AIHA血型血清學(xué)診斷路徑分析與輸血

AIHA血型血清學(xué)

診斷路徑分析與輸血

1整理pptxx強2定義

體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體吸附于紅細胞外表，從而導(dǎo)致紅細胞破壞加速引起的溶血性貧血

紅細胞自身抗體

★根據(jù)反響溫度：溫抗體型和冷抗體型

2整理pptxx強3溫抗體

1.一般在37℃時最活潑，主要是IgG

2.根據(jù)病因可分為

特發(fā)性〔原因不明性〕及繼發(fā)性兩種

3整理pptxx強4冷抗體

1.在4℃左右最易與紅細胞膜抗原結(jié)合

2.主要為IgM，又被稱為冷凝集素

4整理pptxx強5(一)抗人球蛋白試驗

5整理pptxx強6抗人球蛋白試驗又稱Coombs’試驗

是1種檢查IgG抗體的方法

分類

直接抗人球蛋白試驗與間接抗人球蛋白試驗

6整理ppt抗球蛋白法檢測IgG抗體的原理抗球蛋白可以和IgG反響通過搭橋作用使紅細胞凝集7整理pptxx強8直接抗人球蛋白試驗〔DAT〕

檢測在體內(nèi)已被不完全抗體或補體致敏的紅細胞，與抗人球蛋白試劑起反響

間接抗人球蛋白試驗〔IAT〕

檢測血清中不完全抗體或補體，在體外將人血清中抗體致敏紅細胞，再與抗人球蛋白試劑起反響

8整理pptxx強9直接抗人球蛋白試驗

適用于

〔1〕新生兒溶血病〔胎兒紅細胞被母親血型抗體致敏〕

〔2〕自身免疫性溶血性貧血〔受血者紅細胞被自身抗體致敏〕

〔3〕血型不合溶血性輸血反響的血型血清學(xué)診斷〔輸入的不相合紅細胞被受血者IgG抗體致敏〕

〔4〕某些藥物致敏紅細胞〔由甲基多巴類藥物，青霉素等所致〕的研究等。9整理pptxx強10[結(jié)果判斷]

倘假設(shè)出現(xiàn)凝集〔強度評分1-12分〕判定為陽性結(jié)果

必須應(yīng)用抗單價IgG或抗C3血清替代多價抗人球蛋白血清，重復(fù)上述試驗

區(qū)分是抗IgG陽性或抗C3陽性

倘假設(shè)不出現(xiàn)凝集〔強度評分0分〕判定為陰性結(jié)果

10整理pptxx強11[本卷須知]

〔1〕標(biāo)本采集后立即進行試驗，延遲試驗或中途停止可使抗體從細胞上析出

〔2〕抗人球蛋白試劑應(yīng)應(yīng)用最適稀釋度★

〔3〕紅細胞用鹽水洗滌3次以上，去除混雜的血清蛋白

〔4〕應(yīng)了解在體內(nèi)致敏紅細胞的免疫球蛋白類型，分別以抗IgG或抗C3進行試驗

〔5〕紅細胞上吸附抗體太少，自身免疫性溶血性貧血直接抗人球蛋白試驗可呈假陰性反響。

對于因血型不合輸注所致須顯微鏡下觀察結(jié)果11整理ppt

間接抗球蛋白試驗〔IAT〕

檢測紅細胞在體外是否致敏的一種試驗，即通過抗球蛋白試劑

用的抗原檢測未知IgG類抗體的特異性

或用特異性的IgG類抗體檢測未知的抗原特異性

12整理ppt間接抗人球試驗適用于

〔1〕血液交叉匹配試驗

〔2〕溶血性輸血反響診斷

〔3〕抗體篩選+鑒定

〔血清/放散液抗體檢測〕

〔4〕抗原檢測13整理ppt直抗與間抗關(guān)系?

14整理ppt溫抗體型自免溶貧

血循環(huán)中的大局部自身抗體結(jié)合到自身紅細胞外表，并能被DAT檢測；

游離在血漿中的不結(jié)合的自身抗體，也能利用IAT檢測。15整理ppt紅細胞結(jié)合的自身抗體〔DAT〕和血漿中游離的自身抗體〔IAT〕存在一種可逆的動態(tài)平衡

倘假設(shè)患者的自身抗體越多，抗原抗體親和性越低，那么血漿中游離自身抗體數(shù)量越多16整理pptxx強17(二)AIHA與輸血17整理ppt臨床治療方面

AIHA的患者應(yīng)盡量防止輸血以免危及患者生命

貧血進程較慢，病癥不明顯時，不需要輸血

貧血進程較快，休息或輕微活動時明顯，應(yīng)輸血------最少量------緩解缺氧狀況

輸血前用藥

緩慢輸血-----密切觀察-----輸注的紅細胞存活期縮短18整理ppt臨床輸血檢驗方面

血液交叉匹配試驗困難

極少數(shù)患者，能尋找到血清學(xué)相合的供者血液

絕大局部的自身抗體能與所有的供者紅細胞反響--------所以在交叉配血中只能選擇與患者血清反響最弱的供者紅細胞19整理ppt自免溶貧檢測同種抗體臨床意義

〔1〕檢測患者血清中同種抗體是非常重要的，但血清學(xué)實驗中既困難又耗時

〔2〕與自身抗體相比，同種抗體更可能引起嚴(yán)重的溶血性輸血反響

〔3〕具有妊娠史和輸血史更可能存在同種抗體，無妊娠史和輸血史不可能產(chǎn)生同種抗體20整理pptxx強21為什么血液交叉匹配試驗不能保證供血者和患者的相容性？

〔1〕患者血清中常含有全凝集性自身抗體，能與所