眼瞼手術(shù)術(shù)后并發(fā)感染的護(hù)理

病例匯報五病區(qū)

2019.051例兒童先天性上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)后引起的皮下血腫并發(fā)感染的護(hù)理概述定義皮下血腫是直徑大于10毫米，局部隆起或有波動感。淺表軟組織感染是由于化膿性致病菌侵襲表皮、真皮和皮下組織引起的炎癥性疾病。概述發(fā)生原因血腫并發(fā)感染原因患兒術(shù)后哭鬧，左眼瞼不慎被手部留置針刮擦術(shù)中無菌技術(shù)是否嚴(yán)格術(shù)后患兒不配合換藥及淚液浸漬切口引起切口感染可能性大。術(shù)后是否常規(guī)應(yīng)用抗生素概述不良后果1家屬及患者產(chǎn)生不安情緒，增加痛苦2合并感染，影響手術(shù)效果3穿刺不成功，患者哭鬧4增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)病例介紹患者王熠然男3歲住院號201902164主訴：左眼上瞼下垂術(shù)后6天，眼瞼紅腫伴分泌物增多2天。診斷：皮下血腫/OS

上瞼下垂術(shù)后切口愈合不良/OS

先天性上瞼下垂/OD手術(shù)：2019.4.1015:35在全麻下行左眼皮下血腫清創(chuàng)探查術(shù)患者入院時照片病例介紹病史：2天前出現(xiàn)左眼上瞼紅腫伴分泌物增多。護(hù)理護(hù)理評估眼瞼：左眼上瞼彌漫性紅腫，外側(cè)見膿頭，切口對合可，少許膿性分泌物附著，瞼裂高2mm,上瞼緣全部遮擋瞳孔，顳上方結(jié)膜輕充血。血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)12.63×109/L↑，中性粒細(xì)胞8.78×109/L↑。體溫：38.0℃心理：患兒哭鬧，家屬焦慮護(hù)理用藥：妥布霉素眼水點(diǎn)左眼qid

普拉洛芬眼水點(diǎn)左眼qid玻璃酸鈉眼水點(diǎn)左眼qid小牛血去蛋白提取物眼用凝膠點(diǎn)左眼qid紅霉素眼膏點(diǎn)左眼qn睡前包眼頭孢唑啉鈉0.5gq8h靜滴治療性用藥抗感染治療護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)有關(guān)躁動：有傷口裂開出血的危險潛在感染：組織完整性受損潛在并發(fā)癥：暴露性角膜炎知識缺乏：缺乏上瞼下垂術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)1、血腫消退，無繼發(fā)感染2、無新發(fā)皮下出血3、穿刺成功率4、減少患兒哭鬧次數(shù)5、疾病護(hù)理相關(guān)知識宣教護(hù)理措施1、哭鬧：與患兒年齡小有關(guān)2、冰敷：用冰塊外包毛巾冰敷，每次20min，可以減輕紅腫。3、病情觀察：左眼上瞼輕腫脹，切口對合好，無膿性分泌物，縫線在位，瞼裂高6mm，結(jié)膜輕充血，角膜透明。4、健康宣教：囑患者家屬看護(hù)好患兒，勿揉眼、擠眼、碰撞眼瞼部位，避免發(fā)生軀體傷害及墜床的危險。護(hù)理評價術(shù)后第一天：T36.4℃左眼上瞼紅腫，切口對合好，無膿性分泌物，縫線在位，瞼裂高5mm，結(jié)膜輕充血，角膜透明。護(hù)理評價術(shù)后第二天T36.6℃左眼上瞼紅腫較前減輕，切口對合好，無膿性分泌物，縫線在位，瞼裂高6mm,結(jié)膜輕充血，角膜透明。護(hù)理評價術(shù)后第4天T36.6℃左眼上瞼輕紅腫，切口對合好，無膿性分泌物，縫線在位，瞼裂高6mm,結(jié)膜輕充血，角膜透明。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：金黃色葡萄球菌（+）對青霉素耐藥，對頭孢唑啉鈉等多種抗生素敏感。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，繼續(xù)頭孢唑啉鈉0.5gq8h靜滴治療性用藥抗感染治療。護(hù)理評價術(shù)后第4天左眼上瞼輕水腫，切口對合好，無膿性分泌物，瞼裂高6mm,結(jié)膜輕充血，角膜透明護(hù)理評價術(shù)后第5天出院宣教1、兒童不用拆線，要加強(qiáng)護(hù)理，回家后傷口出現(xiàn)眼紅，畏光、流淚加重現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。2、術(shù)后瞼裂閉合不全，需要2-3個月的恢復(fù)期，重度患者可能終身存在。每晚睡覺前涂紅霉素眼膏，無菌紗布包眼保護(hù)角膜，平時可帶保護(hù)性眼鏡，以免異物入眼。3、術(shù)后1個月保護(hù)眼瞼免受劇