文檔00385學(xué)前衛(wèi)生學(xué)

PAGE00385學(xué)前衛(wèi)生學(xué)緒論第一章學(xué)前兒童健康與促進(jìn)第二章學(xué)前兒童身體特點(diǎn)與保健第三章學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育與保健第四章學(xué)前兒童心理衛(wèi)生與保健第五章學(xué)前兒童疾病預(yù)防與護(hù)理第六章學(xué)前兒童飲食營(yíng)養(yǎng)與保健第七章學(xué)前兒童意外傷害與急救第八章學(xué)前兒童在園衛(wèi)生與保健學(xué)前衛(wèi)生學(xué)是研究如何保護(hù)和促進(jìn)學(xué)前兒童身心正常發(fā)育、維護(hù)和增進(jìn)學(xué)前兒童健康的一門科學(xué)。它是學(xué)前教育專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)核心課程，是學(xué)習(xí)“學(xué)前兒童健康教育”“特殊兒童早期干預(yù)”等課程的基礎(chǔ)。一、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的研究意義身心健康是學(xué)前兒童幸?？鞓返幕?。學(xué)前兒童身心處在不斷生長(zhǎng)發(fā)育和發(fā)展變化的過程中，受來自自身和周圍環(huán)境各種因素的影響，學(xué)前兒童的發(fā)展及健康存在著多種可能。研究學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的意義在于：首先，通過對(duì)學(xué)前兒童身心發(fā)展一般規(guī)律和特點(diǎn)的研究，探討學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育、健康與兒童生活、教育、環(huán)境等因素的相互關(guān)系，分析影響學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康的主要因素，進(jìn)而為開展幼兒保健工作、保護(hù)和促進(jìn)學(xué)前兒童健康發(fā)展提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。其次，通過對(duì)幼兒園保健工作內(nèi)容、特點(diǎn)、方法的研究，闡明幼兒園保健工作的重點(diǎn)、要求及保育措施，指導(dǎo)幼兒教師和家長(zhǎng)開展保健工作，創(chuàng)設(shè)適宜學(xué)前兒童發(fā)展的環(huán)境與條件，促進(jìn)學(xué)前兒童健康水平的提高，為學(xué)前兒童終身健康奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象、任務(wù)和內(nèi)容學(xué)前衛(wèi)生學(xué)以0~6歲兒童為研究對(duì)象，以保護(hù)和促進(jìn)學(xué)前兒童身心正常發(fā)育、維護(hù)和增進(jìn)學(xué)前兒童健康為宗旨，重點(diǎn)圍繞以下領(lǐng)域開展砑究。（一）健康與健康促進(jìn)研究學(xué)前兒童解剖生理特點(diǎn)及生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，分析影響學(xué)前兒童身心發(fā)展與健康的因素，特別是托幼機(jī)構(gòu)教育環(huán)境和教育對(duì)幼兒的影響，探討促進(jìn)學(xué)前兒童身心發(fā)展的措施和方法；評(píng)價(jià)學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，開展健康檢查。（二）疾病與預(yù)防研究學(xué)前兒童疾病的早發(fā)現(xiàn)及常用護(hù)理技術(shù)；研究學(xué)前兒童常見病及傳染病的預(yù)防與管理，探討幼兒園體弱兒和不健康兒童的管理和護(hù)理；研究學(xué)前兒童心理衛(wèi)生問題，探討問題行為的產(chǎn)生原因與預(yù)防。（三）膳食與營(yíng)養(yǎng)研究飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系，各類食物的主要營(yíng)養(yǎng)貢獻(xiàn)，學(xué)前兒童對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的預(yù)防；分析學(xué)前兒童的進(jìn)食特點(diǎn)、食物的選擇和搭配及如何保證學(xué)前兒童獲取平衡膳食；探討托幼園所集體膳食管理及幼兒園班級(jí)進(jìn)餐管理。（四）保護(hù)與照料研究學(xué)前兒童常見意外傷害的發(fā)生原因、幼兒園安全管理及急救技術(shù)，探討如何提升幼兒教師的安全意識(shí)和安全防護(hù)能力，提高幼兒的自護(hù)能力；研究學(xué)前兒童良好行為習(xí)慣和生活方式的養(yǎng)成，幼兒園教育活動(dòng)的衛(wèi)生保鍵；研究幼兒園日常保健工作內(nèi)容及管理。三、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)研究的基本方法學(xué)前衛(wèi)生學(xué)是由多學(xué)科組成的一門交叉性學(xué)科。其研究?jī)?nèi)容廣泛，涉及兒科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，涵蓋學(xué)前個(gè)體兒童和集體兒童、理論研究和實(shí)踐探討等諸多內(nèi)容。其研究方法多樣，常用的方法如下。（一）文獻(xiàn)研究法文獻(xiàn)研究法是指根據(jù)一定的目的，通過搜集、梳理和分析文獻(xiàn)資料而進(jìn)行的研究。它在學(xué)前衛(wèi)生學(xué)中常用于研究某些問題，或制定某項(xiàng)政策、或開展某項(xiàng)工作前收集信息。例如，制定幼兒園安全管理?xiàng)l例，開展提高幼兒教師安全管理能力的教研活動(dòng)，開展預(yù)防手足口病的宣傳工作等均需要先進(jìn)行文獻(xiàn)研究。（二）調(diào)查法調(diào)查法是調(diào)查者采用訪談、問卷、測(cè)驗(yàn)、座談、測(cè)量等多種方式收集所要研究對(duì)象的信息，并對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)或理論分析（定量或定性分析）的一種研究方法。調(diào)查法在衛(wèi)生學(xué)中使用廣泛，常用于現(xiàn)狀研究，或比較、追蹤研究等，如小班幼兒挑食偏食狀況，中班幼兒洗手習(xí)慣的養(yǎng)成，新手教師和熟手教師解決幼兒沖突策略的比較研究，某幼兒園過去五年意外傷害發(fā)生狀況的研究等。（三）觀察法觀察法是指在自然情境或預(yù)設(shè)情境下，通過感官或借助一定的儀器設(shè)備，有目的、有計(jì)劃地對(duì)現(xiàn)象戎行為進(jìn)行考察、記錄、分析的一種研究方法。該方法是幼兒園保健工作中常用方法之一，常用于觀察幼兒的行為、情緒變化等，如觀察幼兒攻擊性行為發(fā)生的前因后果、幼兒解決沖突的方法、幼兒動(dòng)作協(xié)調(diào)性的發(fā)展、識(shí)別幼兒是否患病等。錄音、錄像、照相等觀察技術(shù)可提高幼兒園保健觀察的有效。陛。（四）個(gè)案研究法個(gè)案研究是指對(duì)單一個(gè)體、單一群體或某事件進(jìn)行深入具體的研究，又稱案例研究。該研究的人或事可以是典型案例，也可以不是典型案例。個(gè)案研究法在衛(wèi)生學(xué)中應(yīng)用范圍廣泛，如追蹤研究多動(dòng)癥患兒、感覺統(tǒng)合失調(diào)患兒、幼兒攻擊行為、幼兒退縮行為等。個(gè)案研究法通過對(duì)案例的深入追蹤、調(diào)查、剖析，可從中發(fā)現(xiàn)問題，獲得有價(jià)值、有深度的分析資料和解決問題方案。（五）行動(dòng)研究法行動(dòng)研究是指在自然、真實(shí)的教育環(huán)境中，教育實(shí)踐工作者按照一定的操作程序，綜合運(yùn)用多種研究方法與技術(shù)，以解決教育實(shí)際問題為目標(biāo)的一種研究方法。嚴(yán)格地講，行動(dòng)研究是一種教育研究活動(dòng)，其目的是為了改進(jìn)教學(xué)。該方法被廣泛運(yùn)用于小范圍的教育改革探索活動(dòng)中，如研究改進(jìn)幼兒園營(yíng)養(yǎng)教育方法，提高幼兒營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知能力。第一章學(xué)前兒童健康與促進(jìn)一、健康概念及演變什么是健康？健康是一個(gè)大家十分熟悉，卻又很難準(zhǔn)確回答的概念。在人類發(fā)展的早期，因生產(chǎn)力水平低下，食物匱乏，人們的認(rèn)識(shí)非常有限，有關(guān)健康的概念十分模糊。如中國(guó)古人認(rèn)為，生命是由水、火、土、氣四元素組成，這些元素的平衡即是健康；古希臘名醫(yī)希波克拉底提出“四體液學(xué)說”，認(rèn)為有機(jī)體的健康決定于血、粘液、黃疸和黑疸四種體液在比例、作用和數(shù)量上的平衡。進(jìn)入近代，隨著自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不深入，健康概念逐漸清晰，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擴(kuò)大到社會(huì)心理學(xué)領(lǐng)域，從單一健康提升到整體健康觀，演變出不同時(shí)期的健康概念和健康觀。近代健康概念的演變主要經(jīng)歷了兩個(gè)重要發(fā)展階段。第一階段：生物一醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生于19世紀(jì)初：當(dāng)時(shí)，自然科學(xué)的發(fā)展揭示了許多疾病是由細(xì)菌、病毒等生物因素（病原微生物j昕致：人們開始以生物學(xué)的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象以及健康與疾病的關(guān)系，從而形成生物一醫(yī)學(xué)模式。第二階段：生物一心理一社會(huì)模式。該模式認(rèn)為，健康是人體、環(huán)境與病因三者之間的一、健康內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)1.健康內(nèi)涵健康標(biāo)準(zhǔn)有多種表述。世界衛(wèi)生組織(WHO)2000年提出了10條健康標(biāo)準(zhǔn)：(1)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張和疲勞。(2)處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細(xì)不挑剔，工作有效率。(3)善于休息，睡眠良好。(4)應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。(6)體重得當(dāng)，身材均勻，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。(7)眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；齒齦顏色正常，不出血。(9)頭發(fā)有光澤，無頭屑。(10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。較通俗的健康標(biāo)準(zhǔn)是：食得快，便得快，睡得快，說得快，走得快，良好的個(gè)性、人際關(guān)系和處事能力：食得快指進(jìn)食時(shí)胃口好，能快速吃完一餐飯而不挑剔食物（身體機(jī)能良好）；便得快指大小便通暢，一旦有便意，能很快排泄大小便，且感覺輕松自如（胃腸功能良好）；睡得快指上床能很快入睡，睡礙深，不容易驚醒，醒后精神飽滿，頭腦清醒（睡眠質(zhì)量高）；說得。陜指語言表達(dá)清晰、流暢（大腦功能良好、思維敏捷）；走得快指行動(dòng)自如、動(dòng)作敏捷（精力充沛旺盛，心肺功能良好）；良好的個(gè)性指性格溫和、意志堅(jiān)強(qiáng)、感情豐富，具有坦蕩胸懷與達(dá)觀心境；良好的人際關(guān)系指待人接物大度和善，不過分計(jì)較，助人為樂，與人為善；良好的處事能力指看問題客觀現(xiàn)實(shí)，具有自我控制能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境，對(duì)事物的變遷能三、健康教育的意義健康教育是20世紀(jì)70年代興起，由世界衛(wèi)生組織(WHO)積極倡導(dǎo)，旨在幫助個(gè)體和群體獲得健康知識(shí)，樹立健康觀，養(yǎng)成健康行為和健康生活方式，促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康、預(yù)防疾病，全面提高生活質(zhì)量開展的社會(huì)教育活動(dòng)和學(xué)校教育活動(dòng)。一、學(xué)前兒童健康概念學(xué)前兒童健康包括身體和心理兩個(gè)方面，是一種在身體上和精神上的完浦狀態(tài)及良好的適應(yīng)能力。發(fā)育良好的身體、愉快的情緒、強(qiáng)健的體質(zhì)、協(xié)調(diào)的動(dòng)作、良好的生活習(xí)慣和基本的生活能力是幼兒身心健康的重要標(biāo)志①。一一二、學(xué)前兒童健康特征三、學(xué)前兒童健康發(fā)展目標(biāo)2001年教育部頒發(fā)的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》（試行）明確提出學(xué)前兒童的健康發(fā)展目標(biāo)為：·身體健康，在集體生活中情緒安定、愉快；·生活、衛(wèi)生習(xí)慣良好，有基本的生活自理能力；·知道必要的安全保健常識(shí)，學(xué)習(xí)保護(hù)自己；。喜歡參加體育活動(dòng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)、靈活。一、什么是健康促進(jìn)1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)，提出了健康促進(jìn)的定義、策略和行政綱領(lǐng)。世界衛(wèi)生組織(WHO)在《渥太華宣言》中闡明：健康促進(jìn)是促使人們提高、控制和改善健康的全過程，以達(dá)到身體的、精神的和社會(huì)的完美狀態(tài)，確保個(gè)體或群體能確定和實(shí)現(xiàn)自己的愿望，滿足自己的需求，改變或處理周圍環(huán)境。健康促進(jìn)的5項(xiàng)行動(dòng)策略包括：建立促進(jìn)健康的公共政策(Buildhealthypublicpolicy)、發(fā)展個(gè)人健康的技能(Developpersonalskills)、創(chuàng)建健康支持性環(huán)境(Createsupportiveenvironment。)、重新確定健康服務(wù)的方向(Reorienthealthservices)和加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)（Strengthen_communityaction）①。從健康促進(jìn)二、影響學(xué)前兒童健康的因素學(xué)習(xí)活動(dòng)：依據(jù)所學(xué)理論，分析案例導(dǎo)讀中小彬身高增長(zhǎng)慢和易感冒的可能原因。討論影響因素是一個(gè)比較復(fù)雜，也存在一定爭(zhēng)議的問題。從理論上講，凡是兒童成長(zhǎng)過程中遇到的任何因素都有可熊對(duì)其健康產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期以來，有關(guān)影響因素爭(zhēng)議的焦點(diǎn)主要集中于誰是主要影響因素。早期學(xué)者們多認(rèn)為遺傳和生物因素是影響兒童健康的主要原因。其代表人物霍爾曾說：一兩遺傳勝過-H屯教育。他強(qiáng)調(diào)在兒童發(fā)展過程中先天因素起主要作用。20世紀(jì)初，環(huán)境決定論的觀點(diǎn)占了上風(fēng)，其代表人物華生的標(biāo)志性語錄是：“給我一打健康的嬰兒，并在我自己設(shè)定的特殊環(huán)境中養(yǎng)育他們，那么我愿意擔(dān)保，可以隨便挑選其中一個(gè)嬰兒，把他訓(xùn)練成為我所選定的任何一種專家——醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、小偷，而不管他的才能j嗜好、傾向、能力、天資和他祖先的種族?！杯h(huán)境決定論強(qiáng)調(diào)后天教育和環(huán)境（一）生物學(xué)因素生物學(xué)因素包括遺傳、病原微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老等。與生物學(xué)因素相對(duì)應(yīng)的是非生物學(xué)因素，包括心理、、社會(huì)、環(huán)境和文化因素及個(gè)體行為方式和生活方式等。遺傳對(duì)健康的影響表現(xiàn)在多個(gè)方面。大量研究資料顯示，遺傳對(duì)兒童身體發(fā)育的某些形態(tài)指、生理及生化指標(biāo)有明顯的影響，如身高、體重、體型、血壓、新陳代謝等，其中尤以身高受遺傳因素的影響較為明顯。如趙鐘鳴(2007)進(jìn)行的雙生子調(diào)查證實(shí)，同卵雙生子兒（二）環(huán)境因素環(huán)境因素包括自然環(huán)境邗社會(huì)環(huán)境，兩者直接或間接地影響學(xué)前兒童健康。自然環(huán)境是人類賴以生存的基礎(chǔ)。良好的自然環(huán)境為學(xué)前兒童提供維持和促進(jìn)正常生命活動(dòng)和健康發(fā)展的各種物質(zhì)條件和精神條件。如充足的陽光、新鮮的空氣、清潔的水源、安全的食物、舒適而安全的設(shè)施等都是保證和促進(jìn)學(xué)前兒童健康的重要條件。而空氣污染、水資源污染、土壤污染、食品污染、自然生態(tài)系統(tǒng)的失衡則直接危及學(xué)前兒童的健康乃至生命。近年來，兒童惡性腫瘤的高發(fā)，多起食品中毒事件均與環(huán)境和食品污染有關(guān)。（三）行為和生活方式行為是影響健康的重要因素之一。不良行為多伴隨著某些疾病的發(fā)生，如兒童常見的挑食偏食、不講衛(wèi)生、不按時(shí)睡覺、沖動(dòng)任性、注意力不集中等行為，常伴有營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不平衡（某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人過量或不足）、罹患營(yíng)養(yǎng)性疾病和感染性疾病、出現(xiàn)心理問題和問題行為等。反之，則表現(xiàn)為健康、積極向上。生活方式是指人們?cè)陂L(zhǎng)期的風(fēng)俗習(xí)慣、規(guī)范和家庭影響下所形成的一系列生活意識(shí)和生活習(xí)慣的統(tǒng)稱。生活方式被世界衛(wèi)生組織(WHO)稱為21世紀(jì)影響人類健康的重要因素。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球人類死亡因素中，不良生活方式導(dǎo)致的疾病占60%，其中發(fā)達(dá)國(guó)家高達(dá)70%~80%，我國(guó)占40%左右。成年人抽煙、酗酒、濫用藥物、大量吃高熱食品、不運(yùn)動(dòng)等不健康生活方式，是導(dǎo)致高血壓、肥胖癥、糖尿病、癌癥等非感染性疾病發(fā)生的主要原因。學(xué)前兒童普遍存在喜歡吃肉，過量攝入飲料和零食，睡眠不足，長(zhǎng)時(shí)間看電視、上網(wǎng)、玩電腦游戲，不喜歡戶外活動(dòng)和體育活動(dòng)等不健康行為和生活方式則是導(dǎo)致學(xué)前兒童患肥胖癥、感覺統(tǒng)合失調(diào)、學(xué)習(xí)障礙等疾病的主要原因，同時(shí)這些不健康行為也為成年后惡性腫瘤、心腦血管疾病的發(fā)生埋下了隱患。（四）衛(wèi)生股務(wù)衛(wèi)生服務(wù)是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為防治疾病、增進(jìn)健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段向個(gè)體、群體和社會(huì)提供的必要服務(wù)活動(dòng)。衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容和質(zhì)量直接關(guān)系個(gè)體的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。對(duì)學(xué)前兒童而言，健全的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、完備的衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)、充足的疫苗供應(yīng)、足夠的醫(yī)務(wù)人員等因素是促進(jìn)健康的基本條件。三、促進(jìn)學(xué)前兒童身心健康如前所述，學(xué)前兒童身心健康受制于多因素的共同影響，其中與學(xué)前兒童生活和學(xué)習(xí)密切相關(guān)的因素影響力較大。對(duì)學(xué)前兒童而言，家庭和托幼機(jī)構(gòu)是其主要生活環(huán)境。為此，本部分內(nèi)容重點(diǎn)從家庭和托幼機(jī)構(gòu)的角度來討論如何促進(jìn)學(xué)前兒童健康。1．有規(guī)律地生活生活有規(guī)律是指學(xué)前兒童一天的各種活動(dòng)（吃喝拉撒睡玩耍）在時(shí)間安排上要相對(duì)固定、有序，并做到動(dòng)靜交替，保證每天有充足的睡眠時(shí)間和豐富的活動(dòng)時(shí)間。有規(guī)律地生活對(duì)學(xué)前兒童來說非常重要。學(xué)前兒童一天的各種活動(dòng)對(duì)其發(fā)展和健康是不可缺少的。2．合理安排膳食飲食是構(gòu)建兒童身體細(xì)胞、組織、器官，保證身體健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。兒童身體的長(zhǎng)高、增重，器官的長(zhǎng)大乃至維持最基本的生命活動(dòng)均有賴于每天進(jìn)食各種營(yíng)養(yǎng)素。以骨骼生長(zhǎng)為例，兒童身高每增加1厘米，大約需要增加20克鈣。這些鈣均來自每天吃入的奶、糧食、肉魚等食物。3．保證睡眠充足睡眠是維護(hù)和保證學(xué)前兒童身心健康的必要條件。年齡越小所需睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，如新生兒每天24小時(shí)大約有22小時(shí)是處于睡眠狀態(tài)。生活中我們經(jīng)?？吹?，嬰幼兒如果睡眠不足，常表現(xiàn)出精神不振，煩躁、情緒不穩(wěn)、發(fā)脾氣、哭鬧、食欲下降、容易得病、注意力不集中、記憶力下降、學(xué)習(xí)能力下降等一系列問題。4．保證戶外活動(dòng)和體育鍛煉戶外活動(dòng)、體育游戲和運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)學(xué)前兒童健康有著積極意義。第一，運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)身體機(jī)能。運(yùn)動(dòng)使機(jī)體新陳代謝加快，供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給得以改善，學(xué)前兒童心肺功能、消化功能、運(yùn)動(dòng)功能和抗病能力增強(qiáng)。第二，運(yùn)動(dòng)促進(jìn)學(xué)前兒童身高的增長(zhǎng)。5．提供適宜的游戲活動(dòng)游戲是學(xué)前兒童最基本的活動(dòng)形式，是幼兒認(rèn)識(shí)和了解外部世界，體驗(yàn)情感、積累生活經(jīng)驗(yàn)的重要途徑。正如皮亞杰所說：兒童是通過與環(huán)境的相互作用，以及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)來促進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的不斷建構(gòu)和轉(zhuǎn)換的。游戲?qū)W(xué)前兒童而言，就像成人的工作和事業(yè)，學(xué)前兒童在游戲活動(dòng)中逐步認(rèn)識(shí)事物，促進(jìn)其感覺、動(dòng)作、認(rèn)知、社會(huì)性、個(gè)性品質(zhì)、情感和創(chuàng)造性的發(fā)展。6.疾病預(yù)防任何一種疾病都會(huì)對(duì)學(xué)前兒童健康帶來威脅和影響。其影響力的大小取決于患病器官和病程的長(zhǎng)短。通常重要器官的疾病，如肺炎、心肌炎、腎炎對(duì)學(xué)前兒童健康髟響就大，病程越長(zhǎng)的疾病影響也越大。因此，盡量讓學(xué)前兒童少生病是保證健康的重要措施。人體構(gòu)造精密，具有復(fù)雜的功能。機(jī)體約由100萬億個(gè)細(xì)胞構(gòu)成。不同形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的細(xì)胞通過有序地排列組合，構(gòu)建了人體組織、器官和系統(tǒng)，并形成獨(dú)立、統(tǒng)一、完整的生命個(gè)體：一、人體基本形態(tài)人體由頭、頸、軀干及四肢四部分組成（見圖2-1）。1．頭頸頭位于身體最上端，分腦顱和面顱。腦顱內(nèi)裝大腦，并與椎管中的脊髓相連接。面顱分布有眼、耳、鼻、口等五官。頸部連接頭和軀干。2．軀干軀干前面以膈肌為界劃分為胸、腹兩部分。胸腔內(nèi)有心臟、肺、氣管等器官；腹腔內(nèi)有胃、腸、肝臟、胰腺、脾臟、膽囊、闌尾和膀胱等器官（見圖2-2）。軀干后面分為背、腰、骶三部分。3．四肢四肢由上肢和下肢組成。上肢分肩、上臂、前臂和手，下肢分髖、大腿、膝、小腿和足。二、人體基本結(jié)構(gòu)1．細(xì)胞細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的最基本單位。人體內(nèi)大約有200余種細(xì)胞，其形態(tài)、大小、功能各異。絕大多數(shù)細(xì)胞都非常微?。ㄆ骄睆皆?0~20微米），超出入的視力極限，需要借助顯微鏡才能觀察到。人體最大的細(xì)胞是成熟的卵細(xì)胞，直徑在0.1毫米以上-（175000個(gè)精子細(xì)胞相當(dāng)于一個(gè)卵細(xì)胞的重量），最小的細(xì)胞是血小板，直徑只有約2微米（見圖2-3）。2．組織細(xì)胞經(jīng)過分化形成許多形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能不同的細(xì)胞群。通常將形態(tài)相似、結(jié)構(gòu)和功能相同的細(xì)胞群稱為組織(organization)。人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織。上皮組織具有保護(hù)、分泌、吸收和排泄功能。人體上皮組織主要以兩種形態(tài)存在，即覆蓋在體表、器官外表面或襯貼在有腔器官內(nèi)表面的被覆上皮；專門行使分泌功能的腺上皮，如汗腺、唾液腺、胃腺和胰腺等。結(jié)締組織具有連接、支持、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)等多種功能。它們廣泛分布于各種組織和器官之間，常見的結(jié)締組織有皮下組織、脂肪組織、血液、肌腱、韌帶、筋膜、軟骨、骨等。肌肉組織由許多肌細(xì)胞聚集而成，具有收縮功能。機(jī)體借助肌肉組織的收縮與舒張完成各種劫作和臟器活動(dòng)，如肢體運(yùn)動(dòng)、腸蠕動(dòng)、心跳、血管收縮等。人體肌肉組織分平滑肌、骨骼肌（橫紋?。┖托募∪N。神經(jīng)組織是由神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成的。神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)組織的主要成分，具有接受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞起支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。神經(jīng)細(xì)胞由胞體和突起（神經(jīng)纖維）兩部分構(gòu)成（見圖2-5），長(zhǎng)而分支少的突起稱軸突，短而呈樹狀分支的突起稱樹突。3．器官和系統(tǒng)第二章學(xué)前兒童身體特點(diǎn)與保健一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)與保健壞死組織及衰老細(xì)胞的作用，是人體重要的免疫細(xì)胞。機(jī)體一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，血象檢查可見白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞數(shù)增高。③血小板是一些不具完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)、形態(tài)不規(guī)則的小塊胞質(zhì)。它具有加速血凝和止血的功能。學(xué)前兒童血液中血小板含量低，凝血時(shí)間較長(zhǎng)。（二）淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是由淋巴管、淋巴結(jié)和淋巴組織組成。淋巴結(jié)成群分布在人體，具有過濾淋巴液、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，參與機(jī)體免疫的作用。正常情況下，體表淋巴結(jié)不易摸到，機(jī)體一旦出現(xiàn)炎癥，其所屬區(qū)域的淋巴結(jié)群會(huì)發(fā)生腫大。如有口腔潰瘍、扁桃體炎時(shí)，頸部淋巴結(jié)將腫大。學(xué)前兒童淋巴組織發(fā)育旺盛，容易出現(xiàn)扁桃腺腫大和發(fā)炎。（三）學(xué)前兒童循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1．經(jīng)常參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉，增強(qiáng)心血管功能經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)呵使心肌變得粗壯結(jié)實(shí)，心肌收縮能力增強(qiáng)，從而提高心臟工作效率，降低心率。運(yùn)動(dòng)員正是因?yàn)榻?jīng)常運(yùn)動(dòng)其心率通常比普通人慢，當(dāng)然并非運(yùn)動(dòng)量越大越好，運(yùn)動(dòng)過量也會(huì)對(duì)人體健康造成傷害。2．保護(hù)淋巴器官扁桃體、闌尾是人體重要的淋巴器官。當(dāng)扁桃體發(fā)炎或闌尾發(fā)生炎癥時(shí)，一般主張保守治療，不要輕易將其切除。3．合理營(yíng)養(yǎng)，保證鐵的供給伴隨著學(xué)前兒童的成長(zhǎng)，機(jī)體血紅蛋白也在不斷增加。4．從小預(yù)防心血管疾病心血管疾病又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要指高血壓、高血脂、冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、腦卒等疾病。心血管疾病的病因很多，但與過量攝入動(dòng)物性食物（高脂肪）、不運(yùn)動(dòng)有著直接關(guān)系。四、消化系統(tǒng)的特點(diǎn)與保健消化系統(tǒng)包括消化道和消化腺兩部分。它是人體從食物中萃取各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要場(chǎng)所。人們每天吃人的各種食物（水除外）大多不能直接被人體吸收，它必須在消化道經(jīng)消化，分解為小分子物質(zhì)后在胃腸處被吸收。同時(shí)，消化道還負(fù)責(zé)將腸道剩余的食物殘?jiān)ㄟ^糞便排出體外。（一）消化道消化道（見圖2-17）包括口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸和肛門。1．口腔口腔是消他道的起始部分，內(nèi)含舌頭、牙齒和唾液腺的開口。牙齒通過咀嚼將食物咬切、研磨為細(xì)小食物，經(jīng)舌頭攪拌將食物與口腔中的唾液混合，唾液腺主要分泌淀粉酶幫助消化食物。胃上接食道，下與十二指腸相連，是人體重要的消化器官。胃有暫時(shí)貯存食物、殺菌、對(duì)食物進(jìn)行初步消化的功能。一般混合食物在胃內(nèi)停留4～5小時(shí)（三餐進(jìn)餐時(shí)間由此而來）。食物停留期間，胃通過蠕動(dòng)使胃液（含胃蛋白酶、鹽酸的消化液）和食物充分混合進(jìn)行初步的消化分解；同時(shí)，胃液中的鹽酸將食物中的細(xì)菌殺死。學(xué)前兒童的胃容量?。?歲胃容量約為700毫升，6歲達(dá)900毫升），胃蠕動(dòng)較慢，胃液中消化酶含量較成人低，故消化能力較弱。3．小腸小腸分1}‘二指腸、空腸和回腸三部分。小腸在腹腔內(nèi)輾轉(zhuǎn)盤曲，通過腸蠕動(dòng)將食物緩慢地向下移動(dòng)，食物在小腸進(jìn)行消化、分解和吸收。人體大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是在小腸被吸收進(jìn)入血液的。小腸內(nèi)含有大量消化液，如膽汁、胰液、腸液及多種消化酶。食物在小腸被各種酶消化、分解成小分子物質(zhì)，再經(jīng)小腸壁吸收進(jìn)入血液循環(huán)。如糧食中的淀粉在淀粉酶的作用下分解為麥芽糖，再經(jīng)麥芽糖酶分解為葡萄糖；肉類中的脂肪在膽汁作用下分解為脂肪微粒，再通過脂肪酶分解為甘油和臘肪酸；食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)胃蛋白酶分解為小的肽片段，再經(jīng)胰蛋白酶分解為多肽，最后通過腸肽酶分解為氨基酸。4．大腸大腸在消化道的末段，包括盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸四部分。大腸的主要功能是吸收殘余的水分，并暫時(shí)貯存糞便。排便是一種生理反射活動(dòng)，當(dāng)糞便進(jìn)入直腸容積達(dá)到一定量時(shí)，壓迫刺激直腸壁，由直腸壁的感受器將信息上傳到大腦皮質(zhì)，產(chǎn)生便意，進(jìn)而排便。如環(huán)境不許可，大腦皮質(zhì)可將便意抑制，不發(fā)生排便。有時(shí)兒童因玩耍不去上廁所排便，便意被抑制，直腸壁對(duì)糞便的壓力刺激不再敏感，糞便長(zhǎng)時(shí)間在大腸停留，水分被吸收，糞便變干，容易發(fā)生便秘。（二）消化腺消化腺分泌各種消化液幫助腸道消化食物。人體主要的消化腺有以F幾種。1．唾液腺口腔有三對(duì)唾液腺，分別為腮腺、下頜腺和舌下腺。唾液腺分泌含有淀粉酶的唾液（俗稱口水），起潤(rùn)濕、溶解食物、刺激味蕾、清潔口腔等作用。每天人體大約分泌0.75升的唾液。剛出生的新生兒唾液腺尚未發(fā)育成熟，3—4個(gè)月后唾液分泌量明顯增多，開始分泌淀粉酶。嬰兒到4個(gè)月左右才具備消化淀粉類食物的能力。2．胰腺胰腺位于胃后方，主要分泌胰液和胰島素。胰液含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶等，它們參與蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉等營(yíng)養(yǎng)素的分解。嬰幼兒胰腺發(fā)育不完菩，消化淀粉、脂肪和蛋白質(zhì)的能力較弱，容易出現(xiàn)消化不良。3．肝臟肝臟是人體最大的腺體，位于腹腔右上部，分左右兩葉。肝臟分泌膽汁，經(jīng)膽管開口流入十二指腸，參與脂肪的消化，促脂溶性維生素的吸收。同時(shí)，肝臟也是人體最重要的“化工廠”，它對(duì)經(jīng)小腸吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行加工合成處理，并具有一定的解毒和儲(chǔ)存功能。胃和小腸吸收的有毒物質(zhì)，如酒精、藥物等均在肝臟進(jìn)行氧化分解，或與其他物質(zhì)結(jié)合變?yōu)闊o毒或毒性很低的物質(zhì)，再經(jīng)腎臟排出體外。學(xué)前兒童肝臟體積相對(duì)比成人大，5歲前在右肋緣下1~2厘米處可摸及（正常成年人在肋緣下無法摸及）。學(xué)前兒童肝臟血管豐富，膽汁分泌較少，消化脂肪和解毒功能較差，故不宜吃太油膩的食物。（三）學(xué)前兒童消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健學(xué)前兒童消化系統(tǒng)衛(wèi)生保健的重點(diǎn)是幫助幼兒養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣和科學(xué)安排膳食。1．飯后漱口，早晚刷牙學(xué)前兒童的牙齒結(jié)構(gòu)決定了其易患齲齒。因此，保護(hù)牙齒，減少引發(fā)齲齒的誘因十分重要。幼兒從2歲起就應(yīng)開始刷牙，養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙的好習(xí)慣；學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，牙齒咬合面、牙縫都要刷到；多吃含鈣、磷豐富的食物，每年定期檢查口腔，發(fā)現(xiàn)齲齒要及時(shí)治療。2．適當(dāng)控制甜食，睡前不囈糖果點(diǎn)心口腔產(chǎn)酸細(xì)菌是腐蝕牙齒導(dǎo)致齲齒的重要原因，而甜食是產(chǎn)酸細(xì)菌的主要糧食。3．定時(shí)大便學(xué)前兒童腸道的結(jié)構(gòu)及食物構(gòu)成特點(diǎn)（粗纖維少）決定了兒童容易發(fā)生便秘。因此，從小要養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。讓學(xué)前兒童每天在相對(duì)固定的時(shí)間排便（通常是早上或晚上），從而建立條件反射，一到時(shí)間即產(chǎn)生便意、排便，防止兒童因玩耍便意被抑制而出現(xiàn)便秘。4．科學(xué)安排膳食學(xué)前兒童胃容量小、消化能力較弱，適宜少吃多餐，應(yīng)避免一次進(jìn)食過多出現(xiàn)消化不良。通常3—6歲兒童每天的飲食安排是三餐二點(diǎn)，即在正常三餐的基礎(chǔ)上，每天上午和下午安排兩次點(diǎn)心。同時(shí)，適當(dāng)控制幼兒的零食攝入，餐前1小時(shí)不給孩子吃零食，以免影響進(jìn)食。五、泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)與保健泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成（見圖2-20）。腎是人體的主要排泄器官，機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的廢物以尿的形式排出體外。膀胱有暫時(shí)貯存尿液的功能。（一）腎臟腎臟位于腹腔后壁，脊柱兩旁，左右各一。腎臟外觀形似蠶豆，腎臟內(nèi)部的主要結(jié)構(gòu)為腎皮質(zhì)。腎皮質(zhì)由100多萬個(gè)腎單位（腎小球和腎小管）組成（見圖2-21）。腎小球由一團(tuán)毛細(xì)血管包裹而成，血液流經(jīng)時(shí)起過濾作用。腎小管對(duì)尿液中的有用物質(zhì)進(jìn)行重回收。（二）膀胱膀胱位于盆腔內(nèi)，是一肌性囊袋，具有貯尿功能。人體尿液的生成是持續(xù)性的，但尿的排放是間斷性的。腎臟過濾形成的尿液先被送到膀胱貯存，當(dāng)膀胱中的尿液充盈到一定程度時(shí)，壓迫刺激膀胱壁的感受器，感受器將信息上傳到大腦，產(chǎn)生尿意、排尿。成人膀胱可貯存350~500毫升的尿液。新生兒出生時(shí)不具備控制排尿的能力，通常膀胱中的尿量一多就自動(dòng)排出。人體控制排尿的能力隨神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而逐漸成熟。一般2歲左右的兒童白天能主動(dòng)控制{{}尿，但夜間不一定能控制，故多有尿床現(xiàn)象。3歲左右的兒童夜間能主動(dòng)控制排尿，尿床次數(shù)減少。學(xué)前兒童因膀胱容量小，貯尿能力差，年齡越小，每天排尿次數(shù)越多。（三）尿道尿道是膀胱通向體外的排尿箐道。學(xué)前兒童尿道較成人短，尤其是女孩尿道更短，加之女孩尿道外口接近肛門，容易被糞便污染，使細(xì)菌上行致尿道感染。（四）學(xué)前兒童泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1．養(yǎng)成不憋尿的習(xí)慣要提醒年齡較小的兒童及時(shí)排尿，一是防止因玩耍太投入導(dǎo)致尿褲子，二是防止因憋尿?qū)е掳螂着拍蚰芰ο陆?。幼兒如果有尿意不及時(shí)排尿，長(zhǎng)時(shí)間憋尿，會(huì)使膀胱肌肉的彈性下降，貯尿能力變差。2．多飲水、多排尿每天要保證兒童飲用一定量的白開水，每天有一定尿液排出。排尿的好處：一是及時(shí)將體內(nèi)的代謝廢物隨尿液帶出體外，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；二是通過排尿清潔尿道、膀胱和輸尿管，預(yù)防尿路感染。3．保持外陰清潔，防止感染一般不主張給幼兒穿開襠褲，不讓嬰幼兒坐在不干凈的地上。學(xué)前兒童每天睡前要清洗外陰、換內(nèi)褲，學(xué)習(xí)正確的擦大便方法（手紙從前往后擦），便池、坐便器要每天洗刷，定期消毒。內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn)與保健內(nèi)分泌系統(tǒng)由許多內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和內(nèi)分泌細(xì)胞組成（見圖2-22），具有調(diào)節(jié)人體生理功能的作用。人體有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、胸腺、松果體及性腺等內(nèi)分泌腺，內(nèi)分泌腺通過分泌激素釋放到血液中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。（一）腦垂體腦垂體位于顱腔底部，大小如豌豆，重約0.5克。腦垂體可分泌多種激素，如生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、促腎上腺素、促性腺素、催乳素、促黑素細(xì)胞激素、抗利尿激素等。1．生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素對(duì)學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，直接影響兒童身高、體重的增長(zhǎng)。如果生長(zhǎng)激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、身材矮小，患侏儒癥；但如果分泌過量，會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育過快，患巨人癥。人體生長(zhǎng)激素的分泌主要在夜間進(jìn)行，與睡眠深度有關(guān)。2．抗利尿激素腦垂體分泌的抗利尿激素有促進(jìn)腎小管對(duì)水重吸收的作用，從而濃縮尿液，減少尿量。嬰幼兒抗利尿激素分泌量較成人少，尿濃縮能為差，夜間排尿次數(shù)多。（二）甲狀腺甲狀腺位于氣管上端兩側(cè)，分左右兩葉，呈“H”狀，由大小不等的腺泡組成。甲狀腺分腫大，使患者脖子粗大，患地方性甲狀腺腫大。（三）胰島胰島是散在胰腺內(nèi)的近百萬個(gè)內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)塊。胰島細(xì)胞分泌胰島素參與人體糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，調(diào)節(jié)血糖濃度使血糖維持在正常水平。如果過多進(jìn)食，容易使胰島因疲勞過度出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致胰島素分泌不足，血液中的葡萄糖不能很快被分解，血糖濃度增高，患Ⅱ型糖尿??；如果胰島素分泌過多，血中的葡萄糖會(huì)迅速被分解進(jìn)入細(xì)胞，血糖濃度快速下降，出現(xiàn)低血糖。（四）學(xué)前兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1．保證兒童充足的睡眠學(xué)前兒童要養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，每天按時(shí)睡覺和起床，堅(jiān)持午睡，獨(dú)立入睡。學(xué)前兒童每天睡眠時(shí)間應(yīng)保證在11~12小時(shí)，尤其是夜間睡眠時(shí)間要有保證，使腦垂體夜間能正常工作分泌生長(zhǎng)激素。2．缺碘地區(qū)要食用碘鹽內(nèi)陸地區(qū)因遠(yuǎn)離海洋，食物和水中碘含量較少，需要適當(dāng)給兒童補(bǔ)充碘，防止因碘不足而影響甲狀腺素的分泌。補(bǔ)碘方法通常是選擇食用強(qiáng)化了碘的鹽。七、神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)與保健神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)兩部分組成（見圖2-23），是人體的管理和指揮中心。人體內(nèi)的所有活動(dòng)都受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與控制，便機(jī)體保持為完整的統(tǒng)一體。（一）中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，分別位于顱腔和脊柱椎管內(nèi)。1．脊髓脊髓具有傳導(dǎo)和反射功能（見圖2-24）。脊髓上端與腦干的延腦相連，下端抵第一腰椎，由相互連續(xù)的31個(gè)脊髓節(jié)組成，每個(gè)脊髓節(jié)與一對(duì)脊神經(jīng)相連。來自軀干、四肢和內(nèi)臟的各種感覺信息經(jīng)脊髓上傳到腦，同時(shí)腦發(fā)出的各種指令經(jīng)脊髓下傳到周圍神經(jīng)，指揮和控制人體各種活動(dòng)。一旦脊髓損傷，損傷面以下的身體部位將失去與大腦的聯(lián)系，感覺和運(yùn)動(dòng)能力將喪失，出現(xiàn)截癱。另外，脊髓還完成一些基本反射活動(dòng)，如排尿反射、排便反射等。2．腦腦是人體高級(jí)指揮中樞，分別由大腦、小腦、間腦和腦干組成（見圖2-25）。人腦結(jié)構(gòu)精細(xì)，功能活躍，是世界上最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)都無法比擬的。成人腦重1300~1400克。(1)腦干。位于大腦之下，分延腦、腦橋和中腦。人體呼吸、心跳、血管運(yùn)動(dòng)、體溫等生命活動(dòng)中樞均分布在延腦；吞咽和嘔吐等生理活動(dòng)反射中樞分布在腦橋；中腦參與維持清醒或睡眠、保持肌肉的緊張度、維持身體平衡和姿勢(shì)等。一旦延腦受損，直接危及生命。嬰兒出生時(shí)，延腦已基本發(fā)育成熟。(2)間腦。位于中腦上方，被大腦覆蓋，由丘腦和下丘腦組成。丘腦是入體傳人信息的中轉(zhuǎn)站。所有感覺信息（除嗅覺外）經(jīng)神經(jīng)、脊髓、腦干傳至丘腦，然后轉(zhuǎn)入腦的其他部位進(jìn)行加工處理。下丘腦是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的較高級(jí)中樞。它控制人的食欲、性欲、感覺口渴，調(diào)節(jié)體溫，平衡激素分泌，調(diào)節(jié)情感等。(3)小腦c位于腦干背面，大腦后方。小腦起維持身體平衡、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)的功能。如果小腦發(fā)育不良，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差，平衡不好，走路容易摔跤。兒童在3歲左右小腦基本發(fā)育成熟，這時(shí)兒童的動(dòng)作變得準(zhǔn)確，身體平衡性提高，走路較穩(wěn)，摔跤減少。(4)大腦。分左右半球，占據(jù)了顱腔內(nèi)絕大部分空間。大腦與腦于緊密相連，又通過腦干與小腦和脊髓連接，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最高級(jí)部分。大腦半球表面由一層凸凹不平的皮質(zhì)覆蓋（凹陷部分稱溝，凸起部分稱回），厚度為1—4毫米；兩半球經(jīng)由神經(jīng)纖維束組成的胼胝體相連，相互傳遞和交換左右半腦的信息。人腦是一個(gè)工作效率高、耗能高的器官（耗能占人體總熱量的20%）。大腦24小時(shí)都處于工作狀態(tài)，即便人在睡眠也在不停工作。（三）大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)特征人腦是最復(fù)雜、功率最大的信息“處理機(jī)”。大腦每天要處理來自體內(nèi)外的海量信息，并不斷發(fā)出指令指揮各項(xiàng)活動(dòng)。面對(duì)龐大的信息量，大腦能始終保持雜而不亂、應(yīng)對(duì)自女口，這得益于大腦皮質(zhì)的功能活動(dòng)特征。1．始動(dòng)調(diào)節(jié)始動(dòng)調(diào)節(jié)是指大腦皮質(zhì)剛開始工作時(shí)效率較低，隨后工作效率逐漸提高，這一現(xiàn)象稱始動(dòng)調(diào)節(jié)。始動(dòng)調(diào)節(jié)產(chǎn)生的原因是神經(jīng)細(xì)胞、機(jī)體組織、器官在剛開始啟動(dòng)工作時(shí)需要一個(gè)調(diào)節(jié)和適應(yīng)過程。始動(dòng)調(diào)節(jié)現(xiàn)象在我們生活中處處可見，如一日之晨、每周一、學(xué)期初、休假后第一天等。因此，組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)要遵循由易到難，循序漸進(jìn)的原則，剛開始時(shí)教學(xué)內(nèi)容的難度不宜過大，適應(yīng)后再逐步增加難度，以保證教學(xué)效果。2．優(yōu)勢(shì)法則人們學(xué)習(xí)或工作時(shí)，大腦工作效率的高低取決于相關(guān)皮質(zhì)區(qū)域的興奮度。當(dāng)皮質(zhì)區(qū)域興奮性高時(shí)，工作效率則高，反之則低。機(jī)體為保證大腦集中精力高效率工作，當(dāng)某一皮質(zhì)區(qū)域興奮時(shí)，就使該區(qū)域形成優(yōu)勢(shì)興奮灶（優(yōu)勢(shì)興奮灶內(nèi)皮質(zhì)興奮性高于其他區(qū)域），以保持皮質(zhì)的興奮狀態(tài)，這就是大腦優(yōu)勢(shì)法則。大腦優(yōu)勢(shì)興奮灶的形成主要與刺激大小、興趣、愿望、目的等因素有關(guān)。人腦每天接受海量信息，大腦只選擇性地對(duì)刺激最強(qiáng)，或最亙要，或符合自身目的、愿望和興趣的少數(shù)信息做出回應(yīng)，激發(fā)皮質(zhì)興奮，形成優(yōu)勢(shì)興奮灶，而對(duì)其他信息則“視而不見…‘聽而不聞”。因此，教學(xué)中引發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣和好奇心是提高學(xué)習(xí)效果的最佳方法。3.動(dòng)力定型動(dòng)力定型是指一系列刺激按照一定的時(shí)間、順序先后出現(xiàn)，反復(fù)多次后，這種時(shí)間和順序在大腦皮質(zhì)固定下來，形成與此刺激相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路，每到固定時(shí)間大腦就自動(dòng)啟動(dòng)這一系列活動(dòng)。比如，每天吃飯、睡覺一旦形成動(dòng)力定型，大腦皮質(zhì)就會(huì)在吃飯時(shí)間自動(dòng)開啟胃腸消化功能，如分泌消化液、產(chǎn)生饑餓感；到睡眠時(shí)間產(chǎn)生睡意等。建立動(dòng)力定型的好處在于，它使神經(jīng)通路更為通暢，時(shí)間和前一種活動(dòng)均可成為后一種活動(dòng)的條件刺激，使神經(jīng)細(xì)胞以最經(jīng)濟(jì)的耗能，獲得最高的工作效率。建立動(dòng)力定型的關(guān)鍵是刺激的順序、時(shí)間及反復(fù)強(qiáng)化。通常機(jī)體一旦形成動(dòng)力定型，要改變就比較困難了，正如人們養(yǎng)成了壞習(xí)慣要想改變很困難一樣。兒童生活與衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成、動(dòng)作技能的習(xí)得等都可以通過建立動(dòng)力定型來節(jié)省時(shí)間和能量消耗。通常年齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性越大，越易建立動(dòng)力定型；但同時(shí)年齡越小，已建立的動(dòng)力定型也容易弱化和消失，因而需要不斷地強(qiáng)化鞏固。4．鑲嵌式活動(dòng)人們從事菜項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，主管該活動(dòng)的大腦皮質(zhì)區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞會(huì)處于興奮狀態(tài)，其他區(qū)域則處于抑制和休息狀態(tài)。隨著活動(dòng)性質(zhì)的改變，大腦皮質(zhì)的興奮區(qū)和抑制區(qū)、工作區(qū)和休息區(qū)在空間結(jié)構(gòu)、功能定位、時(shí)間分配上發(fā)生相應(yīng)的輪換，稱為鑲嵌式活動(dòng)。鑲嵌式活動(dòng)的好處在于它使大腦各皮質(zhì)區(qū)域處于輪流興奮和休息狀況，大腦勞逸結(jié)合，保持較長(zhǎng)時(shí)間的高效率工作。故在安排一日生活和各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)時(shí)，不要讓幼兒長(zhǎng)時(shí)間做一件事，否則容易引起大腦疲勞。相反，經(jīng)常變換活動(dòng)的內(nèi)容、性質(zhì)和形式可延長(zhǎng)大腦工作時(shí)間。5．保護(hù)性抑制（四）學(xué)前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健1．精心安排幼兒園各項(xiàng)教育教學(xué)活動(dòng)?jì)胗變捍竽X的發(fā)育離不開外界環(huán)境的良性刺激：正如皮亞杰所言：教育的真正目的不是增加兒童的知識(shí)，而是設(shè)置充滿智慧刺激的環(huán)境，讓兒童自行探索，主動(dòng)學(xué)到知識(shí)①。對(duì)嬰幼兒而言，外界刺激越多、越豐富，越有利于腦神經(jīng)纖維的發(fā)育，從而有利于大腦皮質(zhì)建立神經(jīng)傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。俗話說：用進(jìn)廢退。人腦越用越聰明。因此，幼兒的每天在園活動(dòng)應(yīng)精心安排，活動(dòng)要豐富多彩，并能激發(fā)幼兒的興趣。幼兒園一日生活的安排要遵循大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)特征，注意科學(xué)用腦。每天的教育教學(xué)活動(dòng)應(yīng)做到動(dòng)態(tài)活動(dòng)和靜態(tài)活動(dòng)交替進(jìn)行，不同內(nèi)容、不同形式的活動(dòng)交替進(jìn)行，每項(xiàng)活動(dòng)持續(xù)時(shí)間不要過長(zhǎng)，一般小班教學(xué)持續(xù)時(shí)間在15~20分鐘，中大班在25～30分鐘。保證兒童有充足的睡眠和休息時(shí)間，睡眠對(duì)保護(hù)大腦，提高大腦工作效率十分重要。2．保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和新鮮的空氣大腦是人體最活躍的器官，它夜以繼日地工作，對(duì)蛋白質(zhì)、能量和氧的需求量大。據(jù)研究，3歲兒童的大腦活躍程度是成人的兩倍。故相對(duì)而言，學(xué)前兒童大腦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人。因此，學(xué)前兒童的飲食要保證熱量供給，要含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和卵磷脂。同時(shí)．注意保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，要經(jīng)常帶幼兒到戶外開展活動(dòng)，保證大腦供氧。兒童腦組織對(duì)缺氧十分敏感，對(duì)缺氧的耐受性較差，一旦缺氧會(huì)出現(xiàn)頭昏、眼花、全身無力、煩躁等癥狀。八、感覺器官的特點(diǎn)與保健人體感覺器官包括眼、耳、鼻、舌、皮膚，它們是機(jī)體感知外界信息的重要通道。（一）眼睛眼睛由眼球及輔助裝置組成，是人體的視覺感受器官。1．眼的結(jié)構(gòu)及功能2．眼的成像與調(diào)節(jié)物體產(chǎn)生的反射光，經(jīng)角膜、房水、晶狀體和玻璃體等折光系統(tǒng)的折射，在視網(wǎng)膜上聚焦產(chǎn)生物像，并通過視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞，經(jīng)視神經(jīng)傳至大腦皮質(zhì)。當(dāng)眼睛看遠(yuǎn)處物體時(shí)，物體反射光是平行光，眼睛不需要調(diào)節(jié)即可看清；當(dāng)看近物時(shí)，因物體的反射光變?yōu)檩椛?，折射岳聚焦在視網(wǎng)膜后方，物像變得模糊不清？這時(shí)眼睛需借助睫狀肌收縮和晶狀涔變凸采透節(jié)聚焦：物體距離眼睛越近，睫狀體越收縮，晶狀體的凸度也越大，折光能力毯至：娶幼兒眼南發(fā)育不或熟，因眼球前后徑較短，物像不能聚焦I芏甄網(wǎng)要，多.三蓮三乏≤：通常到6歲左右，兒童隨眼球的發(fā)育視力從遠(yuǎn)視逐漸變?yōu)檎?。盡管嬰幼兒為生理性遠(yuǎn)視，但因眼睛晶狀體彈性大，眼調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，故嬰幼兒仍能看清近物。但隨年齡增加，晶狀體的彈性逐漸下降，折光能力減弱，故老年人會(huì)看不清近物。3．眼輔助裝置眼輔助裝置包括眼瞼、結(jié)膜、淚器（淚腺和淚道）和眼肌等支持和保護(hù)眼球的一些結(jié)、構(gòu)（見圖2-29）。分別具有保護(hù)眼球，營(yíng)養(yǎng)眼球，潤(rùn)滑、殺菌，支配眼球運(yùn)動(dòng)等作用。圖2-29眼結(jié)構(gòu)模式圖新生兒已具有一定的視力，但這時(shí)視物屬“霧艱看花”。新生兒只能看見25厘米左右的近距離物品，并且模糊不清。出生盾視力發(fā)展迅速，3個(gè)月左右嬰兒眼睛能聚焦物體，9個(gè)月到l歲左右視敏度（視覺辨別物體的精細(xì)程度）已達(dá)到甚至超出成人水平。在視覺發(fā)育期，如視覺被剝奪（如遮蓋）、或屈光不正將影響兒童視力和視覺功能的發(fā)展。4．學(xué)前兒童眼睛的衛(wèi)生保健(1)提供適宜的視覺刺激，促兒童視覺發(fā)展在嬰幼兒視覺發(fā)育的敏感期（1～3歲），給兒童提供適宜的視覺刺激，如色彩柔和的物品、讀物，以及可自由探索的空間環(huán)境等，促進(jìn)嬰幼兒視覺發(fā)展。嬰幼兒物品和讀物要注意色彩鮮明、圖像清晰、字體較大。(2)科學(xué)用眼，預(yù)防近視兒童不宜長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，如看電視、玩電腦、玩、手機(jī)、看書等。長(zhǎng)時(shí)間看近物，容易導(dǎo)致睫狀體疲勞、痙攣，誘發(fā)近視。尤其是要控制幼兒看電視、玩電子產(chǎn)品的時(shí)間。一般主張2歲前的孩子盡量不看電視，每次看電視時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)；2~3歲兒童每天看電視時(shí)間不超過30分鐘。適宜學(xué)前兒童看的電視是畫面轉(zhuǎn)換比較慢、情節(jié)性不太強(qiáng)的節(jié)目。家長(zhǎng)切忌將電子產(chǎn)品作為學(xué)前兒童的“保姆”或“玩具”。同時(shí)，閱讀、書寫、繪畫時(shí)要使眼睛與物體保持約30厘米的距離。不邊走邊看書、不坐在車上看書或躺著看書等，因?yàn)檫@些不良閱讀習(xí)慣都會(huì)增加眼睛的調(diào)節(jié)強(qiáng)度，導(dǎo)致嚏狀肌疲勞。另外，要注意閱讀環(huán)境，光線最好是從左上方射入，避免強(qiáng)光直射眼睛和讀物，防止眼損傷；注意眼睛休息，尤其是看近物一段時(shí)間后要讓幼兒進(jìn)行一些體育活動(dòng)，或看看遠(yuǎn)處。(3)定期檢測(cè)視力學(xué)齡前期是兒童視覺發(fā)育的重要時(shí)期。眼外傷、眼睛疾病、閱讀環(huán)境不良、兩眼視力屈光不正等因素均容易導(dǎo)致視覺受損，出現(xiàn)近視、斜視或弱視。（二）耳耳既是人體聽覺器官，也是感覺器官，是人們接受外界各種聲音刺激和感知身體所處空間位置的重要器官。1．耳的結(jié)構(gòu)和功能耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成(見圖2-30)。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓由軟骨構(gòu)成，含豐富的血管和神經(jīng)；外耳道皮膚含耳毛、皮脂腺和耵聹腺；鼓膜為橢圓形、半透明薄膜；外耳具有收集和傳導(dǎo)聲波的作用。外耳中耳包括鼓室和咽鼓管。咽鼓管與口腔相通，維持中耳與外界的壓力平衡；鼓室內(nèi)有3塊相連的聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨），一端與耳膜連接，另一端與內(nèi)耳相連，通過振動(dòng)傳導(dǎo)聲波。內(nèi)耳由半規(guī)管、前庭和耳蝸組成。耳蝸是聽覺感受器，半規(guī)管和前庭是位覺感受器。2．聽覺和位覺的形成聲波經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜振動(dòng)，聽小骨隨鼓膜振動(dòng)，將其傳到內(nèi)耳，刺激耳蝸聽覺感受器產(chǎn)生興奮，再將神經(jīng)沖動(dòng)傳至大腦皮層聽覺中樞，形成聽覺。聽小骨振動(dòng)頻率非常高，它每秒鐘可運(yùn)動(dòng)2萬多次，速度。晾人。前庭和半規(guī)管是位覺感曼器，它可感受人體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及所處的空間位置。如前庭功能過于敏感，受到輕微刺激就會(huì)出現(xiàn)不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈車、暈船等。人的聽覺發(fā)育較早，胎兒20周時(shí)已能聽到母親的心跳。新生兒一出生就具有與成人類似的聽覺能力，嬰兒能區(qū)別出幾種聲音之間的差別，喜歡聽母親說話的聲音，喜歡聽母親的心跳聲。學(xué)前兒童的聽覺較成人敏銳。3．學(xué)前兒童耳的衛(wèi)生保健(1)保護(hù)聽力，促兒童聽力發(fā)展學(xué)前兒童聽覺敏銳，音量大、尖厲、缺乏節(jié)奏感的噪音均可導(dǎo)致學(xué)前兒童聽覺損傷。研究顯示，如果嬰幼兒長(zhǎng)期處在80分貝噪音的環(huán)境中，聽力將下降（人們平時(shí)說話的分貝是50~60分貝，大聲喊可達(dá)80分貝）。所以，應(yīng)注意減少學(xué)前兒童所處環(huán)境中的噪音，如看電視、播放音樂要適當(dāng)控制音量。教學(xué)活動(dòng)中，選擇聲音柔和、有節(jié)奏感的音樂，有意識(shí)地讓學(xué)前兒童分辨大自然中各種細(xì)微而復(fù)雜的聲音，促進(jìn)幼兒聽力發(fā)展。同時(shí)，在使用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等對(duì)聽力有損傷的抗生素時(shí)要謹(jǐn)慎。(2)保護(hù)外耳，防聽力損傷學(xué)前兒童容易發(fā)生外耳道和鼓膜的損傷。耳屎是皮脂腺分泌的黏稠物（耵聹），具有粘附灰塵、異物，保護(hù)外耳道的作用。大部分耵聹干燥后會(huì)自行脫落，一般不主張給學(xué)前兒童挖耳屎．尤其不能用尖利物品挖耳屎，以防損傷外耳道。同時(shí)，洗頭、洗澡、游戲時(shí)注意不讓水進(jìn)入外耳道，教給幼兒正確的擤鼻涕的方法（用手壓住一側(cè)鼻孔擤，然后交換壓迫另…側(cè)鼻孔擤），防止患中耳炎。（三）鼻鼻是人體嗅覺器官。在鼻腔頂端的鼻粘膜內(nèi)，分布有幾百萬個(gè)氣味感受器，接受各種氣味刺激，并借助嗅覺神經(jīng)將刺激傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)的嗅覺中樞，產(chǎn)生嗅覺。據(jù)估計(jì)，人可分辨上萬種不同氣味。嬰兒出生時(shí)就具有非常敏感的嗅覺，出生一周的嬰兒可以辨別母親和其他人身上不同的氣味。平時(shí)，要教育兒童不用手挖鼻孔，以免造成鼻粘膜受傷出血。（四）舌舌是人體味覺器官。舌表面分布有上萬個(gè)味蕾（味覺感受器），當(dāng)溶解在唾液中的某些物質(zhì)接觸舌面時(shí)，味蕾可感受不同味道，并將各種味覺刺激經(jīng)味覺神經(jīng)纖維傳至大腦的味覺中樞，產(chǎn)生味覺。實(shí)驗(yàn)顯示，人體對(duì)不同味道的敏感度不同，人分辨苦味的本領(lǐng)最高，其次為酸味、咸味，而對(duì)甜味的分辨能力最差。同時(shí)，舌頭不同部位對(duì)不同味道的敏感性也不同（見圖2-31），成味的味覺感受器主要分布在舌兩側(cè)前半部（3號(hào)位置），酸味的味覺感受器主要分布在舌兩側(cè)后半部(2號(hào)位置)，苦味的味覺感受器主要分布在舌根部（1號(hào)位置），甜味的味覺感受器主要分布在舌尖部（4號(hào)位置）。新生兒味覺發(fā)育良好。人一出生就具有敏感的昧道識(shí)別能力和味覺偏好，能區(qū)分酸、甜、苦、辣等味道，喜歡吃甜味食品，喜吃熟悉的食物。新生兒能輕易分辨出母乳和奶粉的區(qū)別，以及不同品牌奶粉的味道區(qū)別。因此，生活中常見吃母乳的嬰兒拒絕吃奶粉。但舌表面的味蕾隨著年齡增長(zhǎng)，將有約2/3的味蕾逐漸萎縮，味覺分辨能力下降，故老人往往吃得比較咸與此有關(guān)。（五）皮膚皮膚是人體重要的感覺器官。人體每平方厘米的皮膚上大約分布有4200個(gè)神經(jīng)末梢、35個(gè)壓力感受器、280個(gè)疼痛感受器和17個(gè)熱感受器（見圖2-32），這些神經(jīng)末梢和感受器感知來自外界的觸覺、壓覺、溫覺、冷覺和痛覺等，并共同組成了一個(gè)強(qiáng)大的“情報(bào)網(wǎng)”，及時(shí)向機(jī)體傳回感知到的信息。第三章學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育與保健第一節(jié)學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育及規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育概念生長(zhǎng)是指細(xì)胞繁殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)的增加，表現(xiàn)為身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，是量變過程。如身高、體重的增長(zhǎng)，牙齒數(shù)量的增多等。發(fā)育是指細(xì)胞、組織和器官的分化與功能的成熟，是質(zhì)變過程。如嬰兒能消化固體食物，會(huì)行走、跑跳等。生長(zhǎng)和發(fā)育共同表達(dá)了機(jī)體質(zhì)和量的變化過程，兩者相輔相成，生長(zhǎng)是發(fā)育的前提，發(fā)育寓于生長(zhǎng)之中。發(fā)展是指隨時(shí)間的延續(xù)，有機(jī)體在結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生變化的過程和現(xiàn)象。它是指人一生中表現(xiàn)出的所有變化，涵蓋了生長(zhǎng)和發(fā)育兩個(gè)概念，在心理學(xué)領(lǐng)域習(xí)慣用發(fā)展概念來描述人的變化。成熟是指生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到一個(gè)相對(duì)完備的階段，即個(gè)體在形態(tài)、生理、心理等方面都達(dá)到成人水平。學(xué)習(xí)活動(dòng)：二、學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育是兒童不同于成人的重要特征：個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)過程，它始終體現(xiàn)著遺傳因素、環(huán)境因素及個(gè)體自身因素的相互作用=每個(gè)兒童因基因、雷天環(huán)境和個(gè)體心理?xiàng)l件的不同，有其自己獨(dú)特的發(fā)展模式，但縱觀整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程，學(xué)前『L童又具有以下發(fā)展的共同特征。（一）生長(zhǎng)發(fā)育按一定程序進(jìn)行嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育是按基因既定的發(fā)育順序和時(shí)間進(jìn)行的。首先，在發(fā)育順序上基本遵循由上到下，由近到遠(yuǎn)的展規(guī)律。以兒童身體發(fā)育為例，嬰幼兒身體動(dòng)作的發(fā)育遵循“頭尾法則”（見圖3-1）。．）（二）生長(zhǎng)發(fā)育呈連續(xù)性和階段性1．學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度呈非均衡性2．學(xué)前兒童各系統(tǒng)發(fā)育呈非一致性機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)育有先后之分。圖3-4顯示，身體大部分系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育速度表現(xiàn)為由快到。慢、再加快的發(fā)展過程。但神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)則與眾不同。3．學(xué)前兒童身體各部位增幅不均從圖3-5可見，兒童身體比例隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生變化，各部位的增長(zhǎng)幅度不一致。其中，增幅最大的是下肢（4倍），依次是上肢（3倍）、軀干（2倍），頭顱增幅最?。ㄔ鲩L(zhǎng)l倍）。從身體各部分的比例看，人體從胎兒期的大頭（占身體的1/2），變?yōu)樾☆^、長(zhǎng)腿。（四）生長(zhǎng)發(fā)育表現(xiàn)出軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期兒童生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)比較穩(wěn)定。個(gè)體出生后，均沿著基因預(yù)設(shè)的發(fā)展軌跡生長(zhǎng)，并在群體范圍中保持有限的上下波動(dòng)幅度。如果個(gè)體受到疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等不良因素的影響，生長(zhǎng)發(fā)育速度將放慢或停滯。但當(dāng)不良因素去除后，個(gè)體表現(xiàn)出向原有生長(zhǎng)軌跡靠近和發(fā)晨的強(qiáng)烈傾向，“趕上生長(zhǎng)”并恢復(fù)到正常軌跡，該現(xiàn)象被稱為軌跡現(xiàn)象。生活中，經(jīng)?？梢妺雰阂蚧寄c炎出現(xiàn)腹瀉、體重下降。但當(dāng)腹瀉痊愈后，體重很快又恢復(fù)到原有水平。但并非所有的兒童都可以恢復(fù)到正常軌跡，它取決于不良因素影響持續(xù)的時(shí)間和嚴(yán)重程度。（五）生長(zhǎng)發(fā)育存在個(gè)體差異正如前文所言，個(gè)體發(fā)展是遺傳、環(huán)境及自身心理因素相互作用、相互影響的結(jié)果。每個(gè)兒童的基因、氣質(zhì)、興趣、需求、動(dòng)機(jī)、性別，以及家庭環(huán)境、地理環(huán)境、受教育狀況、社會(huì)環(huán)境等不同，使得每個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都與眾不同，具有獨(dú)特性，表現(xiàn)在發(fā)展速度、最終達(dá)到的水平、發(fā)展的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域、發(fā)展的類型及時(shí)間上往往是千差萬別的。生活中個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育差異性隨處可見，如高矮、胖瘦、智愚；早發(fā)育成熟，晚發(fā)育成熟；快樂、外向友好，羞澀、沖動(dòng)；富有運(yùn)動(dòng)天賦、藝術(shù)天賦等。學(xué)前兒童衛(wèi)生保健工作，在關(guān)注群體兒童生長(zhǎng)發(fā)育普遍規(guī)律的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注和重視個(gè)體差異。在制訂和實(shí)施衛(wèi)生保健工作計(jì)劃時(shí)既要全盤考慮，也要因人而異。唯此，才能促進(jìn)每個(gè)兒童的發(fā)展。三、各年齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)為了便于研究和實(shí)施兒童保育，衛(wèi)生學(xué)依據(jù)兒童的發(fā)育水平，將兒童生長(zhǎng)發(fā)育劃分為七個(gè)階段，即胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期和青春期。本聲討論O~6歲兒童各年齡階段的發(fā)育特點(diǎn)。學(xué)習(xí)活動(dòng)：選取0~6歲任意一個(gè)年齡段的兒童進(jìn)行觀察。將所觀察到的兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)加以總結(jié)，并與同學(xué)分享。（一）胎兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)胎兒期是指受孕至分娩這一時(shí)期，約為280天，40周。因前8周胚胎尚未發(fā)育成人形，又稱胚胎期。1．胚胎期胚胎期指懷孕前8周。它是器宮發(fā)生期。生命體從一個(gè)單細(xì)胞發(fā)育開始，經(jīng)過快速分裂、增生和分化，到第8周人體各器官雛形出現(xiàn)。胚胎期是人類生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期。受精卵36小時(shí)后即開始細(xì)胞分裂，2周后胚胎細(xì)胞已由1個(gè)受精卵變?yōu)閿?shù)萬個(gè)新細(xì)胞；3周后大腦、脊髓和血管開始形成；4周時(shí)胚胎不及一只瓢蟲大，但心臟已開始跳動(dòng)；第8周胚胎已初具人形，長(zhǎng)約4厘米，重約10克，可分辨出頭、面（眼睛、嘴、鼻、耳）、頸、軀干（心臟、血管、神經(jīng)）、四肢，所有的器官和組織都已分化形成。胚胎期極易受外界因素的干擾。優(yōu)生學(xué)將懷孕前三個(gè)月（0N12周）稱為致畸敏感期，是優(yōu)生保健的關(guān)鍵期。這一時(shí)期，孕婦接觸一些有害因素如病毒、放射線、輻射、某些藥物（鎮(zhèn)靜劑、四環(huán)素、抗癌藥、抗癲癇藥等），吸煙、酗酒（酒精）、吸毒（大麻、可號(hào)因）等，容易導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或畸形發(fā)生（見圖3-6）。例如母親在懷孕前三個(gè)月如果感染了風(fēng)疹病毒，病毒可侵害胎兒患先天性心臟病，或先天性白內(nèi)障、先天性青光眼等。因此，懷孕前三個(gè)月規(guī)避各種有害因素非常重要。2．胎兒期胎兒期是指受孕后第9周至胎兒出生。胎兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，表現(xiàn)為身體大小的快速增長(zhǎng)，各器官的快速發(fā)育并逐步開始工作。通常當(dāng)胎兒發(fā)育到第14同后（孕中期）流產(chǎn)的危險(xiǎn)性逐漸減少。(1)胎兒身體大小的變化。2．新生兒的生理狀況新生兒具備獨(dú)立生存的各項(xiàng)能力。①新生兒呼吸、心跳較快。平均每分鐘呼吸40~44次（成人每分鐘16~20次），心率140次／分鐘（成年人每分鐘60次）。②睡眠時(shí)間長(zhǎng)。新生兒平均每天睡20個(gè)小時(shí)左右，大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)。③消化道和泌尿道已正常工作?？上漳填愂澄?；新生兒出生后6—l2小時(shí)內(nèi)開始第一次排尿和排大便，平均每天排尿10次左右，排大便2—4次。剛開始排泄的大便是胎便，顏色呈黑綠色、粘稠狀、無臭味，3—4天后胎糞即可排凈。④感知覺器官功能強(qiáng)弱不一。新生兒能看見物體，對(duì)光反應(yīng)敏感（常將頭偏向亮光處），但視物模糊，僅能看見近物；能分辨不同的聲音；味覺和嗅覺敏感。人一出生就具有辨別甜、酸、苦、咸等味覺的能力，能區(qū)別母乳與牛奶的差異，能通過嗅覺尋找母親的乳頭，分辨出母親乳房的特殊氣味。整體而言，新生兒生理功能較弱，出生后第一個(gè)月寶寶需要精心呵護(hù)，需要清潔、保暖、空氣新鮮的環(huán)境，需要富含營(yíng)養(yǎng)的母乳，以順度過適應(yīng)期。（三）嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒期通常指滴月后至1歲，也稱乳兒期。嬰兒期是兒童出生后生長(zhǎng)發(fā)育速度最快的一個(gè)時(shí)期，嬰兒期的成長(zhǎng)變化驚人，人們常形容這個(gè)年齡的兒童是“一天一個(gè)樣”。1．嬰兒的身體發(fā)育(1)身高體重增長(zhǎng)顯著。嬰兒一年內(nèi)平均身高增長(zhǎng)25厘米（是出生時(shí)的1.5倍），體重增長(zhǎng)6~7公斤（是出生時(shí)的3倍），1歲時(shí)兒童身高達(dá)75厘米，體重達(dá)10公斤左右。嬰兒期是出生后發(fā)育最快的階段。(2)頭圍胸圍變化明顯。出生時(shí)，嬰兒頭圍大于胸圍，平均為33~34厘米，1歲時(shí)達(dá)46厘米。嬰兒第1年頭圍的增長(zhǎng)占整個(gè)頭圍增長(zhǎng)數(shù)的一半（反映了大腦的快速增長(zhǎng)）；嬰兒出生時(shí)胸圍平均為32厘米，l歲時(shí)胸圍接近頭圍大小，達(dá)46厘米。嬰兒的身體比例仍是頭大、腿短，身體重心比成人高，不容易保持身體平衡。(3)消化能力進(jìn)步快。剛出生時(shí)，嬰兒沒有牙齒，不具備咀嚼能力，只能吃奶類流質(zhì)食物，胃容量?jī)H為30—50毫升；4個(gè)月左右，嬰兒唾液腺發(fā)育成熟開始分泌唾液，可消化淀粉類食物；6~8個(gè)月開始長(zhǎng)乳牙；7~8個(gè)月腸道各種消化酶分泌并工作，這時(shí)嬰兒可吃魚、肉、蛋、糧食、蔬菜等食品；1歲時(shí)嬰兒胃容量達(dá)250毫升，可以吃軟爛的各種固體食品，其消化能力已接近成人。選擇正確的喂養(yǎng)有式，及時(shí)添加補(bǔ)充食品，保證嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要是這一階段保健的重點(diǎn)。2．嬰兒的動(dòng)作發(fā)育剛出生時(shí)嬰兒既不能翻身，也不會(huì)抬頭，僅能蹬腿、揮胳膊，其活動(dòng)能力非常有限。經(jīng)過1年的發(fā)展，嬰兒的動(dòng)作技能會(huì)有突飛猛進(jìn)的變化。從身體運(yùn)動(dòng)能力看，嬰兒學(xué)會(huì)了抬頭、翻身、坐立、爬行、站立，開始了蹣跚學(xué)步；手部動(dòng)作發(fā)育經(jīng)歷了無意識(shí)地?fù)]動(dòng)手臂到有目的地抓握，到用拇指和食指取細(xì)小物體。嬰兒的動(dòng)作發(fā)育基本遵循從整體動(dòng)作到分化動(dòng)作發(fā)3．嬰兒的感知覺發(fā)展感知覺是嬰兒認(rèn)識(shí)外部世界，獲取信息的主要途徑。嬰兒一出生就具備敏銳的嗅覺、味覺及觸覺。相對(duì)而言，嬰兒的視覺和聽力在胎內(nèi)發(fā)育較慢，生后第一年視覺和聽力變化明。(1)視覺。嬰兒剛出生時(shí)，視力模糊，視野窄，晶狀體調(diào)節(jié)能力差。生后第一年視力發(fā)育迅速，2～3個(gè)月視覺調(diào)節(jié)能力趨于成熟，嬰兒可看清近物；9個(gè)月視力發(fā)育基本完成，能分辨不同的顏色，此時(shí)嬰兒的視力可能比母親的視力都好（見表3-3）。同時(shí)，嬰兒表現(xiàn)出某些視覺偏好。范茨(Fantz，1963)的研究顯示（圖3-9），嬰兒更喜歡人臉和更加復(fù)雜的刺激。在嬰兒床上方懸掛臉譜、復(fù)雜的幾何圖是寶寶的最愛。(2)聽力。出生時(shí)嬰兒已有聽覺，對(duì)聲音會(huì)做出反應(yīng)。2~3個(gè)月后，嬰兒聽覺變得敏感，頭部會(huì)隨著聲源轉(zhuǎn)動(dòng)，嬰兒喜歡聽輕柔的音樂，不喜歡噪音；3～4個(gè)月能區(qū)分大人的講話聲聽到熟悉的聲音會(huì)表現(xiàn)出高興。10N12個(gè)月嬰兒的聲音定位能力發(fā)展良好，箋塋別吉音的方向。當(dāng)成年人拿著搖鈴在嬰兒上方和下方搖動(dòng)時(shí)，寶寶會(huì)跟著吉音上下?lián)躅^、厥頭二4．嬰兒免疫能力嬰兒出生時(shí)，盡管尚未建立起自身的免疫系統(tǒng)，但前半年嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)備有一定的抗體（胎兒期通過血液循環(huán)從母親體內(nèi)獲得部分抗體，出生后通過母乳獲得部分抗體），嬰兒較少患感染性疾病。半歲后，隨著體內(nèi)儲(chǔ)備抗體水平的逐漸下降，嬰幼兒免疫水平低下，容易感染多種疾病，如嬰兒容易患感染性腹瀉、上呼吸道感染等。預(yù)防接種是加快嬰兒體內(nèi)抗體建立、抵抗常見傳染病的有效途徑。（四）幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)兒童l~3歲為幼兒期。幼兒早期仍保持轅快的生長(zhǎng)發(fā)育速度，2歲后身體發(fā)育速度明顯放慢，但大腦、語言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等仍快速發(fā)展。1．幼兒的身體發(fā)育身高體重發(fā)育。兒童出生后第2年，平均身高增長(zhǎng)10厘米，體重增長(zhǎng)3公斤。進(jìn)入第3年，身體發(fā)育速度明顯減慢，平均身高增長(zhǎng)5厘米，體重增長(zhǎng)2公斤，并一直持續(xù)到青春期前。牙齒發(fā)育。乳牙在6個(gè)月左右開始萌出，2歲左右出齊。隨著乳牙的生長(zhǎng)，嬰幼兒的咀嚼能力不斷提高，對(duì)食物的消化能力明顯增強(qiáng)，可食用的食物范圍也不斷擴(kuò)大。2．幼兒的動(dòng)作發(fā)育幼兒期優(yōu)先發(fā)展大肌肉群，小肌肉群發(fā)育速度相對(duì)慢一些。幼兒從l歲時(shí)搖搖晃晃走路，到3歲時(shí)已基本掌握了走、跑、跳（單腳跳）、攀爬等基本動(dòng)作技能，并初步具有系紐扣用勺吃飯等較復(fù)雜的精細(xì)動(dòng)作能力。研究顯示，幼兒階段基本動(dòng)作技能的發(fā)展對(duì)學(xué)習(xí)各類運(yùn)動(dòng)、舞蹈至關(guān)重要，它是兒童探索環(huán)境、獲取周圍世界知識(shí)的重要手段和途徑(JacquelineD．Goodway,2008)①。3．幼兒的語言發(fā)育幼兒期是口頭語言快速發(fā)展期，常被稱為語言發(fā)展關(guān)鍵期。1～3歲幼兒的語言發(fā)育經(jīng)歷了發(fā)音與模仿、理解詞匯、使用詞匯等發(fā)展過程。1歲幼兒通常只會(huì)說簡(jiǎn)單的單詞，如爸爸、媽媽，能聽懂一些簡(jiǎn)單的話；2歲左右逐漸出現(xiàn)雙字句、多字句，但往往話不完整，需要成人猜是什么意思；3歲幼兒就已基本掌握口語的表達(dá)和運(yùn)用，能說出完整的、簡(jiǎn)短的句子來表達(dá)自己的想法，但語言流暢性較差。2~3歲是兒童詞匯量增長(zhǎng)的高速期。在幼兒語言發(fā)展過程中，語言環(huán)境是一個(gè)極其重要的影響因素。早期兒童語言發(fā)展與家庭撫育環(huán)境及家長(zhǎng)的撫育觀念密切相關(guān)（孔亞楠，2009），在缺乏語言刺激的環(huán)境中生長(zhǎng)的幼兒其語言發(fā)展較慢（錢郭小葵，1995）。4．幼兒的大腦及神經(jīng)發(fā)育幼兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)高速發(fā)育。主要表現(xiàn)在：①腦重量的快速增加。腦細(xì)胞數(shù)量增多，細(xì)胞體積增大，神經(jīng)突觸數(shù)量增多，3歲時(shí)腦重量約為成人腦重的80%（成人腦重為l400克左右）。②大腦功能增強(qiáng)。幼兒在注意力、記憶力、思維、想象等方面取得長(zhǎng)足進(jìn)步。嬰幼兒通常以無意注意為主，3歲左右有意注意開始出現(xiàn)；2歲以后右意記憶開始萌芽，幼兒可記住一些簡(jiǎn)單的指令、歌謠、故事等；幼兒的思維表現(xiàn)為直覺行動(dòng)思維，2歲前幼兒想象力水較低，在游戲活動(dòng)中多是簡(jiǎn)單地模仿，3歲左右在幼兒的游戲中出現(xiàn)簡(jiǎn)單的主題和角色，想象力開始萌芽。（五）學(xué)齡前期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)學(xué)齡前期指3—6歲進(jìn)入幼兒園學(xué)習(xí)的階段。這一時(shí)期的兒童在語言、認(rèn)知能力、社會(huì)性發(fā)展、精細(xì)動(dòng)作等方面發(fā)展突出。6歲幼兒已具備良好的學(xué)習(xí)能力，為進(jìn)入小學(xué)學(xué)習(xí)做好了準(zhǔn)備。1．學(xué)齡前兒童的身體發(fā)育學(xué)齡前兒童平均每年身高增長(zhǎng)5厘米，體重增加2公斤。因體重增長(zhǎng)速度落后于身高增長(zhǎng)速度，兒童出現(xiàn)“抽條”現(xiàn)象（變瘦，變結(jié)實(shí)）。6歲時(shí)，兒童身體發(fā)育比例接近成年人（見圖3-5）；開始換牙，乳牙脫落，恒牙萌出。第一恒磨牙一般在6歲左右萌出，它是齲齒的易發(fā)部位，所以應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。采取窩溝封閉進(jìn)行預(yù)防性治療，可有效減少幼兒齲齒的發(fā)生。3．學(xué)齡前兒童的動(dòng)作發(fā)育經(jīng)過三年的發(fā)展，學(xué)前兒童在動(dòng)作的靈活性、協(xié)調(diào)性和準(zhǔn)確性方面有了長(zhǎng)足進(jìn)步，平衡能力增強(qiáng)，尤其是精細(xì)動(dòng)作發(fā)展變化明顯。在運(yùn)動(dòng)技能方面，表現(xiàn)出良好的走、跑、跳（單腳跳、雙腳跳）、爬、跨越障礙、攀登（手腳并用）、投擲等能力；在手的精細(xì)動(dòng)作方面，3—4歲的兒童能熟練地用勺子吃飯，用筆涂鴉；4～5歲兒童能用筷子吃飯，使用剪刀；5—6歲兒童能使用簡(jiǎn)單的勞動(dòng)工具，完成書寫、繪畫等復(fù)雜的精細(xì)活動(dòng)（見表3-5）。4．學(xué)前兒童的社會(huì)性發(fā)展進(jìn)入幼兒園后，隨著交往面的擴(kuò)大，交往人群的增多，尤其是同伴交往的增多，加之各種游戲和學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)前兒童的社會(huì)交往技能（溝通、協(xié)商、合作、分享等）、自我認(rèn)知能力等方面有明顯進(jìn)步。6歲兒童能遵守基本的行為規(guī)范。3～6歲是兒童各種良好行為習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期。成人應(yīng)有意識(shí)地引導(dǎo)、教育兒童，幫助兒童建立規(guī)則意識(shí)和行為規(guī)范，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和愛運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。5．學(xué)齡前兒童的免疫自出生后，幼兒的免疫系統(tǒng)快速發(fā)展，6歲時(shí)免疫水平已達(dá)到成人水平，已具有較好的抵抗疾病的能力。故兒童隨年齡增長(zhǎng)，患病率逐年下降，通常大班兒童已較少生病。一、生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià)的意義開展學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià)的重要意義在于：一是通過對(duì)學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量，總結(jié)和研究學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)，提出衛(wèi)生保健工作要點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)前兒童健康發(fā)展；二是通過大范圍兒童生長(zhǎng)發(fā)育的測(cè)量，制定國(guó)家、地區(qū)學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常值或評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)為政府制定學(xué)前兒童保健工作政策與措施提供依據(jù)。我國(guó)每10年進(jìn)行一次全國(guó)范圍的兒童體格發(fā)育調(diào)查，收集不同年齡、不同性別兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，從而建立起國(guó)家兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常值標(biāo)準(zhǔn)；三是通過對(duì)個(gè)體兒童或集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量，實(shí)施生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解個(gè)體兒童的發(fā)育水平和發(fā)育速度，開展有針對(duì)性的保健工作；四是通過生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量與評(píng)價(jià)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育障礙兒童進(jìn)行篩查和診斷，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)施保健干預(yù)。二、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)及測(cè)量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育變化涉及人體的方方面面二因此，選擇客觀、可靠、易于測(cè)量，同時(shí)能反映機(jī)體發(fā)育水平和功能狀況的指標(biāo)作力生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)指標(biāo)尤為重要。通常衛(wèi)生學(xué)采用形態(tài)、生理功能、生化和心理行為四方面的指標(biāo)來綜合評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。（一）形態(tài)指標(biāo)形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可測(cè)量的各種量度（如長(zhǎng)、寬、圍度、厚度及重量，又稱體格發(fā)育指標(biāo)）。它反映兒童身體外形的變化，其中使用最廣泛的形態(tài)指標(biāo)為身高、體重和頭圍。另外，坐高、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)、足長(zhǎng)、肩寬、胸圍、皮脂厚度、上臂圍和大腿圍等指標(biāo)也常作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。1．身高身高（身長(zhǎng)）是指從頭頂至足底的垂直長(zhǎng)度。它既是反映身體長(zhǎng)度變化的重要指標(biāo)，也是綜合反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育速度和水平的指標(biāo)。通常人體一日之內(nèi)身高有一定的波動(dòng)，清晨起床時(shí)身高最高，晚上睡覺前則最矮。故每次體檢時(shí)間最好是安排在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間段，以減少不同時(shí)間段身高波動(dòng)的影響。多數(shù)幼兒園會(huì)安排在午睡起床時(shí)量身高、體重。3．頭圍頭圍即頭顱的圍長(zhǎng)：頭圍主要反映腦的發(fā)育狀況。3歲前因大腦發(fā)育快，頭圍增長(zhǎng)變化明顯，通常生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)要測(cè)量頭圍。測(cè)量方法：采用軟尺測(cè)量。兒童取立位、坐位或仰臥位，將軟尺“0”點(diǎn)固定于頭部一側(cè)眉弓上緣，軟尺緊貼頭皮繞枕骨粗隆，再經(jīng)另一側(cè)眉弓上緣回至“0”點(diǎn)即為頭圍的長(zhǎng)庋（測(cè)量值以厘米為單位，記錄小數(shù)點(diǎn)后一位）。（二）生理功能指標(biāo)生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)、器官在生理功能上可測(cè)出的各種量度。體檢常用的生理指標(biāo)有血壓、心率、脈搏、肺活量、握力、背肌力、新陳代謝率、體溫等。學(xué)前兒童常用的生理指標(biāo)為脈搏、體溫。1．脈搏脈搏是指淺表動(dòng)脈的搏動(dòng)，可反映心血管功能狀況。脈搏的頻率受年齡和性別的影響幼兒每分鐘90~100次，成年人每分鐘70~80次。正常人的脈搏和心跳是一致的。測(cè)量方法：在安靜狀態(tài)下，將食指、中指和無名指的指端用適中的壓力按于橈動(dòng)脈或其他淺表大動(dòng)脈處，測(cè)30秒鐘的脈搏數(shù)，所得數(shù)字乘2，記錄每分鐘的脈搏數(shù)。2．體溫采用體溫計(jì)，測(cè)量腋溫，詳見第五章學(xué)前兒童疾病預(yù)防與護(hù)理。（三）生化指標(biāo)生化指標(biāo)是指反映機(jī)體內(nèi)代謝活動(dòng)的指標(biāo)。臨床上常用的生化指標(biāo)有血紅蛋白、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、尿肌酐、尿酸、尿蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。學(xué)前兒童常用的生化評(píng)價(jià)指標(biāo)為血紅蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。1．血紅蛋白血紅蛋白主要負(fù)責(zé)運(yùn)載氧和二氧化碳。血液中血紅蛋白含量的高低，反映機(jī)體含鐵量及機(jī)體攜帶氧的能力。通常學(xué)前兒童血紅蛋白含量應(yīng)在110g/L以上。2．轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過程中重要的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)肝臟發(fā)生損傷（炎癥、壞死、中毒等），轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因轉(zhuǎn)氨酶是一個(gè)敏感的監(jiān)測(cè)肝臟是否受損害的指標(biāo)，故體檢通常要查血清轉(zhuǎn)氨酶濃度。需要注意的是，轉(zhuǎn)氨酶升高并非一定是肝臟受損，也存在非病理性升高。如當(dāng)機(jī)體過于疲勞、服用一些藥物，或體檢前一夭飲酒、吃過油膩的食物等也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。3．膽紅素膽紅素是人膽汁中的主要色素，為橙黃色，是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物。膽紅素有毒，可導(dǎo)致大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害。正常狀況下，膽紅素通過肝臟被分解、重吸收，血液中膽紅素含量不高。如果血液中有大量紅細(xì)胞被破壞或肝臟功能下降時(shí)，血膽紅素含量將升高。故臨床上常將膽紅素作為判斷黃疸和肝功能是否正常的重要指標(biāo)。（四）心理行為發(fā)育指標(biāo)心理行為發(fā)育指標(biāo)是指反映兒童心理活動(dòng)、個(gè)性特征、行為特點(diǎn)的指標(biāo)c評(píng)價(jià)兒童心理發(fā)展主要采用量表對(duì)兒童心理綜合發(fā)展水平或某一單項(xiàng)發(fā)展水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。常用的量表有斯坦福一比納智力量表、韋氏兒童智力量表、兒童行為量表、康奈爾兒童多動(dòng)癥量表、感覺統(tǒng)合調(diào)查表、兒童心理健康與行為問題量表等。三、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括三方面，即生長(zhǎng)發(fā)育水平、生長(zhǎng)發(fā)育速度及各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)之間的相互關(guān)系。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)是將兒童各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)與參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，從而判斷個(gè)體或群體兒童的發(fā)展水平和發(fā)育速度。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的實(shí)質(zhì)是標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)。（一）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通常衛(wèi)生學(xué)采用人群平均水平作為參照標(biāo)準(zhǔn)，或稱正常值。目前，我國(guó)學(xué)茼兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用較廣泛的主要有世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)九省市學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。等級(jí)評(píng)價(jià)法是目前幼兒園使用最廣泛的評(píng)價(jià)方法。該方法的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、易操作，能直觀反映個(gè)體兒童發(fā)育水平和好壞。2．百分位數(shù)法百分位數(shù)法是以第50百分位數(shù)為基準(zhǔn)值，第3、25、50、75、97等百分位數(shù)值為離散距，將兒童生長(zhǎng)發(fā)育劃分為5個(gè)發(fā)育等級(jí)（見表3-6），評(píng)價(jià)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。凡實(shí)測(cè)值在P3-P97數(shù)值范圍內(nèi)均屬正常。3．指數(shù)法指數(shù)法是根據(jù)身體各部分的比例關(guān)系，采用數(shù)學(xué)公式將兩項(xiàng)或多項(xiàng)身體發(fā)育指標(biāo)聯(lián)系起來，用以評(píng)價(jià)身體生長(zhǎng)發(fā)育的～種方法。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，又稱體重指數(shù)，是目前國(guó)際上用于衡量成人胖瘦程度及是否健康的常用標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織指出，人體理想體重指數(shù)是22，指數(shù)等于或大于25為超重，等于或大于30為肥胖。同時(shí)，隨著身體質(zhì)量指數(shù)的增高，相關(guān)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性也隨之增高。第四章學(xué)前兒童心理衛(wèi)生與保健第-節(jié)學(xué)前兒童心理健康與保健學(xué)前兒童心理衛(wèi)生是指通過多種手段，維護(hù)與增進(jìn)學(xué)前兒童心理健康，預(yù)防心理疾病的發(fā)生。其目的是保護(hù)和增進(jìn)學(xué)前兒童心理健康。眾所周知，0~6歲是兒童心理迅速發(fā)展的重要階段。兒童受內(nèi)驅(qū)力和外部環(huán)境的刺激和影響，其認(rèn)知、語言、情緒、個(gè)性、社會(huì)性等方面突飛猛進(jìn)。與此同時(shí)，這一階段兒童受各種因素干擾容易發(fā)生行為偏差，甚至出現(xiàn)心理障礙和疾病，妨礙學(xué)前兒童的身心健康。本節(jié)將重點(diǎn)探討影響學(xué)前兒童心理和行為發(fā)展的因素、學(xué)前兒童心理健康及評(píng)價(jià)。一、影響學(xué)前兒童心理及行為發(fā)展的因素學(xué)習(xí)活動(dòng)：1歲前的嘟嘟十分可愛，見人就笑，不認(rèn)生，滿以為她是一個(gè)活潑的小女孩？沒想到2歲時(shí)嘟嘟變得越來越安靜，不喜歡說話，見到陌生人總是躲在爺爺奶奶或父母的背后，不愿意與小朋友玩耍?？赡苁鞘裁丛?qū)е锣洁叫袨榈母淖?？了解促進(jìn)和制約學(xué)前兒童心理和行為發(fā)展的因素是幼兒教師做好學(xué)前兒童心理衛(wèi)生保健工作的前提。根據(jù)國(guó)內(nèi)外專家和學(xué)者的眾多研究，大致可將影響因素歸為三類，即生理因素（遺傳、發(fā)育水平、性別等）、心理因素（氣質(zhì)、個(gè)性、情緒、自我概念等）和社會(huì)因素（家庭、托幼機(jī)構(gòu)、社會(huì)等）。（一）生理因素1．遺傳因素遺傳是幾童心理和行為發(fā)展的生物前提和自然條件。首先，遺傳賦予了人們感知覺器官、大腦和中樞神系統(tǒng)等，它們是個(gè)體心理發(fā)生、發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。一個(gè)生理有缺陷的兒童（如先天愚型兒童）很難發(fā)展成具有健全心智的個(gè)體。其次，遺傳帶給人們的膚色、體型、相貌等生理特征也間接影響兒童性格和行為的發(fā)展。如長(zhǎng)相漂亮的孩子受大家關(guān)注，往往表現(xiàn)得較自信。同時(shí)，個(gè)體擁有的個(gè)性心理特征、行為差異、能力差異等也均與遺傳因素有關(guān)。正如多元智能理論指出的，每個(gè)人擁有多種智能（語言智能、邏輯數(shù)理智能、空間智能、運(yùn)動(dòng)智能、音樂智能、人際交往智能、內(nèi)省智能、自然觀察智能等），但每個(gè)人所擁有的智能優(yōu)勢(shì)不盡相同，有的人表現(xiàn)出語言能力優(yōu)勢(shì)，有的人表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)能力優(yōu)勢(shì)，有的人則表現(xiàn)出音樂藝術(shù)能力優(yōu)勢(shì)，等等。這些優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)生很大程度上與基因有關(guān)。故遺傳為學(xué)前兒童心理和行為發(fā)展提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)，優(yōu)生優(yōu)育有助于兒童心理健康發(fā)展。2．發(fā)育成熟度成熟度是指機(jī)體發(fā)育所達(dá)到的某種水平。個(gè)體發(fā)育成熟的快慢，特別是腦和神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官的成熟水平直接影響兒童心理與行為的發(fā)展。如嬰幼兒常常走路時(shí)碰撞東西、打翻液體、吃飯時(shí)弄得一團(tuán)糟、不會(huì)整理玩具、經(jīng)常跌倒等，這些往住是嬰幼兒小腦和大腦發(fā)育不成熟、身體協(xié)調(diào)性差、對(duì)精細(xì)動(dòng)作缺乏控制力的表現(xiàn)。（二）心理因素1．氣質(zhì)氣質(zhì)是個(gè)體穩(wěn)定的心理特征。心理學(xué)認(rèn)為，嬰兒一出生就表現(xiàn)出不同的氣質(zhì)類型。如常見一些寶寶見人就笑，表現(xiàn)得友好、活潑；也有寶寶特別愛哭、易怒，似乎總處于不愉快狀態(tài)。美國(guó)心理學(xué)家托馬斯將嬰兒的氣質(zhì)劃分為容易照看型、40照看型和緩慢照20型三種類型，并指出各類型在人群中的比例（容易照看型兒童占人群的40%，難以照看型占20%．2．情緒情緒對(duì)各種心理活動(dòng)都產(chǎn)生重要影響：情緒通?？煞譃榉e極／愉快情緒-消極7不‘喻快3．需要馬斯洛需求層次理論(1943)將人的需要由低到高依次排序（見圖4-1），并將其分為基本需要和衍生需要。其中，生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需要屬基本需要；自我實(shí)現(xiàn)的需要屬衍生需要。馬斯洛認(rèn)為，在兒童心理發(fā)展過程中上述需要不可缺失，否則會(huì)出現(xiàn)心理問題。從生理需要來看，學(xué)前兒童需要有充足的睡眠和休息、科學(xué)合理的飲食與營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)?shù)挠螒蚺c活動(dòng)等。從心理需要看，學(xué)前兒童需要被接納、被信任、被尊重，需要友’晴、親情。T．貝里·布拉澤爾頓博士和斯坦利·格林斯潘博士認(rèn)為①，嬰幼兒有六種不可或缺的需求。即①不間