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一例登革熱流行期間醫(yī)院感染的防控

登陸熱是由病毒引起的急性感染?;颊吆碗[性感染是主要傳達(dá)因素??瓜x和防蟲是預(yù)防登陸熱的主要措施。2012年6月開始中山市部分鎮(zhèn)區(qū)暴發(fā)流行登革熱疫情,我院2012年7月—9月共收治患者96例,現(xiàn)將登革熱流行期間醫(yī)院感染防控措施及效果總結(jié)如下。1實驗室診斷年齡2012年7月—9月我院共收治登革熱患者96例,其中實驗室診斷26例;年齡最小1歲,最大78歲;住院天數(shù)最短2d,最長14d,全部治愈出院,未發(fā)生院內(nèi)其他人員被感染。2醫(yī)院感染的預(yù)防和措施2.1新型熱性疾病門診的預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是登革熱最重要的處理原則,登革熱流行期間,必須啟動預(yù)檢分診和發(fā)熱門診,對排除其他疾病的發(fā)熱患者、疑似患者集中在發(fā)熱門診就診,減少傳染源的擴散,及時發(fā)現(xiàn)登革熱病例,避免漏診。2.2基于昆蟲傳播的傳染病隔離2.2.1醫(yī)院作為登革熱患者的收治準(zhǔn)備登革熱是通過蚊蟲傳播的疾病,周圍鎮(zhèn)區(qū)一旦出現(xiàn)登革熱暴發(fā)流行,因人員流動性大,勢必可能會持久和擴大,醫(yī)院應(yīng)隨時做好登革熱患者收治的準(zhǔn)備工作,發(fā)現(xiàn)登革熱病例必須從第1例開始嚴(yán)格進(jìn)行隔離。所有登革熱患者和疑似登革熱患者集中在一個病區(qū)治療,限制室內(nèi)活動,這樣容易管理和有效預(yù)防交叉感染。2.2.2空調(diào)管道面要阻斷蚊子交叉?zhèn)鞑?防蚊設(shè)施十分重要,隔離病區(qū)所有病房安裝窗紗、窗門,給每個患者提供蚊帳,還有空調(diào)管道邊的縫隙、廁所窗和排氣扇、陽臺等也要裝上窗紗。病區(qū)大門是容易忽視的地方,如果敞開或不裝紗門,人員進(jìn)出頻繁,蚊子會自由進(jìn)出病區(qū),很難消滅病區(qū)內(nèi)的蚊子,所以病區(qū)的大門也應(yīng)安裝紗門,縫隙較大的地方需用泡沫膠水封死縫隙,這樣才能達(dá)到最佳的隔離效果。2.3加強人員管理2.3.1嚴(yán)格隔離入院時間患者和隱性感染者是登革病毒的主要傳染源,患者在發(fā)病前1d和發(fā)病后5d內(nèi)為病毒血癥期,傳染性強。但往往患者都是以疑似病例收入院,實驗室診斷需要1d~2d才有結(jié)果,應(yīng)嚴(yán)格把疑似病例和確診病例分開房間安置,確診病例安置在病區(qū)的后半?yún)^(qū)。做好宣教,患者入院后嚴(yán)格限制其活動范圍,不得隨意到病區(qū)以外的區(qū)域活動,給患者穿長袖衣服和長褲,減少暴露的部位,睡覺時掛好蚊帳,避免蚊子叮咬,在防蚊設(shè)施病房隔離時間至少7d,同時滿足發(fā)熱停止48h以上。此次住院的登革熱患者均為輕癥,但也要嚴(yán)格隔離,有些患者就覺得限制了其人身自由,覺得病情輕,根本不需要住院,有些還擔(dān)心病情會變化,覺得自己得了傳染病,怕別人看不起。所以做好宣教和心理護(hù)理非常重要,醫(yī)務(wù)人員要耐心宣教登革熱的相關(guān)知識,讓患者了解疾病的特點、隔離的原因和重要性,放松緊張的情緒,安心治病,主動配合隔離和治療。2.3.2制作登革熱知識宣傳為避免交叉感染,盡量不設(shè)陪侍人。病區(qū)門口張貼入室溫馨提示,放置長衣褲和防蚊花露水,進(jìn)入病區(qū)探視時,告知家屬要穿長衣長褲,不愿穿長衣褲時須往暴露部位噴防蚊花露水后再進(jìn)入病區(qū),并限制停留時間。起初很多家屬不太理解,不配合醫(yī)院的工作,為此醫(yī)院制作了登革熱知識宣傳單和宣傳欄,在病區(qū)和醫(yī)院明顯的地方進(jìn)行張貼宣傳,并組織社區(qū)健康大講壇,派醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)講課,宣傳登革熱的防控知識。同時借助政府電視臺宣傳和社區(qū)的協(xié)作,每1例入院的患者,與社區(qū)取得溝通,由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)出面一起做患者和陪侍人的思想工作,讓患者和家屬了解《傳染病防治法》,很快得到家屬的理解和配合。2.3.3醫(yī)生正確使用相關(guān)的皮膚和面料醫(yī)務(wù)人員是不可忽視的易感人群,首先要做好全院的培訓(xùn)工作,并對登革熱的相關(guān)知識進(jìn)行考核。隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須穿長衣褲、穿襪子,凡暴露部位皮膚每隔4h噴防蚊花露水,蚊子可以隔著薄薄的衣服叮咬,因而在衣服上也需噴撒防蚊花露水,強調(diào)休息時一定要放蚊帳和點蚊香,醫(yī)生值班室裝窗紗和紗門。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱必須上報醫(yī)務(wù)科,并按登革熱監(jiān)測病例診治流程進(jìn)行管理,排除登革熱后才能解除隔離。2.4清潔衛(wèi)生,清除蚊水滅蚊是預(yù)防登革熱的根本措施,動員全院職工進(jìn)行翻盆、倒灌、清除積水,水養(yǎng)植物一律清除,疏通溝渠、清除醫(yī)院周圍的雜草、做好各自科室的清潔衛(wèi)生、清除雜物和死角。醫(yī)院統(tǒng)一安排時間,設(shè)后勤專人負(fù)責(zé)醫(yī)院病房和醫(yī)院環(huán)境的滅蚊工作,給全院各科室派發(fā)防蚊物資,包括蚊拍、蚊香、花露水、滅蚊水等,滅蚊水每周噴1次,主要針對難以清除的各種積水、廁所、死角和下水道等。隔離病區(qū)走廊內(nèi)24h持續(xù)點蚊香,其他病房晚上視情況和患者需要點蚊香,發(fā)現(xiàn)蚊子立即采取滅蚊措施消滅蚊子。醫(yī)療廢物每天及時清理,防止蚊蟲孳生。2.5嚴(yán)格消毒隔離和防護(hù)制度各項防控措施的落實有賴于管理制度的落實,在登革熱流行期間,醫(yī)院明確了主管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、總務(wù)科、科主任等的工作職責(zé),診療、上報、隔離等各項工作井然有序,科主任、護(hù)士長、感控員及院感科每天不定時到病房進(jìn)行檢查,特別注意病房門、窗紗是否關(guān)好,入室制度、患者和家屬的管理是否到位,消毒隔離和防護(hù)制度在多部門的監(jiān)督下得到很好的落實。每周一早上聯(lián)合會議,匯總上周登革熱的疫情和工作情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,保證各項制度的落實。3疫源地在行的重要疫源地的分布登革熱流行期間,

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