20052012年我國(guó)登革熱流行現(xiàn)狀分析

20052012年我國(guó)登革熱流行現(xiàn)狀分析

發(fā)燒是一種嚴(yán)重的流行病，害蟲是登格熱的主要傳播源。登革病毒廣泛分布在北緯25度與南緯25度間,隨著全球商務(wù)、旅行等活動(dòng)的日益頻繁以及全球降水、氣溫等氣候條件的變化,再加上人口的流動(dòng),全球的登革熱發(fā)病例數(shù)在最近幾十年中呈現(xiàn)上升趨勢(shì),目前已波及全球100多個(gè)國(guó)家和地區(qū),已成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。近十年來(lái),登革熱在全世界的發(fā)病率提高了近30倍,我國(guó)也常年發(fā)生輸入性病例。目前該病已成為我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與控制的傳染病之一,本研究對(duì)2005~2012年中國(guó)登革熱流行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,以期掌握登革熱在全國(guó)的分布規(guī)律和流行趨勢(shì),為制定防治對(duì)策提供依據(jù)。1材料和方法1.1初始事件機(jī)制根據(jù)中國(guó)疾病信息報(bào)告管理系統(tǒng)中《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》,按照發(fā)病日期和已審核狀態(tài)分別下載2005~2012年全國(guó)登革熱報(bào)告病例作為病例分析的初始來(lái)源(Excel文件),并排除病例分類中的病原攜帶者、疑似病例,從《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理系統(tǒng)》下載2005~2012年暴發(fā)的事件匯總,形成Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。這些監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)包含了從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到國(guó)家的5級(jí)網(wǎng)絡(luò)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告體系以及從地市到國(guó)家的3級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。1.2病例對(duì)照分析將上述整理好的Excel文件導(dǎo)入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行研究,分析指標(biāo)包括中位數(shù)、構(gòu)成比等,本文新增的分析變量為確診時(shí)間,及病例診斷時(shí)間和發(fā)病時(shí)間之差。2結(jié)果2.1發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率2005~2012年全國(guó)共報(bào)告登革熱3044例,報(bào)告發(fā)病人數(shù)在2006年最多,為1045例,占所有發(fā)病的34.33%,同年發(fā)病率也最高,為0.0798/10萬(wàn),發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率在2006年后開(kāi)始迅速下降,但在2012年又有明顯的上升,見(jiàn)圖1。2.2全國(guó)病例的界定2005~2012年全國(guó)報(bào)告的發(fā)病人數(shù)中,廣東省的發(fā)病人數(shù)為2181例,占全國(guó)病例的71.65%;其次是浙江省(252例,8.28%)、福建省(210例,6.90%)、云南省(134例,4.40%)和湖南省(42例,1.38%),5省的發(fā)病人數(shù)總計(jì)為2822例,占全國(guó)病例的92.71%。2.3國(guó)病例登革熱發(fā)病人數(shù)2005~2012年全國(guó)登革熱患者中職業(yè)為家庭及其待業(yè)的患者有526例,占全國(guó)病例總數(shù)的17.28%,其次是農(nóng)民(452例,14.85%)、工人(393例,12.91%)、商務(wù)人員(372例,12.22%)和學(xué)生(318例,10.45%),這五個(gè)職業(yè)的登革熱發(fā)病人數(shù)總計(jì)2061例,占總發(fā)病人數(shù)的66.71%。2.4例71.21%,女性?2005~2012年全國(guó)登革熱患者中男性為1640例(53.21%)、女性1442名(46.79%),男女比為1.12:1;全國(guó)登革熱病例的發(fā)病年齡中位數(shù)為36歲,其中男性34歲,女性38歲。2.5實(shí)驗(yàn)室診斷病例和臨床診斷病例分布2005~2012年全國(guó)的登革熱病例在診斷過(guò)程中分為實(shí)驗(yàn)室診斷病例和臨床診斷病例,實(shí)驗(yàn)室診斷病例2158例,占總病例的67.61%;臨床診斷病例886例,占總病例的29.19%。2.6病例入院時(shí)間2005~2012年全國(guó)登革熱患者確診時(shí)間的中位數(shù)為6.38天,其中廣東省為6.29天,廣東省病例確診時(shí)間在發(fā)病人數(shù)前五位的省份中是最短的。2.7發(fā)病地區(qū)分布2005~2012年全國(guó)共發(fā)生47起登革熱暴發(fā)事件,涉及發(fā)病人數(shù)1829例,占總發(fā)病人數(shù)的59.24%,發(fā)病地區(qū)集中在廣東、云南、浙江、福建、江蘇、廣西、海南這七個(gè)省份,其中廣東省報(bào)告29起暴發(fā)疫情,涉及病例1567人,占暴發(fā)病例總數(shù)的85.68%,除上述地區(qū)外,全國(guó)其他地區(qū)沒(méi)有登革熱暴發(fā)疫情發(fā)生。2.8商務(wù)人員輸入時(shí)間2005~2012年共報(bào)告輸入性登革熱病例229例,其中2008年最多(50例),其后每年維持在40例左右;每年輸入的病例在7~10月最多,其他月份較少;輸入地區(qū)主要集中在云南、廣東、福建、上海、北京等地,其中云南71例(占31.00%),廣東省62例(占27.07%);輸入病例中商務(wù)人員最多,為48例(占20.96%);絕大多數(shù)輸入性病例來(lái)源于亞洲,尤其是東南亞(168例),占總輸入病例的73.36%.,其中緬甸46例(20.09%)、老撾41例(17.90%);輸入病例中男性150例,發(fā)病年齡的中位數(shù)為31.5歲,女性發(fā)病人數(shù)79例,發(fā)病年齡的中位數(shù)為30歲,男女比為2∶1;實(shí)驗(yàn)室診斷病例173例(占75.55%);臨床診斷病例50例(占21.83%)。3登革熱流行的原因近年來(lái)我國(guó)登革熱發(fā)病率相對(duì)較低,發(fā)病主要集中在7~10月之間,這可能與氣候條件有關(guān),同時(shí)人類的生活方式也是影響登革熱傳播的因素之一。隨著交通運(yùn)輸、國(guó)際商貿(mào)、勞務(wù)、旅游等活動(dòng)日益頻繁,境外輸入登革熱患者的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增大,提示我們要加強(qiáng)從東南亞等重點(diǎn)國(guó)家入境旅客的檢疫查驗(yàn),加強(qiáng)登輪查驗(yàn)和口岸監(jiān)督,減少輸入性病例。登革病毒可通過(guò)隱性感染者或帶毒伊蚊傳入我國(guó),因而我國(guó)登革熱防治總體目標(biāo)應(yīng)該是及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,預(yù)防和控制續(xù)發(fā)病例,避免出現(xiàn)較大規(guī)模的暴發(fā)或流行,減輕登革熱的危害。登革熱暴發(fā)疫情的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查顯示,暴發(fā)疫點(diǎn)多處于居民集中、房屋密集的老城區(qū),衛(wèi)生環(huán)境較差,蚊蟲孳生地多,蚊媒密度較高,絕大部分地區(qū)在監(jiān)測(cè)月份內(nèi)蚊媒密度高出警戒范圍,6~10月蚊媒活動(dòng)猖獗,成為登革熱暴發(fā)潛在的危險(xiǎn)因素。同時(shí),健康人群的抗體陽(yáng)性率偏低,易感人群較多,一旦登革病毒傳入則引起暴發(fā)的可能性較大,因此要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和防控力度。登革熱的臨床癥狀與許多病毒性、細(xì)菌性和寄生蟲感染性疾病在臨床上難以區(qū)別,所以實(shí)驗(yàn)室診斷在該疾病的確診中起到了關(guān)鍵的作用。因此,建立快速、簡(jiǎn)便、特異的登革病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法對(duì)及時(shí)進(jìn)行臨床救治、流行病學(xué)調(diào)查和最終控制疾病傳播流行具有重要意義。目前我國(guó)登革熱持續(xù)性流行尚未有效建立,但廣東、云南、浙江等