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第頁共頁上海市區(qū)律師醫(yī)療互助金協(xié)議書協(xié)議書編號:XXXXX甲方:(以下簡稱“甲方”)住址:聯(lián)系電話:身份證號碼:乙方:(以下簡稱“乙方”)住址:聯(lián)系電話:身份證號碼:鑒于,甲方作為本城市的一名律師,為了更好地維護自身合法權(quán)益以及其他律師的合法權(quán)益,保障律師團隊的健康和持續(xù)發(fā)展,乙方愿意與甲方共同簽訂本協(xié)議,以建立醫(yī)療互助金制度。一、互助金標準和支付方式1.1
甲方在此向乙方支付人民幣XX元作為醫(yī)療互助金。醫(yī)療互助金將由乙方負責管理和運營。1.2
乙方將對收到的醫(yī)療互助金依據(jù)本協(xié)議和互助金管理規(guī)定進行合理分配與使用。1.3
醫(yī)療互助金使用包括但不限于:發(fā)放醫(yī)療費用補助、購買商業(yè)醫(yī)療保險等。乙方應(yīng)及時公布醫(yī)療互助金使用具體政策,并在互助金管理規(guī)定范圍內(nèi)合理運用。二、互助金管理和使用規(guī)定2.1
乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療互助金管理制度,對互助金進行統(tǒng)計、登記和記錄,并定期向甲方和其他參與人員公示互助金運營情況。2.2
乙方對使用互助金事項,應(yīng)提前通知甲方和其他參與人員,并充分征求意見。2.3
乙方對醫(yī)療互助金的使用應(yīng)遵守法律法規(guī),嚴禁挪用互助金或?qū)⒒ブ鹩糜谶`法違規(guī)用途。2.4
乙方應(yīng)自行購買足夠金額的商業(yè)醫(yī)療保險,用于成員的就醫(yī)用途。商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)包括合理的報銷比例和保障范圍。2.5
乙方應(yīng)定期公示醫(yī)療互助金余額和使用情況,并向甲方提供相關(guān)信息。三、互助金情形的認定與理賠3.1
甲方和其他參與人員在互助金計劃范圍內(nèi)的醫(yī)療費用支出,符合乙方的相關(guān)醫(yī)療互助金管理規(guī)定和政策,可向乙方申請醫(yī)療互助金的理賠。理賠金額將根據(jù)乙方的規(guī)定進行計算。3.2
甲方和其他參與人員在互助金計劃范圍以外的醫(yī)療費用支出不適用于本協(xié)議的醫(yī)療互助金理賠。3.3
甲方和其他參與人員在互助金計劃余額用盡之前,可繼續(xù)享受醫(yī)療互助金的理賠待遇,但必須繼續(xù)繳納醫(yī)療互助金。3.4
甲方和其他參與人員應(yīng)如實提供與理賠有關(guān)的相關(guān)證明材料,乙方負責審核并做出相應(yīng)的理賠決定。3.5
醫(yī)療互助金理賠金額應(yīng)在符合條件的情況下盡快支付給申請人,不得違規(guī)拖延理賠。四、互助金計劃的變更和解除4.1
醫(yī)療互助金的計劃變更應(yīng)經(jīng)過甲方和乙方協(xié)商一致,并在書面協(xié)議中明確變更事項和具體實施辦法。4.2
乙方應(yīng)保證互助金計劃的順利運營,如因乙方原因?qū)е聼o法繼續(xù)履行本協(xié)議的,應(yīng)及時通知甲方并妥善處理相關(guān)事宜。4.3
本協(xié)議解除的情況包括但不限于:甲方和乙方一方提出解除協(xié)議、甲方和乙方一方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)導致互助金計劃無法繼續(xù)運作等。雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。五、其他5.1
本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,有效期為X年。如雙方在有效期屆滿前達成一致意見,可協(xié)商續(xù)簽或變更協(xié)議。5.2
本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各保留一份存檔,并自行承擔因本協(xié)議履行而產(chǎn)生的相關(guān)費用。5.3
本協(xié)議的任何修改、補充或終止必須采用書面形式,并經(jīng)過雙方及時簽署、注明日期和印章生效。甲方(簽字):
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