)病年齡在6個月-3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6-7歲，多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時內(nèi)B、驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失及面色發(fā)紺，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷，可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染C、腦脊液檢查正常，驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常，