糖尿病健康宣教

糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌絕對或相對不足以生理效能低下而引起的。以高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥。臨床上分為I型（胰島素依賴型）和2型（非胰島素依賴型）?！疚ｋU(xiǎn)因素】 糖尿病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。繼發(fā)性糖尿病占極少數(shù)，大多因一些內(nèi)分泌疾病，胰腺疾病而引起，當(dāng)這些病因去除后，糖尿病即緩解或消逝。但絕大多數(shù)糖尿病為原發(fā)性，其發(fā)病原因可能與遺傳因素，自身免疫異常，病毒感染及體型肥胖有關(guān)。另外，精神刺激，創(chuàng)傷應(yīng)激，缺乏體力活動，分娩都可誘發(fā)或加重糖尿病?！九R床表現(xiàn)】1、尿量增加；2、飲水量增加；3、飲食量增加；4、體重下降；5、其他：代謝紊亂，體內(nèi)能量不足，多尿失水等，逐漸出現(xiàn)全身虛弱無力，勞動能力減退，精神萎靡不振，且嚴(yán)重多飲水、多尿可擾亂日常生活及睡眠規(guī)律，進(jìn)一步加重癥狀，嚴(yán)重者可產(chǎn)生心腦血管、神經(jīng)、眼部等慢性病變，在急性應(yīng)急狀態(tài)下可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等。【飲食指導(dǎo)】1、沒有絕對不能吃，但有相對不能吃的，如雞皮、鴨皮、豬皮、動物內(nèi)臟、油炸食品。這些食物含油豐富，極易升血糖，所以不管我們愛吃還是不愛吃，盡量少吃。2、老南瓜、番薯、土豆、毛芋、藕、黃豆等等之類比較粉的食物，它含淀粉很高，吃到體內(nèi)之后馬上轉(zhuǎn)化為糖，所以這些盡量少吃。如果要吃要與正餐交換吃。這里特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，老南瓜是升血糖的，要少吃。3、瓜子、花生、核桃、香榧、開心果等干果類食物要少吃，它的含油量非常豐富，而油，它是最容易升血糖的。您知道嗎？25顆花生米相當(dāng)于二兩飯，一把手瓜子也相當(dāng)于二兩飯。4、水果：住院期間餐后血糖在10mmol/L以上不建議吃水果，吃水果要控制量（如拳頭大小），可選擇蘋果、柚子、梨、獼猴桃等水果，選擇合適的時(shí)間吃如：兩餐飯中間吃或者睡前。5、含纖維素較多的蔬菜可以多吃，如芹菜、青菜、韭菜、海帶、紫菜等，但注意烹飪的方法，應(yīng)做到少植物油，忌用動物油脂。6、口味清淡，糖尿病病人食鹽每天不超過6克（啤酒瓶蓋去皮裝滿為6ｇ），尤其是合并高血壓、腎功能不全的患者，盡量不食腌制食品如咸魚、咸肉、咸菜等。7、戒煙酒?！居盟幹笇?dǎo)】1、胰島素：注射時(shí)間一般為注射完馬上可以進(jìn)食。使用方法：遵醫(yī)囑使用胰島素注射量，選擇正確的注射劑量。用75％酒精消毒局部皮膚，注射部位為：臍周5cm以外的部位，大腿外側(cè)，三角肌外下緣等。每次注射間距應(yīng)在2cm以上，注射部位4周輪換。選擇90o進(jìn)針（消瘦患者可用45°），進(jìn)針后推藥，推完藥效停留至少15秒。2、口服降糖藥物：（1）飯前30分鐘服用：格列齊特緩釋片、糖貝克；（2）飯前15分鐘服用：孚來迪；（3）可飯中、后服用：二甲雙胍、建議飯中服用，減少胃腸道不適；（4）最好與第一口飯同時(shí)嚼服用：卡博平、倍欣；（5）早晨空腹服用：西格列汀、維格列汀、格列美脲；【運(yùn)動指導(dǎo)】糖尿病的運(yùn)動注意事項(xiàng)：1、輕度運(yùn)動：購物、散步、做操、太極、氣功2、運(yùn)動的方式：（根據(jù)病人情況選擇后其余刪去）3、運(yùn)動的強(qiáng)度：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。4、運(yùn)動的時(shí)間的選擇：從吃第一口飯算，在飯后1—2小時(shí)運(yùn)動。5、運(yùn)動持續(xù)的時(shí)間：30—60分鐘運(yùn)動頻率：每周4次以上6、注意：忌空腹運(yùn)動，空腹運(yùn)動常會出現(xiàn)低血糖，運(yùn)動前監(jiān)測血糖，如果血糖＜5.6mmol/l時(shí)需進(jìn)食后再運(yùn)動；運(yùn)動前血糖高于13.9mmol/L時(shí)，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運(yùn)動；運(yùn)動前血糖高于16.7mmol/L時(shí)，但沒出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運(yùn)動；運(yùn)動要注意低血糖。鼓勵(lì)運(yùn)動結(jié)伴而行，隨身帶一塊糖，并帶有糖尿病急救卡片，最大安全心率：170—您的年齡=次/分【糖尿病低血糖的表現(xiàn)與預(yù)防】1、低血糖原因：（1）、胰島素打了或口服降血糖藥物后不進(jìn)食。（2）擔(dān)心血糖高飲食過少。（3）空腹飲酒。（4）運(yùn)動過量、勞動過度2、低血糖的臨床表現(xiàn)：心慌、心跳加速、出汗、大汗、乏力、視物模糊、發(fā)抖、焦慮、昏迷等。3、低血糖能預(yù)防：（1）注射胰島素后定時(shí)進(jìn)餐。（2）遵循糖尿病飲食規(guī)則。（3）忌空腹飲酒、空腹運(yùn)動。（4）餐后1小時(shí)運(yùn)動，結(jié)伴而行，帶糖尿病急救卡、水果糖。（5）睡前血糖低于5.6mmol/L，需加餐15g碳水化合物。4、處理：（1）懷疑發(fā)生低血糖，應(yīng)測血糖。如果小于3.9mmol/L，可以進(jìn)食3-4片餅干，1/2（125ml）果汁或碳酸飲料（非低糖低脂型），一杯牛奶（250ml），1-2塊水果糖，2湯匙干果或蜂蜜等。告知患者不能外出、不能洗澡。進(jìn)食15-20分鐘后，監(jiān)測血糖，觀察癥狀是否緩解。（2）口服阿卡波糖降血糖發(fā)生低血糖，應(yīng)進(jìn)食15G白糖水或2湯匙蜂蜜，觀察血糖及癥狀。（3）口服格列吡嗪發(fā)生低血糖時(shí)，如上述（1）處理后需要監(jiān)測血糖1小時(shí)一次，連續(xù)48小時(shí)以上。（4）居家低血糖如發(fā)生昏迷時(shí)，應(yīng)蜂蜜涂嘴唇。5、血糖控制目標(biāo)：（1）、空腹血糖控制目標(biāo)：3.9-7.0mmol/L；（2）、餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)：4.4-10.0mmol/L；（3）、低血糖值：(正常人)≤2.8mmol/L(糖尿病人)≤3.9mmol/L；（4）、餐后2小時(shí)血糖：指從進(jìn)食第一口飯開始算起；（5）、血壓：＜130/80mmHg;；（6）、糖化血紅蛋白：（反應(yīng)2-3個(gè)月血糖平均水平）＜7.0%。【康復(fù)指導(dǎo)】1、血糖：每周測一次血糖包括空腹和餐后2小時(shí)。糖化血紅蛋白:2-3個(gè)月一次。2、體重：3個(gè)月一次.尿常規(guī)和血壓:初診必查,此后若正常為3個(gè)月復(fù)查一次。3、血脂和血粘：每年一次,異常者3個(gè)月一次。4、足部日常護(hù)理：糖尿病會引發(fā)糖尿病足（也稱“爛腳”）的發(fā)生，最嚴(yán)重需截肢。（1）如有皮膚瘙癢、肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、肢體麻木、疼痛、水腫等早期癥狀，需及早預(yù)防治療。養(yǎng)成每天檢查雙足的習(xí)慣，用鏡子及放大鏡重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位有無破損，一旦有異常情況，及時(shí)來院求醫(yī)，不可自行處理。（2）每天選擇37-40℃溫水泡腳5-10分鐘，可用中性的肥皂，用手或溫度計(jì)測量水溫，洗好后用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，用潤膚霜涂抹保濕，但不要涂在足趾間。（3）剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深，并用銼刀將邊緣修光滑，不要到公共浴室修腳、泡腳。不可自行修剪雞眼、老繭。（4）選擇透氣性良好、鞋底較厚硬而鞋內(nèi)較柔軟、能夠使足底壓力分布均勻合