劉孔藤教授內(nèi)關(guān)透外關(guān)針刺法治療雜病經(jīng)驗

劉孔藤教授內(nèi)關(guān)透外關(guān)針刺法治療雜病經(jīng)驗

劉孔藤教授出生于1934年7月21日。他于6月8日獲得學士學位。同年10月，他在北京大學獲得針灸大師程新農(nóng)教授的學位。自1962年10月到1996年一直在廈門大學海外教育學院中醫(yī)系任教,歷任廈門大學中醫(yī)助教、講師、副教授、教授;廈門大學醫(yī)院中醫(yī)科主任,廈門大學海外教育學院中醫(yī)部主任,針灸教研室主任;福建省針灸學會顧問,廈門市針灸學會名譽會長等職。劉教授在50年的行醫(yī)施教中,應用經(jīng)絡(luò)辨證治療常見病以及急性病癥,傳承了澄江針灸學派弟子閩南針灸名家陳應龍老先生的臨床經(jīng)驗,善于運用透刺療法,形成了自己的學術(shù)特色。筆者自2005年起有幸跟隨劉師學習有所心得,現(xiàn)將劉師在臨床中常用的“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”針刺法做一總結(jié)。劉教授根據(jù)文獻和多年臨床經(jīng)驗認為,內(nèi)關(guān)能維護與調(diào)節(jié)人體表里兩經(jīng)心包經(jīng)和三焦經(jīng)的經(jīng)氣,是和胃降逆、疏導水濕、寧心安神、寬胸理氣、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的要穴。其為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴,又是八脈交會穴(通陰維脈)。內(nèi),指內(nèi)臟;關(guān),指關(guān)隘。因“陰維為病苦心痛”,病位在里,故本穴為主治內(nèi)臟疾患之要穴。楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中曰:“手心主至此,太陰少陰之內(nèi),起于別絡(luò),內(nèi)通心包,入于少陽,故曰內(nèi)關(guān)也?！倍怅P(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴,也是八脈交會穴(通陽維脈)。因“陽維為病苦寒熱”,病位在外,且此穴與內(nèi)關(guān)相對,故曰外關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)太素》中有:“此處少陽之絡(luò),別行心主外關(guān),故曰外關(guān)也?！贝搜▌e走心包經(jīng),劉老認為其具有清熱解表,鎮(zhèn)驚息風,通行氣血,補陽益氣的作用。劉孔藤老師認為,內(nèi)關(guān)、外關(guān)兩穴內(nèi)外相對,同在兩前臂距腕部橫紋向上3指距離,即2寸處,位于橈骨和尺骨之間。穴位間距離較近,采用透刺之法,可一針貫通兩穴,連接兩經(jīng)氣血,協(xié)同兩穴機能,疏泄三焦心包,調(diào)理氣機經(jīng)絡(luò),增強兩穴的功效。治療多種臨床病證,獲效于頃刻之間。透穴法治療疾病由來已久,“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”首見于《循經(jīng)考穴編》,此后該針刺方法在臨床中一直得到廣泛運用。劉孔藤教授通過長期的實踐證明此法取穴精簡,針感明顯,操作簡便,療效迅速而顯著,對不少病癥只需1~3次施術(shù)即可治愈。1外關(guān)穴的穴位治本內(nèi)關(guān),位于前臂掌側(cè)正中,腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。本穴是心包經(jīng)之絡(luò)穴,與三焦經(jīng)相通。《靈樞·終始》云:“陰溢為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通,死不治?！薄吧w以陰氣閉塞于內(nèi),不與外陽協(xié)調(diào),致陰氣逆行上犯,而為胸中各病,本穴可以治之,故名之為內(nèi)關(guān)”149。本穴為治胸脅郁悶之主穴,可治胸腹脅肋諸般脹痛,如痰火積塊,面熱目昏諸癥,均可取之。通過多年臨床經(jīng)驗,劉孔藤教授總結(jié)了內(nèi)關(guān)穴的穴位主治,主要用于幾個方面:(1)心痛、胸悶、心動過速或過緩等心疾;(2)胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證;(3)中風;(4)失眠、郁證、癲狂癇等神志病證;(5)眩暈癥,如暈車、暈船、耳源性眩暈;(6)肘臂攣痛。外關(guān),位于前臂背側(cè)正中,腕背橫紋上2寸,尺骨和橈骨正中間。本穴與內(nèi)關(guān)相對,因名“外關(guān)”155,治肘臂不得屈伸,五指不能握以及耳聾等癥?！夺樉募滓医?jīng)》云:“手少陽之別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。實則肘攣,虛則不收。取之所別。”在豐富的臨床實踐中,劉老師總結(jié)了外關(guān)穴的穴位主治,主要有以下幾方面:(1)脅肋痛;(2)熱病;(3)瘰疬;(4)頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病癥;(5)上肢痿痹不遂。劉老師認為,內(nèi)關(guān)和外關(guān)兩穴同為所屬正經(jīng)絡(luò)穴和八脈交會穴,分別通于陰維脈和陽維脈,是機體氣血陰陽灌注流通的內(nèi)外關(guān)卡。同時,陰維脈調(diào)節(jié)聯(lián)絡(luò)各陰經(jīng)以歸于任脈,陽維脈調(diào)節(jié)聯(lián)絡(luò)各陽經(jīng)以歸于督脈,兩奇經(jīng)八脈又共同起溢蓄氣血的作用。三焦、心包兩經(jīng)又互為表里,外關(guān)、內(nèi)關(guān)為其絡(luò)穴而內(nèi)外相通,施術(shù)時采用“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”的刺法,一針透兩穴,兩經(jīng)經(jīng)氣均得以激發(fā)并溝通,加強聯(lián)絡(luò)陰陽,調(diào)理氣血之功,從而增強其止痛鎮(zhèn)痛,寬胸理氣、解郁通絡(luò)、寧心安神之效。(2)“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”針刺配合物的鄰結(jié)構(gòu)不同個體間內(nèi)關(guān)透外關(guān)距離差異較大,大多數(shù)人群的內(nèi)外關(guān)間距在25.00~40.00mm之間,均值大概為30.00mm。但有研究表明內(nèi)外關(guān)距離的數(shù)據(jù)離散度較小,說明大部分標本內(nèi)關(guān)、外關(guān)間的距離長度差異不大。與“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”針刺密切相關(guān)的神經(jīng)、血管、肌肉等毗鄰結(jié)構(gòu)依次為正中神經(jīng)、骨間前神經(jīng)、骨間后神經(jīng)等神經(jīng)干;正中動脈、靜脈,骨間前動脈、靜脈等血管;橈側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱、指淺屈肌、指深屈肌、旋前方肌等前臂前群肌及前臂骨間膜,拇長伸肌、指伸肌、示指伸肌、小指伸肌等前臂后群肌。如圖1所示。(3)深刺透穴手法,加強刺激在針刺時,劉教授一般取患者坐位或仰臥位,雙手自然放松呈半握拳狀,掌心朝上。根據(jù)病情,取單側(cè)或者雙側(cè)內(nèi)關(guān)和外關(guān)穴,皮膚常規(guī)消毒,取用40mm或50mm不銹鋼毫針,采用深刺透穴手法,由內(nèi)關(guān)穴避開皮膚可見靜脈,緊貼橈側(cè)腕屈肌腱內(nèi)側(cè)向外關(guān)遠側(cè)進針,產(chǎn)生觸電感為宜,至針尖在外關(guān)穴皮下為度(不要穿透皮膚)。進針后行提插捻轉(zhuǎn)手法,給予強刺激1~2分鐘,心臟疾病平補平瀉為主,局部可出現(xiàn)酸麻脹感并向上放射傳遞,針感可經(jīng)腕背、肘臂傳至肩部,甚至達側(cè)頭部及耳區(qū)。得氣后垂直留針30分鐘,其間每隔5~10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。(4)中央神經(jīng)損傷,患者回血時,正確處理“兩張皮”的循環(huán)經(jīng)皮為取得良好的治療效果,劉孔藤教授強調(diào),透刺時使用的針要長短適中,避免太短達不到透刺的目的,太長則會給患者帶來心理壓力的情況,內(nèi)關(guān)透外關(guān)最常用的針長度應為40mm或50mm。常人的腕背橫紋位置較腕掌橫紋距離掌根部稍遠,所以內(nèi)外關(guān)兩穴不在一個水平面,外關(guān)穴與內(nèi)關(guān)穴相比距手掌根稍遠。針刺時,針尖的進針方向應與前臂橫切面約呈4°夾角,向距掌遠側(cè)進針。值得注意的是,正中神經(jīng)是內(nèi)關(guān)—脊神經(jīng)節(jié)—心臟聯(lián)系的主要途徑,因此,為了通過刺激正中神經(jīng)達到治療疾病的目的,針刺時應盡可能接觸或刺到正中神經(jīng)。一般正中神經(jīng)的循行靠近橈側(cè)腕屈肌腱內(nèi)側(cè)深面,進針時緊貼橈側(cè)腕屈肌腱內(nèi)側(cè)更易刺到正中神經(jīng)。刺到正中神經(jīng)時手臂會產(chǎn)生觸電感。正中神經(jīng)和骨間前神經(jīng)、骨間后神經(jīng)是周圍神經(jīng),對輕微物理性損傷有自我修復能力,刺中神經(jīng)產(chǎn)生不良后果的可能性不大。即便如此,劉老在臨床針刺內(nèi)關(guān)透外關(guān)時,常以使手臂產(chǎn)生的觸電感不超過二三次為宜,不宜對神經(jīng)行過多過強的針灸刺激。臨床上,若患者在透刺后,做屈肘、屈腕、屈掌指關(guān)節(jié)、屈指間關(guān)節(jié)、旋前時,前臂前群肌會不同程度地收縮易造成透刺針彎曲;若做伸肘、伸腕、伸掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)、旋后等相應動作,前臂后群肌亦有收縮而造成透刺針彎曲。故留針時,患者應盡可能放松手臂手腕,不做任何動作,以免產(chǎn)生彎針、滯針。特殊情況下,臨床上取內(nèi)關(guān)穴時如患者掌長肌腱難發(fā)現(xiàn),建議在橈側(cè)腕屈肌腱內(nèi)側(cè)取穴;有正中神經(jīng)位于掌長肌腱尺側(cè)的罕見的變異者,為了通過刺激正中神經(jīng)產(chǎn)生治療作用,應將進針點改為掌長肌腱的尺側(cè)。2局部施“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”以疏筋活絡(luò)《銅人》記載外關(guān)穴“治肘臂不得屈伸,手五指盡痛不能握物,耳聾無所聞?！薄夺樉募滓医?jīng)》:“刺內(nèi)關(guān)者,伸不能屈?！薄夺樉拇蟪伞?“中風肘攣內(nèi)關(guān)?！眲⒔淌谡J為,凡邪氣阻滯經(jīng)脈,氣血運行不暢,或經(jīng)筋弛緩拘急所致的手臂紅腫疼痛、痿痹不遂、手指屈伸不利等,可局部施用“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”以疏筋活絡(luò),活血消腫,行氣止痛。劉師一般均取患側(cè),平補平瀉為主,可配用曲池、陽池等穴,留針30分鐘,中間行針1~2次。(2)針刺內(nèi)關(guān)透外關(guān)治療反滲透膜病古代文獻均有內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴治療頭痛的記載,如《針灸大成·十二經(jīng)治癥主客原絡(luò)》中有“內(nèi)關(guān)上脘大陵瘧疾頭痛眩暈,吐痰不已?！薄夺t(yī)學入門·雜病穴法歌》記載“一切風寒暑濕邪,頭痛發(fā)熱外關(guān)起?！薄稊r江賦》云“傷寒在表并頭痛,外關(guān)瀉動自然安”。臨床實踐證明,針刺“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”治療頭痛確有良效,并且治愈率與病程有非常顯著的相關(guān)性,病程越短,治愈率越高。劉孔藤教授在臨床上運用“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”療法對各型頭痛,如眼耳鼻病伴發(fā)頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛、高血壓頭痛等均有效。他強調(diào)針刺手法,以“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”為主穴,氣血虛弱者加足三里;前額痛可加上星;后枕痛加取風池;兩顳痛可加太陽;肝陽上亢加太沖;痰盛加豐隆;腎虛加太溪。太沖、豐隆用瀉法;足三里、太溪用補法;其余諸穴均用平補平瀉法。(3)陰陽平衡,則夢中心失眠,中醫(yī)病名為不寐,病因多種多樣,大體有肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛等,但不外乎與陰陽失調(diào)有關(guān)。隨著社會的發(fā)展,生活壓力的增加,失眠已成為當今社會的常見病?！鹅`樞·大惑論》:“陽入于陰謂之寐,衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng),陽氣盛則醒,夜行于陰經(jīng),陰氣盛則眠”。陰陽平衡,寐乃安。劉教授認為:內(nèi)關(guān)乃手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,別走手少陽三焦經(jīng),是八脈交會穴中陰維脈的會穴,有養(yǎng)心安神之功,維系諸陰之經(jīng)。內(nèi)關(guān)為八脈交會穴,通任脈,任脈為陰脈之海。外關(guān)是手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴,別走手厥陰心包經(jīng),通于陽維脈,維系諸陽之經(jīng)。以內(nèi)關(guān)和外關(guān)可調(diào)人體陰陽平衡。劉教授認為:善用針者,從陰引陽,從陽引陰,透針內(nèi)關(guān)外關(guān)兩穴,平衡陰陽,調(diào)和氣血,使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,陰平陽秘,精神乃治,能治失眠。頑固性失眠者可配用安眠、四神聰、神門等穴。(4)側(cè)痛取雙側(cè)穴位外關(guān)手少陽三焦經(jīng)脈上行循于項部,內(nèi)關(guān)透外關(guān)能夠疏通少陽經(jīng)氣,解除少陽經(jīng)脈的氣血壅滯,舒筋止痛,主治項部筋脈拘急功效顯著。項部筋急,多見晨起后頸項掣痛,活動受限。劉教授在施術(shù)時選準穴位,單側(cè)痛取患側(cè)穴位,雙側(cè)痛取雙側(cè)穴位,由內(nèi)關(guān)穴進針透刺外關(guān)穴,刺激強度以患者能夠耐受為度,在施行捻針手法的同時,讓患者以由小到大的幅度左右活動頸部,捻轉(zhuǎn)約2~3min,留針30min,中間行針1~3次。一般對于項部軟組織扭傷都可收效,而且一二次即愈。頸部傷筋,多因睡姿不正和風寒侵襲,頸部筋絡(luò)受損,氣血阻滯所致,針刺內(nèi)關(guān)透外關(guān),能迅速溫通頸部經(jīng)脈,解除攣急并止痛,有效地緩解癥狀。外關(guān)為治療頸部疾病的要穴,針刺內(nèi)關(guān)穴,能明顯提高機體的痛閾,起到溫經(jīng)止痛作用,尤其是對頸部的止痛效果作用較好。劉孔藤教授臨床上采用內(nèi)關(guān)透外關(guān)穴的針刺法或掐壓法,能迅速止痛,緩解肌肉痙攣,起到舒筋活絡(luò),行氣活血,解除經(jīng)脈受壓、拘急,消除病癥的作用。(5)陽化氣,消滯汗《針灸大成》陰維脈考穴治病記載“內(nèi)關(guān)二穴心包經(jīng),去掌二寸兩筋間……主心膽脾胃之病”;《八脈交會穴主治歌》曰:“食難下膈酒來傷……內(nèi)關(guān)獨當”?！夺t(yī)學入門·雜病穴法歌》更記載了治吐時內(nèi)關(guān)的針刺方法:“吐針內(nèi)關(guān),入三分,先補六次,瀉三次,行子午搗臼法三次,提氣上行,又推戰(zhàn)一次,病人多呼幾次,即吐,如吐不止,補九陽數(shù)。調(diào)勻呼吸,三十六度,吐止,徐出針,急捫穴,吐不止,補足三里?！眱嚎埔灿袘?如《陰掌圖各穴手法仙訣》中有“一推外關(guān)間使穴,能止轉(zhuǎn)筋吐瀉,外八卦,通一身之血,開臟腑之秘結(jié),穴絡(luò)平和而蕩蕩也。”劉教授強調(diào):內(nèi)關(guān)有通絡(luò)安神、和胃止嘔之功,是治療嘔吐的首選穴位,亦可用治酒醉嘔吐。外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴,有解表退熱和解少陽之功,可用治邪犯少陽所見的嘔吐。兩穴合用有醒腦開竅、通絡(luò)止痛、寬胸理氣、和胃止嘔作用。故“內(nèi)關(guān)透外關(guān)”臨床常用于嘔吐的治療。劉師強調(diào)針刺時進針25mm為宜,平補平瀉手法為主,留針時間30~60min,中間行針1~3次,不宜強刺激。(6)加針刺以養(yǎng)腦膈肌痙攣屬中醫(yī)學呃逆范疇,起因多由寒、火、郁、食、虛等因素作用于胃,致使胃氣上逆,失于和降所致。劉教授認為,針刺內(nèi)關(guān)穴作用于手厥陰心包經(jīng),使得氣血協(xié)調(diào),氣機暢達;針刺外關(guān)穴,可使三焦通暢,逆氣下降,氣道復常。劉師在施針時先刺入20mm深,得氣后,行雀啄術(shù)提插手法10~15次,期間令患者做深呼吸運動,可促使隔肌痙攣的解除,而有利于寬胸利膈,理氣降逆,使氣機通暢。對懼針的患者,亦可用拇指示指按壓內(nèi)、外關(guān)穴,也有明顯的止呃逆作用。(7)焦經(jīng)穴治療心胸疾病指心包、三焦經(jīng)氣失調(diào)所致病癥,包括現(xiàn)代醫(yī)學的一些功能性疾病,如肋間神經(jīng)痛、胃神經(jīng)官能癥、心神經(jīng)官能癥等。外邪侵犯兩經(jīng),加之情志郁而不達,經(jīng)氣失調(diào),出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、脅肋疼痛等癥。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴,也是治療心胸疾患的常用經(jīng)驗穴位,《四總穴歌》載“心胸內(nèi)關(guān)謀”。外關(guān)穴屬手少陽三焦經(jīng)腧穴,較少用于治療心胸疾病,但如《醫(yī)宗金鑒》所云:“心中動悸,內(nèi)熱手心熱,胸腋與臂手疼痛……唯有外關(guān)針極靈”,故亦有其特殊功效。《針灸大成·卷十一》曰“脅肋疼痛:支溝章門外關(guān)”?！夺樉募滓医?jīng)》載:“實則心暴痛,虛則煩心,心惕惕不能動,失智,內(nèi)關(guān)主之;心澹澹而善驚恐,心悲,內(nèi)關(guān)主之?！眲熣J為:內(nèi)關(guān)透外關(guān),以陰經(jīng)透刺陽經(jīng),乃從陰引陽之意,兩穴內(nèi)外相通,起到寬胸理氣、解郁通絡(luò)、寧心安神的作用。透刺二穴可協(xié)調(diào)表里經(jīng)之經(jīng)氣,使郁氣得疏,經(jīng)氣乃調(diào)。劉孔藤教授臨床上用內(nèi)關(guān)透刺外關(guān)穴,治療心胸疾患,收效滿意。治療時取雙內(nèi)關(guān)穴快速垂直進針20~25mm,透向外關(guān)穴,快速捻轉(zhuǎn)2min使之出現(xiàn)酸、麻、脹、重感,并激發(fā)針感向肘、腋、胸部傳導。若針感局限于局部,可加指壓手法于內(nèi)關(guān)近手掌部位,再次運針,誘發(fā)感傳;若針感向指端放散,提示刺中正中神經(jīng),可退針于皮下,調(diào)整針尖方向使之向上再次進針,留針30min,中間行針1次。注意治療時令針感上行是關(guān)鍵,除針尖向上斜刺外,用雀啄或提插手法為好。(8)針刺保證,導心宣導急腹痛包括急性胃炎、急性腸炎、胃腸痙攣、膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、痛經(jīng)等急性腹部疾患引起的腹痛,主要病機是氣的運行失常,治療以針灸調(diào)氣為主。古人把三焦經(jīng)稱為陽氣之父,把心包經(jīng)稱為陰血之母,兩者有統(tǒng)調(diào)全身氣血的功能;又三焦主諸氣,心包起于胸出肋絡(luò)三焦,針取心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)透刺三焦經(jīng)的外關(guān),可宣導三焦的氣機,不但主治胸腔疾病,亦調(diào)整脾胃的運化功能,對于血瘀氣滯所引起的腹痛等腹部疾患具有一定效果?！队颀埜琛酚涊d:“腹中氣塊痛難當,穴法宜向內(nèi)關(guān)防,八法有名陰維穴,腹中之疾永安康”。實驗證明,針刺配合深呼吸動作,更可進一步改善腹腔臟器因受到各種刺激時產(chǎn)生的痙攣狀態(tài)而緩解腹痛。劉師針刺時常讓患者仰臥屈膝,取單側(cè)或雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴針刺,可深達30mm,以不穿透皮膚為宜,然后反復施行雀啄術(shù)提插手法。期間囑患者做均勻而長的深呼吸5~7次,同時醫(yī)者以手撫摸輕揉腹部1~2分鐘,患者即感腹部舒適,疼痛減輕。以后每隔5分鐘重復上述手法1次,待腹痛消失后,留針30min即可出針。(9)陰陽維脈和踝關(guān)節(jié)急性腰扭傷后腰部脈絡(luò)損傷,氣血瘀滯,傷處局部疼痛劇烈,肌肉痙攣,若局部取穴再予刺激,往往患者痛苦增加,難以忍受,取穴難達調(diào)氣行血之目的。劉老據(jù)《靈樞·終始》:“病在上者,下取之,病在下者,高取之”,《素問·繆刺論篇》“左盛者右病,右盛者左病”,常以遠部取穴治療取效。針刺內(nèi)關(guān)透外關(guān)提高痛閾,“能宣通上中下三焦之氣機,交通陰陽之氣,氣行則血行,血行則脈絡(luò)通,通則不痛”。針刺時用40mm毫針從內(nèi)關(guān)向外關(guān)透刺,用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30min,每隔10min行針1次。內(nèi)、外關(guān)分別為八脈交會穴通于陰、陽維脈,與陰、陽維脈分別通絡(luò)于內(nèi)、外踝,李時珍在《奇經(jīng)八脈考》中云:“陽維起于諸陽之會,其脈發(fā)于足太陽金門穴,在足外踝下一寸五分?！薄瓣幘S起于諸陰之交,其脈發(fā)于足少陰筑賓穴。”由此可見,陰陽維脈和踝關(guān)節(jié)關(guān)系密切。在治療踝關(guān)節(jié)損傷中,內(nèi)關(guān)透外關(guān)穴能得到理想療效。(10)辨治三焦、包絡(luò)之絡(luò)肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎,是由于肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、滑囊、肌腱、韌帶等組織發(fā)生的非細菌性退行性炎性病變,多由于肩周圍軟組織發(fā)生充血、水腫、滲出,纖維組織增生、關(guān)節(jié)囊粘連等,導致肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙。手少陽、手厥陰經(jīng)與肩周疾病關(guān)系密切?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“三焦手少陽之脈……上貫肘,循臑外,上肩”,“心主手厥陰心包絡(luò)之脈,其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內(nèi)”。劉老據(jù)經(jīng)脈所過,主治所及,而三焦、心包兩經(jīng)又互為表里,外關(guān)、內(nèi)關(guān)為其絡(luò)穴而內(nèi)外相通,認為取一針而通兩穴,有通利關(guān)節(jié)、除凝止痛之功效?！皟?nèi)關(guān)透外關(guān)”為遠端取