肺結(jié)核病人的護(hù)理試題及答案

肺結(jié)核病人的護(hù)理試題及答案1.肺結(jié)核最重要的傳播途徑是（）A.空氣飛沫傳播(正確答案)B.塵埃顆粒傳播C.食物和水傳播D.皮膚直接接觸E.毛巾用物接觸2.殺滅結(jié)核分枝桿菌應(yīng)煮沸（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘(正確答案)3.結(jié)核菌素試驗(yàn)判斷結(jié)果的時間應(yīng)在注射后（）A.6～24小時B.12～24小時C.18～36小時D.24～36小時E.48～72小時(正確答案)答案解析：人體受結(jié)核菌的自然感染或人工感染（卡介苗接種）后4～8周就產(chǎn)生對結(jié)核菌素的特殊的免疫力，機(jī)體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物可發(fā)生Ⅳ型（遲發(fā)型）變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)局部注射結(jié)核菌素時，機(jī)體內(nèi)已激活的免疫細(xì)胞就會從血液內(nèi)集聚、導(dǎo)致浸潤，停留在注射部位，約在48～72小時內(nèi)局部皮膚產(chǎn)生紅暈、硬結(jié)和水皰。故選擇答案E。4.未曾接種卡介苗的2歲兒童，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性（+++）反應(yīng)提示（）A.正常免疫反應(yīng)B.需要接種卡介苗C.有活動性肺結(jié)核(正確答案)D.曾有結(jié)核菌感染E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良5.結(jié)核的病理改變敘述正確的是（）A.滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的晚期B.增殖性病變多發(fā)生于結(jié)核病變的早期C.結(jié)核病的特征性病變是干酪樣壞死D.干酪樣壞死病變常發(fā)生于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)低下時E.結(jié)核病的三種病理改變可同時存在于一個病灶中(正確答案)答案解析：結(jié)核病的基本病理改變?yōu)闈B出、增殖及干酪樣壞死；滲出性病變通常出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期；增殖性病變多發(fā)生于結(jié)核病變的恢復(fù)階段，多在菌量少且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時發(fā)生，典型的改變?yōu)榻Y(jié)核結(jié)節(jié)形成，為結(jié)核病的特征性病變；干酪樣壞死病變常發(fā)生于機(jī)體抵抗力降低或菌量過多、變態(tài)反應(yīng)過于強(qiáng)烈時；因結(jié)核病的病理過程中，破壞與修復(fù)常同時進(jìn)行，故三種病理改變可同時存在于一個病灶中，多以某一病變?yōu)橹鳎上嗷マD(zhuǎn)變。故選擇答案E。二、A2型題（病歷摘要型最佳選擇題，以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.病人，男，36歲?？人浴⒖忍?、盜汗、乏力2月余。痰結(jié)核菌檢查呈現(xiàn)陽性，確診肺結(jié)核。該病人痰液滅菌最簡便有效的方法是（）A.吐在紙上直接焚燒(正確答案)B.紫外線消毒C.5％石炭酸D.1.5％煤酚皂（來蘇兒液）E.70％乙醇消毒答案解析：結(jié)核桿菌對熱、光照和紫外線照射非常敏感。紫外線燈照射有效距離內(nèi)30分鐘有明顯殺菌作用；常用消毒劑70%酒精最佳，5%石炭酸浸泡或1.5%煤酚皂（來蘇兒液）可以殺菌但需時較長；將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌方去。故選擇答案A。2.病人，男，65歲。因發(fā)熱、體重下降、乏力就診，行X線胸片檢查后以“肺結(jié)核”入院。確定病人是否需要隔離的可靠方法是（）A.胸部X線檢査B.痰結(jié)核菌檢查(正確答案)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血常規(guī)及血沉檢査E.是否咳痰、咯血答案解析：痰涂片檢查陽性者屬于大量排菌；痰涂片陰性而僅痰培養(yǎng)陽性者屬于微量排菌。確定病人是否排菌的唯一方法是痰結(jié)核菌檢查。而痰結(jié)核菌陽性者需行呼吸道隔離。故選擇答案B。3.病人，女，45歲。以“咯血20ml”就診入院。胸部X線提示左肺上葉空洞型肺結(jié)核。見習(xí)護(hù)士擬實(shí)施的護(hù)理措施，帶教護(hù)士應(yīng)提出異議的是（）A.指導(dǎo)病人絕對臥床休息B.消除病人緊張情緒C.鼓勵病人輕輕將血塊咳出，不要屏氣D.協(xié)助病人右側(cè)臥位，輕拍病人后背刺激咳嗽(正確答案)E.發(fā)現(xiàn)窒息先兆時應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生4.病人，女，30歲。以“肺結(jié)核、干酪性肺炎”入院。在應(yīng)用抗結(jié)核化學(xué)藥物1周后結(jié)核中毒癥狀仍存在，此時在確保有效抗結(jié)核藥物治療的同時，應(yīng)加用（）A.抗生素B.退熱藥C.糖皮質(zhì)激素(正確答案)D.鹽皮質(zhì)激素E.增強(qiáng)免疫力藥物答案解析：糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的應(yīng)用主要是利用其抗炎、抗毒作用，僅用于結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重者，且必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療的情況下使用。故選擇答案C。5.患兒，男，2歲，行結(jié)核菌素試驗(yàn)3日后觀察結(jié)果，注射局部硬結(jié)橫徑20mm，縱徑16mm，其結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果為（）A.陰性（-）B.弱陽性（+）C.陽性（++）(正確答案)D.強(qiáng)陽性（+++）E.極強(qiáng)陽性（++++）答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)于注射48～72小時后，測量皮內(nèi)注射部位硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑即（橫徑+縱徑）/2，如硬結(jié)平均直徑≤4mm，為陰性；平均直徑5～9mm，為弱陽性；平均直徑10～19mm，為陽性；平均直徑≥20mm，為強(qiáng)陽性：雖硬結(jié)直徑＜20mm,但局部出現(xiàn)水皰或壞死、淋巴結(jié)炎，為強(qiáng)陽性。故選擇答案C。6.病人，女，53歲。肺結(jié)核病史2年。2周前痰涂片檢査陽性，再次行HRZSE聯(lián)合化療，用藥期間不良反應(yīng)觀察正確的是（）A.異煙肼（H）重點(diǎn)觀察有無關(guān)節(jié)痛B.利福平（R）重點(diǎn)觀察有無聽力障礙C.吡嗪酰胺（Z）重點(diǎn)觀察有無過敏反應(yīng)D.鏈霉素（S）重點(diǎn)觀察有無腎功能與聽力損害(正確答案)E.乙胺丁醇（E）重點(diǎn)觀察有無周圍神經(jīng)炎答案解析：復(fù)治涂陽肺結(jié)核2HRZSE/4～6HRE、2H3R3Z3S3E3/4H3R3等。異煙肼（H）主要不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，偶有肝功能損害；利福平（R）主要不良反應(yīng)為肝功能損害和過敏反應(yīng)；吡嗪酰胺（Z）主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥及關(guān)節(jié)痛；鏈霉素（S）主要不良反應(yīng)為腎功能與聽力損害；乙胺丁醇（E）主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。故選擇答案D。7.病人，男，26歲。確診結(jié)核性胸膜炎2月余。1天前出現(xiàn)胸悶、氣短，胸部X線片示有大量的胸腔積液，如果進(jìn)行胸腔穿刺，需及時抽液以緩解癥狀，每次抽液量一般不超過（）A.200mlB.500mlC.1000ml(正確答案)D.1500mlE.2000ml答案解析：胸腔穿刺抽液過多、過快，可使胸腔內(nèi)壓驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為劇烈咳嗽、呼吸困難、咳大量泡沫痰，雙肺布滿濕啰音等。為避免其發(fā)生，首次抽液不超過600ml，以后每次抽液量一般不超過1000ml。故選擇答案C。8.病人，男，5歲。因“食欲不振，體重減輕、午后低熱、盜汗”入院，診斷原發(fā)型肺結(jié)核，臨床早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.肺部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.痰結(jié)核菌檢查E.胸部X線檢查(正確答案)9.病人，女，32歲。肺結(jié)核，痰菌陽性，為避免交叉?zhèn)魅荆瑢Σ∪思凹覍偎枋龅娜粘Ｐ袨?，護(hù)士必須予以糾正的是（）A.病人痰液應(yīng)吐入加蓋并含消毒液的容器內(nèi)B.接觸病人痰液后需用流水洗手C.病人的餐具、痰杯需煮沸或以消毒液浸泡消毒D.病人咳嗽或打噴嚏時，需用手掩住口鼻(正確答案)E.病人寢具及書籍經(jīng)常在烈日下曝曬10.病人，男，22歲。以“肺結(jié)核”入院，行化學(xué)藥物治療，病人詢問化療藥物的作用，護(hù)士回答正確的是（）A.異煙肼對半靜止?fàn)顟B(tài)的B菌群作用最強(qiáng)B.吡嗪酰胺可殺滅巨噬細(xì)胞外的結(jié)核菌C.鏈霉素可殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌D.乙胺丁醇為半殺菌劑E.異煙肼和利福平為全殺菌劑(正確答案)答案解析：異煙肼和利福平在巨噬細(xì)胞內(nèi)外均能起到殺菌作用，為全殺菌劑；異煙肼是單一抗結(jié)核藥中殺菌力、特別是早期殺菌力最強(qiáng)者，對不斷繁殖的結(jié)核菌即A菌群作用最強(qiáng)；利福平對A、B、C菌群均有作用；吡嗪酰胺和鏈霉素為半殺菌劑，吡嗪酰胺可殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌，是目前B菌群最佳的半殺菌劑；鏈霉素主要?dú)缇奘杉?xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌；乙胺丁醇為抑菌劑。故選擇答案E。三、A3/A4型題（病例型最佳選擇題，以下提供若干案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.（1～2共用題干）病人，女，38歲。1個月前確診肺結(jié)核，經(jīng)住院治療后癥狀緩解，痰菌轉(zhuǎn)陰。該病人飲食護(hù)理正確的是（）A.高熱量、高蛋白、低維生素飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食(正確答案)C.低熱量、低蛋白、低維生素飲食D.高熱量、低蛋白、高維生素飲食E.低熱量、高蛋自、高維生素飲食答案解析：肺結(jié)核為慢性消耗性疾病，蛋白質(zhì)能增加機(jī)體抗病能力和修復(fù)能力；食物中維生素C有減輕血管滲透性的作用，可以促進(jìn)滲出病灶的吸收，維生素B對神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)食欲。故選擇答案B。2.病人，女，38歲。1個月前確診肺結(jié)核，經(jīng)住院治療后癥狀緩解，痰菌轉(zhuǎn)陰。出院后對該病人進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是（）A.注意休息B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.外出戴口罩D.避兔呼吸道感染E.堅(jiān)持規(guī)律全程用藥(正確答案)3.（3～5共用題干）病人，女，28歲。干咳伴乏力、低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕3個月，胸部X線片示意圖見圖1-13。該病人最可能的診斷是（）

A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血性播散型肺結(jié)核C.浸潤性肺結(jié)核D.纖維空洞性肺結(jié)核(正確答案)E.結(jié)核性胸膜炎4.病人，女，28歲。干咳伴乏力、低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕3個月，胸部X線片示意圖見圖1-13。關(guān)于該型肺結(jié)核特點(diǎn)描述正確的是（）

A.多見于兒重B.多為外源性感染C.肺紋理呈垂柳樣，縱隔向患側(cè)移位(正確答案)D.為繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型E.病灶相對靜止，無傳染性答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，繼發(fā)性肺結(jié)核多見于成人，多由體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核菌重新活動而發(fā)病，少數(shù)為外源性感染；浸潤性肺結(jié)核為繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型；因治療不當(dāng)，空洞長期不愈合，病情復(fù)發(fā)進(jìn)展惡化，纖維增生，使肺門抬高，肺紋理呈垂柳樣，縱隔向患側(cè)移位。病人痰中經(jīng)常排菌，成為最重要的傳染源。故選擇答案C。5.病人，女，28歲。干咳伴乏力、低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕3個月，胸部X線片示意圖見圖1-13。依據(jù)X線表現(xiàn)，該病人結(jié)核病分類屬于（）

A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血性播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核(正確答案)D.結(jié)核性胸膜炎E.其他肺外結(jié)核答案解析：繼發(fā)型肺結(jié)核包括浸潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核。該病人胸部X線片示左上肺纖維空洞影。故選擇答案C。肺結(jié)核最常見的傳播方式是A．飲用未經(jīng)煮沸的牛奶B．蚊蟲叮咬C．空氣飛沫傳播(正確答案)D．與患者同室工作E．與患者共同進(jìn)餐肺結(jié)核的重要傳染源是A．痰結(jié)核菌陽性患者(正確答案)B．原發(fā)性肺結(jié)核患者C．結(jié)核性胸膜炎患者D．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性患者E．血行播散型肺結(jié)核患者對控制結(jié)核病病情起決定性作用的是A．合理膳食B．注意休息C．增強(qiáng)體質(zhì)D．保持空氣流通E．合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物(正確答案)肺結(jié)核大咯血是指24小時咯血量超過A．100mlB．200mlC．300mlD．400mlE．500ml(正確答案)肺結(jié)核大咯血患者應(yīng)采取的體位是A．患側(cè)臥位(正確答案)B．健側(cè)臥位C．仰臥位D．半臥位E．坐位結(jié)核菌素試驗(yàn)，皮膚硬結(jié)的直徑在10～19mm之間，其結(jié)果可判定為A．陰性B．弱陽性C．陽性(正確答案)D．強(qiáng)陽性E．超強(qiáng)陽性重癥肺結(jié)核伴高熱可在有效抗結(jié)核藥物治療的同時加用A．抗生素B．退熱藥C．糖皮質(zhì)激素(正確答案)D．鹽皮質(zhì)激素E．增強(qiáng)免疫力藥物肺結(jié)核大咯血致死的最常見原因是A.窒息(正確答案)B.肺部感染C.心力衰竭D.阻塞性肺不張E.失血性休克患者，女性，38歲。因肺結(jié)核收住院，對其飲食護(hù)理正確的是A.高熱量、高蛋白、低維生素飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食(正確答案)C.低熱量、低蛋白、低維生素飲食D.高熱量、低蛋白、高維生素飲食E.低熱量、高蛋白、高維生素飲食患者，男性，30歲，肺結(jié)核患者，處理其痰液最簡易的方法是A.用紙包裹后焚燒(正確答案)B.乙醇消毒C.陽光下曝曬D.掩埋E.來蘇水消毒患者，男性，22歲，肺結(jié)核，大咯血過程中突然出現(xiàn)咯血不暢，情緒緊張，面色灰暗，胸悶氣促，喉頭痰鳴，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)A.肺性腦病B.氣胸C.失血性休克D.肺膿腫E.窒息先兆(正確答案)患者，男性，22歲。1周來出現(xiàn)咳嗽