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文檔簡介
烏頭堿中毒（川烏）（草烏）（附子）烏頭堿中烏頭堿次烏頭堿異烏頭堿塔拉弟胺川烏堿甲、乙……中毒機理烏頭堿中毒機理：神經(jīng)+心臟首先興奮一麻痹感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)其次興奮一麻痹膽堿能神經(jīng)和呼吸中摳M樣癥狀+N樣癥狀呼吸麻痹+中樞抑制（神經(jīng)毒性）（心臟毒性）烏頭堿強烈興奮迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量乙酰膽堿降低竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性心肌各部份興奮、傳導(dǎo)、不應(yīng)期不一致，復(fù)極不同步直接心肌毒性嚴(yán)重心律失常（抑制血管運動中樞）心輸出量↓頻繁嘔吐→血容量減少？血壓下降休克嚴(yán)重心律失常臨床表現(xiàn)呼吸麻痹+中樞抑制+嚴(yán)重心律失常+休克神經(jīng)系統(tǒng)癥狀+循環(huán)系統(tǒng)癥狀◆毒物的接觸史◆中毒的臨床表現(xiàn)◆必要的輔助檢查中毒診斷資料（急性中毒的處理原則）估清排解維估烏頭堿接觸史？中毒表現(xiàn)？輔助檢查？搶救處理清●催吐●洗胃●導(dǎo)瀉●灌腸
●催吐
早期、清醒
（2～3h內(nèi)）
●洗胃
最佳時間
（中毒后4～6h內(nèi)）
●導(dǎo)瀉
20%甘露醇250ml
●灌腸
溫水、鹽水、
肥皂水、聚乙二醇。溫水高錳酸鉀溶液藥酒？洗胃意義？排輸液、利尿
改變尿液酸堿度
供氧
血液凈化促進(jìn)已吸收毒物的排出大量快速輸液成人：GS/GNS500-1000ml/h小兒：GS10～20ml/kg.(1/2-2h)（不能進(jìn)食者100～120ml/kg.d）使用利尿劑成人：呋塞米20-80mgiv小兒：呋塞米1-2mg/kgiv或20%甘露醇0.5-1g/kg
ivdrip輸液、利尿●血液透析●腹膜透析●血液灌流●血液濾過●血漿置換●換血療法血液凈化解特效解毒劑：阿托品（1-2mg/次iv）
利多卡因(首劑1-1.5mg/kgiv)↓
維持1-4mg/minivdrip10%GS+地塞米松10mgiv10%GS+利多卡因100mgiv（15分鐘后重復(fù)）↓5%GS500ml利多卡因
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