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文檔簡介
1急性有機磷中毒
中間綜合癥2概念急性有機磷中毒中間綜合征(IMS)
是指AOPP治療過程中膽堿能危象一度好轉后出現(xiàn)的以呼吸肌麻痹為主的一組臨床綜合征。突觸后神經(jīng)肌肉接頭功能障礙引起四肢近端肌、Ⅲ-Ⅶ和Ⅹ對顱神經(jīng)支配的肌肉和呼吸麻痹。機理45患者無軀體感覺障礙，呼吸肌麻痹是其主要危險，此時有不同程度的呼吸困難，呼吸頻率增加，進行性缺氧致意識障礙、昏迷直至死亡。臨床特征6（劑量）（效應）0鹽酸戊乙奎醚阿托品鹽酸戊乙奎醚和阿托品的量效關系示意圖7“阿托品化”與“長托寧化”的鑒別阿托品化●瞳孔散大●顏面潮紅●皮膚無汗●口干●肺羅音消失●心率↑●口干●皮膚干燥●肺羅音消失“三干”長托寧化8幾種特殊情況的長托寧應用膽堿能危象復發(fā)(長托寧)1-2mgim↓（無效）追加1-2mg已用過阿托品者（長托寧）未達阿托品化者1-2mgim已達阿托品化者0.5-1mgim已用過長托寧者（阿托品）中毒性心動過緩
AVB心搏呼吸驟停針尖樣瞳孔9突擊量氯磷定沖擊療法（氯磷定注射液0.5-1g/次im/iv）qh×3q2h×3q4h（至24h）
q3h×3
24h后q4-6h
×3-5天AOPP并IMS預后輕者2-4天緩解、重者10-23天恢復顱神經(jīng)障礙恢復最早屈頸肌、呼吸肌與肢體肌力恢復最晚AChE活力恢復正常，需時3-39天IMS有很高自限性，病死率3.25-13%2007
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